Διαταραχή της οξεοβασικής ισορροπίας

Οι οξεοβασικές διαταραχές (οξέωση και αλκάλωση) είναι καταστάσεις κατά τις οποίες διαταράσσεται η φυσιολογική ισορροπία του pH (οξέος-βάσης) του σώματος. Ένα υγιές ανθρώπινο σώμα προσπαθεί να διατηρήσει ένα ορισμένο επίπεδο pH στο σώμα για να επιτρέψει στις βιολογικές διεργασίες να λειτουργήσουν κανονικά. Όταν διαταραχθεί αυτή η ισορροπία, μπορεί να εμφανιστούν διάφορα ιατρικά προβλήματα.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι οξεοβασικής ανισορροπίας:

1. Οξέωση :

   • Η οξέωση χαρακτηρίζεται από μείωση του pH (αύξηση της οξύτητας) στο σώμα. Μπορεί να προκληθεί από διάφορες αιτίες όπως:
     • Μεταβολική οξέωση : Συνήθως σχετίζεται με μεταβολικές διαταραχές και μπορεί να εμφανιστεί με διαβήτη, νεφρική νόσο ή άλλες ιατρικές παθήσεις.
     • Αναπνευστική οξέωση : Προκαλείται από ανεπαρκή απομάκρυνση του διοξειδίου του άνθρακα από τους πνεύμονες, η οποία μπορεί να οφείλεται σε πνευμονική νόσο ή σε διαταραχή της αναπνευστικής λειτουργίας.

2. Αλκάλωση :

   • Η αλκάλωση χαρακτηρίζεται από αύξηση του pH (μείωση της οξύτητας) στο σώμα. Οι αιτίες της αλκάλωσης μπορεί να περιλαμβάνουν:
     • Μεταβολική αλκάλωση : Σχετίζεται με υπερβολική πρόσληψη αλκαλικών ή απώλεια οξέος, η οποία μπορεί να συμβεί, για παράδειγμα, με έμετο ή λήψη μεγάλων δόσεων αντιόξινων.
     • Αναπνευστική αλκάλωση : Συνδέεται με υπερβολική απελευθέρωση διοξειδίου του άνθρακα από τους πνεύμονες, η οποία μπορεί να συμβεί με υπεραερισμό.

Η ανισορροπία οξέος-βάσης μπορεί να έχει διαφορετικά συμπτώματα και επιπλοκές ανάλογα με τον τύπο και την αιτία της. Η θεραπεία της οξεοβασικής ανισορροπίας στοχεύει στην εξάλειψη της υποκείμενης αιτίας και στην αποκατάσταση του φυσιολογικού pH του σώματος. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει φαρμακευτική θεραπεία, διατροφικές προσαρμογές και άλλα μέτρα και θα πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη ιατρού.

Αιτίες ανισορροπία οξέος-βάσης

Η ανισορροπία οξέος-βάσης μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους και παράγοντες που επηρεάζουν το επίπεδο του pH στο σώμα. Εδώ είναι μερικές από τις κύριες αιτίες της ανισορροπίας οξέος-βάσης:

1. Μεταβολική οξέωση :

   • Διαβητική κετοξέωση: Εάν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα δεν ελέγχονται επαρκώς σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, μπορεί να εμφανιστεί οξέωση λόγω της συσσώρευσης κετονοσωμάτων στο αίμα.
   • Νεφρική ανεπάρκεια: Νεφρικοί ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία μπορεί να αναπτύξουν μεταβολική οξέωση λόγω ανεπαρκούς νεφρικής ικανότητας να απομακρύνει το οξύ.

2. Μεταβολική αλκάλωση :

   • Έμετος ή γαστρικές επεμβάσεις: Η απώλεια γαστρικού περιεχομένου λόγω συχνών εμετών ή χειρουργικών επεμβάσεων μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια οξύτητας και ανάπτυξη αλκάλωσης.
   • Υπερχρήση αντιόξινων: Η παρατεταμένη χρήση αντιόξινων σκευασμάτων που περιέχουν αλκάλια μπορεί να προκαλέσει αλκάλωση.

3. Αναπνευστική οξέωση και αλκάλωση :

   • Πνευμονοπάθεια: Η αναπνευστική οξέωση μπορεί να εμφανιστεί με χρόνια πνευμονοπάθεια που μειώνει την ικανότητα του σώματος να απομακρύνει το διοξείδιο του άνθρακα (CO2).
   • Υπεραερισμός: Η έντονη αναπνοή ή ο υπεραερισμός μπορεί να προκαλέσει αναπνευστική αλκάλωση.

4. Απώλεια οξύτητας μέσω των νεφρών :

   • Η παρατεταμένη χρήση διουρητικών ή διουρητικών μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια οξύτητας μέσω των νεφρών και αλκάλωση.

5. Λοιμώξεις και άλλες καταστάσεις :

   • Η σήψη ή οι λοιμώξεις μπορεί να προκαλέσουν μεταβολική οξέωση.
   • Ορισμένες γενετικές ασθένειες μπορεί να επηρεάσουν τη μεταβολική ισορροπία των οξέων και των αλκαλίων.

Παθογένεση

Η οξεοβασική ισορροπία του σώματος διατηρείται σε ένα ορισμένο επίπεδο για να διασφαλιστεί η κανονική λειτουργία των φυσιολογικών διεργασιών. Αυτή η ισορροπία ρυθμίζεται από έναν αριθμό βιολογικών μηχανισμών, συμπεριλαμβανομένων των ρυθμιστικών συστημάτων, των πνευμόνων, των νεφρών και άλλων οργάνων. Η διαταραχή της οξεοβασικής ισορροπίας μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους και έχει ποικίλους παθογενετικούς μηχανισμούς. Ας εξετάσουμε μερικά από αυτά:

1. Αναπνευστική οξέωση και αλκάλωση : Η αναπνευστική οξέωση εμφανίζεται όταν υπάρχει ανεπαρκής αερισμός των πνευμόνων, με αποτέλεσμα αύξηση των επιπέδων διοξειδίου του άνθρακα (CO2) στο αίμα και μείωση του pH. Η αναπνευστική αλκάλωση, από την άλλη, αναπτύσσεται με υπερβολικό αερισμό, με αποτέλεσμα μειωμένα επίπεδα CO2 και αυξημένο pH.
2. Μεταβολική οξέωση και αλκάλωση : Η μεταβολική οξέωση συνήθως σχετίζεται με αύξηση των επιπέδων μεταβολικών οξέων στο αίμα (π.χ. γαλακτικό, κετόνες) ή απώλεια διττανθρακικών. Η μεταβολική αλκάλωση, από την άλλη πλευρά, σχετίζεται με αύξηση των επιπέδων διττανθρακικών στο αίμα.
3. Απώλεια διττανθρακικών ή χλωρίου : Αυτό μπορεί να συμβεί με έμετο, διάρροια, νεφρική δυσλειτουργία ή χρήση διουρητικών.
4. Νεφρική δυσλειτουργία : Οι νεφροί παίζουν σημαντικό ρόλο στη διατήρηση της οξεοβασικής ισορροπίας ρυθμίζοντας την απέκκριση διττανθρακικών και ιόντων υδρογόνου στο αίμα. Η νεφρική δυσλειτουργία μπορεί να οδηγήσει σε μεταβολική οξέωση ή αλκάλωση.
5. Κετοξέωση : Πρόκειται για μια κατάσταση κατά την οποία το σώμα αρχίζει να διασπά το λίπος αντί για τους υδατάνθρακες για ενέργεια, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση κετονοσωμάτων και μεταβολική οξέωση.
6. Πνευμονοπάθεια ή τραυματισμός : Βλάβη στους πνεύμονες, όπως πνευμονία ή σοβαρό τραύμα στο στήθος, μπορεί να προκαλέσει αναπνευστική οξέωση.
7. Τοξίκωση από φάρμακα : Ορισμένα φάρμακα, όπως η ασπιρίνη ή τα άλατα βαρίου, μπορεί να προκαλέσουν μεταβολική οξέωση.

Συμπτώματα ανισορροπία οξέος-βάσης

Μια οξεοβασική ανισορροπία (οξέωση ή αλκάλωση) μπορεί να εκδηλωθεί με ποικίλα συμπτώματα, ανάλογα με τον τρόπο που μετατοπίζεται η ισορροπία. Ακολουθούν τα κοινά συμπτώματα που σχετίζονται με την οξεοβασική ανισορροπία:

Συμπτώματα οξέωσης (αυξημένη οξύτητα στο σώμα):

1. Κόπωση και αδυναμία : Αίσθημα πολύ κούρασης και αδυναμίας.
2. Δύσπνοια : Δυσκολία στην αναπνοή και αίσθημα δύσπνοιας.
3. Πονοκέφαλος : Έντονοι πονοκέφαλοι και αποπροσανατολισμός.
4. Ταχυκαρδία : Αύξηση του καρδιακού ρυθμού.
5. Διάρροια και έμετος : Αρκετές υγρές κενώσεις και/ή έμετος.
6. Μυϊκές ράμπες: Μυϊκοί πόνοι και κράμπες.
7. Υπνηλία και αϋπνία : Αλλαγές στον ύπνο και την εγρήγορση.
8. Κακή όρεξη : Απώλεια όρεξης ή ανορεξία.

Συμπτώματα αλκάλωσης (αυξημένη αλκαλικότητα στο σώμα):

1. Κράμπες : Μυϊκές κράμπες και τρέμουλο.
2. Αίσθημα καύσου και πόνος καύσου στο στόμα και το λαιμό : Αυτό μπορεί να προκληθεί από αλλαγές στο επίπεδο του διοξειδίου του άνθρακα στους ιστούς.
3. Άγχος και απόγνωση : Αίσθημα άγχους και νευρικότητας.
4. Ταχυκαρδία : Ταχύ καρδιακό παλμό.
5. Μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα άκρα : Παρόμοιο με το μούδιασμα και το μυρμήγκιασμα στα άκρα.
6. Ταχεία και βαθιά αναπνοή : Υπεραερισμός και γρήγορη αναπνοή.

Τα συμπτώματα της ισορροπίας μπορεί να ποικίλλουν και μπορεί να υποδηλώνουν ότι το σώμα δεν είναι σε θέση να ρυθμίσει σωστά τα επίπεδα οξύτητας και αλκαλικότητας. Αυτές οι διαταραχές μπορεί να προκληθούν από μια ποικιλία ιατρικών καταστάσεων, όπως αναπνευστικές διαταραχές, νεφρικά προβλήματα, διαβήτης και άλλες ασθένειες.

Επιπλοκές και συνέπειες

Μια διαταραχή της οξεοβασικής ισορροπίας (ΑΒΒ) στο σώμα μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες και επιπλοκές. Η οξεοβασική ισορροπία του σώματος διατηρείται με σημαντικούς φυσιολογικούς μηχανισμούς και οι αλλαγές στην οξύτητα (οξέωση) ή στην αλκαλικότητα (αλκάλωση) μπορούν να επηρεάσουν πολλά όργανα και συστήματα. Ακολουθούν μερικές από τις πιθανές επιπλοκές και συνέπειες της μειωμένης GOR:

1. Οξέωση : Η οξέωση χαρακτηρίζεται από αυξημένο επίπεδο οξύτητας στο σώμα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα όπως αδυναμία, πονοκέφαλο, ναυτία και έμετο. Η μακροχρόνια οξέωση μπορεί να προκαλέσει βλάβη σε όργανα όπως τα νεφρά, η καρδιά και το κεντρικό νευρικό σύστημα.
2. Αλκάλωση: Η αλκάλωση, από την άλλη πλευρά, χαρακτηρίζεται από αυξημένη αλκαλικότητα στο σώμα. Τα συμπτώματα της αλκάλωσης μπορεί να περιλαμβάνουν μυϊκές κράμπες, αϋπνία, ναυτία και έμετο. Η μακροχρόνια αλκάλωση μπορεί επίσης να έχει αρνητικές επιπτώσεις σε όργανα και συστήματα.
3. Αναπνευστική οξέωση και αλκάλωση: Αυτοί οι τύποι ALD σχετίζονται με την αναπνευστική λειτουργία. Η αναπνευστική οξέωση μπορεί να συμβεί λόγω ανεπαρκούς αερισμού και η αναπνευστική αλκάλωση λόγω υπερβολικού αερισμού. Μπορούν να προκληθούν από διάφορες καταστάσεις όπως άσθμα, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ), τραύμα ή άλλες πνευμονικές παθήσεις.
4. Ελλείψεις ηλεκτρολυτών: Μια διαταραχή του ΕΝΥ μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια ή κατακράτηση ηλεκτρολυτών όπως το κάλιο, το νάτριο και το ασβέστιο στο σώμα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει καρδιακές αρρυθμίες, μυϊκές κράμπες και άλλα προβλήματα.
5. Νεφρική δυσλειτουργία : Η παρατεταμένη ανεπάρκεια της CRP μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τη νεφρική λειτουργία και να οδηγήσει στην ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.
6. Νευρολογικά συμπτώματα: Μπορεί να εμφανιστούν νευρολογικά συμπτώματα όπως επιληπτικές κρίσεις, αϋπνία και αλλοιωμένη συνείδηση.

Διαγνωστικά ανισορροπία οξέος-βάσης

Η διάγνωση μιας οξεοβασικής ανισορροπίας περιλαμβάνει διάφορα στάδια, συμπεριλαμβανομένης της αξιολόγησης των συμπτωμάτων, των εξετάσεων αρτηριακού ή φλεβικού αίματος και άλλων εργαστηριακών εξετάσεων. Ακολουθούν οι βασικές διαγνωστικές μέθοδοι:

1. Εκτίμηση κλινικών συμπτωμάτων : Ο γιατρός θα ξεκινήσει λαμβάνοντας ιστορικό και αξιολογώντας τα κλινικά συμπτώματα του ασθενούς όπως ζάλη, έμετος, κοιλιακό άλγος, γρήγορη αναπνοή και άλλα σημεία. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία οξέωσης ή αλκάλωσης.
2. Μέτρηση pH αίματος : Η πιο σημαντική εξέταση για τη διάγνωση της οξεοβασικής κατάστασης είναι η μέτρηση του επιπέδου pH στο αρτηριακό ή φλεβικό αίμα. Το pH του αρτηριακού αίματος συνήθως μετράται. Το φυσιολογικό pH του αρτηριακού αίματος είναι περίπου 7,35 έως 7,45. Τιμές κάτω από 7,35 υποδηλώνουν οξέωση και τιμές πάνω από 7,45 υποδηλώνουν αλκάλωση.
3. Μέτρηση του επιπέδου διοξειδίου του άνθρακα (pCO2) : Για να εκτιμηθεί ο τύπος και η αιτία της οξεοβασικής διαταραχής, μετράται το επίπεδο διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα (pCO2). Ένα αυξημένο pCO2 υποδηλώνει αναπνευστική οξέωση και ένα μειωμένο pCO2 υποδηλώνει αναπνευστική αλκάλωση.
4. Μέτρηση διττανθρακικών (HCO3-) : Το διττανθρακικό είναι αλκαλικό στο αίμα και αναλύεται επίσης το επίπεδό του. Ένα μειωμένο επίπεδο διττανθρακικών μπορεί να υποδηλώνει μεταβολική οξέωση και ένα αυξημένο επίπεδο μπορεί να υποδηλώνει μεταβολική αλκάλωση.
5. Πρόσθετες εργαστηριακές εξετάσεις : Οι πρόσθετες εργαστηριακές εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν μέτρηση ηλεκτρολυτών (π.χ. επίπεδα καλίου και χλωρίου), ανάλυση κετονοσωμάτων στα ούρα (εάν υπάρχει υποψία διαβητικής κετοξέωσης) και άλλες εξετάσεις που βοηθούν στον προσδιορισμό της αιτίας της οξεοβασικής ανισορροπίας.
6. Έρευνες για την αποσαφήνιση της αιτίας : Ανάλογα με τα αποτελέσματα των παραπάνω εξετάσεων και την κλινική εικόνα, μπορεί να ζητηθούν πρόσθετες έρευνες όπως τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, δοκιμές νεφρικής λειτουργίας και άλλες για να προσδιοριστεί η υποκείμενη αιτία της ανισορροπίας.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση της οξεοβασικής ανισορροπίας περιλαμβάνει την ανάλυση κλινικών ευρημάτων, εργαστηριακών εξετάσεων και άλλων μεθόδων για τον προσδιορισμό της συγκεκριμένης αιτίας και του τύπου της διαταραχής. Ακολουθούν ορισμένα βασικά βήματα και παράγοντες που λαμβάνονται υπόψη στη διαφορική διάγνωση:

1. Ιατρικό ιστορικό και ιατρικό ιστορικό : Ο γιατρός συλλέγει πληροφορίες σχετικά με τα συμπτώματα, την έναρξη, τη χρονιότητα και τις συννοσηρότητες. Είναι σημαντικό να μάθετε εάν υπάρχουν γνωστοί παράγοντες κινδύνου, όπως ο διαβήτης, η νεφρική ή πνευμονοπάθεια.
2. Κλινική εξέταση : Ο γιατρός αξιολογεί τη γενική κατάσταση του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης της αναπνοής, του σφυγμού, του δέρματος και των βλεννογόνων. Η εξέταση μπορεί να αποκαλύψει σημεία αναπνευστικής ή νεφρικής δυσλειτουργίας.
3. Εξετάσεις αίματος και ούρων : Εργαστηριακές εξετάσεις όπως η μέτρηση του pH του αίματος και των επιπέδων διττανθρακικών, CO2, ηλεκτρολυτών (π.χ. νάτριο και κάλιο), αμμώνιο και γαλακτικό βοηθούν στον προσδιορισμό του τύπου και του βαθμού της οξεοβασικής ανισορροπίας.
4. Μελέτη αερίων αίματος : Μια μέτρηση αερίων αίματος (από αρτηριακό ή φλεβικό αίμα) βοηθά στον προσδιορισμό των επιπέδων διοξειδίου του άνθρακα (CO2) και οξυγόνου, τα οποία μπορεί να υποδηλώνουν αναπνευστική διαταραχή.
5. Υπερηχογράφημα, ακτινογραφίες και άλλες εκπαιδευτικές εξετάσεις : Μπορούν να πραγματοποιηθούν πρόσθετες εξετάσεις για την αξιολόγηση οργάνων όπως οι πνεύμονες και τα νεφρά.
6. Κλινικά σημεία και συμπτώματα : Ειδικά κλινικά σημεία όπως βρεϊτοταχύπνοια (βαθιά και γρήγορη αναπνοή), αναπνοή Kussmaul (βαθιά και αργή αναπνοή), παρουσία οσμής ακετόνης (στην κετοξέωση) και άλλα συμπτώματα μπορεί να είναι σημαντικά στη διαφορική διάγνωση.
7. Κλινικό πλαίσιο : Ο κλινικός ιατρός λαμβάνει υπόψη το κλινικό πλαίσιο, συμπεριλαμβανομένων των δεδομένων ασθενών, του ιατρικού ιστορικού και των χαρακτηριστικών της νόσου.

Θεραπεία ανισορροπία οξέος-βάσης

Η θεραπεία της οξεοβασικής ανισορροπίας εξαρτάται από τον τύπο και την αιτία της ανισορροπίας. Είναι σημαντικό να γίνει μια διάγνωση για να προσδιοριστεί η ακριβής φύση της διαταραχής και να επιλεγεί η κατάλληλη θεραπεία. Ακολουθούν ορισμένες γενικές συστάσεις για τη θεραπεία της οξέωσης και της αλκάλωσης:

Θεραπεία της οξέωσης :

1. Θεραπεία της υποκείμενης νόσου: Η πρώτη προτεραιότητα είναι ο εντοπισμός και η θεραπεία της υποκείμενης νόσου ή πάθησης που προκάλεσε την οξέωση. Αυτό μπορεί να είναι διαβήτης, νεφρική νόσο ή κάποια άλλη πάθηση.
2. Αποκατάσταση της ισορροπίας των υγρών : Οι ασθενείς με οξέωση συχνά απαιτούν αποκατάσταση της ισορροπίας υγρών για τη διόρθωση της αφυδάτωσης και τη βελτίωση της γενικής κατάστασης.
3. Διόρθωση αναπνευστικών διαταραχών: Εάν η οξέωση οφείλεται σε αναπνευστικές διαταραχές, μπορεί να χρειαστεί διόρθωση της αναπνοής.
4. Χρήση αλκαλίων : Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφηθούν αλκάλια όπως το διττανθρακικό νάτριο για την εξάλειψη της υπερβολικής οξύτητας στο σώμα.

Θεραπεία της αλκάλωσης :

1. Θεραπεία της υποκείμενης νόσου : Όπως και με την οξέωση, η πρώτη προτεραιότητα είναι ο εντοπισμός και η θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκαλεί την αλκάλωση.
2. Διόρθωση αναπνευστικών διαταραχών : Εάν η αλκάλωση οφείλεται σε αναπνευστικές διαταραχές (π.χ. υπεραερισμός), μπορεί να χρειαστεί διόρθωση της αναπνοής.
3. Εξάλειψη της απώλειας χλωρίου : Εάν η αλκάλωση προκαλείται από απώλεια χλωρίου μέσω του στομάχου ή των νεφρών, μπορεί να χρειαστεί αντικατάσταση χλωρίου.
4. Διακοπή αντιόξινων : Εάν η αλκάλωση προκαλείται από τη χρήση μεγάλων δόσεων αντιόξινων, μπορεί να χρειαστεί να διακοπεί η χρήση τους.

Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται από και υπό την επίβλεψη ιατρού, καθώς η ακατάλληλη παρέμβαση μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση. Η παρακολούθηση της ιατρικής συμβουλής και η θεραπεία της υποκείμενης νόσου είναι σημαντικές πτυχές της διαχείρισης της οξεοβασικής ανισορροπίας.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για τις διαταραχές της οξεοβασικής ισορροπίας (ΑΒΒ) εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του τύπου και της σοβαρότητας της διαταραχής, της αιτίας της και της έγκαιρης και αποτελεσματικότητας της ιατρικής παρέμβασης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εάν η διαταραχή διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί σωστά, η πρόγνωση μπορεί να είναι ευνοϊκή.

Ωστόσο, εάν η διαταραχή δεν ανιχνευθεί και δεν αντιμετωπιστεί, ή εάν σχετίζεται με σοβαρή ασθένεια ή τραυματισμό, η πρόγνωση μπορεί να είναι λιγότερο ευνοϊκή και εξαρτάται από τη συγκεκριμένη κατάσταση. Ακολουθούν μερικά παραδείγματα πρόγνωσης ανάλογα με τον τύπο της διαταραχής:

1. Αναπνευστική οξέωση ή αλκάλωση: Εάν η αναπνευστική οξέωση ή αλκάλωση προκαλούνται από προσωρινές καταστάσεις όπως το άσθμα ή το τραύμα και διορθώνονται επιτυχώς, η πρόγνωση μπορεί να είναι ευνοϊκή. Ωστόσο, εάν σχετίζονται με χρόνια πνευμονική νόσο ή άλλες χρόνιες παθήσεις, η πρόγνωση θα εξαρτηθεί από τη διαχείριση αυτών των καταστάσεων.
2. Οξέωση και αλκάλωση λόγω μεταβολικών ανωμαλιών: Διαταραχές της CRP που προκαλούνται από ασθένειες όπως ο διαβήτης ή η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να απαιτούν μακροχρόνια διαχείριση και θεραπεία. Η πρόγνωση θα εξαρτηθεί από το πόσο καλά αντιμετωπίζεται η υποκείμενη νόσος.
3. Οξέωση και αλκάλωση λόγω σοβαρών λοιμώξεων ή τραύματος: Εάν η βλάβη του ΕΝΥ σχετίζεται με σοβαρές καταστάσεις όπως σήψη ή σοβαρό τραύμα, η πρόγνωση θα εξαρτηθεί από την επιτυχή θεραπεία της υποκείμενης πάθησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή και απαιτείται εντατική θεραπεία.