Υπογλυκαιμικό κώμα στα παιδιά: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Υπογλυκαιμικό κώμα - κατάσταση που προκαλείται από μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα κάτω από 2,8 mmol / l (στα νεογνά κάτω από 2,2 mmol / l).

Αιτίες υπογλυκαιμικού κώματος

Πρώτα υπογλυκαιμία εμφανίζεται λόγω υπερβολικής δόσης ινσουλίνης, στο φόντο της φυσικής παραβιάσεις δραστηριότητα και τη διατροφή. Ασθένειες του ήπατος και των νεφρών, καθώς και το αλκοόλ, συμβάλλουν στην ανάπτυξή του. Υπογλυκαιμία σε νεογνά εμφανίζεται με προωρότητας, καθυστέρηση της ενδομήτριας ανάπτυξης, υποξία, ασφυξία, υποθερμία, σηψαιμία, συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες. Αυτό το ζήτημα ενδέχεται να προκύψει σε παιδιά με ανεπάρκεια της γλυκαγόνης με τον τύπο της νόσου αποθήκευσης γλυκογόνου μου, γαλακτοζαιμία. δυσανεξία στη φρουκτόζη, με ανεπάρκεια των επινεφριδίων. Είναι απαραίτητο και οι ακόλουθοι παράγοντες: της μητέρας του διαβήτη, αιμολυτική νόσο, ανταλλαγή μετάγγιση, υπερπλασία ή αδένωμα των κυττάρων των νησιδίων του παγκρέατος, της μισαλλοδοξίας λευκίνη, η θεραπεία της μητέρας ή hlorpramidom benzotiadiazidami. Πρέπει να εξεταστεί η πιθανότητα εμφάνισης του ινσουλιού.

Συμπτώματα υπογλυκαιμικού κώματος

Τα παιδιά ξαφνικά γίνονται αδιάφορα σε ό, τι συμβαίνει, υποτονική, υπνηλία. Υπάρχει μια αίσθηση πείνας, πονοκέφαλος, ζάλη, ταχέως μεταβαλλόμενα μάτια. Πιθανές μη κινητοποιημένες αντιδράσεις: κλάμα, ευφορία, επιθετικότητα, αυτισμός, αρνητικότητα. Ελλείψει έγκαιρης βοήθειας, η συνείδηση αποκρύπτεται, εμφανίζονται τρισώδες, μυοκλώνος και / ή γενικευμένοι σπασμοί.

Κριτήρια διάγνωσης

"Ξαφνική" απώλεια συνείδησης στο πλαίσιο μιας ικανοποιητικής κατάστασης υγείας ενός παιδιού που πάσχει από διαβήτη. Δεν υπάρχουν φαινόμενα αφυδάτωσης. Η αναπνοή είναι ομοιόμορφη, ο παλμός ικανοποιητικής πλήρωσης, η αρτηριακή πίεση είναι φυσιολογική ή με τάση αύξησης. Οι μαθητές είναι ευρείς, η αντίδρασή τους στο φως διατηρείται. Τα αντανακλαστικά του τενόνου είναι ζωντανά. Η μελέτη της γλυκαιμίας επιβεβαιώνει τη διάγνωση.

Επείγοντα ιατρικά συμβάντα

Αφού διαπιστώθηκε η διάγνωση, είναι απαραίτητο να εισαχθεί αμέσως IV bolus διαλύματος γλυκόζης 40% (2 ml / kg, να μην υπερβαίνει μία συνολική δόση των 5 ml / kg) για την πλήρη ανάκτηση της συνείδησης. Εάν είναι απαραίτητο, οι εγχύσεις εκτελούνται σε μειούμενη συγκέντρωση διαλύματος γλυκόζης 20-10-5%, επιπλέον, χορηγείται δεξαμεθαζόνη ή μεθυλπρεδνιζολόνη. Γλουκαγόνη - ενδομυϊκά ή υποδόρια 0,02 mg / kg.

Επιτρέπεται η χορήγηση επινεφρίνης 10 μg / kg. Με τη διάρκεια ενός κώματος για αρκετές ώρες, είναι απαραίτητο να εισαχθεί διάλυμα 25% θειικού μαγνησίου σε δόση 0,1-0,2 ml / kg. Σε ινσουλώματος χορηγηθούν αναστολείς έκκρισης ινσουλίνης περίπτωση: διαζοξίδη (giperstat), οκτρεοτίδη (Sandostatin), κατά τη διάγνωση νεοπλασμάτων - στρεπτοζοκίνη (zanosar).

[1], [2], [3], [4], [5]