Πρωτεΐνη στα ούρα

Μια πρωτεΐνη στα ούρα ή η πρωτεϊνουρία είναι μια παθολογική κατάσταση όταν τα ούρα περιέχουν πρωτεϊνικά μόρια που συνήθως δεν υπάρχουν στα ούρα ή βρίσκονται σε εξαιρετικά μικρές ποσότητες. Οι πρωτεΐνες είναι το δομικό υλικό για ολόκληρο το ανθρώπινο σώμα, συμπεριλαμβανομένου του μυϊκού και οστικού ιστού, όλων των εσωτερικών οργάνων, των μαλλιών και των νυχιών. Επίσης, η πρωτεΐνη συμμετέχει σε έναν πολύ μεγάλο αριθμό διαδικασιών που εμφανίζονται στο ανθρώπινο σώμα σε κυτταρικό και μοριακό επίπεδο. Η κύρια λειτουργία της πρωτεΐνης είναι η υποστήριξη της ογκοτικής πίεσης, παρέχοντας έτσι ομοιοστασία στο σώμα.

Η κύρια πρωτεΐνη που απαντάται συχνότερα στα ούρα είναι η αλβουμίνη. Σε περίπτωση βλάβης του σπειράματος των νεφρών, η πρωτεΐνη αρχίζει να διέρχεται μέσω του σπειραματικού φίλτρου. Αλβουμινουρία - Η παρουσία λευκωματίνης στα ούρα. Η κύρια λειτουργία της λευκωματίνης στο αίμα είναι η υποστήριξη της ογκοτικής πίεσης με τη βοήθεια της κατακράτησης νερού στους ιστούς και στο ενδοκυτταρικό νερό.

Σε υγιείς ανθρώπους, η ημερήσια ποσότητα ούρων περιέχει 50-100 mg πρωτεΐνης.

Πρωτεϊνουρία - η απέκκριση πρωτεΐνης στα ούρα, η οποία υπερβαίνει τα 300 mg / ημέρα, είναι ένα από τα πιο αξιόπιστα σημάδια νεφρικής βλάβης .

Οι αιτίες της εμφάνισης πρωτεΐνης στα ούρα μπορεί να είναι φυσιολογικές και παθολογικές. Η σπειραματική πρωτεϊνουρία που προκύπτει από την διαταραχή της διαπερατότητας της μεμβράνης των σπειραμάτων, παρατηρείται συχνότερα, είναι ένα από τα πιο αξιόπιστα σημεία μιας βλάβης του παρεγχύματος των νεφρών. Ο βαθμός δραστηριότητας της βλάβης των νεφρών υπολογίζεται από την έκφραση της πρωτεϊνουρίας.

Η μικρολευκωματινουρία - αλβουμίνης ούρων απέκκριση από 30 έως 300 mg / ημέρα - το πιο ευαίσθητο δείκτη της νεφρικής βλάβης στη βασική υπέρταση και ο διαβήτης, η παρουσία της υποδεικνύει με αξιόπιστο τρόπο την ανάπτυξη της διαβητικής νεφροπάθειας.

Κλινική αξιολόγηση της μικροαλβουμινουρίας σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη

Σχέδιο έρευνας

Απαιτούμενες Δραστηριότητες

Κανονική προβολή Εξάλειψη των αιτιών της παροδικής μικρολευκωματινουρίας Επιβεβαίωση της επίμονης φύσης της μικρολευκωματινουρίας

Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, διάρκειας άνω των 5 ετών, η μελέτη διεξάγεται κάθε χρόνο Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, η μελέτη διεξάγεται κατά την καθιέρωση μιας διάγνωσης, στο μέλλον - κάθε χρόνο Κοιλιακή παχυσαρκία (τουλάχιστον μία φορά το χρόνο) Εξαίρεση της υπεργλυκαιμίας, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, σωματική άσκηση, ιδιοπαθής υπέρταση, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια III-IV FK (NYHA) * Εάν ανιχνευθεί μικρολευκωματινουρία, επαναλάβετε τη μελέτη για 3-6 μήνες για να επιβεβαιώσετε τον επίμονο χαρακτήρα της

* NYHA (New York Heart Association) - λειτουργικές κατηγορίες σύμφωνα με την ταξινόμηση της New York Heart Association.

Η μικρολευκωματινουρία θεωρείται ως ένα από τα αξιόπιστα συμπτώματα γενικευμένης ενδοθηλιακής δυσλειτουργίας, η οποία προκαλεί δυσμενή πρόγνωση σε ασθενείς με καρδιαγγειακά νοσήματα. Από την άποψη αυτή, η μελέτη για τη μικρολευκωματουρία συνιστάται να εκτελείται σε ομάδες κινδύνου, συμπεριλαμβανομένων των ακόλουθων συνθηκών:

• βασική αρτηριακή υπέρταση.
• σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2,
• παχυσαρκία ·
• μεταβολικό σύνδρομο.
• χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
• οξύ στεφανιαίο σύνδρομο / οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Η βήτα _2- μικροσφαιρινουρία (συνήθως έως και 0,4 μg / l) παρατηρείται με νεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα και συγγενείς σωληναρχείσεις.

Η μυοσφαιρινουρία υποδεικνύει αύξηση του καταβολισμού των συστατικών ιστού, συμπεριλαμβανομένων των μυών. Παρατηρείται στο σύνδρομο παρατεταμένης σύνθλιψης (σύνδρομο sgauy), δερματομυοσίτιδα-πολυομυοσίτιδα σοβαρής πορείας. Σε άτομα που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ, αιμοσφαιρινουρία παρατηρήθηκε επίσης (ειδικότερα, όταν χρησιμοποιείται οξικό οξύ αντί του αλκοόλ) και μυοσφαιρινουρία (σε τραυματική και μη τραυματική μορφές ραβδομυόλυση). Η μυοσφαιρινουρία και η αιμοσφαιρινουρία είναι πρόδρομοι της οξείας αιμοσφαιρινουρίας και της μυοσφαιρινουρικής νέφωσης. Ως αποτέλεσμα της απόφραξης των σωληναρίων από αυτές τις πρωτεΐνες, η οξεία νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται, κατά κανόνα, δύσκολο να απομακρυνθεί.

Αυξημένη φως απέκκριση αλυσίδες ανοσοσφαιρινών είναι συνήθως παθολογικά μεταβληθεί (παραπρωτεϊνης), - μια αξιόπιστη δυσκρασίες σημάδι πλάσματος (πολλαπλό μυέλωμα, μακροσφαιριναιμία του Waldenstrom, αλυσίδες πνευμονική νόσος). Σε πολλαπλό μυέλωμα ανίχνευση Bence Jones πρωτεΐνης που έχει θερμοευαισθησία: όταν θερμαίνεται στους 56 ° C η ουσία καταβυθίζεται, στους 100 ° C - διαλύεται και πάλι. Κατά την ψύξη σε θερμοκρασία δωματίου, η πρωτεΐνη Bens-Jones καθιζάνει και πάλι. Στο πλάσμα των κυττάρων δυσκρασία πρωτεϊνουρία υπερχείλισης εμφανίζεται συχνά πρώτο σύμπτωμα της νόσου, για την ανίχνευση της χαρακτηριστικής αλλαγή και την ανάπτυξη του προτύπου των οστών που αντιστοιχεί επίχρισμα περιφερικού αίματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πρωτεϊνουρία, όταν αυτή η ομάδα Λευχαιμία πριν από αλλαγές στο κυτταρολογικό προετοιμασίες στέρνου παρακέντηση και χτένι λαγόνιο οστό.

Η ορθοστατική πρωτεϊνουρία παρατηρείται στην ηλικία των 13-20 ετών, πιο συχνά σε νεαρούς άνδρες, ενώ δεν υπάρχουν άλλα σημάδια νεφρικής βλάβης.

Η πρωτεϊνουρία της έντασης σε υγιή άτομα, συμπεριλαμβανομένων των αθλητών, συμβαίνει μετά από σοβαρή (ιδιαίτερα δυναμική) σωματική δραστηριότητα. Η πρωτεΐνη στα ούρα ανιχνεύεται μόνο στην πρώτη συλλεγμένη ποσότητα ούρων.

Η πρωτεϊνουρία πυρετού αναπτύσσεται με πυρετούς με θερμοκρασία σώματος 39-41 ° C, κυρίως σε παιδιά και γεροντικά άτομα. Η διάγνωση της εμπύρετης πρωτεϊνουρίας περιλαμβάνει δυναμική παρατήρηση των νεφρών του ασθενούς.

Οι υψηλές τιμές έκκρισης πρωτεϊνών με ούρα, ειδικά εκείνες που είναι ανθεκτικές στη θεραπεία, τείνουν να έχουν δυσμενείς προγνωστικές τιμές («Πρωτεϊνουρία και νεφρωσικό σύνδρομο»).

[1], [2], [3], [4], [5]