Verrucous nevus

Ο επιδερμικός νεύρος βερρουκόζος (nevus verrucosus) είναι μια καλοήθης χρωματισμένη προεξοχή στην επιφάνεια του δέρματος που μοιάζει με κονδυλωμάτων (στα λατινικά, μια ακροχορδόνι είναι μια verruca), γι 'αυτό ονομάζεται επίσης και σκουλήκι. Το Verrucous epidermal nevus (VEN) είναι μια δερματική ασθένεια που συνήθως εμφανίζεται κατά τη γέννηση και είναι συχνά ανθεκτική στη θεραπεία. [1]

Επιδημιολογία

Το Verrucous nevus, σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, είναι παρόν στο 0,1% του πληθυσμού. αντιπροσωπεύουν περίπου το 6% όλων των επιδερμικών νευρών. [2]

Αιτίες verrucous nevus

Παρά τις ιστολογικές διαφορές μεταξύ των διαφόρων  τύπων κρεατοερίων στο σώμα  - περιορισμένες περιοχές μη φυσιολογικής συσσώρευσης (υπερτροφία) μη καρκινικών κυττάρων του δέρματος - οι λόγοι εμφάνισής τους είναι πανομοιότυποι.

Η νευρογένεση, δηλαδή η ανάπτυξη βλεννογόνων, καθώς και άλλων μελανοκυτταρικών και κερατινοκυτταρικών  νευρών , είναι μια περίπλοκη διαδικασία. Σήμερα πιστεύεται ότι οι συγγενείς μολύβδους ως ελάττωμα δέρματος εμφανίζονται σποραδικά εξαιτίας σφαλμάτων στη μετανάστευση μελανοκυττάρων (κύτταρα που παράγουν χρωστική δερμάτων) από τη νευρική κορυφή στην εμβρυϊκή περίοδο.

Περισσότερες πληροφορίες στο υλικό -  Αιτίες της εμφάνισης κρεατοελιές .

Παράγοντες κινδύνου

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη συγγενούς νεύρου θεωρούνται κληρονομικότητα, παθολογίες εγκυμοσύνης και τερατογόνες επιδράσεις στο έμβρυο, οι οποίες επηρεάζουν αρνητικά ολόκληρη τη διαδικασία της εμβρυϊκής ανάπτυξης.

Ο κίνδυνος εμφάνισης στρογγυλών μορίων αυξάνει την επίδραση των υψηλών δόσεων υπεριώδους ακτινοβολίας και ιδιαίτερα του ηλιακού εγκαύματος, στην οποία ενεργοποιείται η λειτουργία των μελανοκυττάρων του δέρματος και ενισχύεται η σύνθεση της μελανίνης.

Παθογένεση

Τα κύτταρα Nevus - τα νεοκύτταρα - είναι ένα είδος μελανοκυττάρων, αλλά είναι μεγαλύτερα από τα τυπικά κύτταρα χρωστικής - με μεγαλύτερο κυτταρόπλασμα και μεγάλους κόκκους, δεν έχουν δενδρίτες, αποθέτουν μελανίνη και εντοπίζονται από συστάδες στα όρια μεταξύ του δέρματος και της επιδερμίδας και στο χόριο.

Είναι πλέον γνωστό ότι σε 40% των περιπτώσεων, η παθογένεση του επιδερμικού νεύρου - συμπεριλαμβανομένου του verrucous - σχετίζεται με τον γενετικό μωσαϊσμό, τη συγκόλληση ή τις μεταλλάξεις στα γονίδια FGFR3 και PIK3CA. Το γονίδιο FGFR3 κωδικοποιεί τον σχηματισμό ενός υποδοχέα πρωτεΐνης του αυξητικού παράγοντα ινοβλαστών τύπου 3 (FGFR-3), ο οποίος παίζει σημαντικό ρόλο στις κυτταρικές διεργασίες εμβρυογένεσης, καθώς και στον πολλαπλασιασμό (διαίρεση) των κυττάρων, στη διαφοροποίηση και στην αγγειογένεση. [3]

Το γονίδιο PIK3CA κωδικοποιεί τη σύνθεση της ρ110 άλφα (ρ110α) πρωτεΐνης, μιας υπομονάδας του ενζύμου φωσφατιδυλινοσιτόλη-3-κινάση, η οποία παρέχει τη μετάδοση ενδοκυτταρικών χημικών σημάτων που ρυθμίζουν την κυτταρική ανάπτυξη, διαίρεση, μετανάστευση και απόπτωση. [4]

Επιπλέον, διαπιστώθηκε ότι οι μεταλλάξεις που σχετίζονται με το νεύρο επηρεάζουν μόνο τα μοριακά κύτταρα και δεν ανιχνεύονται σε φυσιολογικά κύτταρα του δέρματος.

Συμπτώματα verrucous nevus

Συνήθως, το νεύρο είναι ήδη παρόν στα νεογνά ή αρχίζει να εκδηλώνεται σε παιδική ηλικία, αυξάνοντας αργά στο μέλλον. Για τους ενήλικες, η εμφάνιση αυτού του τύπου νεύρου είναι ασύνηθες.

Τα συμπτώματα ενός τέτοιου νεύρου είναι υπερβολικά χρωματισμένα κουκλάκια κιτρινωπού-καφέ χρώματος, που συνδυάζονται σε πλάκες διαφόρων μεγεθών και σχημάτων με κονδυλώδη ή κοκκώδη επιφάνεια. Οι σχηματισμοί μπορεί να είναι μονές, αλλά συχνότερα είναι πολλαπλοί. Η ειδικότητά τους είναι μια γραμμική ή καμπύλη-ασυνεχής διαμόρφωση - κατά μήκος των λεγόμενων γραμμών Blashko (κατευθύνσεις της μετανάστευσης των εμβρυϊκών κυττάρων από τη νευρική κορυφή). [5]

Το Verrucous nevi μπορεί να είναι μονόπλευρο, διμερές ή τοποθετημένο σε οποιοδήποτε μέρος του δέρματος, για παράδειγμα, κατά μήκος ολόκληρου του άκρου, στο στήθος, στην κοιλιά ή στην πλάτη.

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι οπισθοειδείς επιδερμικές ανεπάρκειες συχνά είναι άνοσοι στη θεραπεία και έχουν υψηλό ποσοστό υποτροπής. [6]Το Verrucous nevus δεν είναι επιρρεπές σε κακοήθη εκφυλισμό (δηλαδή, είναι ταξινομημένο ως μελανομηνικό). Οι αρνητικές συνέπειες και οι επιπλοκές αυτού του τύπου επιδερμικού νέβης μπορεί να είναι το αποτέλεσμα τραυματικής έκθεσης και μόλυνσης της περιοχής του δέρματος που έχει υποστεί βλάβη. Βλέπε επίσης:  Επικίνδυνες και μη επικίνδυνες μεταβολές στα κρεατοελιές ,  Γιατί μια κνησμός και τι να κάνει;

Διαγνωστικά verrucous nevus

Εκτός από μια οπτική εξέταση του δέρματος του ασθενούς, η διάγνωση περιλαμβάνει:

• δερματοσκόπηση ·
• εξέταση δέρματος .

Βλέπε επίσης δημοσίευση -  Diagnosis Mole

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση θα πρέπει να κάνει διάκριση μεταξύ του verrucous nevus και της συγγενούς γραμμικής ποροκερατόωσης, του συνδρόμου Solomon (σύνδρομο Schimmelpenning-Feuerstein-Mims), της ακτινικής κεράτωσης, των γραμμικών λειχήνων, του ελκωτικού σταδίου της ακράτειας της χρωστικής, του bullosa της Ιχθύωσης της Siemens. [7]

Θεραπεία verrucous nevus

Όπως και στην περίπτωση άλλων μορίων, η θεραπεία ενός μυρμηγκινού νεύρου συνίσταται στην απομάκρυνση του, δηλαδή στη χειρουργική θεραπεία, λεπτομερέστερα, τη  χειρουργική απομάκρυνση των γραμμομορίων . Ωστόσο, η χειρουργική αφαίρεση μπορεί να μην είναι δυνατή όταν η δερματική βλάβη είναι πολύ εκτεταμένη και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ουλές. Έχουν αναφερθεί πολλές άλλες θεραπείες, όπως τοπικές θεραπείες, κρυοθεραπεία,  [8]θεραπείες με λέιζερ,  [9]φωτοδυναμική θεραπεία και χημικές φλούδες με διαφορετικά κλινικά αποτελέσματα. [10], [11]

Δείτε επίσης:  Αφαίρεση των γραμμομορίων: επισκόπηση των κύριων μεθόδων

Ωστόσο, σύμφωνα με την κλινική πρακτική, μετά την αφαίρεση των επιδερμικών νευρών, οι υποτροπές τους είναι δυνατές.

Πρόβλεψη

Παρουσία ενός τέτοιου νεύρου, η πρόγνωση μπορεί να θεωρηθεί ευνοϊκή, δεδομένου ότι σε ένα ορισμένο στάδιο ο σχηματισμός παύει να αυξάνεται και ο εκφυλισμός του σε μελάνωμα ουσιαστικά αποκλείεται.