Αποκλεισμός των ποδιών και των κλάδων της δέσμης του Hyis: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Ο αποκλεισμός του κλάδου της δέσμης της δέσμης είναι μερική ή πλήρης παραβίαση της ώθησης κατά μήκος του κλάδου των ποδιών. ο αποκλεισμός του ποδιού - ένας παρόμοιος τερματισμός της δέσμης της δέσμης κατά μήκος ολόκληρου του ποδιού. Και οι δύο παραβιάσεις συχνά συνδυάζονται. Συνήθως αυτό δεν οδηγεί στην ανάπτυξη κλινικών εκδηλώσεων, αλλά η παρουσία οποιασδήποτε από αυτές τις διαταραχές υποδεικνύει καρδιακή προσβολή. Η διάγνωση γίνεται σύμφωνα με τα δεδομένα ECG. Δεν υπάρχει ανάγκη για ειδική θεραπεία.

Η δέσμευση της αγωγής μπορεί να είναι αποτέλεσμα διαφόρων καρδιακών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένης της οργανικής παθολογίας του οργάνου χωρίς άλλη παθολογία της καρδιάς.

Ο αποκλεισμός του δεξιού σκέλους της δέσμης Του μπορεί να συμβεί σε πρακτικά υγιείς ανθρώπους. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί με πρόσθιο έμφραγμα του μυοκαρδίου, αντανακλώντας την αξιοσημείωτη βλάβη στο μυοκάρδιο. Η πρώτη εμφάνιση του αποκλεισμού του δεξιού σκέλους της δέσμης του είναι μια ένδειξη για την εξέταση της παθολογίας της καρδιάς, αλλά συχνά δεν αποκαλύπτεται τίποτα. Μεταβατικός αποκλεισμός του δεξιού σκέλους της δέσμης μπορεί να βρεθεί στην εμβολή της πνευμονικής αρτηρίας. Παρά το γεγονός ότι ο αποκλεισμός του δεξιού σκέλους της δέσμης του Guis σπάει τη μορφή του κοιλιακού συμπλέγματος, δεν προκαλεί σημαντικές δυσκολίες στη διάγνωση ECG του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Ο αποκλεισμός του αριστερού κλάδου της δέσμης σχετίζεται με τη δομική παθολογία της καρδιάς συχνότερα από τον αποκλεισμό του δεξιού σκέλους της δέσμης. Η παρεμπόδιση του αριστερού σκέλους της δέσμης του Hisnus συνήθως αποκλείει τη δυνατότητα χρήσης ECG για τη διάγνωση εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Η παρεμπόδιση των κλάδων συνεπάγεται την εμπλοκή των εμπρόσθιων και οπίσθιων κλαδιών του αριστερού σκέλους της δέσμης. Τερματισμός της πρόσθιας κλάδο της αριστερής σκέλους χαρακτηρίζεται από μέτρια επιμήκυνση σύμπλοκο QRS (<120 ms) και η γωνία απόκλισης άξονα σύμπλοκο QRS στην αρνητική κατεύθυνση σε περισσότερο από -30 ° (αριστερός άξονας απόκλιση). Ο αποκλεισμός των πίσω κλαδιά του αριστερού σκέλους χαρακτηρίζεται από γωνία εκτροπής σε θετική κατεύθυνση σε περισσότερο από + 120 °. Ανακοίνωση μπλόκα υποκατάστημα σκέλους με δομική παθολογία είναι η ίδια με εκείνη του αποκλεισμού των αποκλεισμός του αριστερού σκέλους.

Ατελής αποκλεισμός μπορεί να συνδυαστεί με άλλες διαταραχές αγωγιμότητας: αποκλεισμός της αποκλεισμό δεξιού σκέλους και μπλοκάρουν το μπροστινό ή πίσω μέρος του αριστερού σκέλους πόδι του (μονάδα bifastsikulyarny) Του? αποκλεισμός του εμπρόσθιου ή οπίσθιου αποκλεισμό υποκατάστημα της δικαιώματος δέσμης ποδιών μπλοκ διακλάδωσης και μπλοκ AV Ι βαθμού (εσφαλμένα ονομάζεται Three-δοκού αποκλεισμό? I βαθμού AV-μπλοκ έχει γενικά μια αιτία για το επίπεδο κόμβου AV). μονάδα Trifastsikulyarny περιλαμβάνει έναν συνδυασμό του αποκλεισμού δικαιώματος δέσμης υποκατάστημα παροδική αποκλεισμό με εναλλασσόμενο εμπρός και πίσω κλαδιά του αριστερού ποδιού μπλοκ δέσμης His ή εναλλασσόμενο αποκλεισμός του αριστερού σκέλους και τα πόδια αποκλεισμό αποκλεισμό δεξιού σκέλους. Η παρουσία διφασικού ή τριφασικού αποκλεισμού μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου αντανακλά εκτεταμένη βλάβη του μυοκαρδίου. Ο διφασικός αποκλεισμός δεν απαιτεί ειδική θεραπεία μέχρι τη στιγμή που εμφανίζεται ο αποκλεισμός AV του βαθμού ΙΙ ή ΙΙΙ. Ο πραγματικός τριφασικός αποκλεισμός είναι μια ένδειξη για άμεση και στη συνέχεια μόνιμη βηματοδότηση.

Στην περίπτωση αυτή, εάν το σύμπλοκο επεκτείνεται (πάνω από 120 ms), αλλά δεν σχηματίζει τυπικό πόδια αποκλεισμό prvoy δέσμη αποκλεισμό σκέλους His ή προς τα δεξιά, διάγνωση αποκλεισμός μη ειδική ενδοκοιλιακή αγωγής. Διαταραχές της αγωγής μπορεί να εμφανιστούν στο επίπεδο των ινών Purkinje και να είναι συνέπεια της βραδείας αγωγής από το μυοκύτταρο στο μυοκύτταρο. Δεν προβλέπεται ειδική θεραπεία.

[1], [2], [3], [4]