Ανωμαλίες στην ανάπτυξη του οπτικού δίσκου

Οπτικό νεύρο απλασία - σπάνια συμβαίνουν, πολύ σοβαρή παθολογία, στην οποία το οπτικό νεύρο ποτέ παράγεται και δεν οπτικής λειτουργίας λόγω καθυστερήσει ενδοανάπτυξη νευραξόνων II νευρώνα πόδι οφθαλμικό κυάθιο ή το πρόωρο κλείσιμο των γεννητικών σχισμής. Την ίδια στιγμή υπάρχει υποπλασία ή απουσία στρώματος γαγγλίου αμφιβληστροειδούς. Οφθαλμοσκόπηση ανιχνεύουν την απουσία του οπτικού νεύρου και τον αμφιβληστροειδή σε διαφορετική ημέρα. Στη θέση του δίσκου καθορίζεται από την ατροφία της περιοχής ή εσοχής βυθισμένο χείλος χρωστική. Η διαδικασία μπορεί να είναι μονόπλευρη ή αμφίδρομη.

Οπτικό νεύρο υποπλασία - υποπλασία του οπτικού δίσκου οφείλεται σε ατελή διαφοροποίηση των νευραξόνων των γαγγλιοκυττάρων του αμφιβληστροειδούς και μία μείωση του αριθμού των νευρώνων Ι, όπου ο σχηματισμός του μεσόδερμα και τα νευρογλοιακά στοιχεία που συνήθως φυσιολογική. Η οφθαλμοσκόπηση αποκαλύπτει μείωση της διάμετρος του δίσκου στο 1/3 του μεγέθους του, μονότονη ωχρότητα του δίσκου, στενά, μερικές φορές σπειροειδή αγγεία του αμφιβληστροειδούς. Το όραμα είναι χαμηλό, σπάνια 0,1 Δ.

Η απλασία και η υποπλασία συχνά συνδυάζονται με μικροφθαλμία, νυσταγμό, στραβισμό και ελαττώματα στην ανάπτυξη άλλων οργάνων.

Αποικίες του οπτικού νεύρου - όμοιες με κρατήρα εσοχές ανοιχτού γκρι χρώματος, στρογγυλές ή ωοειδείς, συνήθως με άνισο βαθμιδωτό πυθμένα. Τα κολλοβολικά μπορούν να εντοπιστούν στο κέντρο ή κατά μήκος της άκρης του δίσκου και να συνδυαστούν με το κολώμωμα του χοριοειδούς. Με τον κεντρικό εντοπισμό των αποικιών, η αγγειακή δέσμη του δίσκου μετατοπίζεται απότομα και όλα τα αγγεία αναδύονται κατά μήκος της ακμής των κολλοβολικών, συχνά των κατώτερων. Από το μέγεθος και τη θέση των οπτικών λειτουργίες εξαρτώνται coloboma αν coloboma σχηματίζεται στην περιοχή της θηλωματικής δέσμης προεξοχή (nizhnetemporalny τεταρτημόριο), χαμηλή όραση? αν το κολώμωμα είναι μικρό και βρίσκεται στο ρινικό μισό του δίσκου, η όραση είναι υψηλή, μέχρι το 1,0. Τα οπτικά πεδία για τους μικρούς κολβόμους παραμένουν αμετάβλητα, γενικά ταυτοποιούν τα αντίστοιχα ελαττώματα.

Οι κοιλότητες του οπτικού νεύρου είναι μικρές σε διάμετρο, αλλά σε βάθος σχηματισμού (μέχρι 4-5 mm) σκούρο γκρι χρώμα, σαφώς ορατό με βιομικροσκοπία. Με ένα φωτισμό σχισμών, μια ακτίνα φωτός, που διέρχεται από ένα θόλο, «καταδύεται» σε αυτή την κατάθλιψη, κάνοντας μια λοξότατη στροφή. Ο μηχανισμός σχηματισμού των οπών είναι ως εξής. Κανονικά, ο αμφιβληστροειδής τερματίζεται στην άκρη του δίσκου και όχι στον ιστό του οπτικού νεύρου. διεισδύει, με το ίδιο τμήμα της παθολογίας του αμφιβληστροειδούς εισάγεται στο οπτικό νεύρο και σχηματίζεται ένας κόλπος σε αυτό το μέρος. Με άλλα λόγια, στον πυθμένα της κοιλότητας υπάρχει ένας στοιχειώδης αμφιβληστροειδής. Η ανωμαλία μπορεί να μην έχει επίδραση στις οπτικές λειτουργίες και να είναι ένα τυχαίο εύρημα κατά την εξέταση ενός ασθενούς. Ωστόσο, όταν η κοιλότητα εντοπίζεται στο χρονικό μισό του δίσκου, είναι δυνατό να αναπτυχθεί κεντρική ορρολογική χοριορετινοπάθεια και δευτερογενείς δυστροφικές αλλαγές στην ωχρά κηλίδα με σημαντική μείωση στην όραση. Η κεντρική serous chorioretinopathy μπορεί να εκδηλωθεί στην εφηβεία ή στην πιο ώριμη ηλικία. Η ανωμαλία είναι μονόπλευρη.

Έξυπνοι δίσκοι

Αυτή η παθολογία οφείλεται στην λοξή πορεία του σκληρού καναλιού του οπτικού νεύρου. Οφθαλμοσκόπηση οπτικό νεύρο έχει ένα επίμηκες ωοειδές σχήμα, και με μια ορατή πλευρά χρονική σκληρού χιτώνος του οφθαλμού που μοιάζει με κώνο μυωπικό, και στην απέναντι - ένας δίσκος κορεσμένο χρωματισμός του αμφιβληστροειδούς αντέχουν επίπεδο έχοντας σβήνονται όριο. Ολόκληρος ο ιστός του δίσκου μετατοπίζεται στην πλευρά της μύτης. Η διάθλαση του οφθαλμού είναι συχνότερα υπερμετρωπική με αστιγματισμό. Οι οπτικές λειτουργίες με διόρθωση μπορεί να είναι υψηλές. Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με νευρίτιδα και αρχικούς στάσιμους δίσκους. Η ανωμαλία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι διπλής όψης.

Χρωματισμός του οπτικού νεύρου

Κανονικά, δεν υπάρχουν κύτταρα που περιέχουν χρώματα στον ιστό δίσκου οπτικού νεύρου και ο δίσκος έχει ένα χαρακτηριστικό κίτρινο-ροζ χρώμα. Στην περιφέρεια του δίσκου, περισσότερο από τη χρονική πλευρά, είναι δυνατό να συσσωρευτεί μια χρωστική ουσία με τη μορφή δακτυλίου ή ημικύκλου. Σε παθολογικές καταστάσεις, οι χρωματισμένες αλλοιώσεις ανιχνεύονται επίσης στον ιστό οπτικού νεύρου. Έχουν τη μορφή σημείων χρωματισμού, κουκίδων, διαδρομών, τοξωτών ζωνών. Περιγράφηκε μια περίπτωση διάχυτης χρώσης του δίσκου, η οποία ήταν βαμμένη με γκριζωπό μαύρο χρώμα. Αυτοί οι ασθενείς θα πρέπει να είναι υπό παρατήρηση.

Ίνες μυελίνης

Οι ίνες μυελίνης βρίσκονται κανονικά στο retrobulbar, δηλαδή στο ενδοοργανικό τμήμα του οπτικού νεύρου, χωρίς να διεισδύουν στο βολβό του ματιού. Με αναπτυξιακές ανωμαλίες, μέρος των ινών μυελίνης μπαίνει στο μάτι, ακολουθώντας την πορεία των αξόνων των κυττάρων γαγγλίων. Στη βάση, ορίζονται ως στιλπνές λευκές ίνες χρώματος λευκού γάλακτος, που βρίσκονται στην άκρη του δίσκου. Συνήθως αυτές οι ίνες περιγράφονται ως "λευκές γλώσσες φλόγας" διαφόρων βαθμών έντασης και πυκνότητας. Μερικές φορές καλύπτουν σημαντικά τα κεντρικά αγγεία του αμφιβληστροειδούς. Η διάγνωση δεν είναι δύσκολη.

Druises του οπτικού δίσκου

Οι ρίζες σημειώνονται σε ένα ή, συχνότερα, σε δύο μάτια και είναι ανοιχτοκίτρινοι σχηματισμοί στρογγυλής μορφής που μοιάζουν με κόκκους σάγκο. Μπορούν να είναι απλά και επιφανειακά, τότε είναι εύκολο να διαγνωσθούν, αλλά μερικές φορές druses βρίσκονται βαθιά στον ιστό και ολόκληρος ο δίσκος είναι σαν γέμιση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο δίσκος έχει κηλιδωθεί ή scalloped σύνορα prominiruet φυσιολογικό ανασκαφής είναι απούσα, όπου η διάγνωση είναι δύσκολη και απαιτεί κρατώντας το διαφορική διάγνωση, η οποία βοηθά την άμεση βιομικροσκοπίας χρησιμοποιώντας φίλτρα. Σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις, πραγματοποιείται φθορίζουσα αγγειογραφία, στην οποία σημειώνεται εστιακός υπερφθορισμός του δίσκου, αντίστοιχα, στις ζώνες Druze. Οι λειτουργίες του ματιού δεν πρέπει να διαταράσσονται, αλλά με μεγάλο αριθμό drusen περιορίζοντας το οπτικό πεδίο. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι αλλαγές ηλικίας στον ιστό του δίσκου σε αυτά τα μάτια έρχονται νωρίς. Στην καρδιά της παθολογίας είναι η παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών με το σχηματισμό κολλοειδών ουσιών - βλεννοπολυσακχαριτών.

[1], [2], [3], [4], [5]

Το σύμπτωμα του "πρωινού φωτός"

Οφθαλμοσκοπική εικόνα χαρακτηρίζεται από αυξημένα οπτικό δίσκο μανιτάρι, γύρω από το οποίο είναι μία ανυψωμένη ακανόνιστα χρωματισμένο άξονα μεταβάλλεται ιστού του χοριοειδούς και του αμφιβληστροειδούς. Οι οπτικές λειτουργίες είναι μεταβλητές.

Διπλό (διαιρούμενο) δίσκο οπτικού νεύρου

Η ανωμαλία είναι εξαιρετικά σπάνια. Σε όλες τις περιπτώσεις που περιγράφηκαν, η διαδικασία ήταν μονόπλευρη. Δύο δίσκοι μπορούν μόνο να αγγίξουν ("λεπτή μέση") ή σχεδόν να συγχωνευθούν ("ευρεία μέση"). Κάθε δίσκος έχει το δικό του αγγειακό σύστημα με μη φυσιολογικές παραλλαγές. Ένας δίσκος σε μέγεθος και εμφάνιση μπορεί να πλησιάσει κανονικό, και ένα άλλο - πολύ μικρότερο ή και τα δύο μικρά (hypoplasia). Ο διαχωρισμός του οπτικού νεύρου δεν αφορά μόνο το ορατό τμήμα του - τον δίσκο, αλλά και τις ενδοκρανιακές διαιρέσεις. Το όραμα, κατά κανόνα, είναι χαμηλό (μέσα σε εκατοστά).

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Διευρυμένοι δίσκοι (megalopapilla)

Συγγενής παθολογία, πιο συχνά διμερής. Κανονικά, η διάμετρος του οπτικού δίσκου κυμαίνεται από 1,2 έως 1,9 mm, κατά μέσο όρο 1,5 έως 1,6 mm. Με αυτή την παθολογία, η διάμετρος του δίσκου αυξάνεται σε 2,2-2,5 mm ανεξάρτητα από τη διάθλαση του ματιού. Όταν οφθαλμοσκόπηση υπάρχει ένα χαρακτηριστικό μοτίβο: μεγάλους δίσκους κορεσμένο γκρι-ροζ prominiruyut σημαντικά πάνω από το επίπεδο του αμφιβληστροειδούς, τα άκρα του δίσκου να λάβει πίσω κάθισμα, «χτενισμένο» που περιβάλλει τον αμφιβληστροειδή έχει radiarnuyu ράβδωση. Τα σκάφη σαν να γλιστρήσουν από το δίσκο, κάνοντας μια χαρακτηριστική κάμψη. Η αρτηριοφλεβική αναλογία δεν αλλάζει, αλλά συχνά υπάρχει αυξημένη ελκυστικότητα των φλεβών. Σε πολλές περιπτώσεις αποκαλύπτεται ανώμαλη διακλάδωση των δοχείων στο δίσκο - ένας χαλαρός τύπος διαίρεσης, ενώ σε κανονικότητα είναι διχοτομημένος. Η διαδικασία βασίζεται στην υπερβολική ανάπτυξη του γλοιακού ιστού - υπερπλασία των γλοίων. Ίσως, αυτή είναι η συνέπεια της ανεπαρκούς αντίστροφης ανάπτυξης των εμβρυϊκών διεργασιών του σχηματισμού του οπτικού δίσκου.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Ψευδο-δίσκοι

Αυτή η παθολογία είναι ένα είδος megalopapilla. Η εικόνα που αποκαλύφθηκε κατά τη διάρκεια της οφθαλμοσκόπιας μοιάζει με αυτή με τους στάκους δίσκους. Οι διευρυμένοι δίσκοι εκδηλώνονται πάνω από το επίπεδο του αμφιβληστροειδούς, έχουν ένα πλούσιο γκρι-ροζ χρώμα και σύνορα, αλλά σε αντίθεση με τους στάβλους δίσκους δεν υπάρχουν αιμορραγίες και άλλα εξαγγείωματα. Η οφθαλμοσκοπική εικόνα είναι σταθερή καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής του ασθενούς.

Ψευδονομίστες

Είναι επίσης ένα είδος γλοίας του οπτικού νεύρου, αλλά ο βαθμός ανάπτυξης του νευρογλοιακού ιστού είναι ακόμη χαμηλότερος από ότι με τους ψευδοφαινείς. Το μοτίβο που παρατηρήθηκε κατά τη διάρκεια οφθαλμοσκόπησης, μοιάζει ότι στην οπτική νευρίτιδα: ένα πλούσιο χρώμα του δίσκου, σβήνονται τα όρια, προβολή, αλλά σε αντίθεση με νευρίτιδα περικαρδιακή συλλογή και καμία αιμορραγία. Η οφθαλμοσκοπική εικόνα είναι επίσης σταθερή σε όλη τη ζωή. Στη διαφορική διάγνωση, ένας σημαντικός ρόλος παίζει η βιομικροσκοπία ενός δίσκου που χρησιμοποιεί φίλτρα. Οι οπτικές λειτουργίες διατηρούνται υψηλές (0,4-0,8). Η περιφερειακή όραση παραμένει αμετάβλητη ή ανιχνεύεται αύξηση της τυφλής κηλίδας.

Αγγειακές ανωμαλίες του οπτικού νεύρου

Επεξήγηση των διαφόρων ανωμαλιών των αρτηριακών και φλεβικών συστήματα του οπτικού νεύρου: σπιράλ και βρόχου όπως πορεία των σκαφών με το σχηματισμό της αρτηριοφλεβικής και φλεβο-φλεβικής αναστόμωσης, εμπλοκή των οπτικού νεύρου σκάφη.

Προκατασκευασμένες μεμβράνες

Οι ημιδιαφανείς μεμβράνες σχηματίζονται πάνω από τον δίσκο οπτικού νεύρου, μερικές φορές συνδέονται με τα υπολείμματα της αρτηρίας του υαλοειδούς. Ο βαθμός πυκνότητας της μεμβράνης μπορεί να είναι διαφορετικός. Με έντονη συμπίεση, ο δίσκος οπτικού νεύρου δεν είναι ορατός. Η διαφορική διάγνωση διεξάγεται με εξιδρωματική συλλογή στις οπίσθιες στρώσεις του υαλοειδούς.