Ερμαφροδίτις και ερμαφρόδιτες

Ο ερμαφροδίτης στα ελληνικά σημαίνει διπολικότητα. Υπάρχουν δύο είδη ερμαφροδίτιδας - αληθινός και ψευδής (ψευδοφαρμακτισμός).

Ο ερμαφροδίτις προκαλείται από συγγενείς ανωμαλίες τόσο της γοναδής όσο και των εξωτερικών γεννητικών οργάνων ενός ατόμου και σχηματίζεται κατά την περίοδο έως τη δέκατη όγδοη εβδομάδα ανάπτυξης του εμβρύου.

[1], [2], [3], [4]

Επιδημιολογία

Στη δομή Ερμαφροδιτισμός γυναικολογικές και ουρολογικές ασθένειες εμφανίζεται σε 2-6% των περιπτώσεων. Είναι πιθανό ότι το ποσοστό ερμαφροδιτισμός είναι πολύ υψηλότερο. Επί του παρόντος δεν υπάρχουν επίσημες γεωγραφικές στατιστικές για την ασθένεια αυτή. Οι ασθενείς με αληθείς ή ψευδείς ερμαφροδιτισμός, εξετάζονται και αντιμετωπίζονται στο οικογενειακό κέντρα σχεδιασμό και την αναπαραγωγική, γυναικολογικές και ουρολογικές νοσοκομεία και «κρύβονται» κάτω από τη διάγνωση του «συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων», «όρχεων θηλυκοποίηση», «γονάδων δυσγενεσίας», «ovotestis» «Κ.Ν. -promezhnostnaya υποσπαδία με βουβωνική ή «κοιλιακό κρυψορχία.»

Επιπλέον, οι ασθενείς με ερμαφροδιτισμός, συχνά υπό θεραπεία σε ψυχιατρικά νοσοκομεία, διότι τα συμπτώματα της αληθινό και το ψεύτικο ερμαφροδιτισμός ως transsexuality, η ομοφυλοφιλία και η αμφιφυλοφιλία (διαλείπουσα όροφος) πιστεύουν λανθασμένα ασθένειες «σεξουαλικό κέντρο» του εγκεφάλου. Ως εκ τούτου, το πρόβλημα της διάγνωσης και της θεραπείας των αληθές και ψευδές ερμαφροδιτισμός έχει κοινωνικό χαρακτήρα και έχει ιδιαίτερη σημασία στη σύγχρονη κοινωνία.

[5], [6], [7],

Έντυπα

[8], [9], [10]

Ψευδής αρσενικός ερμαφροδριστισμός

Λάθος ερμαφροδιτισμός (ψευδοερμαφροδιτισμό) - μια ασθένεια κατά την οποία ένα άτομο του ίδιου φύλου γονάδων και εξωτερικά γεννητικά όργανα, με αποτέλεσμα δυσπλασία θυμίζουν αρχές του αντίθετου φύλου. Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ αρσενικού και γυναικείου ψευδοερμαφροδιδισμού. Το ψεύτικο αρσενικό ερμαφρόδιτο είναι ένας άνδρας, αλλά με θηλυκά εξωτερικά γεννητικά όργανα και ένα γυναικείο διαβατήριο. Ο ψεύτικος θηλυκός ερμαφρόδιτος είναι γυναίκα, αλλά με αρσενικά εξωτερικά γεννητικά όργανα και αρσενικό διαβατήριο.

Ο ψευδής αρσενικός ερμαφροδριστισμός είναι μια κατάσταση στην οποία ο άνθρωπος έχει μια ανωμαλία των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Τα αρσενικά γεννητικά όργανα είναι παρόμοια με τα εξωτερικά γεννητικά όργανα μιας γυναίκας. Αυτές οι ανωμαλίες είναι από καιρό γνωστές και καλά μελετημένες, καθώς υπάρχουν ένα στα 300-400 νεογέννητα αγόρια. Συνήθως πρόκειται για ένα συνδυασμό δύο ανωμαλιών. Ένας από αυτούς είναι η ανώμαλη ανάπτυξη της αρσενικής ουρήθρας, και η άλλη είναι μια λανθασμένη τοποθέτηση των όρχεων.

Οι όρχεις βρίσκονται στο έμβρυο στην οσφυϊκή περιοχή και στη συνέχεια κατεβαίνουν, διέρχονται από τα βουβωνικά κανάλια και κατεβαίνουν στο όσχεο. Ως αποτέλεσμα της υποβαθμισμένης εμβρυογένεσης, οι όρχεις μπορούν να παραμείνουν στην κοιλιακή κοιλότητα ή στα βουβωνικά κανάλια και να μην κατεβαίνουν στο όσχεο. Αυτή η ανωμαλία ονομάζεται κρυπτορθισμός. Υπάρχουν δύο μορφές κρυπτορθισμού: η κοιλιακή και η βουβωνική. Με αυτήν την ανωμαλία το όσχεο είναι άδειο ή υπάρχει πλήρης απλασία.

Μια άλλη ανωμαλία με ψεύτικο αρσενικό ερμαφροδίτιδα είναι οι υποσπαδίες. Αντιπροσωπεύει την υποανάπτυξη των περιφερειακών τμημάτων της αρσενικής ουρήθρας με αντικατάσταση του λείπουν τμήματος αυτού του καναλιού με μια πυκνή ουλή ουλή και μια παραμόρφωση του πέους. Υπάρχουν διάφορες μορφές αυτής της ανωμαλίας, ανάλογα με τη θέση του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας.

[11], [12], [13], [14], [15]

Υπόδειξη του πέους της βλεφαρίδας

Το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας ανοίγει στη βάση του πέους της γλωσσίδας. Αυτή η μορφή ανωμαλίας δεν παρατηρείται από τους ίδιους τους ασθενείς και θεωρούν ότι σε όλους τους ανθρώπους το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας δεν βρίσκεται στον πόλο του βλενογόνου πέους, αλλά στη βάση. Αυτή η μορφή ανωμαλίας δεν παραβιάζει ούτε την πράξη της ούρησης ούτε τη σεξουαλική επαφή και δεν απαιτεί θεραπεία.

Η βλαστική μορφή της υποσπαδιάς συνίσταται στο γεγονός ότι το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας ανοίγει στην οπίσθια επιφάνεια του κορμού του πέους. Από αυτό το άνοιγμα μέχρι το κεφάλι του πέους υπάρχει μια σύντομη κλωστή ουλή που τραβάει το κεφάλι στο εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας και έτσι κάμπτει το πέος με τη μορφή ενός γάντζου. Αυτή η μορφή της νόσου προκαλεί πρόβλημα για τους άρρωστους. Το παιδί ψεκάζει ένα ρεύμα ούρων κατά τη διάρκεια της ούρησης. Σε ενήλικες, η σεξουαλική επαφή δεν είναι δυνατή επειδή ένα καμπύλο και σταθερό πέος δεν μπορεί να εισαχθεί στον κόλπο.

Scrotal-scrotal μορφή υποσπαδία

Το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας ανοίγει στη ρίζα του πέους, όπου αρχίζει το όσχεο. Σημειώστε την υποπλασία του πέους, καθώς και είναι κροσέ. Η πράξη της ούρησης εκτελείται σε θηλυκό τύπο, οκλαδόν. Η σεξουαλική επαφή είναι αδύνατη.

Scrotal υποσπαδία

Με αυτή την ανωμαλία, το όσχεο χωρίζεται σε δύο μισά που μοιάζουν με μεγάλα χείλη στις γυναίκες. Το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας ανοίγει ανάμεσα στο ήμισυ του διαχωρισμού του οσχέου. Το πέος είναι υποανάπτυκτη και μοιάζει με θηλυκή κλειτορίδα. Πράξη ούρησης σύμφωνα με το θηλυκό είδος.

Περιφερική υποσπαδία

Η ουρήθρα είναι μικρή, όπως η γυναίκα, και ανοίγει στο περίνεο. Το όσχεο χωρίζεται ή απουσιάζει. Το πέος τραβιέται μέχρι το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας και μοιάζει με κλειτορίδα. Κατά κανόνα, με οσφυϊκή και περινεϊκή υποσπαδία, παρατηρείται κρυψορχία, δηλαδή οι όρχεις βρίσκονται είτε στην κοιλιακή κοιλότητα είτε στις κοιλιακές κοιλότητες.

Τα νεογέννητα αγόρια που πάσχουν από οσφυϊκή και περιγεννητική υποσπαδία συχνά καταγράφονται σε νοσοκομεία μητρότητας ως κορίτσια. Σε ένα τέτοιο κορίτσι, τα εξωτερικά γεννητικά όργανα φαίνονται σε θηλυκό τύπο. Υπάρχουν χείλη (split scrotum), υπάρχει μια κλειτορίδα (ένα ανεπτυγμένο και στριμμένο πέος). Συχνά τέτοιοι ασθενείς διατηρούν τον λεγόμενο ουρογενικό κόλπο. Αυτή είναι η κοιλότητα στην οποία η ουρήθρα εκκενώνεται στο έμβρυο (στην περίοδο της εμβρυϊκής ανάπτυξης) και ο κόλπος ανοίγει. Το άνοιγμα αυτού του ουρογεννητικού κόλπου μοιάζει με είσοδο στον κόλπο. Μερικές φορές τέτοιοι ασθενείς ουρολοίμωξη περνάει μέσα στο vestigial rudiment του κόλπου. Μια τέτοια κοπέλα ουρεί σε θηλυκό τύπο, ξαπλώνει και ανατράφηκε σαν κορίτσι.

Όταν έρχεται η εφηβεία, υπάρχει σύγκρουση μεταξύ του βιολογικού και του κοινωνικού φύλου.

Γυναίκα ψευδοφαρμακευτισμό

Θηλυκό ψευδοερμαφροδιτισμό είναι ότι μια γυναίκα με γενετική (χρωμοσωματικό) φύλο μιας γυναίκας και φυσιολογική δομή των εσωτερικά αναπαραγωγικά όργανα (μήτρα με σωλήνες και τις ωοθήκες), αιδοίου μοιάζουν ανδρικά γεννητικά όργανα. Κατά τη γέννηση, τέτοιοι ασθενείς συχνά τοποθετούνται λανθασμένα στο γραφείο του αρσενικού διαβατηρίου. Όταν φτάσει στην εφηβεία, ένας τέτοιος "άνθρωπος" συμπεριφέρεται σαν γυναίκα και γίνεται παθητικός ομοφυλόφιλος.

Υπάρχουν πέντε βαθμοί virilization (masculinization, δηλαδή αρσενικό) των εξωτερικών γεννητικών οργάνων σε ψεύτικες θηλυκές ερμαφρόδιτες.

• I βαθμό - απομονωμένη διεύρυνση του κλειτορίμου.
• ΙΙ βαθμός - μικρά χείλη είναι υποανάπτυκτη. Υπάρχει μια στένωση της εισόδου στον κόλπο και μια αύξηση στην κλειτορίδα.
• ΙΙΙ βαθμός - αύξηση της κλειτορίδας. Μικρά άγρια χείλη. Τα μεγάλα χείλη είναι υποανάπτυκτα. Ο ουρογενικός κόλπος διατηρείται. Η οπή του διατηρημένου γενο-ουροποιητικού κόλπου βρίσκεται στη βάση της διευρυμένης κλειτορίδας.
• Βαθμός IV - η κλειτορίδα είναι μεγάλη και παρόμοια με το υποσιτικό πέος. Έχει κεφάλι και ακροποσθία. Στη βάση αυτής της κλειτορίδας, ανοίγει ο ουρογεννητικός κόλπος στον οποίο ρέει η ουρήθρα και ο κόλπος. Τα μεγάλα χείλη γίνονται ένα χωρισμένο όσχεο. Μικρά άγρια χείλη. Έτσι, όταν η εξωτερικά γεννητικά όργανα IV βαθμού ψευδή θηλυκό ερμαφροδιτισμός είναι ακριβώς το ίδιο με το αιδοίο της ερμαφρόδιτο ψευδή αρσενικό που πάσχουν καβάλο-όσχεου υποσπαδία. Αλλά η ψευδής θηλυκό ερμαφρόδιτη έχει μήτρας και των ωοθηκών, καθώς και στην ψευδή αρσενικό ερμαφρόδιτο έχει προστάτη και των όρχεων.
• Ο βαθμός της αρρενοποίησης των εξωτερικών γεννητικών οργάνων με ψευδή γυναικεία ερμηφοροσιασμό εκφράζεται από το γεγονός ότι υπάρχει ένα αρσενικό πέος φυσιολογικά αναπτυγμένο με την αρσενική ουρήθρα. Ο κόλπος είτε ανοίγει στη ρίζα του πέους είτε ανοίγει στο πίσω μέρος της αρσενικής ουρήθρας. Η αρσενική ουρήθρα σχηματίζεται από τον ουρογενικό κόλπο. Αυτό εξηγεί το γεγονός ότι ο κόλπος μπορεί να ανοίξει στο πίσω μέρος της ουρήθρας. Το όσχεο μπορεί να χωριστεί, ή ίσως να αναπτυχθεί κανονικά, αλλά χωρίς όρχεις. Η πράξη της ούρησης σε αυτούς τους ασθενείς γίνεται σε στάση, σύμφωνα με τον τύπο αρσενικού. Όταν ο βαθμός V της ψεύτικης γυναικείας ερμαφροδίτιδας κατά τη γέννηση είναι πάντα λανθασμένα εγκατεστημένο ανδρικό φύλο, και οι ασθενείς εμπίπτουν στο οπτικό πεδίο των ουρολόγων.

Και το θηλυκό και το αρσενικό ερμαφρόδιτα έχουν «πέος, η κλειτορίδα,» στο οποίο υπάρχουν δύο σηραγγώδη σώματος. Αυτός ο όρος είναι πάντα κάμπτεται προς τα κάτω και στύση γίνεται ένα τοξοειδές σχήμα λόγω υπολείμματα ουλής υπανάπτυκτες ουρήθρα που σφίγγουν το κεφάλι του πέους προς το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας (ανδρών) ή στο άνοιγμα του ουρογεννητικού κόλπου (στις γυναίκες).

Ουρογεννητικού κόλπου από την ψευδή και αληθή ερμαφρόδιτα είναι μια κοιλότητα που ανοίγει στη ρίζα της κλειτορίδας ή πέος, η οποία άδειο μέσα στην ουρήθρα και τον κόλπο ή απομεινάρι του κόλπου. Μερικές φορές το βάθος του ουρογεννητικού κόλπου φτάνει 10-14 εκατοστά. Έτσι, για άλλη μια φορά να τονίσω ότι τα εξωτερικά γεννητικά όργανα να δείτε ακριβώς το ίδιο με ψευδείς και ψευδείς αρσενικό ερμαφροδιτισμός των γυναικών. Οι ασθενείς που πάσχουν ψευδοερμαφροδιτισμό, είναι απαραίτητο να γίνει χειρουργική διόρθωση των γεννητικών οργάνων και να αλλάξουν το νομικό φύλου, αν η γέννηση ορίστηκε σωστά. Ο ψεύτικος ερμηφροπιστισμός εκδηλώνεται κλινικά από την ομοφυλοφιλία και τον τραβεστί.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Αληθινή ερμαφροδίτιδα και αληθινοί ερμαφρόδιτοι

Ο αληθινός ερμαφροδίτης φαίνεται να είναι ένα θαυμάσιο βιολογικό φαινόμενο. Αλλά όλη η ζωή στη γη έχει περάσει από τον ερμαφροδισμό. Οι ιοί, τα βακτήρια και τα πρωτόζωα δεν έχουν φύλο. Μόνο ένα δείγμα επαρκεί για την αναπαραγωγή. Όχι μόνο οι πρωτόγονοι ζωικοί οργανισμοί εμφανίζουν ερμηφροδίτιδα. Είναι επίσης ο κανόνας για εξαιρετικά οργανωμένα ζώα. Για παράδειγμα, τα σκουλήκια έχουν ένα πλήρες σύνολο θηλυκών και αρσενικών γεννητικών οργάνων και για την αναπαραγωγή αρκετού ατόμου. 

Ο ερμαφροδίτις είναι ευρέως διαδεδομένος μεταξύ των εντόμων και της χλωρίδας. Ο ερμαφροδίτις ως κανόνας υπάρχει στα ψάρια, τις βδέλλες, τις γαρίδες και ακόμη και τις σαύρες. Πώς, λοιπόν, κατά τη διαδικασία της εμβρυϊκής, την ανάπτυξη του εμβρύου σε περίπου 1-2 μήνες επαναλαμβάνει την όλη διαδικασία της εξελικτικής ανάπτυξης της πανίδας του πλανήτη «Γη», σε ανθρώπους όπως ανωμαλίες (δυσμορφίες) ήταν πάντα, είναι και θα ανδρόγυνου με διάφορους τρόπους.

Οι αληθινοί ερμαφρόδιτοι είναι άνθρωποι που έχουν γονάδες τόσο στα αρσενικά όσο και στα θηλυκά φύλα και επομένως υπάρχουν ορμόνες φύλου στο αίμα, τόσο θηλυκά όσο και αρσενικά. Ο αληθινός ερμαφροδριστισμός είναι μια ανωμαλία των γονάδων, είτε με τη μορφή ξεχωριστών αρσενικών και θηλυκών γονάδων, είτε με τη μορφή ωετιίστιδας.

Είναι απαραίτητο να διακρίνουμε δύο εκδοχές του αληθινού ερμαφροδιδισμού.

• Αληθινές ερμαφρόδιτες με ανωμαλίες των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.
• Αληθινοί ερμαφρόδιτες χωρίς ανωμαλίες εξωτερικών γεννητικών οργάνων.

Αν υπάρχουν ανωμαλίες στην ανάπτυξη των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, ο αληθινός ερμαφροδιστισμός μπορεί να διαγνωστεί στην παιδική ηλικία. Αν δεν υπάρχουν ανωμαλίες του αιδοίου, ο αληθινός ερμαφροδιστισμός μπορεί να διαγνωστεί μόνο μετά την εφηβεία. Στην αληθινή ερμαφρόδιτα, επίσης, συχνά παρατηρούνται κλινικά συμπτώματα όπως μια τραβεστί και η ομοφυλοφιλία για τη μη συμμόρφωση των νομικών όροφο ορμονών του φύλου, όπου επικρατούν στην ορμονών στο αίμα αντίθετη νομική φύλων.

Σε περιπτώσεις όπου ένας αληθινός ερμαφρόδιτη αιδοίου σωστή ανάπτυξη των αρσενικών ή θηλυκών τύπο και δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά είναι σύμφωνα με τη δομή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, διάγνωση της αληθινής ερμαφροδιτισμού είναι δυνατή μόνο μετά την εφηβεία από την παρουσία των δύο συμπτώματα που παρατηρούνται μόνο σε αληθινό ερμαφροδιτισμού. Αυτό είναι η τρανσεξουαλικότητα και η αμφιφυλοφιλία (διαλείπουσα σεξ). Transsexualism είναι ότι συνήθως αναπτύσσεται ο άνθρωπος θεωρεί τον εαυτό του μια γυναίκα και αναφέρεται στους γιατρούς με το αίτημα να αλλάξει το φύλο του, δεν μπορούν να ζήσουν σε ένα αρσενικό σώμα. 

Ή μια φυσιολογικά αναπτυγμένη γυναίκα (μερικές φορές ακόμη και με παιδιά) νομίζει ότι είναι άντρας και επιμένει στη νομική και χειρουργική αλλαγή φύλου. Κατά κανόνα, η αλλαγή φύλου αναπτύσσεται σταδιακά, με την έννοια ότι autoidentification όροφο απέναντι από την φυσική κατάσταση του ατόμου να πάρει όλο και πιο βαθιά, και μπορεί να οδηγήσει ακόμη και στην αυτοκτονία. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι στο γονάδων κατάσταση απέναντι φαινοτυπική του ασθενούς είναι πολύ συχνά αναπτύσσει έναν όγκο (συνήθως αδενώματα), η οποία παράγει ένα τεράστιο ποσό των ορμονών του φύλου, απέναντι από την σωματική κατάσταση του ατόμου. 

Μια τέτοια ερμαφρόδιτη με το πρόσχημα των ανδρών μπορούν να έχουν τα παιδιά, αλλά στη συνέχεια παίρνει τραβεστί, την ομοφυλοφιλία, και στη συνέχεια, στο τέλος, γίνεται μια τρανσέξουαλ. Ή ένας αληθινός ερμαφρόδιτος με το πρόσχημα μιας γυναίκας μπορεί επίσης να έχει παιδιά, αλλά στη συνέχεια έχει τραβεστί, ομοφυλοφιλία και έρχεται με την τρανσεξουαλικότητα. Το δεύτερο σύμπτωμα που παρατηρείται μόνο με αληθινό ερμαφροδισμό είναι η αμφιφυλοφιλία ή το διαλείποντα φύλο. Ένα πρόσωπο σε διαφορετικές περιόδους της ζωής έχει τότε αρσενικό, τότε θηλυκή σεξουαλική συμπεριφορά. Η σεξουαλική συμπεριφορά εξαρτάται από τον επιπολασμό των ανδρογόνων ή των οιστρογόνων στο αίμα.

Έτσι, συνήθως μια σαφή διάκριση μεταξύ των τραβεστί, η ομοφυλοφιλία, η αμφιφυλοφιλία και η αλλαγή φύλου δεν είναι, και τα τέσσερα από αυτά τα συμπτώματα μπορεί να συνδυαστεί με την αληθινή ερμαφροδιτισμός. Επί του παρόντος, αυτές οι σεξουαλικές καταστάσεις αντιμετωπίζονται με επίδραση στον εγκέφαλο, μέχρι τις χειρουργικές επεμβάσεις στον εγκέφαλο. Οι επιδράσεις στον εγκέφαλο δεν μπορούν να θεραπεύσουν τα κλινικά συμπτώματα του ερμαφροδιδισμού. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι ο εγκέφαλος με το αίμα έλαβε ορμόνες μόνο ενός φύλου (αρσενικό ή θηλυκό).

Από κλινική άποψη, ο αληθινός ερμαφροδριστισμός μπορεί να χωριστεί σε δύο κατηγορίες:

• αληθινός ερμηφροδιτισμός σε συνδυασμό με ανωμαλίες των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.
• αληθινό ερμαφροδισμό χωρίς ανωμαλίες των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και χωρίς δευτερογενή σεξουαλικά σημεία του ετερόπλευρου φύλου.

Ο αληθινός ερμαφροδίτις σε συνδυασμό με ανωμαλίες των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Τέτοιες ανωμαλίες συνήθως αναφέρονται ως πεσκρωτικές, οσφυϊκές ή περινεσιακές υποσπαδίες. Συχνά, παρατηρείται η συντήρηση του ουροποιητικού κόλπου σε συνδυασμό με κρυψορχία. Μερικές φορές υπάρχουν δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά του σεξ, το αντίθετο του διαβατηρίου. Υπάρχει μια απότομη αύξηση της κλειτορίδας με τη μορφή ενός υπο-σεξουαλικού πέους.

Αυτοί οι άνθρωποι αναζητούν βοήθεια από ουρολόγους, ανδρολόγους και γυναικολόγους και μερικές φορές διαγιγνώσκονται με αληθινό ερμαφροδισμό. Αλλά συνήθως τα εξωτερικά γεννητικά όργανα ανακατασκευάζονται χειρουργικά και προσαρμόζονται στο νόμιμο πάτωμα και ο ερμαφροδίτις (αληθής) δεν διαγιγνώσκεται.

Στην αληθινή ερμαφρόδιτα, που δεν έχουν ανωμαλίες των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και δεν ανατροπές των δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών, κατά κανόνα, έχει ένα πλήρες σύνολο των αναπαραγωγικών οργάνων ανδρών ή γυναικών, και υπάρχει μια γονάδων ή γονάδων ιστού ετερόπλευρη όροφο. Σε αυτούς τους ασθενείς, ερμαφροδιτισμός είναι σχεδόν ποτέ διαγνωστεί, αν και έχουν ένα φωτεινό συμπτώματα ερμαφροδιτισμός με τη μορφή των τραβεστί, η ομοφυλοφιλία, η αμφιφυλοφιλία και τρανσεξουαλικότητα. Αν αυτοί οι άνθρωποι στρέφονται προς τον ουρολόγο, Ανδρολόγος, γυναικολόγο ή ενδοκρινολόγο, οι γιατροί γνωρίζουν τη σωστή ανάπτυξη των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και να τα στείλετε σε ψυχοθεραπεία σεξολόγο. Οι σεξολόγοι δεν μπορούν ούτε να διαγνώσουν ούτε να θεραπεύσουν τον ερμαφροδισμό.

Οι τραβεστίτες, οι ομοφυλόφιλοι και οι αμφιφυλόφιλοι συνήθως παραιτούνται από την ανωμαλία των φύλων τους. Και τα τρανσεξουαλικά προσπαθούν να αλλάξουν το νόμιμο σεξ με γάντζο ή με απατεώνας. Το σύνδρομο της τρανσεξουαλικότητας προκύπτει σε τέτοιους αληθινούς ερμαφρόδιτους, που έχουν ένα πλήρες σύνολο όλων των γεννητικών οργάνων του ίδιου φύλου, που τους επιτρέπει να είναι η μητέρα ή ο πατέρας του παιδιού. Αλλά έχουν μια gonada του αντίθετου φύλου. Η τρανσεξουαλικότητα αρχίζει να αυξάνεται καθώς ο όγκος που σχηματίζει ορμόνες του αντίθετου φύλου προέρχεται από τη γοναδία του αντίθετου φύλου με τη μορφή αδενώματος. Και η ριζική θεραπεία του τρανσεξουαλισμού είναι να βρει και να απομακρύνει αυτή τη γονάδα του αντίθετου φύλου με τον όγκο. Υπάρχουν τρεις παραλλαγές ανωμαλιών γονάδων με αληθινό ερμαφροδισμό:

• ένα άτομο έχει έναν ή δύο γοναδικούς όρχεις και έχει επίσης μία ή δύο ωοθήκες.
• στους ανθρώπους, κατασκευάζονται μία ή δύο γονάδες ανάλογα με τον τύπο των ωοθηκών.
• ένας άντρας έχει μία ή δύο γοναδοί που έχουν χτιστεί σε μωσαϊκό σχέδιο. Στη γοναδί, οι ιστοί του όρχεως και των ωοθηκών αλληλοσυνδέονται με μωσαϊκό πρότυπο.

Οι σεξολόγοι πιστεύουν ότι αν τα εξωτερικά γεννητικά όργανα (αρσενικά ή θηλυκά) αναπτυχθούν κανονικά και δεν έχουν ανωμαλίες, τότε δεν μπορεί να υπάρξει ερμαφροδίτις. Με τον πραγματικό ερμαφροδισμό, τα εξωτερικά γεννητικά όργανα μπορούν να αναπτυχθούν απόλυτα κανονικά. Ο αληθινός ερμαφροδίτις είναι ανωμαλίες όχι των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, αλλά ανωμαλίες των γονάδων.

Υπάρχουν τρεις κύριες μορφολογικές παραλλαγές του αληθινού ερμαφροδισμού:

• Πρώτη επιλογή: το άτομο έχει ένα πλήρες σύνολο των αναπαραγωγικών οργάνων του ενός φύλου (αρσενικό ή θηλυκό) και ένα άλλο στο σώμα έχει ένα ή δύο γονάδες του αντίθετου φύλου χωρίς ανωμαλίες των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.
• Η δεύτερη επιλογή: ένα άτομο έχει ένα πλήρες σύνολο γεννητικών οργάνων του ίδιου φύλου (αρσενικό ή θηλυκό), ένα ή δύο γονάδες του αντίθετου φύλου, καθώς και άλλα γεννητικά όργανα (εκτός των γεννητικών οργάνων) του αντίθετου φύλου. Σε "άνδρες" (για ένα πλήρες σύνολο γεννητικών οργάνων) - τον κόλπο ή τη μήτρα ή τους μαστικούς αδένες. Στις "γυναίκες" (για ένα πλήρες σύνολο γεννητικών οργάνων) - όσχεο, πέος, προστάτη.
• Η τρίτη εκδοχή του αληθινού ερμαφροδίτιου: ένα άτομο έχει γονάδες και των δύο φύλων και ατελή σύνολα άλλων γεννητικών οργάνων σε διάφορους συνδυασμούς. Αυτή η παραλλαγή χαρακτηρίζεται από διάφορες ανωμαλίες των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και επομένως οι ουρολόγοι, οι ανδρολόγοι και οι γυναικολόγοι το διαγνώσουν πιο συχνά.

Αναμφίβολα, υπάρχει μια άλλη, τέταρτη, μορφολογική εκδοχή του αληθινού ερμαφροδιδισμού, όταν ένα άτομο έχει πλήρη σύνολα γεννητικών οργάνων. τόσο άνδρες όσο και γυναίκες. Σε τέτοιες ερμαφρόδιτα έχουν όσχεο και τους όρχεις στο όσχεο, υπάρχει η επιδιδυμίδα, σπερματικός πόρος, σπερματικά κυστίδια, του προστάτη και το πέος με το αρσενικό ουρήθρα. Αλλά το ίδιο πρόσωπο ανάμεσα στη ρίζα του πέους και το όσχεο αρχίζουν βρίσκεται η είσοδος του κόλπου, του κόλπου, του τραχήλου, της μήτρας, των σαλπίγγων και των ωοθηκών. Η παραλλαγή αυτού του αληθινού ερμαφροδιδισμού σε ένα άτομο στην εγχώρια ιατρική βιβλιογραφία δεν έχει ακόμη περιγραφεί.

Ο ερμαφροδίτις μπορεί να αναπτυχθεί σε σχέση με οποιοδήποτε γενετικό, χρωμοσωμικό φύλο. Όταν το αρσενικό χρωμοσωμικό τομέα 46XY Ερμαφροδιτισμός συχνά συνοδεύεται καβάλο-όσχεου υποσπαδία με κρυψορχία, και η παρουσία του ουρογεννητικού κόλπου, ή χωρίς αυτό. Όταν το θηλυκό χρωμοσωμικό πεδίο 46HH Ερμαφροδιτισμός συχνά παρατηρείται παρουσία της υπερτροφίας της κλειτορίδας και του κόλπου έκτοπη ουρήθρα με ή χωρίς την παρουσία του ουρογεννητικού κόλπου αυτό.

Πολύ λιγότερο συχνά, ο ερμαφροδίτης παρατηρείται στη μωσαϊκή δομή των χρωμοσωμάτων: XX / XY; XX / XXYY; XX / XXY. Άλλες παραλλαγές του συνόλου χρωμοσωμάτων φύλου είναι επίσης δυνατές.

Με βάση τις κλινικές παρατηρήσεις, έχει αναπτυχθεί μια εργασιακή ταξινόμηση των μορφών και παραλλαγών του ερμαφροδιδισμού.

Ταξινόμηση μορφών και παραλλαγών ερμαφροδιδισμού

• Ψευδή ερμαφροδίτιδα
  • Αρσενικό ψευδορομματισμό.
  • Γυναίκα ψευδή ερμαφροδίτιδα.
• Αληθινή ερμαφροδίτιδα
  • Παρουσία των γονάδων και των δύο φύλων.
  • Ovotestis.
  • Η μωσαϊκή δομή των γονάδων.
• Αληθινή ερμαφροδίτιδα χωρίς ανωμαλίες εξωτερικών γεννητικών οργάνων
  • Με άρρενα δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά
  • Με γυναικεία δευτερογενή σεξουαλικά χαρακτηριστικά
  • Με δευτερογενή σεξουαλικά χαρακτηριστικά και των δύο φύλων.
  • Ένα πλήρες σύνολο των αναπαραγωγικών οργάνων ενός φύλου (αρσενικό ή θηλυκό) γονάδες (γονάδων ή ιστού) του αντίθετου φύλου με hormonopoietic όγκου σε αυτό, η οποία εκδηλώνεται τρανσεξουαλισμός.
• Αληθινή ερμηφροδερματικότητα με την παρουσία ανωμαλιών των εξωτερικών σωμάτων podovyh
  • Ένα πλήρες σύνολο γεννητικών οργάνων του ίδιου φύλου (αρσενικό ή θηλυκό) και την παρουσία οργάνων του αντίθετου φύλου.
  • Ατελείς ομάδες γεννητικών οργάνων και των δύο φύλων σε διάφορους συνδυασμούς.
  • Πλήρεις σειρές οργάνων των γεννητικών οργάνων και των δύο φύλων, άνδρες και γυναίκες.

Διαγνωστικά ερμαφροδιτισμός

Το σεξ είναι ένα πολύ σημαντικό χαρακτηριστικό απολύτως κάθε ατόμου. Σε όλα τα έγγραφα που συνοδεύουν ένα άτομο από τη γέννηση μέχρι το θάνατο, η δεύτερη γραμμή μετά το επώνυμο, το όνομα και το όνομα είναι ο προσδιορισμός του φύλου. Το φύλο αναγράφεται στο πιστοποιητικό γέννησης, σε όλα τα ερωτηματολόγια που συμπληρώθηκαν κατά τη διάρκεια της ζωής και στο πιστοποιητικό θανάτου.

Η διάγνωση του σεξ σε ερμαφροδριστισμό βασίζεται στον ορισμό των έξι βασικών σεξουαλικών κριτηρίων. Ως εκ τούτου, μερικές φορές λένε και γράφουν για το γεγονός ότι κάθε άτομο δεν έχει ένα, αλλά έξι ολόκληρα φύλα και μπορεί να συμπέσει και να μην συμπίπτει. Κάθε άτομο έχει γενετικό υπόβαθρο, σεξουαλικό φύλο, ορμονικό σεξ, φαινοτυπικό φύλο, ψυχολογικό σεξ και νομικό (διαβατήριο) φύλο.

Το γενετικό δάπεδο τοποθετείται κατά τη στιγμή της γονιμοποίησης. Ονομάζεται επίσης το σεξ χρωμόσωμα.

Ένα φυσιολογικό σύνολο χρωμοσωμάτων ενός ανθρώπου περιέχει 22 ζεύγη χρωμοσωμάτων. Επιπλέον, υπάρχουν δύο ακόμα σεξουαλικά χρωμοσώματα. Σύνολο ανθρώπινου χρωμοσώματος 46. Τα θηλυκά χρωμοσώματα του φύλου που ορίζονται με Χ Έχουν δύο γυναίκες. Ο χρωμοσωμικός γονότυπος μιας γυναίκας ονομάζεται 46ΧΧ. Τα σεξουαλικά κύτταρα (γαμέτες) περιέχουν ένα μισό σύνολο χρωμοσωμάτων, το οποίο περιλαμβάνει μόνο ένα φύλο χρωμόσωμα. Τα ωοκύτταρα σχηματίζονται στο θηλυκό γονάδων (ωοθήκες) και περιέχουν 22 χρωμοσώματα (αυτοσωμικό) και μία σεξουαλική Χ-χρωμόσωμα. Σπερματοζωάρια (σπερμίνη) σχηματίζονται στις αρσενικές γονάδες (όρχεις) περιέχουν 22 autosomes και ένα χρωμόσωμα φύλου (Χ χρωμόσωμα ή ή Υ-χρωμόσωμα). Το Υ υποδηλώνει το χρωμόσωμα που ορίζει το αρσενικό φύλο. Εάν μπορείτε να πάρετε μια σειρά από φυλετικά χρωμοσώματα ΧΧ, ένα έμβρυο αναπτύσσει γυναικεία γεννητικά όργανα, ως αποτέλεσμα της γονιμοποίησης του ωαρίου από ένα σπερματοζωάριο. Αν πάρετε ένα σετ χρωμάτων φύλου XY, το έμβρυο σχηματίζει τα αρσενικά γεννητικά όργανα. Έτσι "κατάλαβαν" από τη φύση, αλλά υπάρχουν αποκλίσεις. Ο αρσενικός καρυότυπος ονομάζεται 46XY. Εάν, ως αποτέλεσμα της γονιμοποίησης θα το λεγόμενο μωσαϊκό σύνολο των φυλετικών χρωμοσωμάτων (ΧΧ / ΧΥ? XX / xxyy? XXX / XY ;. XX / XXY, κλπ), τότε το έμβρυο θα αποτελέσει και το αρσενικό και το θηλυκό γεννητικά όργανα, δηλαδή, θα αναπτύξει ανδρόγυνο σώμα με τη μορφή της ψευδής ή αληθινή ερμμαφρόδιτη. Ωστόσο, Ερμαφροδιτισμός μπορεί να σχηματιστεί υπό τις συνήθεις θηλυκό καρυότυπο (46HH) σε φυσιολογικούς αρσενικούς καρυότυπο (46XY).

Η διάγνωση χρωμοσωμικών, γενετικών το φύλο, το γονότυπο, που πραγματοποιούνται από τη μελέτη του καρυοτύπου των χρωμοσωμάτων, αλλά απαιτεί ειδικό εξοπλισμό και την εκπαίδευση. Μια τεχνική για τη διάγνωση του γονότυπου χρησιμοποιείται ευρέως με τη μέθοδο προσδιορισμού της σεξουαλικής χρωματίνης των κυτταρικών πυρήνων. Για να γίνει αυτό, εκτελέστε μια αποκοπή του δέρματος ή αποξέοντας από την βλεννογόνο του στόματος, ή ένα επίχρισμα αίματος. Το παρασκεύασμα υποβάλλεται σε ειδική χρώση. Η θέση των χρωματιστικών μερών στους πυρήνες των κυττάρων είναι διαφορετική για τους άνδρες και τις γυναίκες. Μέθοδοι για τον προσδιορισμό της γενετικής σεξ σεξ χρωματίνης είναι εσφαλμένη, διότι το τυπικό θηλυκό διάταξη σεξ χρωματίνης συχνή στις γυναίκες μόνο σε 70-90% όλων των κυττάρων, ωστόσο, είναι η θέση της χρωματίνης φύλου βρίσκεται στο 5-6% των κυττάρων του αρσενικού σώματος.

Το ίδιο το χρωμοσωμικό φύλο (σε απομονωμένη μορφή) δεν είναι ακριβής καθοριστικός παράγοντας για το φύλο ενός ατόμου. Με έναν κανονικό αρσενικό γονότυπο (46ΧΥ), ένα άτομο δεν μπορεί να είναι γυναίκα, αλλά μπορεί να αποδειχθεί ότι είναι ένας ερμαφρόδιτος (αμφιφυλόφιλος) ή ευνούχος (ασεξουαλικός). Έτσι, όταν anorchia (γονάδων αγενεσία) απλασία δύο όρχεις μπορεί να είναι αρσενικό καρυότυπο (46XY), τα γεννητικά όργανα αναπτύξουν ή θηλυκού τύπου, ή έχουν μια υποτυπώδη δομή. Αυτός είναι ο κλασικός ευνουχισμός στον αρσενικό γονότυπο.

Το δεύτερο φύλο (το σεξουαλικό κριτήριο) που έχει κάθε άτομο είναι γοναδικό. Αυτός ο όροφος ονομάζεται επίσης αληθινό σεξ ή βιολογικό φύλο. Υπάρχουν τέσσερις γονάδες στον άνθρωπο:

• θηλυκό φύλο - το σώμα έχει ωοθήκες:
• αρσενικό σεξ - υπάρχουν αυγά στο σώμα?
• διπολικότητα (αληθινός ερμαφροδίτις) - στο σώμα υπάρχει ιστός ωοθηκών και ιστός όρχεων:
• (σεξισμός) - στο σώμα δεν υπάρχουν σεξουαλικοί αδένες (γονάδες).

Το δάπεδο γονάδων προσδιορίζεται με βιοψία και ιστολογική εξέταση. Τα τεμάχια για ιστολογική εξέταση λαμβάνονται από αμφότερους τους αδένες, αφού ένας από αυτούς μπορεί να αποδειχθεί ωάριο και ο άλλος ωοθήκη. Είναι απαραίτητο να εξετάσουμε το γοναδί από τον έναν και τους άλλους πόλους, αφού το ένα μισό του αδένα μπορεί να είναι η ωοθήκη, και το άλλο - ο όρχεις. Αυτή η γονατία ονομάζεται ovotestis. Ο αδένας μπορεί επίσης να έχει μια μωσαϊκή δομή (στον ιστό των ωοθηκών υπάρχουν τμήματα του ιστού των όρχεων ή, αντιστρόφως, υπάρχουν μπαλώματα ωοθηκικού ιστού στον ιστό των όρχεων). Για να πάρει ένα κομμάτι της γοναδ για έρευνα, πρέπει να βρεθεί και να αποκαλυφθεί. Οι γοναδοί στους ανθρώπους βρίσκονται συνήθως στους άνδρες στο όσχεο, στις γυναίκες στην κοιλιακή κοιλότητα στις πλευρές της μήτρας. Με τον ερμαφροδισμό, ο όρχι μπορεί να βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα και οι ωοθήκες μπορεί να βρίσκονται στο όσχεο. Με την ευκαιρία, η μήτρα μπορεί να βρίσκεται στο όσχεο. Οι γοναδοί μπορούν επίσης να βρίσκονται στα μεγάλα χείλη, στα βουβωνικά κανάλια, στο περίνεο και στην βουβωνική κήλη. Οι σεξουαλικοί αδένες στο όσχεο, στα βουβωνικά κανάλια και στα χείλη είναι ορατοί. Για τον προσδιορισμό της παρουσίας των γονάδων στην κοιλιακή κοιλότητα, πραγματοποιούνται υπερήχους και λαπαροσκόπηση, οι οποίες μπορούν να συνδυαστούν με βιοψία. Κανονικά, ο γενετικός πάτος πρέπει να συμπίπτει με το γεννητικό φύλο, αλλά μπορεί να μην συμπίπτουν και, στη συνέχεια, να παρατηρούν διαφορετικές παραλλαγές των σεξουαλικών ανωμαλιών.

Το τρίτο φύλο (σεξουαλικό κριτήριο) είναι ορμονικό. Ονομάζεται επίσης βιολογικό ή αληθινό σεξ. Φαίνεται ότι το δάπεδο γονάδων πρέπει πάντα να συμπίπτει με το ορμονικό φύλο επειδή οι ορμόνες φύλου παράγονται από τις γονάδες. Οι ωοθήκες παράγουν πάντα οιστρογόνα και ο όρχεις πρέπει πάντα να παράγει ανδρογόνα.

Διαγνώστε το ορμονικό φύλο, προσδιορίζοντας το επίπεδο των ανδρογόνων και των οιστρογόνων στο αίμα. Το ορμονικό σεξ στους ανθρώπους είναι επίσης τέσσερα:

• αρσενικά - φυσιολογικά επίπεδα ανδρογόνων στο αίμα.
• θηλυκό - φυσιολογικό επίπεδο οιστρογόνων στο αίμα.
• ο ερμαφροδίτις στο αίμα είναι υψηλό και τόσο τα ανδρογόνα και τα οιστρογόνα (ο αριθμός των αρσενικών και θηλυκών σεξουαλικών ορμονών στο αίμα ποικίλλει ευρέως).
• bespolost - στο αίμα υπάρχουν ή σχεδόν καθόλου γυναικείες ή αρσενικές ορμόνες φύλου.

Κανονικά, το γενετικό, γεννητικό και ορμονικό φύλο πρέπει να συμπέσει, δηλαδή, όλα πρέπει να είναι αρσενικά ή όλα πρέπει να είναι θηλυκά. Εάν δεν ταιριάζουν, τότε υπάρχει μια ανωμαλία του φύλου.

Το τέταρτο φύλο (σεξουαλικό κριτήριο) κάθε ατόμου είναι σωματικό ή φύλο του φαινοτύπου. Αυτή είναι η γενική εμφάνιση ενός ατόμου, η δομή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, τα δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά, τα ρούχα και τα υποδήματα, τα μαλλιά και τα κοσμήματα. Όλα αυτά τα σημεία εξαρτώνται από την επίδραση των ορμονών φύλου και μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με την ηλικία και την εμφάνιση όγκων στον ιστό των γονάδων. Οι αλλαγές στο φαινοτυπικό μοτίβο οφείλονται πάντα σε αλλαγές στην ορμονική δραστηριότητα των σεξουαλικών αδένων. Φαινοτυπικό σεξ στον άνθρωπο τέσσερα:

• αρσενικό σεξ - ένας άνδρας μοιάζει με έναν άνδρα?
• θηλυκό σεξ - ένα πρόσωπο μοιάζει με μια γυναίκα?
• δύο φορές στην εμφάνιση του ανθρώπου υπάρχουν και αντρικά και θηλυκά χαρακτηριστικά.
• ευνουχοϊδισμός - ένα πρόσωπο στην εμφάνιση δεν έχει ούτε αρσενικά ούτε θηλυκά χαρακτηριστικά. Είναι παιδικό και μοιάζει με παιδί.

Το φαινοτυπικό φύλο συμπίπτει πάντοτε με το γεννητικό και ορμονικό φύλο, αλλά μπορεί να μην συμπίπτει με το γενετικό φύλο. Το φαινότυπο σεξ μπορεί να διαγνωστεί μόνο σε σεξουαλικά ώριμους ανθρώπους από την εμφάνισή τους. Τα παιδιά δεν έχουν δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά και το σωματικό φύλο διαγιγνώσκεται μόνο από τη δομή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Και με τη διάγνωσή του, τα σφάλματα είναι συχνά, καθώς η δομή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων μπορεί να μην αντιστοιχεί στο γοναδικό και ορμονικό φύλο. Το σωματικό φύλο μπορεί να αλλάξει υπό την επίδραση της ορμονικής θεραπείας ορισμένων ασθενειών.

Το πέμπτο φύλο (σεξουαλικό κριτήριο) ενός ατόμου είναι ψυχολογικό ή ψυχικό. Αυτό το φύλο καθορίζεται πλήρως από την παρουσία ή την απουσία ορμονών φύλου στο αίμα. Τα παιδιά δεν έχουν ορμόνες φύλου στο αίμα και δεν υπάρχει σεξουαλική συμπεριφορά.

Το ψυχολογικό φύλο των παιδιών καθορίζεται από το σεξουαλικό ψυχοκοινωνικό προσανατολισμό, το οποίο λαμβάνει το παιδί από τους γονείς και τους γύρω ανθρώπους. Σε σεξουαλικά ώριμους ανθρώπους, το ψυχολογικό φύλο καθορίζεται από τη σεξουαλική αυτοδιάγνωση: πώς αισθάνεται κάποιος ένας άντρας ή μια γυναίκα. Ψυχικό σεξ τέσσερα:

• ανδρικό φύλο - ανδρική σεξουαλική συμπεριφορά
• γυναικείο φύλο - σεξουαλική συμπεριφορά των γυναικών
• η δύο κοιλότητα εκδηλώνεται ως αρσενική ή θηλυκή σεξουαλική συμπεριφορά (εναλλασσόμενο φύλο, αμφιφυλόφιλος).
• χωρίς σεξουαλικότητα - δεν υπάρχει σεξουαλική συμπεριφορά.

Το έκτο φύλο (σεξουαλικό κριτήριο) ενός ατόμου είναι νομικό, διαβατήριο, μετρικό, αστικό, κοινωνικό, νομικό φύλο. Αυτό είναι το πάτωμα, το οποίο αναφέρεται στα προσωπικά έγγραφα του ατόμου. Υπάρχουν μόνο δύο νομικά φύλα: άνδρες και γυναίκες. Το δάπεδο του διαβατηρίου δεν μπορεί να συμπίπτει ούτε με το γενετικό δάπεδο, το γεννητικό φύλο, το ορμονικό πάτωμα, το σωματικό φύλο ή το ψυχολογικό φύλο. Οι Ερμαφρόδιτοι και οι ευνούχοι έχουν είτε αρσενικά είτε θηλυκά έγγραφα. Στις πρώτες μέρες μετά τη γέννηση του παιδιού, το φύλο είναι επίσημα εγγεγραμμένο αρσενικό ή θηλυκό. Σε αυτή την περίπτωση, το πάτωμα μπορεί να καθοριστεί λανθασμένα. Ο εσφαλμένος προσδιορισμός του φύλου λαμβάνει χώρα όχι μόνο σε περιπτώσεις ανωμαλιών του αιδοίου. Με τυπικά θηλυκά ή αρσενικά εξωτερικά γεννητικά όργανα, το φύλο μπορεί να οριστεί λανθασμένα, αφού ένα παιδί μπορεί να είναι ψευδές ή αληθινό ερμαφρόδιτο.

Το σύμπλεγμα των παραπάνω περιγραφόμενων μελετών είναι ένας διαγνωστικός αλγόριθμος για τον ερμαφροδισμό. Μόνο με τον καθορισμό των έξι σεξουαλικών κριτηρίων, καθώς και με την προσεκτική ανάλυση των παραπόνων και των κλινικών συμπτωμάτων του ασθενούς, μπορεί να καθοριστεί η διάγνωση και η μορφολογική μορφή του ερμαφροδιδισμού.

[26], [27]

Θεραπεία ερμαφροδιτισμός

Στους ενήλικες, η διάγνωση, η διόρθωση του φύλου και η θεραπεία του ερμαφροδιδισμού προκύπτουν όχι μόνο από ανωμαλίες των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Τις περισσότερες φορές στους ενήλικες, αυτά τα ζητήματα εμφανίζονται με κανονικά αναπτυγμένα αρσενικά ή θηλυκά γεννητικά όργανα. Σε αυτούς τους ανθρώπους, οι ανωμαλίες του φύλου εκδηλώνονται με κλινικά συμπτώματα με τη μορφή τρανσβέστου, ομοφυλοφυλίας, τρανσεξουαλισμού και αμφισεξουαλισμού. Σε ενήλικες, η κατεύθυνση διόρθωσης ή μετασχηματισμού του φύλου αποφασίζεται από τον ασθενή σύμφωνα με τη σεξουαλική του αυτοδιάθεση. Η αλλαγή φύλου στους ενήλικες θα πρέπει να ξεκινά με την ορμονοθεραπεία και στη συνέχεια να διεξάγεται χειρουργική και νομική αλλαγή φύλου. Η επιλογή και η αλλαγή του φύλου μετά την εφηβεία εξαρτάται μόνο από την επιθυμία να επιμείνουμε σε ένα άρρωστο άτομο.

Έτσι, προς το παρόν γυναικολόγους χρόνο και ουρολόγους χρησιμοποιείτε τη χειρουργική θεραπεία των ερμαφροδιτισμού, να δημιουργήσει αρσενικά και θηλυκά εξωτερικά γεννητικά όργανα. Η αρσενική πλευρά: με το ίσιωμα την παραμορφωμένη σώμα του πέους και τη δημιουργία ενός τεχνητού ανδρική ουρήθρα των ιδίων ιστών του ασθενούς, καθώς και χειρουργικές ή ορμονική (χρησιμοποιώντας ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη) υποβιβαστεί όρχεων στο όσχεο. Το όσχεο δημιουργείται με τη σειρά του από το δέρμα του περίνεου ή από τα «χείλη» του ασθενούς. 

Διόρθωση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων της θηλυκής πλευράς είναι η χειρουργική μειώνεται σε μέγεθος «του πέους, κλειτορίδα», και επίσης για τη δημιουργία του κόλπου χρησιμοποιώντας ιστούς και ουρογεννητικό φλεβοκομβικό κοιλότητα ή αλλοπλαστικού υλικά ή θραύσμα περιτόναιο. Επιπλέον, ανοίγει τώρα τη δυνατότητα να δημιουργήσουν χειρουργικά σεξουαλική γονάδες μέσω μεταμόσχευση στο αρσενικό σώμα ή θηλυκό γονάδες στο αγγειακό μίσχου, το οποίο θα παρέχει την κατάλληλη ορμονική και γονάδων σεξ. Ο ορμονικός πάτος μπορεί επίσης να δημιουργηθεί με την ανασύσταση των εμβρυϊκών κυττάρων που παράγουν ορμόνες φύλου στο σώμα. Αυτές οι μέθοδοι ανακουφίζουν τους ασθενείς από την καθημερινή χορήγηση συνθετικών ορμονών φύλου.

Τα παιδιά δεν έχουν τις κλινικές εκδηλώσεις της αληθινό και το ψεύτικο ερμαφροδιτισμός ως cross-dressing, η ομοφυλοφιλία, η αμφιφυλοφιλία και τρανσεξουαλικότητα, αλλά η πρόληψη αυτών των φαινομένων εξαρτάται εξ ολοκλήρου από παιδιάτρους. Πρέπει να κατανοήσουν τις ανωμαλίες των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και όλα αυτά τα παιδιά πρέπει να παραπέμπονται στις ουρολογικές, γυναικολογικές ή παιδιατρικές χειρουργικές κλινικές.

True ερμαφροδιτισμού μπορεί να θεραπευτεί εάν το σώμα βρίσκεται και απομακρύνεται γονάδων (γονάδων ή ιστού) του αντίθετου φύλου. Αναζήτηση γονάδων πρέπει σε Douglas χώρο, στο όσχεο, στη βουβωνική κανάλια και τα μεγάλα χείλη του αιδοίου. Εάν βρεθεί ένα ενιαίο γονάδων, είναι απαραίτητο να κάνει μια βιοψία των γονάδων και σε περιπτώσεις ovotestis κάνει γονάδες εκτομή, και στην περίπτωση του ψηφιδωτού δομής των γονάδων είναι αναγκαίο να τεθεί το ζήτημα του ευνουχισμού, που ακολουθείται από θεραπεία με αυξητική ορμόνη ή γονάδες μεταμοσχεύσεων και διόρθωση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. 

Η θεραπεία του ερμαφροδιδισμού είναι πολύ αποτελεσματική και συνίσταται στην αφαίρεση των σεξουαλικών αδένων ενός φύλου και στην αποφυγή των σεξουαλικών αδένων του άλλου φύλου. Η κατεύθυνση της διόρθωσης του φύλου στην αρσενική ή τη θηλυκή πλευρά εξαρτάται από την ανάπτυξη και τις ανωμαλίες άλλων γεννητικών οργάνων, εκτός από τους σεξουαλικούς αδένες. Οι σεξουαλικά ώριμοι ασθενείς συνήθως επιλέγουν την κατεύθυνση της σεξουαλικής διόρθωσης. Αισθάνονται οι ίδιοι είτε από άνδρες είτε από γυναίκες. Αυτή η σεξουαλική αυτο-αντίληψη εξαρτάται μόνο από ποιες ορμόνες φύλου (αρσενικό ή θηλυκό) επικρατούν στο σώμα.

Δυναμική παρακολούθηση των ασθενών με ψευδή και αληθινή ερμαφροδιτισμού είναι να περιοδικά τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης των υπόφυσης-γονάδων ορμόνες στο αίμα, κατά την εκτέλεση των γεννητικών οργάνων υπερήχων και γονάδες. Είναι απαραίτητο να ελέγχεται η σταθερότητα της σεξουαλικής αυτοδιάγνωσης του ασθενούς και τα φαινοτυπικά δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά του.

Πρόληψη

Πρόληψη της ανδρόγυνου - ελαχιστοποίηση των επιπτώσεων των παραγόντων που προκαλούν disembriogenez, συμπεριλαμβανομένης της ορθής χρήσης των ορμονικών αντισυλληπτικών φαρμάκων estrogensoderzhaschih γυναίκες που προγραμματίζουν μια εγκυμοσύνη. Είναι αποδεδειγμένο ότι το έμβρυο κατά τη σύλληψη, η οποία συνέβη και στο πλαίσιο της μακράς giperestrogenizatsii γυναικείου σώματος, αυξάνει τον κίνδυνο σχηματισμού των ανωμαλιών των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και της σεξουαλικής αδένες, ιδίως ως προς τις διάφορες μορφές υποσπαδία σε αρσενικά έμβρυα.

[28], [29], [30], [31], [32]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για τη ζωή των ασθενών με ερμαφροδίτιδα είναι γενικά ευνοϊκή, αλλά δεν πρέπει να ξεχνάμε την πιθανότητα κακοήθειας της ανώμαλης γοναδής, συμπεριλαμβανομένων των ωοθηκών. Στην περίπτωση αυτή, η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται από την ιστολογική μορφή του γοναδικού νεοπλάσματος. Για τους σκοπούς της πρόληψης και έγκαιρης προειδοποίησης της νόσου, συνιστάται η διεξαγωγή υπερηχογραφικής σάρωσης της δομής των γονάδων περίπου μία φορά κάθε έξι μήνες. Εάν ανιχνευθεί νέφος, πρέπει να διεξαχθεί βιοψία και ιστολογική μελέτη της εκπαίδευσης για να αποφασιστεί η ανάγκη για ριζική λειτουργία.

Δυστυχώς, προς το παρόν, οι ασθενείς με ψευδείς και αλήθεια ερμαφροδιτισμός, ειδικά εκείνοι που δεν έχουν εξωτερικές ανωμαλίες των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, δεν λαμβάνουν πάντα επίκαιρη βοήθεια από ειδικούς. Αυτό οφείλεται σε δύο παράγοντες - το χαμηλό φως των προβλημάτων στην ιατρική βιβλιογραφία (το πρόβλημα της ερμαφροδιτισμός δεν περιλαμβάνει ιατρικές σχολές στο πρόγραμμα σπουδών), και την απροθυμία των ίδιων των ασθενών για να διαφημίσουν την κατάστασή τους, λαμβάνοντας υπόψη τις ειδικές κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, με τη μορφή της ομοφυλοφιλίας, transsekusualizma, η αμφιφυλοφιλία και θεραπεία την κοινωνία.

Ως εκ τούτου, οι περισσότεροι από αυτούς τους ασθενείς βρίσκονται στην κατηγορία των σεξουαλικών μειονοτήτων. Ακούγεται παράλογο, αλλά σε καλύτερη θέση είναι οι ασθενείς με ερμηφοροσιασμό, οι οποίοι έχουν εξωτερικές ανωμαλίες των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Τείνουν να προσελκύουν την προσοχή των ουρολόγων ή των γυναικολόγων, υποβάλλονται σε ειδική εξέταση, ως αποτέλεσμα της οποίας συχνά αποκαλύπτονται ανωμαλίες των γοναδών.

[33], [34], [35]