Dilatrend

Η καρβεδιλόλη είναι ένα φάρμακο που εμποδίζει αδιακρίτως τη δράση των β-αδρενεργικών υποδοχέων. Επιπλέον, μπλοκάρει επιλεκτικά τη δραστηριότητα των α-υποδοχέων. Δεν έχει ενδογενή συμπαθομιμητική δράση. Αποδυναμώνει τη συστηματική προφόρτιση της καρδιάς, εμποδίζοντας επιλεκτικά τη δραστηριότητα των α-αδρενεργικών υποδοχέων.

Με έναν αδιάκριτο αποκλεισμό των β-αδρενεργικών υποδοχέων, η δραστηριότητα του νεφρικού RAS αναστέλλεται (μείωση της δραστηριότητας ρενίνης στο πλάσμα), καθώς και μείωση του επιπέδου του καρδιακού ρυθμού, της αρτηριακής πίεσης και της έντασης της καρδιακής παροχής. Όταν οι α-υποδοχείς μπλοκαριστούν, το φάρμακο επιδεικνύει περιφερική αγγειοδιαστολή, η οποία μειώνει την αγγειακή αντίσταση. [1]

Ενδείξεις Καρβεδιλόλη

Χρησιμοποιείται για τη μείωση των αυξημένων τιμών της αρτηριακής πίεσης (σε μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα), και επιπλέον, για χρόνια ανεπάρκεια της λειτουργίας του CVS και σταθερή στηθάγχη .

Τύπος απελευθέρωσης

Η απελευθέρωση της φαρμακευτικής ουσίας πραγματοποιείται σε δισκία με όγκο 12,5 ή 25 mg. στο εσωτερικό της κυτταρικής πλάκας - 30 τέτοια δισκία.

Φαρμακοδυναμική

Ο συνδυασμός αποκλεισμού της δραστηριότητας των β-υποδοχέων και της αγγειοδιαστολής οδηγεί στην ανάπτυξη τέτοιων επιδράσεων: [2]

• σε άτομα με ισχαιμική καρδιακή νόσο, αποτρέπει την ανάπτυξη πόνου και ισχαιμίας του μυοκαρδίου.
• σε άτομα με αυξημένες τιμές αρτηριακής πίεσης- μειώνει αυτούς τους δείκτες.
• σε άτομα με δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας ή ανεπαρκή ροή αίματος, βοηθά στη βελτίωση της αιμοδυναμικής, στην αύξηση του κλάσματος εξώθησης της αριστερής κοιλίας και στη μείωση του μεγέθους της.

Το φάρμακο δεν μεταβάλλει τον μεταβολισμό των λιπιδίων. [3]

Φαρμακοκινητική

Η βιοδιαθεσιμότητα των φαρμάκων είναι 25%. Το επίπεδο Cmax για χορήγηση από το στόμα καταγράφεται μετά από 1 ώρα. Το φάρμακο έχει μια γραμμικότητα ως προς τις παραμέτρους του αίματος και το χορηγούμενο τμήμα. Η βιοδιαθεσιμότητα δεν σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής.

Η καρβεδιλόλη είναι ένα ιδιαίτερα λιπόφιλο συστατικό. Περίπου το 98-99% της ουσίας συντίθεται με πρωτεΐνη. Ο χρόνος ημίσειας ζωής κυμαίνεται από 6-10 ώρες. Δείκτες του 1ου ενδοηπατικού περάσματος - 60-75%. Το επίπεδο του όγκου διανομής είναι 2 l / kg. Η ενδοπλασματική κάθαρση είναι 590 ml ανά λεπτό.

Ο ενδοηπατικός μεταβολισμός της καρβεδιλόλης πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της γλυκουρονισμού, καθώς και της οξείδωσης σε σχέση με τον φαινολικό δακτύλιο. Κατά τη διμεθυλίωση και την υδροξυλίωση του αρωματικού δακτυλίου, σχηματίζονται 3 μεταβολικά στοιχεία με δράση β-αποκλεισμού. Σε προκλινικές διαδικασίες, προσδιορίστηκε ότι η δραστηριότητα της 4'-υδροξυ-φαινόλης είναι 13 φορές υψηλότερη από εκείνη της καρβεδιλόλης. Τα επίπεδα μεταβολικών συστατικών στο αίμα είναι περίπου δέκα φορές χαμηλότερα από τα επίπεδα καρβεδιλόλης. Τα υπόλοιπα 2 μεταβολικά στοιχεία (υδροξυκαρβαζόλη) έχουν έντονο αντιοξειδωτικό και αδρενεργικό αποκλειστικό αποτέλεσμα. Οι αντιοξειδωτικές τους ιδιότητες είναι 30-80 φορές ισχυρότερες από τη δράση της καρβεδιλόλης.

Η αποβολή του φαρμάκου πραγματοποιείται με χολή (και στη συνέχεια με περιττώματα). ένα μικρό μέρος αποβάλλεται μέσω των νεφρών.

Σε ηλικιωμένους, υπάρχει αυξημένο επίπεδο φαρμάκων (50% υψηλότερο). Η βιοδιαθεσιμότητα της ουσίας σε άτομα με ηπατική κίρρωση είναι τέσσερις φορές υψηλότερη και το επίπεδο στο αίμα είναι πέντε φορές υψηλότερο από ό, τι σε άτομα χωρίς αυτή τη διαταραχή.

Σε ορισμένους ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια (CC - κάτω από ≤20 ml ανά λεπτό) και αυξημένο επίπεδο αρτηριακής πίεσης, καθορίζεται αύξηση των παραμέτρων αίματος των φαρμάκων (40-55%).

Δοσολογία και χορήγηση

Η καρβεδιλόλη πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα, χωρίς αναφορά στην πρόσληψη τροφής. Σε περίπτωση ανεπάρκειας της καρδιαγγειακής λειτουργίας του ασθενούς, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο με τροφή (προκειμένου να ενισχυθεί η απορρόφηση, η οποία μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης ορθοστατικής κατάρρευσης).

Άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση.

Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται 1-2 φορές την ημέρα. Η αρχική δόση για έναν ενήλικα είναι 12,5 mg ημερησίως κατά τις πρώτες 1-2 ημέρες.

Το μέγεθος της μερίδας συντήρησης ανά ημέρα είναι 25 mg. Εάν απαιτείται, η δοσολογία μπορεί να αυξηθεί σταδιακά (με τουλάχιστον 14 ημέρες) έως ότου επιτευχθεί μέγιστη ημερήσια δόση 50 mg.

Οι ηλικιωμένοι πρέπει πρώτα να κάνουν ένεση 12,5 mg του φαρμάκου 1 φορά την ημέρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η δοσολογία μπορεί να χρησιμοποιηθεί στο μέλλον.

Σε περίπτωση αυξημένης αρτηριακής πίεσης, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν περισσότερα από 50 mg του φαρμάκου την ημέρα.

Άτομα με σταθερή μορφή στηθάγχης.

Κατά τις πρώτες 1-2 ημέρες, οι ενήλικες χρησιμοποιούν 25 mg του φαρμάκου (χωρισμένο σε 2 δόσεις). Το μέγεθος της μερίδας συντήρησης ανά ημέρα είναι 50 mg (25 mg χρησιμοποιούνται για 1 χρήση). Επιτρέπεται το πολύ 0,1 g Carvedilol την ημέρα (για 2 εφαρμογές).

Οι ηλικιωμένοι λαμβάνουν πρώτα 12,5 mg 1 φορά την ημέρα (πρώτες 1-2 ημέρες). Αργότερα, ο ασθενής μεταφέρεται σε δόση συντήρησης (50 mg για 2 εφαρμογές). Η αναφερόμενη δοσολογία είναι η μέγιστη για τους ηλικιωμένους.

Ανεπάρκεια καρδιαγγειακής δραστηριότητας σε χρόνια μορφή.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται ως βοηθητική ουσία μαζί με τη χρήση αναστολέων ΜΕΑ, φαρμάκων digitalis, διουρητικών, καθώς και αγγειοδιασταλτικών.

Για να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο, ο ασθενής πρέπει να είναι σε σταθερή κατάσταση τον τελευταίο μήνα πριν μεταβείτε στη θεραπεία με Cardvedilol. Μεταξύ άλλων σημαντικών συνθηκών - οι δείκτες καρδιακών παλμών δεν είναι υψηλότεροι από 50 παλμούς ανά λεπτό και το επίπεδο συστολικής αρτηριακής πίεσης είναι υψηλότερο από 85 mm Hg.

Πρώτον, 6,25 mg φαρμάκων χρησιμοποιούνται μία φορά την ημέρα. Ελλείψει επιπλοκών από τη χρήση του φαρμάκου, το τμήμα επιτρέπεται να αυξηθεί σταδιακά (με ελάχιστο διάλειμμα 14 ημερών) σε αυτόν τον τρόπο: από 2 φορές λήψη 6,25 mg ημερησίως σε 2 φορές 12,5 mg / ημέρα και στη συνέχεια κατά 2 - εφάπαξ χρήση 25 mg ημερησίως.

Τα άτομα που ζυγίζουν ≤85 κιλά μπορούν να χρησιμοποιούν όχι περισσότερο από 50 mg του φαρμάκου την ημέρα (για 2 χρήσεις). άτομα βάρους ≥85 kg - 0,1 g ημερησίως (για 2 εφαρμογές). Στην τελευταία περίπτωση - εκτός από καταστάσεις με σοβαρή καρδιαγγειακή ανεπάρκεια. Η αύξηση της μερίδας πρέπει να γίνεται υπό στενή επίβλεψη του γιατρού.

Στην αρχή της θεραπείας, είναι δυνατή κάποια επιδείνωση των συμπτωμάτων της καρδιαγγειακής ανεπάρκειας (ειδικά σε άτομα που χρησιμοποιούν μεγάλες μερίδες διουρητικών ή εάν η ασθένεια είναι σοβαρή). Σε αυτή την περίπτωση, δεν χρειάζεται να ακυρώσετε το φάρμακο - απλώς αρνηθείτε να αυξήσετε τη μερίδα του.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η κατάσταση του ασθενούς πρέπει να παρακολουθείται από θεραπευτή ή καρδιολόγο. Πριν αυξήσετε τη δόση φαρμάκων, είναι απαραίτητο να εξετάσετε επιπλέον τον ασθενή, καθορίζοντας το βάρος, τη λειτουργία του ήπατος, τον καρδιακό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό. Όταν εμφανιστούν συμπτώματα αποζημίωσης ή καθυστερημένη απέκκριση υγρού, απαιτούνται συμπτωματικές ενέργειες (αύξηση της μερίδας των διουρητικών). Η δοσολογία του Carvedilol δεν μπορεί να αυξηθεί (έως ότου σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση φαρμάκων ή να ακυρωθεί προσωρινά η θεραπεία (σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να πραγματοποιηθεί τιτλοδότηση δοσολογίας).

Όταν ακυρώνετε προσωρινά τη χρήση ενός φαρμάκου, πρέπει να συνεχίσετε να το παίρνετε με ελάχιστη δόση (1 φορά χορήγηση 6,25 mg την ημέρα). Η αύξηση της δοσολογίας γίνεται σταδιακά, σύμφωνα με το παραπάνω σχήμα.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η χρήση του φαρμάκου από τους ηλικιωμένους πρέπει να πραγματοποιείται υπό τη συνεχή επίβλεψη γιατρού, καθώς έχουν αυξημένη ευαισθησία στην καρβεδιλόλη.

Η ακύρωση των φαρμάκων πραγματοποιείται με σταδιακή μείωση της δοσολογίας σε διάστημα 1-2 εβδομάδων.

• Αίτηση για παιδιά

Το Carvedidol δεν πρέπει να συνταγογραφείται στην παιδιατρική (άτομα κάτω των 18 ετών), καθώς υπάρχουν μόνο περιορισμένες πληροφορίες σχετικά με την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια των φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα.

Χρήση Καρβεδιλόλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η καρβεδιλόλη δεν πρέπει να συνταγογραφείται για θηλάζουσες ή έγκυες ασθενείς.

Οι δοκιμές σε ζώα δεν αποκάλυψαν την τερατογόνο δράση του φαρμάκου, αλλά οι κλινικές δοκιμές με τη μελέτη της ασφάλειας της χορήγησής του σε τέτοιους ασθενείς δεν έχουν διεξαχθεί αρκετά.

Το φάρμακο μπορεί να μειώσει το επίπεδο κυκλοφορίας του αίματος μέσα στον πλακούντα, γεγονός που οδηγεί στο θάνατο του εμβρύου μέσα στη μήτρα ή πρόωρο τοκετό. Στην περίπτωση χρήσης φαρμάκων, ένα νεογέννητο ή έμβρυο μπορεί να αναπτύξει υπογλυκαιμία, βραδυκαρδία, υποθερμία, ανεπάρκεια της πνευμονικής λειτουργίας και επιπλοκές του καρδιοαναπνευστικού τύπου.

Επιτρέπεται η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο σε περιπτώσεις όπου τα πιθανά οφέλη είναι πιο αναμενόμενα από τους κινδύνους επιπλοκών για το έμβρυο. Το φάρμακο που λαμβάνεται από μια έγκυο γυναίκα πρέπει να ακυρωθεί 2-3 ημέρες πριν από τον αναμενόμενο τοκετό. Εάν αυτή η προϋπόθεση δεν πληρούται, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση του νεογέννητου τις πρώτες 2-3 ημέρες.

Το φάρμακο είναι λιπόφιλο. δοκιμές με ζώα έχουν καθορίσει ότι ένα μόριο φαρμάκου με τους μεταβολίτες του μπορεί να απεκκριθεί στο μητρικό γάλα. Επομένως, ο θηλασμός πρέπει να αποφεύγεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Αντενδείξεις

Μεταξύ των αντενδείξεων:

• αποτυχία της καρδιαγγειακής λειτουργίας σε αντιρροπούμενη μορφή.
• χρόνιες αποφρακτικές βρογχοπνευμονικές παθολογίες.
• καδιογενές σοκ ή άσθμα.
• με στάδιο 2-3 μπλοκ AV.
• βραδυκαρδία (ο καρδιακός ρυθμός είναι ≤50 παλμοί ανά λεπτό).
• σοβαρή αλλεργία στο ενεργό στοιχείο ή σε άλλα συστατικά του φαρμάκου.
• SSSU (επίσης καρδιακός αποκλεισμός SA).
• αυθόρμητη στηθάγχη;
• φαιοχρωμοκύτωμα χωρίς θεραπεία
• χρήση μαζί με παρεντερική αγγειακή χρήση βεραπαμίλης ή διλτιαζέμης ·
• σοβαρή υπόταση με συστολική αρτηριακή πίεση κάτω από 85 mm Hg.
• βλάβη στα περιφερειακά αγγεία.
• δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης, κληρονομική υπολακτασία και έλλειψη λακτάσης Lapp.

Παρενέργειες Καρβεδιλόλη

Οι κύριες παρενέργειες:

• προβλήματα με αιματοποιητικές διεργασίες: ήπια μορφή θρομβοπενίας.
• μεταβολικές διαταραχές: υπερχοληστερολαιμία, -γλυκαιμία ή -ολιαιμία, καθυστερημένη απέκκριση υγρού και περιφερικό οίδημα. Η υπεργλυκαιμία παρατηρείται συνήθως σε διαβητικούς.
• δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος: παραισθησία, ζάλη, συγκοπή, κατάθλιψη, διαταραχές ύπνου και πονοκέφαλοι.
• βλάβη στα οπτικά όργανα: επιδείνωση της δακρύρροιας, διαταραχή της όρασης και ερεθισμός στην περιοχή των ματιών.
• συμπτώματα που σχετίζονται με το ουροποιητικό σύστημα: διαταραχή της ούρησης, περιφερικό οίδημα και νεφρική ανεπάρκεια.
• διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα: δυσκοιλιότητα, έμετος, ξεροστομία, ναυτία, πόνος στην κοιλιά, διάρροια και αύξηση των τρανσαμινασών.
• προβλήματα με τη σεξουαλική λειτουργία: ανικανότητα ή πρήξιμο στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.
• διαταραχές στο έργο του CVS: διαταραχή της περιφερικής ροής του αίματος, βραδυκαρδία ή ορθοστατική κατάρρευση.
• Διαταραχή της λειτουργίας της ODA: πόνος στα άκρα.
• αναπνευστικές διαταραχές: ξηρότητα του ρινικού βλεννογόνου και δύσπνοια (απόφραξη) σε άτομα με ΧΑΠ.
• προβλήματα με το υποδόριο στρώμα και την επιδερμίδα: κνησμός, κνίδωση, εξάνθημα αλλεργικής φύσης και εκδηλώσεις παρόμοιες με την ψωρίαση και το LP. Εάν ο ασθενής είναι άρρωστος με ψωρίαση, μπορεί να έχει επιδείνωση των επιδερμικών συμπτωμάτων.
• άλλα: συστημική αδυναμία.
• περιστασιακά: αποκλεισμός AV, στηθάγχη και έξαρση των εκδηλώσεων παθολογιών που σχετίζονται με περιφερικά αγγεία (διαλείπουσα χωλότητα, νόσος του Raynaud κ.λπ.).

Η χρήση της καρβεδιλόλης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη λανθάνουσας μορφής σακχαρώδη διαβήτη ή επιδείνωση της πορείας του υπάρχοντος διαβήτη και επιπλέον σε ανεπαρκή έλεγχο των επιπέδων γλυκόζης στον ορό.

Σε περίπτωση τιτλοδότησης του φαρμάκου, η συσταλτική λειτουργία του μυοκαρδίου μπορεί να εξασθενήσει (περιστασιακά).

Υπερβολική δόση

Με δηλητηρίαση από καρβεδιλόλη, είναι πιθανή η ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας, βραδυκαρδίας, εμέτου, έντονης υπότασης, βρογχικού σπασμού, αναπνευστικών διαταραχών, καρδιογόνου σοκ και επιληπτικών κρίσεων, καθώς και καρδιακής ανακοπής και απώλειας συνείδησης.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η λειτουργία των συστημάτων του σώματος που είναι σημαντικά για τη ζωή. Τα άτομα με δηλητηρίαση θα πρέπει να βρίσκονται σε εντατική θεραπεία (εάν απαιτείται).

Υποστηρικτικές ενέργειες:

• για την πρόληψη σοβαρής μορφής βραδυκαρδίας, εγχέστε 0,5-2 mg ατροπίνης ενδοφλεβίως.
• για τη διατήρηση της καρδιαγγειακής λειτουργίας-χρήση γλυκαγόνης (μέθοδος jet IV 1-10 mg, και έπειτα IV έγχυσης 2-5 mg ανά ώρα).

Χρησιμοποιούνται επίσης συμπαθητικομιμητικά - δοβουταμίνη, ισοπρεναλίνη ή επινεφρίνη. Το μέγεθος της μερίδας προσαρμόζεται ανάλογα με το βάρος του ασθενούς.

Σε περίπτωση πυρίμαχης μορφής βραδυκαρδίας, εκτός από τη λήψη φαρμάκων, πραγματοποιείται καρδιακή ηλεκτρική διέγερση.

Για την πρόληψη του βρογχικού σπασμού, τα β-συμπαθομιμητικά χορηγούνται μέσω ενδοφλέβιας έγχυσης ή εισπνοής. Επιπλέον, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ενδοφλέβια αμινοφυλλίνη.

Για τη διακοπή των επιληπτικών κρίσεων, η διαζεπάμη πρέπει να χορηγείται ενδοφλεβίως (σε χαμηλό ποσοστό).

Η αιμοκάθαρση θα είναι αναποτελεσματική επειδή η καρβεδιλόλη συντίθεται σε υψηλό ρυθμό με πρωτεΐνη αίματος.

Με σοβαρή πορεία σημείων μέθης, εκτελούνται διαδικασίες συντήρησης για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς επιβραδύνεται η ανακατανομή και η απέκκριση του φαρμάκου. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από την κατάσταση του ασθενούς (πραγματοποιείται έως ότου σταθεροποιηθεί η κατάσταση).

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Αντιαρρυθμικές ουσίες και ανταγωνιστές Ca.

Η χορήγηση μαζί με διλτιαζέμη, αμιοδαρόνη ή βεραπαμίλη προκαλεί υπόταση και βραδυκαρδία. Σε άτομα που χρησιμοποιούν τέτοιους συνδυασμούς, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται οι δείκτες πίεσης του αίματος, καθώς και να πραγματοποιούνται μελέτες ΗΚΓ.

Η συνεργιστική επίδραση που αναπτύσσεται κατά τη χρήση καρβεδιλόλης με ανταγωνιστές Ca μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της καρδιακής αγωγιμότητας AV, η οποία προκαλεί αντιστάθμιση.

Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται προσεκτικά η κατάσταση των ατόμων που συνδυάζουν το φάρμακο με αντιαρρυθμικές ουσίες του υποτύπου Ι ή με αμιωδαρόνη. Υπάρχουν ενδείξεις για ανάπτυξη βραδυκαρδίας και κοιλιακής μαρμαρυγής, καθώς και καρδιακής ανακοπής στο αρχικό στάδιο της θεραπείας με Carvedilol σε άτομα που χρησιμοποιούν αμιοδαρόνη.

Με παρεντερική χρήση αντιαρρυθμικών φαρμάκων, μπορεί να εμφανιστεί καρδιαγγειακή ανεπάρκεια (αντιαρρυθμικά φάρμακα των υποτύπων Ia ή Ic).

Υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την εμφάνιση βραδυκαρδίας όταν το φάρμακο συνδυάζεται με ρεσερπίνη, γουανφακίνη, μεθυλδόπα, γουανετιδίνη ή ΜΑΟΙ (εξαιρουμένης της ουσίας ΜΑΟ-Β). Με τέτοια σχήματα χρήσης, είναι απαραίτητο να ελέγχετε τον καρδιακό ρυθμό.

Δεν μπορείτε να εισάγετε το φάρμακο μαζί με διυδροπυριδίνες, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει καρδιαγγειακή ανεπάρκεια και σοβαρή υπόταση.

Τα νιτρικά άλατα οδηγούν σε μείωση της αρτηριακής πίεσης σε περίπτωση συνδυασμού με φάρμακα.

Η ταυτόχρονη χορήγηση του φαρμάκου και της διγοξίνης οδηγεί σε αύξηση των τιμών ισορροπίας της διγοξίνης με την ψηφτοξίνη (κατά 16 και 13%). Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται το επίπεδο της διγοξίνης στο αίμα στην αρχή της θεραπείας και στο τέλος της επιλογής του τμήματος συντήρησης.

Το φάρμακο ενισχύει την αντιυπερτασική δράση φαρμάκων από άλλες φαρμακολογικές κατηγορίες (βαρβιτουρικά, αγγειοδιασταλτικά, φαινοθειαζίνες, καθώς και τρικυκλικά, αλκοόλ και α1-τελικούς ανταγωνιστές).

Ο συνδυασμός φαρμάκων και κυκλοσπορίνης απαιτεί παρακολούθηση των τιμών αίματος της τελευταίας, διότι μπορεί να αυξηθούν.

Αντιδιαβητικές ουσίες, συμπεριλαμβανομένης της ινσουλίνης.

Το φάρμακο είναι σε θέση να εξουδετερώσει τις εκδηλώσεις υπογλυκαιμίας. η δραστηριότητα της ινσουλίνης και των υπογλυκαιμικών φαρμάκων μπορεί να ενισχυθεί με τη χρήση φαρμάκων, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να παρακολουθούμε συνεχώς τις τιμές γλυκόζης στον ορό σε τέτοια άτομα.

Όταν χρησιμοποιείτε συνδυασμό με κλονιδίνη και την ανάγκη ακύρωσης και των δύο φαρμάκων, διακόψτε πρώτα τη χορήγηση καρβεδιλόλης και, στη συνέχεια, μειώστε σταδιακά το τμήμα της κλονιδίνης.

Εάν απαιτείται αναισθησία μέσω εισπνοής, πρέπει να ληφθούν υπόψη οι αρνητικές ινοτροπικές και αντιυπερτασικές αλληλεπιδράσεις μεταξύ αναισθητικών και φαρμάκων.

Η θεραπευτική επίδραση των φαρμάκων εξασθενεί στην περίπτωση ενός συνδυασμού με ουσίες που συγκρατούν το Na και το υγρό στο σώμα (κορτικοστεροειδή, αντιφλεγμονώδη αναλγητικά και οιστρογόνα).

Τα άτομα που χρησιμοποιούν σιμετιδίνη, ερυθρομυκίνη, κετοκοναζόλη με βαρβιτουρικά, βεραπαμίλη και φλουοξετίνη με αλοπεριδόλη ή ριφαμπικίνη (ουσίες που επάγουν ή επιβραδύνουν τη δράση των ενζύμων της αιμοπρωτεΐνης P450) πρέπει να βρίσκονται υπό τον έλεγχο του γιατρού, καθώς το επίπεδο του φαρμάκου μπορεί να αυξηθεί (ή να μειωθεί) εισαγωγή αναστολέων) χρησιμοποιώντας επαγωγείς).

Ο συνδυασμός με εργοταμίνη οδηγεί στην ανάπτυξη σημαντικής αγγειοσυσπαστικής δράσης.

Ο συνδυασμός με ουσίες που οδηγούν σε νευρομυϊκό αποκλεισμό προκαλεί την ενίσχυση των νευρομυϊκών παλμών.

Η χρήση μαζί με συμπαθομιμητικά (α- ή β-αδρενεργικοί αγωνιστές) αυξάνει την πιθανότητα αύξησης των τιμών της αρτηριακής πίεσης ή ανάπτυξης σοβαρής βραδυκαρδίας.

Συνθήκες αποθήκευσης

Η καρβεδιλόλη πρέπει να φυλάσσεται μακριά από μικρά παιδιά, σε σκοτεινό μέρος. Οι ενδείξεις θερμοκρασίας κυμαίνονται από 15-25 ° C.

Διάρκεια ζωής

Η καρβεδιλόλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί εντός 24 μηνών από την ημερομηνία κατασκευής της θεραπευτικής ουσίας.

Αναλογικά

Ανάλογα φάρμακα είναι το Coriol και το Acridilol with Corvazan, καθώς και το Dilatrend.

Κριτικές

Η καρβεδιλόλη λαμβάνει καλές κριτικές από ιατρικούς ειδικούς - θεωρείται αρκετά αποτελεσματική στη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας, καθώς και στον έλεγχο της αγωγιμότητας του AV και της κολπικής μαρμαρυγής. Επιπλέον, λαμβάνει καλές απαντήσεις ως θεραπεία για αυξημένη αρτηριακή πίεση, η οποία αυξάνει τη φαρμακευτική του αξία.