Melipramin

Η μελιπραμίνη είναι αναισθητικό, αντιδιουρητικό και αγχολυτικό. Το φάρμακο έχει ένα ηρεμιστικό, αντιχολινεργικό και α-αδρενοϋποδοχέα αποτέλεσμα δέσμευσης στο σώμα.

Το ενεργό στοιχείο του φαρμάκου αυξάνει το επίπεδο νορεπινεφρίνης μέσα στις συνάψεις και επιπλέον αυξάνει τα επίπεδα σεροτονίνης στο εσωτερικό του κεντρικού νευρικού συστήματος. Αυτό το θεραπευτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με την επιβράδυνση των διαδικασιών σύλληψης των μορίων νευροδιαβιβαστών που βρίσκονται στα προσυναπτικά τοιχώματα.

[1], [2], [3]

Ενδείξεις Μελιπραμίνη

Χρησιμοποιείται στην περίπτωση τέτοιων διαταραχών:

• ενδογενής κατάθλιψη.
• το σύνδρομο ασθένειας;
• η κατάθλιψη που σχετίζεται με μεταβολές λόγω εμμηνόπαυσης.
• καταθλιπτικές καταστάσεις που αναπτύσσονται σε σχέση με την ψυχοπάθεια ή τη νεύρωση.
• κατάθλιψη, που έχει αντιδραστική, αλκοολική ή περιστροφική μορφή.
• ναρκοληψία ;
• συμπεριφορικές διαταραχές.
• σύνδρομο στέρησης που εμφανίζεται μετά την παύση της χρήσης ουσιών που περιέχουν κοκαΐνη ·
• πόνος της ημικρανίας.
• διαταραχές πανικού;
• νευραλγία με μεταχειρητική φύση.
• χρόνιο πόνο.
• νευροπάθεια διαβητικής προέλευσης ·
• νατκοληψία καταληψία;
• ακράτεια ούρων εξαιτίας του άγχους και παρότρυνσης για ούρηση.
• βουλιμία που έχει νευρικό χαρακτήρα.
• πονοκεφάλους.

[4], [5],

Τύπος απελευθέρωσης

Η απελευθέρωση των φαρμάκων είναι υπό μορφή υγρού έγχυσης (εσωτερικές αμπούλες όγκου 2 ml, 5 τεμαχίων μέσα σε ένα πακέτο) και εκτός αυτού σε δισκία (50 τεμάχια μέσα σε φιάλη).

[6], [7], [8]

Φαρμακοδυναμική

Το φάρμακο μειώνει τον ρυθμό της κοιλιακής αγωγής, που σας επιτρέπει να σταματήσετε την εμφάνιση αρρυθμιών. Η παρατεταμένη χρήση οδηγεί σε επιβράδυνση της λειτουργικής δραστηριότητας των καταλήξεων των β-αδρενοϋποδοχέων και της σεροτονίνης. Η χορήγηση φαρμάκων βοηθά στην αποκατάσταση της λειτουργικής ισορροπίας της σεροτονινικής και αδρενεργικής μετάδοσης, οι διαταραχές της οποίας προκαλούν κατάθλιψη.

Η μελιπραμίνη μπορεί να παρεμποδίσει τη δραστικότητα των τερματισμών της ισταμίνης στο εσωτερικό των γαστρικών κυττάρων, μειώνοντας την έκκριση του οξέος και επιπροσθέτως να έχει επίδραση κατά του έλκους. Η ουσία μειώνει τον πόνο σε άτομα με έλκη, καθώς επίσης αυξάνει το ρυθμό αναγέννησης των ελκών, παρέχοντας δράση m-αντιχολινεργικού αποκλεισμού. Η χολινολυτική επίδραση έχει θετική επίδραση στη θεραπεία της νυχτερινής ενούρησης. Το φάρμακο αυξάνει την ελαστικότητα των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης, καθώς και τον τόνο του σφιγκτήρα.

Το αναλγητικό αποτέλεσμα με κεντρική προέλευση σχετίζεται με την επίδραση στους δείκτες μονοαμίνης και την επίδραση στο σύστημα τερματισμού των οπιούχων. Η εισαγωγή σε περίπτωση γενικής αναισθησίας θεωρείται δικαιολογημένη, επειδή το φάρμακο έχει υποτονική δράση και οδηγεί στην ανάπτυξη υποθερμίας.

Δεν υπάρχει επιβράδυνση της δραστηριότητας του ΜΑΟ. Η επίδραση επί των α2- και β-αδρενεργικών απολήξεων στην περιοχή του μπλε σημείου οδηγεί στην ανάπτυξη ενός αγχολυτικού αποτελέσματος. Το φάρμακο εξαλείφει την αναστολή των κινήσεων, βοηθά να απαλλαγούμε από την αϋπνία, βελτιώνει τη διάθεση και σταθεροποιεί την πεπτική λειτουργία.

Στο αρχικό στάδιο της θεραπείας μπορεί να παρατηρηθεί ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Η δράση του αντικαταθλιπτικού φαρμάκου αναπτύσσεται μετά από 2-3 εβδομάδες θεραπείας.

Δοσολογία και χορήγηση

Η χρήση ναρκωτικών γίνεται το πρωί ή το απόγευμα, ώστε να μην οδηγήσει στην ανάπτυξη ή την ενίσχυση της αϋπνίας. Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται με ή μετά τα γεύματα. Στην αρχή, εφαρμόζονται 0,075-0,2 g της ουσίας ανά ημέρα. Μια σταδιακή αύξηση σε μερίδες ανά 25 mg μπορεί να πραγματοποιηθεί καθημερινά μέχρις ότου ληφθεί ημερήσια δόση 0,2-0,3 g. Διαχωρίστε το ημερήσιο τμήμα σε 3-4 χρήσεις. Ολόκληρος ο κύκλος διαρκεί 1-1,5 μήνες.

Μετά τον κύκλο θεραπείας, πραγματοποιείται θεραπεία συντήρησης, κατά τη διάρκεια της οποίας χρησιμοποιούνται μειωμένα τμήματα φαρμάκων. Η μείωση της δοσολογίας γίνεται σε 25 mg ημερησίως. Κατά τη διάρκεια του κύκλου συντήρησης, 0,025-0,1 g του φαρμάκου εφαρμόζεται ανά ημέρα. Το πρόγραμμα υποστήριξης διαρκεί όχι περισσότερο από 1,5 μήνες. Το τμήμα στήριξης καταναλώνεται το βράδυ.

Σε κατάσταση εξωτερικής παραμονής, ένας ενήλικας μπορεί να εισέλθει όχι περισσότερο από 0,2 γραμμάρια ανά ημέρα και μέγιστο 0,3 γραμμάρια στο νοσοκομείο.

Ένας ηλικιωμένος πρέπει πρώτα να εισάγει 10 mg μιας ουσίας την ημέρα. Αυξήστε τη δόση θα πρέπει να είναι μέχρι 30-50 mg. Οι ηλικιωμένοι δεν χρησιμοποιούν περισσότερο από 0,1 g φαρμάκων την ημέρα.

Τα παιδιά πρέπει να τρώνε ένα μέρος της μελιπραμίνης 60 λεπτά πριν από τον ύπνο (1 φορές) ή να το χωρίζουν σε 2 χρήσεις με δεξίωση το απόγευμα και το βράδυ.

Τα άτομα ηλικίας 6-8 ετών με κατάθλιψη συνταγογραφούνται πρώτα στα 10 mg το καθένα και στη συνέχεια αυξάνουν τη δόση στα 20 mg. Με νυκτερινή ενούρηση λαμβάνετε 25 mg της ουσίας την ημέρα.

Στην περίπτωση κατάθλιψης, οι ασθενείς ηλικίας 8-14 ετών λαμβάνουν για πρώτη φορά 10 mg του φαρμάκου και στη συνέχεια αυξάνουν τη δόση στα 20-25 mg. Στην περίπτωση νυκτερινής ενούρησης, απαιτείται μια δόση των 25-75 mg.

Οι έφηβοι ηλικίας άνω των 14 ετών κατά τη διάρκεια της κατάθλιψης χρησιμοποιούν για πρώτη φορά 10 mg της ουσίας και στη συνέχεια αυξάνουν το ποσοστό σε 0,05-0,1 g ημερησίως. Στην περίπτωση ενούρησης, απαιτείται ποσότητα 50-75 mg.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, τα παιδιά επιτρέπεται να χρησιμοποιούν όχι περισσότερο από 2,5 mg / kg του φαρμάκου.

Χρήση Μελιπραμίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η συνταγογράφηση φαρμάκων που περιέχουν ιμιπραμίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιτρέπεται μόνο εάν υπάρχουν αυστηρές ενδείξεις.

Αντενδείξεις

Οι κύριες αντενδείξεις:

• ισχυρή ευαισθησία που σχετίζεται με την ιμιπραμίνη και τα βοηθητικά στοιχεία των φαρμάκων.
• χρησιμοποιώντας ΟΜΑΟ.
• διαταραχή αγωγής στην περιοχή του κοιλιακού μυοκαρδίου.
• έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• οξεία δηλητηρίαση με αιθυλική αλκοόλη.
• θηλασμός ·
• δηλητηρίαση με υπνωτικά χάπια.
• δηλητηρίαση με ναρκωτικές ουσίες.
• καταστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος ·
• γλαύκωμα, με σχήμα κλειστής γωνίας.

Με προσοχή θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε τέτοιες διαταραχές:

• ΚΑΙ;
• χρόνιο στάδιο αλκοολισμού.
• βλάβη του ήπατος ή των νεφρών.
• νευροβλάστωμα.
• φαιοχρωμοκύτωμα.
• καρδιακή παθολογία.
• καταστολή αιματοποιητικών διεργασιών.
• διπολική διαταραχή.
• αγγειακές παθήσεις.
• εγκεφαλικό επεισόδιο
• κινητικές διαταραχές της πεπτικής οδού.
• υπερθυρεοειδισμός;
• υπερπλασία του προστάτη συνοδευόμενη από την ανουρία.
• επιληψία ή σχιζοφρένεια.
• γήρας

[9]

Παρενέργειες Μελιπραμίνη

Μεταξύ των δυσμενών συμπτωμάτων του φαρμάκου:

• εφιάλτες, σύγχυση, αποπροσωποποίηση, ψευδαισθήσεις, διευκολυντική πάρεση, ψύχωση, αϋπνία, πονοκεφάλους, παραλήρημα, και εκτός αυτού το άγχος, δυσλειτουργία προσοχή, ζάλη, μανία και λήθαργο, και ψυχοκινητική χαρακτήρα ανάδευση και υπομανίας. Επιπλέον, εμφανίζονται χασμουρητό, θόρυβος του αυτιού, αποπροσανατολισμός, ενίσχυση της κατάθλιψης, μεταβολές στις τιμές της αρτηριακής πίεσης, επιθετικότητα και ορθοστατική κατάρρευση.
• ασθένεια, αρρυθμία, ενίσχυση των επιληπτικών κρίσεων, ταχυκαρδία, υπογλυκαιμία, μεταβολές στις τιμές EEG και ΗΚΓ και, επιπλέον, παραισθησία, εξωπυραμιδικές διαταραχές, αταξία και κοιλιακή μυοκαρδιακή διαταραχή.
• καούρα, ναυτία, διάρροια, ξηρότητα του βλεννογόνου του στόματος, παραλυτικό εντερική απόφραξη, η ώθηση να κάνει εμετό, καθώς και επίμονη δυσκοιλιότητα, δυσαρθρία, μεταβολή του βάρους, σκοτείνιασμα της γλώσσας, τη γεύση, στοματίτιδα και γαστραλγία?
• καθυστέρηση ή δυσκολία ούρησης ή αυξημένη συχνότητα, οίδημα των όρχεων, υποπρωτεϊναιμία, μεταβολές στη λίμπιντο και εξασθένηση της ισχύος.
• γλαύκωμα, όραση και μυδρίαση.
• ηωσινοφιλία, θρομβοκύτταρα ή λευκοπενία και ακοκκιοκυτταραιμία.
• μυοκλονία ή τρόμο.
• πρήξιμο του προσώπου ή της γλώσσας, κνησμός, πορφύρα, επιδερμικά εξανθήματα, φωτοευαισθησία, αλωπεκία και κνίδωση.
• ηπατίτιδα, ενδοεπική χολόσταση και ενίσχυση της απελευθέρωσης ΑϋΗ.
• γαλακτόρροια ή γυναικομαστία.
• υπονατριαιμία ή γλυκαιμία και υπεργλυκαιμία ή πυρεξία.

[10]

Υπερβολική δόση

Κατά τη διάρκεια της δηλητηρίασης, παρατηρείται ανουρία, σύγχυση, διέγερση ψυχοκινητικής φύσης, ξηρές βλεννογόνες στοματικές μεμβράνες, μυδρίαση, ταχυκαρδία, σπασμοί, αναπνευστικές διαταραχές και κατάσταση κωματώδους.

Πρέπει να νοσηλευτεί ο ασθενής σε νοσοκομείο όπου οι γιατροί θα τον παρακολουθήσουν και θα ακολουθήσουν συμπτωματικές διαδικασίες. Η διουρία με αιμοκάθαρση θα είναι αναποτελεσματική.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η χρήση ιμιπραμίνης με αδρενεργικούς αναστολείς αυξάνει την αντιυπερτασική δράση.

Η εισαγωγή μαζί με α- ή β-αδρενεργικούς ενισχυτές οδηγεί σε ενίσχυση της ψυχοδιεγερτικής δράσης της μελιπραμίνης.

Ουσίες που περιέχουν αιθανόλη, ενισχύουν τις ψυχολογικές επιδράσεις των φαρμάκων και αυξάνουν τη δυσανεξία που σχετίζεται με την αιθανόλη.

Ο συνδυασμός με οπιούχα προκαλεί την ανάπτυξη αναστολής, η οποία μπορεί να είναι επικίνδυνη για τον ασθενή.

Η ορμονική αντισύλληψη ενισχύει τις καταθλιπτικές εκδηλώσεις.

Η χρήση σε συνδυασμό με ζολπιδέμη ενισχύει τις κατασταλτικές ιδιότητες των ναρκωτικών.

Η χρήση του ΜΑΟΙ προκαλεί αύξηση της ψυχοδιεγερτικής δραστηριότητας.

Η εισαγωγή αντιισταμινών οδηγεί σε ενίσχυση της αντιισταμινικής επίδρασης.

Ο συνδυασμός με αντικαταθλιπτικά οδηγεί στην καταστολή της αναπνευστικής διαδικασίας και στη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος, καθώς και στη μείωση των τιμών της αρτηριακής πίεσης.

Η χρήση βενζοδιαζεπινών μπορεί να οδηγήσει στην καταστολή της αναπνοής, στη μείωση της αρτηριακής πίεσης και στην εμφάνιση απειλητικής για τη ζωή λήθαργου.

Με την εισαγωγή του disulfiram μπορεί να εμφανιστεί παραλήρημα.

Η χρήση της κλοζαπίνης οδηγεί σε τοξική δράση έναντι του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Όταν συνδυάζεται με λεβοντόπα αναπτύσσει υπερτασικά αποτελέσματα.

Η χρήση μαζί με το methyldopa εξασθενεί το φαρμακευτικό του αποτέλεσμα.

Η λήψη του με κλονιδίνη μπορεί να προκαλέσει αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία μπορεί να φτάσει σε μια υπερτασική κρίση.

Οι ουσίες λιθίου οδηγούν σε μείωση του κατωφλίου των σπασμών.

Ο συνδυασμός με m-αντιχολινεργικά αυξάνει την αντιχολινεργική επίδραση του φαρμάκου.

Η εισαγωγή μαζί με τη σιμετιδίνη ενισχύει τις αρνητικές εκδηλώσεις της μελιπραμίνης.

Η χρήση σε συνδυασμό με τη φουραζολιδόνη προκαλεί απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Τα φάρμακα θυρεοειδούς συμβάλλουν στην ενίσχυση των ψυχοδιεγερτικών επιδράσεων της ιμιπραμίνης, του καρδιακού ρυθμού και της ενίσχυσης της τοξικής δραστηριότητας.

Η κουινιδίνη μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές του καρδιακού παλμού.

Η εισαγωγή μαζί με τη νικοτίνη οδηγεί σε αυξημένη δραστηριότητα του φαρμάκου.

Τα συστημικά αναισθητικά καταστέλλουν τη λειτουργία του ΚΝΣ.

Η λήψη σε συνδυασμό με το procainamide οδηγεί σε διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.

Η χρήση με φαινυτοΐνη προκαλεί μείωση της θεραπευτικής της αποτελεσματικότητας.

Ο συνδυασμός με αμανταδίνη ή biperidenom ενισχύει την αντιχολινεργική δράση των φαρμάκων.

Η χρήση μαζί με την ατροπίνη ενισχύει το χολολυτικό αποτέλεσμα του φαρμάκου και μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση παραλυτικής εντερικής απόφραξης.

Τα έμμεσα αντιπηκτικά αυξάνουν την αντιπηκτική δράση.

Η εισαγωγή μαζί με το GCS ενισχύουν τα συμπτώματα της κατάθλιψης.

Ο συνδυασμός με καρβαμαζεπίνη οδηγεί σε εξασθένιση των φαρμακευτικών ιδιοτήτων της ιμιπραμίνης.

Η χρήση σε συνδυασμό με τη φλουοξετίνη αυξάνει τις τιμές ενδοπλάσματος της ιμιπραμίνης.

Η χρήση μαζί με φαινοθειαζίνες μπορεί να προκαλέσει NNS.

Ο συνδυασμός μελιπραμίνης με ρεσερπίνη αποδυναμώνει την αντιυπερτασική δράση των φαρμάκων.

Η λήψη μαζί με τη φλουβοξαμίνη αυξάνει τις τιμές του φαρμάκου μέσα στο πλάσμα.

Η ταυτόχρονη χρήση κοκαΐνης μπορεί να προκαλέσει αρρυθμία.

Η συνδυασμένη χρήση με πιμοζίδη οδηγεί σε ενίσχυση της υπάρχουσας αρρυθμίας και η χορήγηση μαζί με προμπουκόλη προκαλεί ενίσχυση των συμπτωμάτων.

Ο συνδυασμός με επινεφρίνη προκαλεί αύξηση της επιρροής σε σχέση με το CAS.

Η ταυτόχρονη χορήγηση με φαινυλεφρίνη μπορεί να προκαλέσει υπερτασική κρίση ή δυσλειτουργία του μυοκαρδίου.

Η χρήση μαζί με νευροληπτικά μπορεί να προκαλέσει υπερπυρεξία.

Ο συνδυασμός φαρμάκων και αιματοτοξικών ουσιών ενισχύει την αιματοτοξική δράση.

[11], [12]

Συνθήκες αποθήκευσης

Τα δισκία μελιπραμίνης θα πρέπει να διατηρούνται σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 20 ° C και η ουσία σε αμπούλες μπορεί να περιέχεται σε θερμοκρασίες που κυμαίνονται μεταξύ 15-25 ° C.

Διάρκεια ζωής

Τα δισκία μελιπραμίνης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τριετή θητεία από την απελευθέρωση του φαρμακευτικού προϊόντος. Η διάρκεια ζωής του διαλύματος είναι 24 μήνες.

Αίτηση για παιδιά

Η συνταγογραφούμενη στην παιδιατρική μπορεί να είναι μεγαλύτερη των 6 ετών.

[13]

Αναλόγων

Ανάλογα των φαρμάκων είναι οι ουσίες Abilifay, Lamolep, Zipreksa, Adepress με Sedalit, Klopiksol και Lamotrigine με Convulsan, και επιπλέον Lerivon, Velafax MB και Lamiktal. Επιπλέον, βρίσκονται στον κατάλογο οι Velaksin, Prosulpin, Rispaxol με Stimuloton, Klofranil και Tsipramil με τους Leponeks, καθώς και το Lyudiomil και το Quentiax.

[14]

Κριτικές

Το Medipramine λαμβάνει καλές κριτικές από γιατρούς και ασθενείς - πιστεύεται ότι είναι πολύ αποτελεσματικό στην περίπτωση κρίσεων πανικού ή κατάθλιψης, καθώς και σε περίπτωση ενούρησης. Οι αρνητικές εκδηλώσεις εμφανίζονται μόνο περιστασιακά, σε περίπτωση ακατάλληλης επιλογής της δοσολογίας.

[15]