Σφιγκτηρίτιδα

Σφιγκτήρας - μια φλεγμονή του σφιγκτήρα της κάθε τοπικής προσαρμογής (ηπατο-παγκρέατος αμπούλα (ο σφιγκτήρας του Oddi), του ορθού Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για το σφιγκτήρα του ορθού, καθώς η νόσος μπορεί να είναι μια αιτία σοβαρών συνεπειών ..

[1], [2], [3]

Επιδημιολογία

Η σφιγκτηρίτιδα διαγιγνώσκεται σε σχεδόν 80% όλων των ασθενών, ως αποτέλεσμα της οποίας θεωρείται τώρα η πιο συνηθισμένη ασθένεια στη θέση των προηγουμένως θεωρούμενων αιμορροΐδων.

[4], [5], [6]

Αιτίες σφιγκτηρίτη

Η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω ενός αρκετά μεγάλου αριθμού διαφορετικών αιτιών:

• μολυσματική διαδικασία, που επηρεάζει τα όργανα της πεπτικής οδού.
• εντερική δυσβολία.
• αιμορροΐδες σε οξεία ή χρόνια μορφή.
• βλάβη του ορθού, ρινικές σχισμές.
• υποσιτισμός, κατάχρηση αλκοόλ, καπνιστές και λιπαρές τροφές ·
• χρόνιες παθήσεις του πεπτικού συστήματος: παγκρεατίτιδα ή χολοκυστίτιδα (συμπεριλαμβανομένης της οξείας) και επιπλέον με χολαγγειίτιδα δωδεκαδακτυλίτιδα και δυσλειτουργία του σφιγκτήρα του Oddi, στην οποία η γαστρική έκκριση και η χολή δεν φθάνουν στο 12-δωδεκαδάκτυλο?
• καρκίνο του ορθού.
• αυτοάνοσες παθήσεις κληρονομικού χαρακτήρα.

[7], [8]

Παράγοντες κινδύνου

Μεταξύ των παραγόντων που μπορούν επίσης να προκαλέσουν την εμφάνιση σφιγκτηρίτιδας - φλεγμονή των κοντινών οργάνων, προβλήματα με την αφόδευση, τακτική υποθερμία.

Οι ακόλουθες περιπτώσεις θεωρούνται επίσης παράγοντες κινδύνου:

• ασθενείς με γαστρεντερικές παθήσεις (κολίτιδα, αιμορροΐδες, παγκρεατίτιδα, καθώς και χρόνια χολοκυστίτιδα κ.λπ.) ·
• ασθενείς που ασκούν πρωκτικό σεξ?
• άτομα προχωρημένης ηλικίας.
• ασθενείς που είχαν προηγουμένως υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση χολής.
• άτομα που έχουν αδύναμη μυϊκή μύτη.

[9], [10], [11], [12], [13]

Παθογένεση

Υπάρχουν διάφορες μορφές φλεγμονής που αναπτύσσονται στον σφιγκτήρα. Κάθε ένα από αυτά είναι ένα στάδιο εξέλιξης της νόσου. Αρχίζει με την εμφάνιση καταρροϊκών αλλοιώσεων που διαρκούν μόνο λίγες ημέρες και, ελλείψει της απαραίτητης θεραπείας, μεταφέρεται ταχέως στην επόμενη μορφή - διαβρωτική. Αυτή η μορφή της νόσου είναι παρατεταμένη και η ανάπτυξή της οφείλεται στο γεγονός ότι ο φλεγμονώδης βλεννογόνος αρχίζει να καταστρέφεται μηχανικά από τις μασητικές μάζες που διέρχονται από το έντερο.

[14], [15], [16]

Συμπτώματα σφιγκτηρίτη

Ανεξάρτητα από τα αίτια που προκάλεσαν την ανάπτυξη της σφιγκτηρίτιδας, οι εκδηλώσεις της είναι σχεδόν ταυτόσημες. Το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος, που συσσωρεύεται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αφόδευσης. Αυτός ο πόνος είναι επίσης ικανός να ακτινοβολεί στο περίνεο, αλλά και στα γειτονικά όργανα. Με την πάροδο του χρόνου, εκτός από τον πόνο, υπάρχει μια συνεχής καύση μαζί με μια ισχυρή φαγούρα στον πρωκτό.

Επιπλέον, η σφιγκτηρίτιδα εκδηλώνεται με τη μορφή ψευδούς και πολύ οδυνηρής πίεσης για την εκκένωση (tenesmus). Επιπλέον, τα κόπρανα εμφανίζονται αφριστική βλέννα ή πυώδης πλάκα και τα ούρα σκουραίνονται. Συχνά παρατηρούνται κόπρανα και αιματηρές φλέβες.

Η εμφάνιση της φλεγμονής συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας σε 38 μοίρες, γενική σοβαρή κακουχία. Επίσης, οι ασθενείς παρατηρούν την εμφάνιση κολικού - αυτές οι επιθέσεις έχουν παρόμοια ένταση με τον ηπατικό κολικό. Μετά από το φαγητό, ο πόνος εντείνεται, αισθάνεται στην περιοχή του σωστού υποχοδόνιου. Ίσως η εμφάνιση εμετού με ναυτία.

Σε περίπτωση προσκόλλησης σε σφιγκτηρίτιδα από ηπατικές νόσους, ο ίκτερος μπορεί να εμφανιστεί περιοδικά, συνοδευόμενος από πικρή γεύση στο στόμα, καθώς και από έντονη φαγούρα.

Σφιγκτηρίτιδα στα παιδιά

Η σφιγκτηρίτιδα στα παιδιά αναπτύσσεται λιγότερο συχνά από ό, τι στους ενήλικες. Γενικά, η παιδιατρική μορφή της παθολογίας είναι συνέπεια μικροτραυμάτων στον πρωκτό των κρυπτικών (φλεγμονώδης διαδικασία στις κρύπτες του πρωκτού) ή στη χρόνια δυσκοιλιότητα. Εάν το κρυπτικό δεν θεραπευτεί, μπορεί να ξεκινήσει η φλεγμονή των ιστών στη συσκευή βαλβίδας και επίσης ο βλεννογόνος ολόκληρος ο περιφερικό μέρος του ορθού.

Αναγνωρίστε πιθανή ανάπτυξη sfinkterita το μωρό είναι αρκετά απλή - το παιδί αρχίζει να παραπονιούνται για κνησμό και δυσφορία στον πρωκτό και στη συνέχεια αρνείται να πάει στην τουαλέτα, γιατί φοβάται να αισθανθεί πόνο κατά την κένωση.

Στάδια

Και οι τρεις τύποι νόσων είναι σε θέση να ρέουν από το ένα στο άλλο ή να αναπτύσσονται ταυτόχρονα σε διαφορετικές θέσεις του σφιγκτήρα, έτσι ώστε αυτή η διαίρεση να μπορεί να θεωρηθεί αυθαίρετη. Βασικά, το πρώτο στάδιο της νόσου μετατρέπεται σε καταρροϊκή μορφή, αφού περάσει στην διαβρωτική και μετά στην διαβρωτική-ελκώδη.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Έντυπα

Οι κύριοι τύποι σφιγκτηρίτιδας είναι: καταρροϊκός, διαβρωτικός-ελκώδης, διαβρωτικός, ελκώδης.

[24], [25], [26]

Καταρροϊκή σφιγκτηρίτιδα

Με την καταρροϊκή σφιγκτηρίτιδα παρατηρείται ένα χαρακτηριστικό εντατικό σχήμα αγγείων. Τα κύρια συμπτώματα αυτού του τύπου παθολογίας είναι ερυθρότητα, πρήξιμο, πόνος στους ιστούς των μυών και στον βλεννογόνο του ορθού.

[27], [28], [29]

Διαβρωτική σφιγκτηρίτιδα

Η διαβρωτική μυών του σφιγκτήρα - είναι μια εκδήλωση της ελκώδους κολίτιδας (στην ανάπτυξη αυτής της νόσου χολής δύσκολα εισέρχεται στο λεπτό έντερο, η οποία είναι ο λόγος για διαταραγμένη έκκριση παγκρεατικών ενζύμων - ως αποτέλεσμα υπάρχει μια αύξηση στην πίεση στο χολική οδό).

[30]

Διαβρωτική-ελκώδης σφιγκτηρίτιδα

Με αυτόν τον τύπο ασθένειας στον βλεννογόνο υπάρχουν διάβρωση και έλκη. Επιπλέον, τα κύρια συμπτώματα αυτής της παθολογίας είναι τέτοιες εκδηλώσεις: η εμφάνιση αιμορραγίας με ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας, καθώς και η έκκριση μιας πυώδους έκκρισης.

[31], [32]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η προκαλούμενη σφιγκτηρίτιδα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη τέτοιων επιπτώσεων:

• νεκρωτικές αλλαγές συμβαίνουν - τα μέρη του σφιγκτήρα αρχίζουν να πεθαίνουν?
• η φλεγμονώδης διαδικασία περνά στα γειτονικά κύτταρα και τους ιστούς.
• η διαδικασία της δηλητηρίασης εντείνεται.
• λόγω νέκρωσης, μπορεί να αναπτυχθεί σήψη (μπορεί να γίνει απειλή για τη ζωή του ασθενούς).

Μεταξύ των πιθανών επιπλοκών της νόσου είναι η ανάπτυξη τέτοιων παθολογιών:

• υπεκφυατικός ίκτερος.
• χολοστατική μορφή ηπατίτιδας.
• παγκρεατίτιδα σε χρόνια μορφή.
• κακοήθων όγκων.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Διαγνωστικά σφιγκτηρίτη

Η διάγνωση αρχίζει με το γεγονός ότι συλλέγουν μια αναμνησία, ειδικά παρατηρώντας (αν υπάρχει) τις χρόνιες παθολογίες διαφόρων οργάνων GIT. Όταν εξετάζεται από έναν πρωκτολόγο, μπορεί να υπάρχει πρόβλημα με τη συστολή του σφιγκτήρα (ως αποτέλεσμα της ορθτοσκόπησης ή της εξετάσεως των δακτύλων).

[39], [40], [41], [42]

Αναλύσεις

Είναι απαραίτητο να υποβληθούν οι ακόλουθες εργαστηριακές εξετάσεις: να δοθεί αίμα σε μια κοινή ανάλυση - η φλεγμονή αυξάνει τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων. Επίσης, διεξάγεται μια συν-επεξεργασία - οι μάζες των κοπράνων εξετάζονται για να προσδιορίσουν σε αυτά την παρουσία ενός πυώδους κλάσματος, των φλεβών αίματος και μαζί με όλες τις άλλες αλλαγές.

[43], [44], [45], [46], [47], [48]

Συσκευές διάγνωσης

Υπάρχουν επίσης διαδικασίες διαλογικής διάγνωσης - δωδεκαδακτυλοειδούς, καθώς και δωδεκαδακτυλικού ήχου, οι οποίες βοηθούν στην εκτίμηση της λειτουργίας του ήπατος μαζί με τους χοληφόρους πόρους. Μια ορθτοσκόπηση εκτελείται για τον προσδιορισμό της κατάστασης του ορθού βλεννογόνου.

Θεραπεία σφιγκτηρίτη

Για να αντιμετωπιστεί η ασθένεια ήταν αποτελεσματική, πρέπει να εξαλείψετε τα αίτια που προκάλεσαν την ανάπτυξή της. Οι κύριοι στόχοι που πρέπει να ακολουθήσει ο γιατρός που θεραπεύει:

• ομαλοποίηση της ισορροπίας των ενζύμων και της μικροχλωρίδας στο έντερο.
• καταστολή της ανάπτυξης οξείας μορφής παγκρεατίτιδας ή χολοκυστίτιδας,
• συμπτωματική θεραπεία για τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς.
• την εξάλειψη της δηλητηρίασης και την αποκατάσταση της λειτουργίας αφόδευσης.

Οι μέθοδοι θεραπείας μπορούν να χωριστούν σε 3 ξεχωριστές κατηγορίες: συντηρητική, λαϊκή και επίσης χειρουργική θεραπεία. Η τελευταία μέθοδος χρησιμοποιείται όταν υπάρχει απειλή για τη ζωή του ασθενούς - με νέκρωση σφιγκτήρα, εκτεταμένα αποστήματα με πύον, σηψαιμία.

Φάρμακα

Τα φάρμακα συνήθως αποτελούνται από αντιβακτηριακά φάρμακα και αντισπασμωδικά. Πρώτα πρέπει να εξαλείψετε τους σπασμούς, καθώς και τη φλεγμονή στην περιοχή του σφιγκτήρα. Επιπλέον, εάν είναι απαραίτητο, διεγείρεται η διαδικασία της χολής. Για το σκοπό αυτό, αναλγητικές και φάρμακα χολαγωγό στη μορφή υποθέτων ή αλοιφές (όπως Posterisan και ultra Ανακούφιση, πρωκτίτιδα-glivenol υπόθετο και belladonna και ultraprokt προσθήκη).

Το posterizan με τη μορφή αλοιφής ορίζεται 2 r / ημέρα. (το πρωί και τα βράδια). υπό μορφή υπόθετων - 1 τεμ., επίσης 2 π. / ημέρα. Η μέση διάρκεια διαρκεί περίπου 5-7 ημέρες.

Μεταξύ των παρενεργειών του φαρμάκου - σε ασθενείς με αυξημένη ευαισθησία στα στοιχεία του, μπορεί να εμφανιστούν αλλεργίες (με τη μορφή κνησμού, κνίδωσης και εκζεματώδους εξανθήματος). Ο τοπικός ερεθισμός μπορεί επίσης να προκαλέσει την ουσία φαινόλη, η οποία περιέχεται τόσο στις αλοιφές όσο και στα κεριά. Το φάρμακο αντενδείκνυται σε ασθενείς που έχουν δυσανεξία στα δραστικά συστατικά, καθώς και στα παιδιά.

Η δοσολογία του Procto-Glivenola, καθώς και η διάρκεια της θεραπευτικής αγωγής καθορίζονται από τον γιατρό, σε κάθε ασθενή ξεχωριστά.

Ανεπιθύμητες αντιδράσεις - σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μια αλλεργία με το πρόσχημα της φαγούρας, καθώς και μια αίσθηση καψίματος στον πρωκτό. Μεταξύ των αντενδείξεις - ιδιοσυγκρασία των φαρμακευτικών συστατικών, 1 τρίμηνο της κύησης, και, επιπλέον, δεν συνιστάται για τα παιδιά, καθώς δεν υπάρχουν αξιόπιστα στοιχεία σχετικά με την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα των Procto-glivenola στην παιδιατρική.

Το Ultraprotect με τη μορφή μιας αλοιφής χρησιμοποιείται δύο φορές την ημέρα, αλλά την πρώτη ημέρα της θεραπείας επιτρέπεται να αυξηθεί ο αριθμός των εφαρμογών σε 4, προκειμένου να ανακουφιστούν τα συμπτώματα της νόσου πιο γρήγορα. Με τη μορφή υπόθετων είναι αρκετή μία φορά την ημέρα, αλλά την πρώτη ημέρα μπορούν επίσης να εισαχθούν 2-3 κεριά για την εξάλειψη των δυσάρεστων εκδηλώσεων.

Δεν έχει παρενέργειες, οι οποίες είναι χαρακτηριστικές για τα κορτικοστεροειδή φάρμακα, δεδομένου ότι περιέχει ένα μικρό φλουοκορτολόνη δόση (αλλά στην περίπτωση της παρατεταμένης (περισσότερο από 1 μήνα) χρήση των τοπικών παρενεργειών είναι δυνατόν -. Όπως η δερματική ατροφία). Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις αναπτύσσεται αλλεργία - κνίδωση, κνησμός, εξάνθημα στο δέρμα. Αντενδείκνυται σε φυματίωση ή σύφιλη διαδικασία στο σημείο εφαρμογής, αλλά επιπλέον για ιογενείς παθολογίες (ανεμοβλογιά). Επίσης, είναι αδύνατο να εφαρμοστεί αν η ηλικία κύησης είναι μικρότερη από 14 εβδομάδες.

Φυσιοθεραπευτική αγωγή

Η μέθοδος της φυσικοθεραπευτικής θεραπείας είναι η ηλεκτροδιέγερση, η οποία βοηθά στη βελτίωση του τροφικού και του τόνου των μυών. Επιπλέον, ασκούνται φυσιοθεραπευτικές ασκήσεις, οι οποίες συμβάλλουν στην αύξηση της ταχύτητας της συστολής των μυών, καθώς και η εργασιακή τους ικανότητα.

Η άσκηση οδηγεί σε κόπωση των μυών, με αποτέλεσμα να αυξάνεται ο αριθμός των κινητοποιημένων μονάδων.

Εναλλακτική θεραπεία

Η σφιγκτηρίτιδα μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί με εναλλακτικές μεθόδους (αλλά πρέπει να γίνει σε πρώιμο στάδιο της νόσου). Υπάρχουν αρκετές αρκετά αποτελεσματικές συνταγές:

Λουτρά με μαγγάνιο, τα οποία πρέπει να ληφθούν για 15 λεπτά. Στο τέλος της διαδικασίας, θα πρέπει να αντιμετωπίσετε τον πρωκτό με ένα διάλυμα octeniderm. Πάρτε αυτά τα λουτρά χρειάζονται για 2 εβδομάδες.

Εφαρμογή ταμπόν υγρανθέντων σε αλοιφές από φαρμακευτικά βότανα. Πρώτα απαιτείται η προετοιμασία της ίδιας της αλοιφής - λιώστε στη φωτιά μια μικρή φέτα λίπη και ανακατέψτε το λίπος με λινάρι, φλοιό δρυός και επίσης πιπέρι. Εφαρμόστε αυτή την αλοιφή σε ένα ταμπόν γάζας και στη συνέχεια εισάγετε το πρωκτικό άνοιγμα για 3-4 ώρες. Επαναλάβετε τη διαδικασία 2 r / ημέρα. εντός 2 εβδομάδων. Στη συνέχεια, κάντε ένα διάλειμμα για 10 ημέρες. και επαναλάβετε την πορεία θεραπείας.

Κολάρα με βάμμα χαμομηλιού. Απαιτείται να παρασκευάσετε μια μαργαρίτα απλή χημική ουσία και στη συνέχεια να την χρησιμοποιήσετε μαζί με ένα κλύσμα που καθαρίζει τα έντερα. Για μια ολοκληρωμένη πορεία θεραπείας, απαιτούνται περίπου 10 τέτοιοι κλύσματα.

[49], [50], [51], [52], [53], [54]

Φυτική θεραπεία

Ένα σημαντικό στάδιο της θεραπείας είναι η απόλυτη τακτική υγιεινή. Απαιτείται να πλένεται κάθε μέρα, τα πρωινά και τα βράδια, με ομαλές κινήσεις. Σε αυτή την περίπτωση για την σπηλαιολογία καλύτερα να μην χρησιμοποιήσετε σαπούνι και αφεψήματα από βότανα - χαμομήλι με καλέντουλα, οι οποίες έχουν αντιφλεγμονώδεις και αποτοξινωτικές συνέπειες, καθώς και βελανιδιάς, στυπτική δράση.

Επιχειρησιακή θεραπεία

Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικής αγωγής αυτής της παθολογίας:

• παλμιφωσφιντεροτομυκή;
• χολοχετοτομία (υπάρχουν διάφοροι τύποι διαταραχών - υπερεντοδιαπρεπής, καθώς και ο τύπος των φλεβιδωμάτων και του μεταγευματώδους).
• αποστράγγιση της χοληφόρου οδού.
• σφιγκτηροτομία.

Με τη χολοχοτομή γίνεται η ανατομή των τοιχωμάτων του κοινού χοληφόρου αγωγού - για να αφαιρεθούν οι λίθοι. Συχνά, η ραφή μετά τη χειρουργική επέμβαση γίνεται με ατραυματική βελόνα.

Επιβολή οξειδωμένης νόσου, η οποία συνδυάζεται με το δωδεκαδάκτυλο. Κατά την εκτέλεση μιας τέτοιας ενέργειας, απαιτείται να παρακολουθείται στενά η πρόοδος της σύντηξης των τοίχων του ZHWP, καθώς και του DPC. Για την ενίσχυση της κυτταρικής δομής διασταυρωμένων ιστών, χρησιμοποιείται xymedon. Αυτό το εργαλείο επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης των μετεγχειρητικών ραμμάτων, καθώς και των τοιχωμάτων της πεπτικής οδού.

Η διαδικασία της διαδιηθητικής αποστράγγισης - ενώ η δωδεκαδακτυλική θηλή γίνεται στον αυλό του δωδεκαδάκτυλου, ξεκινώντας από το χολοχοτοματομετρικό άνοιγμα. Περαιτέρω σε αυτόν τον αυλό, τοποθετείται αποστράγγιση, μετά την οποία αφαιρείται η πατίνα που χρησιμεύει ως αγωγός.

Διατροφή στο σφιγκτήρα

Ένα άλλο σημαντικό μέρος της θεραπείας με σφιγκτηρίτιδα είναι η σωστή διατροφή. Ο ασθενής χρειάζεται μια δίαιτα - πρέπει να τρώτε τρόφιμα που δεν ερεθίζουν τον εντερικό βλεννογόνο, το στομάχι και άλλα πεπτικά όργανα.

Ως εκ τούτου, η διατροφή του ασθενούς πρέπει να περιλαμβάνει αυγά με τυρί cottage, ψάρι ποταμού και χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά κρέας. Τα μούρα και τα φρούτα επιτρέπεται να χρησιμοποιούνται μόνο με τη μορφή ζελέ ή κομπόστα. Είναι Απαγορεύεται η χρήση πικάντικο, τηγανητά και τα λιπαρά τρόφιμα, το αλκοόλ, ισχυρή τσάι και καφέ, ξεχωριστό ωμά φρούτα και λαχανικά (κυρίως τα καρότα και τις πατάτες, και, επιπλέον, οι φράουλες και τα μήλα με δαμάσκηνα).

[55], [56], [57]

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη σφιγκτηρίτιδας, είναι απαραίτητο να συμμορφωθούν με τέτοια προληπτικά μέτρα: έγκαιρη θεραπεία των πρωκτικών σχισμών και αιμορροΐδων, και επιπροσθέτως χολοκυστίτιδα με παγκρεατίτιδα.

Πρέπει επίσης να τρώτε τρόφιμα που δεν ερεθίζουν τον εντερικό βλεννογόνο - για να μειώσετε τη χρήση υπερβολικά έντονων φαγητών ή ακόμα και να τα εγκαταλείψετε.

[58], [59], [60]

Πρόβλεψη

Η σφιγκτηρίτιδα είναι καλά θεραπευμένη, επομένως έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση - η έγκαιρη ικανοποιητική θεραπεία θα διευκολύνει γρήγορα την κατάσταση του ασθενούς. Η αυτοθεραπεία δεν συνιστάται - όταν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου θα πρέπει να στραφείτε στον κολλοπρεσιολόγο.

[61], [62], [63]