Μανία διωγμού

Στη σύγχρονη δίωξη ψυχιατρική ή σύνδρομο παρενόχληση είναι ένας από τους υποτύπους της παραληρητική (παρανοειδής) διαταραχή, η οποία είναι η παρουσία ενός ατόμου μια λανθασμένη πεποίθηση ότι οι άλλοι - είτε συγκεκριμένα άτομα ή ασαφείς «αυτοί» - είναι συνεχώς παρακολουθείται και να επιδιώξει με κάθε τρόπο να βλάψει .

Δίωξη δημιουργεί έμμονες σκέψεις, εντελώς στρέβλωση των πραγματικών περιστατικών και ψευδή κίνητρα που αντιμετωπίζουν δράσεις και οι ίδιοι άλλων ενεργειών - παρά τη σαφή απόδειξη της έλλειψης κακόβουλες προθέσεις. Αυτή η ψυχωσική διαταραχή μπορεί να προκαλέσει στην ασθενή φαντασία πολύ περίεργες ιδέες και παράλογες "οικόπεδα". Για παράδειγμα, ένα άτομο που πάσχει από παραληρητικές ιδέες δίωξης μπορεί να πιστεύουν ότι όλοι οι γείτονες συνωμότησαν εναντίον του, ότι οι τηλεφωνικές συνομιλίες του αξιοποιηθούν ή ότι κάποιος από τους συγγενείς ήθελαν να τον δηλητηριάσουν, και χύνει δηλητήριο στο φαγητό ...

[1]

Επιδημιολογία

Οι ειδικοί αποδίδουν τη μανία της δίωξης στις πιο κοινές μορφές παράνοιας. Σύμφωνα με τις εκτιμήσεις της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας, περίπου το 10-15% των ανθρώπων μπορεί να έχουν παρανοϊκές σκέψεις και σε ορισμένες περιπτώσεις αυτές οι σκέψεις είναι σταθερές και γίνονται το "θεμέλιο" της αναπτυσσόμενης μανίας διώξεων. Πολλοί άνθρωποι που αντιμετωπίζουν αυτή τη διαταραχή έχουν είτε σχιζοσυναισθηματική διαταραχή προσωπικότητας είτε σχιζοφρένεια.

Πόσο συνηθισμένη είναι η μανία διώξεων σε ηλικιωμένους ανθρώπους με νόσο του Αλτσχάιμερ, μπορεί να κριθεί από τα στατιστικά στοιχεία αυτής της ασθένειας. Σύμφωνα με τα τελευταία στοιχεία της ΠΟΥ, σε όλο τον κόσμο υπάρχουν περίπου 44 εκατομμύρια άνθρωποι πάσχουν από τη νόσο, τα οποία οδηγούν εδώ στη Δυτική Ευρώπη και τη Βόρεια Αμερική (Ηνωμένες Πολιτείες - .. 5,3 εκατομμύρια, δηλαδή, κάθε τρίτο πρόσωπο ηλικίας άνω των 75-80 ετών ).

Επιπλέον, από το 2015, υπήρχαν 47,5 εκατομμύρια άνθρωποι με άνοια στον κόσμο. έως και το 68% των ηλικιωμένων πολιτών έχουν γνωστικές διαταραχές και ψυχωτικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένων των παραληρητικών ιδεών.

Υπάρχουν επίσης μελέτες που δείχνουν ότι το 82% των γυναικών με σχιζοφρένεια τείνουν να υποφέρουν από μανία διώξεων, ενώ στους άνδρες με παρόμοια διάγνωση είναι 67%. Ως εκ τούτου, ξένοι εμπειρογνώμονες συμπεραίνουν ότι οι γυναίκες γενικά είναι πιο επιρρεπείς στην άσκηση μανία.

[2], [3]

Αιτίες Μανία διωγμού

Ποιος είναι ο λόγος για την ανάπτυξη μανίας διώξεων; Πρώτα απ 'όλα, παραληρητικές ιδέες καταδίωξης ως ένα σύμπτωμα που παρατηρείται με παρανοϊκή σχιζοφρένεια, διπολική διαταραχή (στην καταθλιπτική φάση), ψυχωτική κατάθλιψη και το αλκοόλ ή ναρκωτικές παραλήρημα. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι μεταξύ εκείνων με σοβαρή κατάθλιψη παροδική παραληρητικές ιδέες καταδίωξης μπορεί να προκληθεί από νευροληπτικά φάρμακα (dofaminergetikami) ή αντικαταθλιπτικά.

Σε περιπτώσεις νευροεκφυλιστικών εγκεφάλου παθολογίες μανία καταδίωξης σε ηλικιωμένους - ένα συχνό σύμπτωμα της γεροντικής άνοιας, της νόσου του Alzheimer και άνοια με σωμάτια Lewy (οντότητες με πρωτεΐνη στους νευρώνες ορισμένων δομών του εγκεφάλου) σε παρκινσονισμό.

Οι ψυχίατροι έχουν μελετήσει εδώ και καιρό τους μηχανισμούς της εμφάνισης διαταραχών προσωπικότητας, αλλά δεν έχουν ακόμη εξακριβωθεί τα ακριβή αίτια της μανίας διώξεων. Θεωρείται ότι ορισμένοι ασθενείς έχουν μια ειδική δομή του κεντρικού νευρικού συστήματος, προδιαθέτοντας την ανάπτυξη ορισμένων ψυχικών διαταραχών. Για παράδειγμα, οι ψυχολόγοι λένε ότι άτομα εξωτερικού τύπου τείνουν να είναι παρανοϊκά, δηλαδή είναι πεπεισμένοι για τον καθοριστικό ρόλο στη ζωή τους για τις εξωτερικές συνθήκες και τους γύρω τους ανθρώπους.

[4], [5],

Παράγοντες κινδύνου

ο κίνδυνος από τους παράγοντες διαταραχής: κρανιοεγκεφαλική κάκωση, η προχωρημένη ηλικία, η επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα αλκοόλ και ναρκωτικών, καθώς και εγγενή σε ορισμένα άτομα αυξημένο επίπεδο υποψία ότι η ηλικία από μόνη της μπορεί να είναι η αιτία των αλλαγών καταθλιπτική-παρανοϊκός με τον τρόπο της ανθρώπινης σκέψης και συμπεριφορικές αντιδράσεις.

[6], [7]

Παθογένεση

Παθογένεια διωκτική (διώξεις - δίωξης) σύνδρομο μπορεί να οφείλεται σε neuromorphological διαταραχές (συμπεριλαμβανομένης της τραυματικής προέλευσης) αμυγδαλή υποφλοιώδεις κροταφικού λοβού, προμετωπιαίου και χρονική περιοχές, ριγέ σώματα των μετωπιαίων λοβών, τουλάχιστον - περιοχή φλοιού οπίσθιο βρεγματικό. Το αποτέλεσμα της παραβίασης αυτών των δομών του εγκεφάλου είναι μερική δυσλειτουργία τους, η οποία μπορεί να εκφραστεί από τη διαφορά μεταξύ της εμπειρίας και της προσδοκίας, που είναι, μεταξύ δυνατότητα να αναλύσει την πραγματική εκδήλωση και την πρόβλεψη των συνεπειών.

Επίσης, η παθογένεση μπορεί να βασίζεται σε υπερβολική συγκέντρωση των νευροδιαβιβαστών στον κοιλιακό ραβδωτό σώμα - ειδική περιοχή υποφλοιώδη εγκεφάλου που εμπλέκονται στην παραγωγή της ντοπαμίνης και έχει άμεσο αντίκτυπο στην ανθρώπινη συναισθήματα.

Διωκτικό παραληρητικές ιδέες μπορεί να συμβεί λόγω γενετικό πολυμορφισμό και μετάλλαξη γονιδίων υπεύθυνο για ντοπαμινεργική νευροδιαβίβαση, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν ευαισθητοποίηση συγκεκριμένες νευροχημικές υποδοχείς ντοπαμίνης του ΚΝΣ.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ειδικοί μιλούν για έναν επιληπτικό υποτύπο της παρανοίας, της παραληρητικής διαταραχής ή της "ψωρίασης ντοπαμίνης" που οδηγεί σε σοβαρές μορφές μανίας διώξεων.

Η ανάπτυξη της μανίας διώξεων μπορεί να προκληθεί από καταθέσεις ασβεστίου στα βασικά γάγγλια (ασθένεια Phara), τα οποία υποδεικνύουν προβλήματα με την ανταλλαγή ασβεστίου, φωσφόρου ασβεστίου ή νατρίου στο σώμα.

[8], [9], [10]

Συμπτώματα Μανία διωγμού

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της μανίας διώξεων οφείλεται στο στάδιο της ανάπτυξης αυτής της ψυχωτικής διαταραχής προσωπικότητας.

Στο αρχικό στάδιο, τα πρώτα σημάδια περιλαμβάνουν ένα αυξημένο επίπεδο άγχους, υπερβολική υποψία και τάση για αυτο-απομόνωση (απομόνωση). Συχνά, οι ασθενείς πιστεύουν ότι άλλοι μιλούν πίσω από την πλάτη τους και κουτσομπολεύουν γι 'αυτούς, γελάζοντας τους και κάνουν ό, τι μπορούν για να βλάψουν τη φήμη τους.

Η γνωστική δυσλειτουργία δεν παρατηρείται, αλλά αρχίζουν να εμφανίζονται συσχετιστικές μετατοπίσεις: η συλλογιστική για τα κίνητρα των ενεργειών και των προθέσεων άλλων ανθρώπων είναι εξαιρετικά αρνητική.

Με την έναρξη του δεύτερου σταδίου, τα συμπτώματα της μανίας διώξεων αυξάνονται. Δυσπιστία και μια τάση να αντιλαμβάνονται τι συμβαίνει παραμορφωμένη υπερισχύει η λογική σκέψη τόσο πολύ που υπάρχει μια εμμονή των «συνολικών συνωμοσίας» (συμπεριλαμβανομένων των άμεσων μελών της οικογένειας) κατά τον ασθενή: το μόνο που διώκεται, απειλείται, θέλουν να βλάψουν σε συνεχή κίνδυνο. Ο ασθενής δεν έρχεται σε επαφή με τους πλησιέστερους ανθρώπους, συχνά ενοχλημένος, μπορεί να υπάρχουν προβλήματα με τον ύπνο. Αλλά το άτομο δεν θεωρεί ότι είναι άρρωστος.

Στο τρίτο στάδιο, ο ασθενής έχει επιθέσεις ψυχοκινητικής διέγερσης, κρίσεις πανικού, ανεξέλεγκτες εκρήξεις επιθετικότητας. υπάρχει μια γενική κατάθλιψη και κατάθλιψη, ένα αίσθημα συντριπτικού φόβου για τη ζωή, το διαμέρισμα, τα προσωπικά πράγματα.

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι πιο συχνές συνέπειες και επιπλοκές της παραληρητικές ιδέες καταδίωξης - επίμονες αρνητικές αλλαγές στην προσωπική ανθρώπινες ιδιότητες, η απώλεια ενός φυσιολογικού επιπέδου συνείδησης, γνωστική εξασθένηση, ανεπαρκή συμπεριφορά σε ορισμένες περιπτώσεις. Όλα αυτά καθιστούν εξαιρετικά δύσκολη τη διατήρηση σχέσεων και την επικοινωνία με τον ασθενή.

[11], [12],

Διαγνωστικά Μανία διωγμού

Διάγνωση μανία καταδίωξης ψυχίατρος με βάση την κύρια συμπτώματα, τη μελέτη της ιστορίας, συμπεριλαμβανομένης της οικογένειας - την παρουσία των συγγενών της παλαιότερης γενιάς των ψυχωτικών διαταραχών. Αποδεικνύεται ποια φάρμακα λαμβάνει ο ασθενής, κατά πόσο καταναλώνει αλκοόλ ή δεν χρησιμοποιεί ψυχοτρόπους ουσίες.

Μπορεί να χρειαστεί να μελετήσουν τη λειτουργία του εγκεφάλου για να εντοπιστούν πιθανές ανατομικές ή μορφολογικές τραυματικές διαταραχές των επιμέρους δομών και την κατάσταση των εγκεφαλικών αιμοφόρων αγγείων, η οποία διορίζεται από το ΗΕΓ (ηλεκτροεγκεφαλογράφημα), CT, ή MRI.

[13], [14], [15], [16]

Διαφορική διάγνωση

Διαφορετικές διαγνώσεις εκτελούνται επίσης για να διακρίνουν μια ανεξάρτητη μανία διώξεων από μια συνωστισμένη παραληρητική κατάσταση στη σχιζοφρένεια (κυρίως παρανοϊκή). άνοια και ασθένεια Alzheimer. σχιζοφρενοειδείς και ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές. ψυχωτική διαταραχή που προκαλείται από ορισμένες χημικές ουσίες.

[17],

Θεραπεία Μανία διωγμού

Επί του παρόντος, η ιατρική θεραπεία της μανίας διώξεως διεξάγεται με τη βοήθεια νευροληπτικών φαρμάκων, όπως τα αντιψυχωσικά. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας δρουν ως ανταγωνιστές υποδοχέων ντοπαμίνης, αναστέλλουν τη δράση αυτού του νευροδιαβιβαστή στον εγκέφαλο και μειώνουν τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Τις περισσότερες φορές διορίζονται φάρμακα όπως: (. Litikarb, Litonat, Litan, Kamkolit, Neurolepsin και άλλες εμπορικές ονομασίες) ανθρακικού λιθίου, οξύ σκευάσματα βαλπροϊκό (Valproate, Apilepsin, Depakinum, Everiden), καρβαμαζεπίνη (Amizepin, Karbazep, Karbagretil, Χρονική και κ.λπ.), Pimozide.

Ανθρακικό λίθιο (σε δισκία των 300 mg), οι γιατροί συστήνουν τη λήψη ενός ή δύο δισκίων δύο φορές την ημέρα. Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα λιθίου σε περίπτωση σοβαρών νεφρικών και καρδιοπαθειών (αρρυθμιών) και θυρεοειδικών προβλημάτων. Μεταξύ των παρενεργειών τους είναι η δυσπεψία, ο μειωμένος μυϊκός τόνος, η δίψα, ο τρόμος και η αυξημένη υπνηλία. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με λίθιο, είναι απαραίτητη η συνεχής παρακολούθηση της περιεκτικότητάς του στο αίμα.

Το βαλπροϊκό λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα για 0,3 g (μαζί με τροφή). Οι αντενδείξεις για χρήση είναι ηπατική δυσλειτουργία, παγκρεατική νόσο, μειωμένη πήξη του αίματος και εγκυμοσύνη. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να έχουν τη μορφή κυψελίδων, μειωμένης όρεξης, ναυτίας και εμέτου, καθώς και τρόμο και εξασθενημένο συντονισμό των κινήσεων.

Αντικαταθλιπτικό Η καρβαμαζεπίνη (σε δισκία των 0,2 g) πρέπει να λαμβάνεται το πρώτο μισό δισκίο (0,1 g) μέχρι τρεις φορές την ημέρα, με πιθανή αύξηση της δόσης (καθορίζεται από το γιατρό). Αυτό το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται για παραβιάσεις καρδιακής αγωγής και ηπατικής ανεπάρκειας. και οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι οι ίδιες με εκείνες του Valproate.

Δοσολογία του νευροληπτικού φαρμάκου Το πιμοζίδιο (σε δισκία 1 mg) προσδιορίζεται ξεχωριστά, αλλά η μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 8 mg. Το pimozide αντενδείκνυται αν ο ασθενής πάσχει από υπερκινητικότητα και άλλες κινητικές διαταραχές, επιθέσεις επιθετικότητας και κατάθλιψης. Οι παρενέργειες εκδηλώνονται από αδυναμία, κακή όρεξη, πτώση της αρτηριακής πίεσης και καταστολή της αιματοποίησης.

Επίσης, η θεραπεία της μανίας διώξεων διεξάγεται χρησιμοποιώντας τη μέθοδο της νοητικής-συμπεριφοριστικής θεραπείας, σκοπός της οποίας είναι να βοηθήσει έναν κύριο προσώπου αποτελεσματικούς τρόπους για να ξεπεραστεί ο φόβος της δίωξης.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η υποκείμενη ασθένεια, δηλαδή η σχιζοφρένεια, η άνοια, η νόσος του Alzheimer, κλπ. Διαβάστε περισσότερα - Θεραπεία της σχιζοφρένειας

Πρόληψη

Οι ειδικοί δεν γνωρίζουν ακόμη πώς να αποτρέψουν την ανάπτυξη μανίας διωγμού και η μόνη σύσταση σχετικά με την πρόληψη αφορά τον αλκοολισμό και την τοξικομανία.

[18], [19], [20]

Πρόβλεψη

Είναι αδύνατο να προβλέψουμε με ακρίβεια αυτό το είδος παρανοϊκής διαταραχής, αν και είναι σαφές ότι ένα άτομο σε αυτή την κατάσταση έχει σημαντικούς περιορισμούς στον κοινωνικό, επαγγελματικό και άλλο τομέα της ζωής.

Εν κατακλείδι - η απάντηση στην ερώτηση, πώς να συμπεριφέρεται με μια άρρωστη μανία της δίωξης; Οι ψυχίατροι συνιστάται να αποφεύγεται η επίμονη ανθρώπινο overpersuasion εμμονή με παραληρητικές ιδέες δίωξης, σε λανθασμένη άποψη του: θα επιδεινώσει μόνο την κατάσταση του και να σας κάνει ένα από τα «παράσιτα» ή ακόμα και «νούμερο ένα εχθρός». Οι άνθρωποι με αυτή την ψυχωσική διαταραχή δεν αναγνωρίζουν την ασθένειά τους και κανένα επιχείρημα για αυτά δεν λειτουργεί. Προσπαθήστε να προσφύγετε στη βοήθεια ενός καλού ειδικού, ο οποίος μπορεί να επικοινωνήσει διακριτικά με τον ασθενή και να δώσει συστάσεις στους συγγενείς του.

Η μανία διωγμού είναι μια δύσκολη διάγνωση και πρέπει να δημιουργήσετε θετική ανατροφοδότηση από τον ασθενή σχετικά με τη φροντίδα της αίσθησης της ασφάλειας και να μην προκαλέσετε ανησυχία και καταστροφική συμπεριφορά όταν επικοινωνείτε μαζί σας.