Καρδιοδαρόνη

Η καρδιοδαρόνη είναι ένα φάρμακο που έχει διαστολέα στεφανιαίας, αντιαρρυθμικό, αντιαγγειακό, αντιυπερτασικό, καθώς και α- και β-αδρενεργική δράση αποκλεισμού.

Χάρη στη χρήση του, η ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου μειώνεται, η ευαισθησία στην υπερδιέγερση σχετικά με το συμπαθητικό ΝΑ μειώνεται και ο στεφανιαίος αγγειακός τόνος μειώνεται. Μαζί με αυτό, υπάρχει αύξηση της στεφανιαίας κυκλοφορίας, αύξηση των αποθεμάτων ενέργειας του μυοκαρδίου, καθώς και μείωση των δεικτών καρδιακού ρυθμού. [1]

Ενδείξεις Καρδιοδαρόνη

Χρησιμοποιείται για την πρόληψη και τη θεραπεία διαταραχών παροξυσμικού ρυθμού:

• απειλητικές για τη ζωή κοιλιακές αρρυθμίες.
• κοιλιακή ταχυκαρδία ?
• στηθάγχη;
• αρρυθμίες υπερκοιλιακού τύπου.
• πρόληψη της ανάπτυξης κοιλιακής μαρμαρυγής ·
• παροξυσμός με κολπικό πτερυγισμό και κολπική μαρμαρυγή.
• αρρυθμία που εμφανίζεται με CHF.
• παραστερόλη.

Τύπος απελευθέρωσης

Η απελευθέρωση της φαρμακευτικής ουσίας γίνεται σε δισκία - 10 τεμάχια μέσα στις συσκευασίες περιγράμματος ή 30 τεμάχια μέσα στο δοχείο.

Επιπλέον, πραγματοποιείται με τη μορφή υγρού για την πραγματοποίηση ενδοφλέβιων ενέσεων.

Φαρμακοδυναμική

Το φάρμακο επιδεικνύει αντιαγγειακές και αντιαρρυθμικές επιδράσεις.

Η αντιαρρυθμική δραστηριότητα αναπτύσσεται με την παράταση του 3ου σταδίου του δυναμικού επιρροής - εξασθενίζοντας τη διέλευση καλίου μέσω των καναλιών στο εσωτερικό των κυτταρικών τοιχωμάτων των καρδιομυοκυττάρων. Επιπλέον, υπάρχει επέκταση του πυρίμαχου τμήματος και μείωση της διέγερσης του μυοκαρδίου. [2]

Το φάρμακο έχει μη ανταγωνιστική επίδραση αποκλεισμού στους α- καθώς και στους β-αδρενεργικούς υποδοχείς. Ταυτόχρονα, επιβραδύνει την κομβική, κολπική και CA-αγωγή, σχεδόν χωρίς να επηρεάζει τις διεργασίες αγωγής μέσα στις κοιλίες. Επιβραδύνει επίσης τις διαδικασίες διεξαγωγής των παλμών διέγερσης και παρατείνει το πυρίμαχο τμήμα των πρόσθετων αγωγών των κοιλιών και των κόλπων. [3]

Το αντιαγγειακό αποτέλεσμα παρέχεται από μείωση του όγκου οξυγόνου που καταναλώνεται από το μυοκάρδιο (μείωση του καρδιακού ρυθμού και εξασθένηση του καρδιακού μεταφορτώματος), και επιπλέον, αύξηση της στεφανιαίας κυκλοφορίας μέσω της άμεσης επίδρασης σχετικά λείων αρτηριακών μυών, διατήρηση των διαδικασιών εξώθησης της καρδιάς (μέσω μείωσης της αορτικής πίεσης) και αποδυνάμωση της περιφερικής αντίστασης.

Φαρμακοκινητική

Όταν χορηγείται από το στόμα, το φάρμακο απορροφάται με χαμηλό ρυθμό μέσα στο γαστρεντερικό σωλήνα. Οι τιμές βιοδιαθεσιμότητας κυμαίνονται από 30-80%. Το φάρμακο προσδιορίζεται μέσα στο αίμα μετά από 0,5-4 ώρες. Ο δείκτης της Cmax αίματος με μία μόνο χορήγηση Καρδιοδαρόνης καταγράφεται μετά από 3-7 ώρες.

Οι ενδοηπατικές μεταβολικές διεργασίες πραγματοποιούνται με το σχηματισμό ενός μεταβολικού στοιχείου με θεραπευτικό αποτέλεσμα (δεκετυλαμιωδαρόνη), και επιπλέον, με αποϊωδίωση.

Η απέκκριση συμβαίνει με εξαιρετικά χαμηλό ρυθμό. χρόνος ημιζωής-εντός 20-100 ημερών.

Δοσολογία και χορήγηση

Στην περίπτωση ενεργών φάσεων διαταραχών του ρυθμού, το φάρμακο χρησιμοποιείται με / με τον τρόπο - στα 5 mg / kg. ενώ για άτομα με CHF, η μερίδα μειώνεται στα 2,5 mg / kg.

Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται με ή μετά το φαγητό, να καταπίνονται ολόκληρα και να ξεπλένονται με απλό νερό. Το μέγεθος της μερίδας επιλέγεται από τον γιατρό προσωπικά - λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς. Η αρχική δοσολογία ανά ημέρα είναι συχνά στην περιοχή των 600-800 mg (πρέπει να χωριστεί σε 2-3 χρήσεις). Εάν απαιτείται, η μερίδα μπορεί να αυξηθεί στα 1200 mg την ημέρα.

Τέτοιες δοσολογίες χρησιμοποιούνται στην περίοδο 8-15 ημερών και στη συνέχεια ο ασθενής μεταφέρεται σε υποστηρικτική θεραπεία.

Με τη θεραπεία συντήρησης, χρησιμοποιείται η ελάχιστη αποτελεσματική δοσολογία για τον ασθενή. Συχνά, το μέγεθός του είναι 100-400 mg Καρδιοδαρόνης. Για να αποφευχθεί η συσσώρευση φαρμάκων, θα πρέπει να καταναλώνεται σε κύκλο 5 ημερών ακολουθούμενο από διάστημα 2 ημερών.

Επιπλέον, τα δισκία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μια περίοδο 3 εβδομάδων, μετά την οποία κάνουν ένα διάλειμμα 7 ημερών.

• Αίτηση για παιδιά

Για άτομα κάτω των 18 ετών, το φάρμακο συνταγογραφείται με εξαιρετική προσοχή.

Χρήση Καρδιοδαρόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Επειδή η αμιοδαρόνη είναι σε θέση να διασχίσει τον πλακούντα, δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αντενδείξεις

Οι κύριες αντενδείξεις:

• φλεβοκομβική βραδυκαρδία
• καρδιογενές σοκ?
• σοβαρή δυσανεξία στα στοιχεία του φαρμάκου.
• Αποκλεισμός SA
• υποκαλιαιμία
• Στάδιο 2-3 μπλοκ AV
• υποθυρεοειδισμός ή υπερθυρεοειδισμός
• SSSU;
• κατάρρευση;
• πνευμονικές βλάβες διάμεσου τύπου.
• μείωση της αρτηριακής πίεσης ·
• χρήση φαρμάκων MAOI ·
• Θηλασμός.

Τα άτομα με ανεπαρκή ηπατική λειτουργία ή οι ηλικιωμένοι συνταγογραφούνται φάρμακα με μεγάλη προσοχή.

Παρενέργειες Καρδιοδαρόνη

Μεταξύ των παρενεργειών:

• ενίσχυση CHF, βραδυκαρδία τύπου κόλπου, ταχυκαρδία "πιρουέτα", αποκλεισμός AV, μείωση των τιμών της αρτηριακής πίεσης και ανάπτυξη αρρυθμιών ή ενίσχυση υπάρχουσας.
• πλευρίτιδα, άπνοια, πνευμονική ίνωση, βήχας και δύσπνοια, πνευμονία, βρογχικός σπασμός, κυψελίτιδα και εμφάνιση υπερ- ή υποθυρεοειδισμού.
• έμετος ή ναυτία, φούσκωμα, δυσκοιλιότητα, απώλεια όρεξης, διάρροια, πόνος και βαρύτητα στην επιγαστρική ζώνη, και επιπλέον, ίκτερος, ηπατίτιδα τοξικής φύσης, χολόσταση, ενίσχυση της δραστηριότητας των ενδοηπατικών τρανσαμινασών και ηπατική κίρρωση.
• ζάλη, κατάθλιψη, προβλήματα μνήμης, πονοκεφάλους και παραισθησίες, ακουστικές ψευδαισθήσεις, αδυναμία, τρόμο, πολυνευροπάθεια και διαταραχές ύπνου.
• αταξία, αυξημένες τιμές ICP, νευρίτιδα που επηρεάζει το οπτικό νεύρο, ραγοειδίτιδα, μικροαποκόλληση αμφιβληστροειδούς, εξωπυραμιδικά συμπτώματα, μυοπάθεια και εναπόθεση λιποφουσκίνης στο επιθήλιο του κερατοειδούς.
• αναιμία απλαστικής ή αιμολυτικής φύσης και θρομβοπενίας.
• αλωπεκία, απολεπιστική δερματίτιδα, επιδερμικά εξανθήματα, φωτοευαισθησία και μπλε-γκρι απόχρωση της επιδερμίδας.
• αγγειίτιδα, θρομβοφλεβίτιδα, υπεριδρωσία και πυρετός · και επιδιδυμίτιδα και στυτική δυσλειτουργία.

Υπερβολική δόση

Σημάδια δηλητηρίασης: βραδυκαρδία, αρρυθμίες, μειωμένη αρτηριακή πίεση, διαταραχή αγωγιμότητας AV και ηπατική δυσλειτουργία.

Γίνεται γαστρική πλύση και εφαρμόζεται ενεργός άνθρακας μαζί με ένα καθαρτικό τύπου αλατούχου τύπου. Δεν υπάρχει αντίδοτο. Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να γίνουν συμπτωματικά μέτρα. Ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς - να παρακολουθεί τις μετρήσεις του ΗΚΓ και το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης.

Στην περίπτωση της βραδυκαρδίας, χρησιμοποιείται ατροπίνη με β1-αδρενεργικούς αγωνιστές και εγκαθίσταται ένας προσωρινός βηματοδότης. Η αιμοκάθαρση δεν οδηγεί στην απέκκριση της αμιοδαρόνης.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Απαγορεύεται ο συνδυασμός του φαρμάκου με ξεχωριστούς αποκλειστές διαύλων Ca (διλτιαζέμη ή βεραπαμίλη) και β-αποκλειστές, επειδή αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές του αυτοματισμού (με τη μορφή βραδυκαρδίας), καθώς και αγωγιμότητα.

Δεν μπορείτε να εισάγετε το φάρμακο μαζί με διουρητικά, καθαρτικά, GCS και αμφοτερικίνη Β για ενδοφλέβιες ενέσεις, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει κοιλιακή ταχυκαρδία ("πιρουέτα").

Η χρήση μαζί με από του στόματος αντιπηκτικά αυξάνει την πιθανότητα αιμορραγίας (απαιτείται παρακολούθηση των παραμέτρων προθρομβίνης και προσαρμογή της ποσότητας των αντιπηκτικών).

Η χορήγηση σε συνδυασμό με FH μπορεί να προκαλέσει διαταραχές αυτοματισμού (με τη μορφή σοβαρής βραδυκαρδίας) και διαταραχές αγωγιμότητας μέσα στις κοιλίες και τους κόλπους (το φάρμακο αυξάνει τις τιμές της διγοξίνης στο πλάσμα, γι 'αυτό πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς και επιπλέον, θα πρέπει να γίνει ΗΚΓ και, εάν είναι απαραίτητο, να διορθωθεί η δόση των φαρμάκων).

Η χρήση μαζί με κυκλοσπορίνη και φαινυτοΐνη μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση των παραμέτρων του πλάσματος.

Τα άτομα που χρησιμοποιούν Cardiodarone που υποβάλλονται σε γενική αναισθησία ή θεραπεία οξυγόνου μπορεί να αναπτύξουν βραδυκαρδία (ανθεκτική στην ατροπίνη), διαταραχές αγωγιμότητας, μειωμένη αρτηριακή πίεση και μειωμένη καρδιακή παροχή.

Συνθήκες αποθήκευσης

Η καρδιοδαρόνη πρέπει να φυλάσσεται σε σκοτεινό και ξηρό μέρος.

Διάρκεια ζωής

Η καρδιοδαρόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί εντός 24 μηνών από την ημερομηνία κατασκευής της φαρμακευτικής ουσίας.

Αναλογικά

Ανάλογα φάρμακα είναι τα Ritmorest, Amiodarone και Amiocordin με Cordarone, Aldaron και Concor με Anaprilin, καθώς και τα Sedacoron και Ritmiodarone.