Νευρική ορθορεξία

Η νευρική ορθορεξία δεν αναγνωρίζεται ως διατροφική διαταραχή από την Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία και δεν αναφέρεται ως επίσημη διάγνωση στο ευρέως χρησιμοποιούμενο Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών (DSM-5) στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η διαταραχή επίσης δεν αναφέρεται στην τελευταία έκδοση του ICD.

Ωστόσο, ο όρος νευρική ορθορεξία – νευρική ορθορεξία (από τα ελληνικά – σωστή όρεξη) – υπάρχει. Και χάρη στην εισαγωγή του, ένας γιατρός από τη μικρή πόλη Φορτ Κόλινς στο Κολοράντο, ο Στίβεν Μπράτμαν, έγινε γνωστός στους ιατρικούς κύκλους. Το άρθρο του δημοσιεύτηκε στο Yoga Journal το δεύτερο μισό της δεκαετίας του 1990. Στη συνέχεια, εκδόθηκε το βιβλίο του Health food junkies – σχετικά με μια ανθυγιεινή εμμονή με την υγιεινή διατροφή, όπου ο συγγραφέας αποκάλεσε ευθέως την ορθορεξία ασθένεια.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Επιδημιολογία

Επειδή η νευρική ορθορεξία δεν είναι μια γενικά αποδεκτή διάγνωση, η επιδημιολογία της πάθησης είναι άγνωστη.

Ωστόσο, είναι γνωστό ότι περίπου το 60% των Αμερικανών ενηλίκων (άνδρες και γυναίκες) είναι υπέρβαροι, εκ των οποίων το 34% έχει διαγνωστεί με παχυσαρκία. Επιπλέον, η παχυσαρκία έχει εντοπιστεί στο 29% των Αμερικανών εφήβων. Οι πιο συχνές αιτίες υπερβολικού σωματικού βάρους περιλαμβάνουν το γρήγορο φαγητό, τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη και λιπαρά και τον καθιστικό τρόπο ζωής.

Σύμφωνα με την Ακαδημία Διατροφής και Διαιτολογίας των ΗΠΑ, ο αριθμός των ασθενών με διατροφικές διαταραχές διπλασιάστηκε μεταξύ 1995 και 2005 (σε 8-10 εκατομμύρια άτομα). Έτσι, το έδαφος για τον εντοπισμό υποκλινικών διατροφικών διαταραχών σε αυτή τη χώρα είναι γόνιμο: υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός ανθρώπων που ανησυχούν υπερβολικά για το φαγητό και το βάρος τους.

Έτσι, ετησίως περισσότερο από το 13% των Αμερικανίδων γυναικών στρέφονται σε διατροφολόγους για να λύσουν τα προβλήματα του υπερβολικού βάρους. Και, σύμφωνα με τις προβλέψεις του Γραφείου Στατιστικών Εργασίας, ο αριθμός των διατροφολόγων στις ΗΠΑ έως το 2024 θα αυξηθεί κατά 16% - σε σχέση με τη γήρανση και την αυξανόμενη παχυσαρκία του πληθυσμού.

Παρεμπιπτόντως, το Υπουργείο Γεωργίας των ΗΠΑ (USDA) διαθέτει ένα τμήμα οικονομικής έρευνας που παρακολουθεί τι τρώνε οι Αμερικανοί: πού, πότε, πόσα και ποια τρόφιμα αγοράζει η μέση οικογένεια, πόσο συχνά παραγγέλνουν πίτσα κατ' οίκον ή επισκέπτονται ένα εστιατόριο...

Υπάρχουν πολλοί μη κερδοσκοπικοί οργανισμοί, εταιρείες και εταιρείες τροφίμων που είτε προωθούν συγκεκριμένες δίαιτες, είτε πωλούν «καθολικές θεραπείες» για την απώλεια βάρους, είτε πολεμούν τους τσαρλατάνους στον τομέα της διαιτολογίας.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Αιτίες νευρική ορθορεξία

Αναλύοντας τη δική του εμπειρία - τόσο ως υποστηρικτής της υγιεινής διατροφής όσο και ως πιστοποιημένος ειδικός στην εναλλακτική ιατρική, ασκώντας το επάγγελμα του στον τομέα της αποκατάστασης και της φυσικοθεραπείας - ο S. Bretman κατέληξε στο συμπέρασμα ότι οι εξωτερικές αιτίες της ορθορεξίας οφείλονται στην υπερβολική προσοχή που δίνεται στο φαγητό, την οποία ενσταλάζουν πολλοί σύμβουλοι διατροφής, ως καθοριστικό παράγοντα για την καλή υγεία και ως μέσο θεραπείας και πρόληψης των περισσότερων ασθενειών.

Ωστόσο, ο ακραίος φανατισμός απέναντι στην υγιεινή διατροφή και οι συνεχείς περιοριστικές δίαιτες για τη βελτίωση της υγείας κάποιου (διατροφική τελειομανία, σύμφωνα με τον Bretman) αντί να θεραπεύσουν ένα άτομο οδηγούν σε διατροφικές διαταραχές. Και τις τελευταίες δεκαετίες, αυτό το φαινόμενο έχει γίνει εμμονή στις ΗΠΑ και σε άλλες δυτικές χώρες.

Ιατρικά αναγνωρισμένες διαταραχές όπως η ανορεξία, η βουλιμία ή η ψυχαναγκαστική υπερφαγία ορίζονται ως ψυχικές διαταραχές στις τυπικές ιατρικές οδηγίες (ICD-10, DSM-5).

Αν και η αιτιώδης σχέση μεταξύ των διατροφικών διαταραχών και των διαταραχών προσωπικότητας δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί πλήρως, όλο και περισσότερα στοιχεία υποδηλώνουν ότι η παθογένεση της ορθορεξίας, ως μια ανθυγιεινή εστίαση στην κατανάλωση μόνο «υγιεινών» ή «καθαρών» τροφών, μπορεί να οφείλεται σε συννοσηρές καταστάσεις (δηλαδή, που προκαλούνται από διάφορες ταυτόχρονα εμφανιζόμενες ασθένειες), ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές προσωπικότητας ( ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή ή ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή) ή φοβίες.

Έρευνα της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας δείχνει ότι:

• 1-2 εκατομμύρια παχύσαρκοι Αμερικανοί έχουν μια διατροφική διαταραχή που ονομάζεται διαταραχή υπερφαγίας.
• Περίπου το 2% των Αμερικανών πολιτών υποφέρουν από σωματική δυσμορφοφοβία – φόβο για την αντιελκυστικότητά τους, που οδηγεί όχι μόνο στην κατάχρηση περιοριστικών δίαιτων, αλλά και σε περιττές πλαστικές επεμβάσεις. Και το 15% των ατόμων με σωματική δυσμορφοφοβία έχουν ανορεξία ή βουλιμία.
• Το 45-82% των ατόμων με διατροφικές διαταραχές βιώνουν κατάθλιψη.
• Το 64% των ατόμων με διατροφική διαταραχή έχουν αγχώδη διαταραχή.
• Το 58% των ατόμων με διατροφικές διαταραχές έχουν και κάποια συννοσηρή διαταραχή προσωπικότητας.

[ 10 ]

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη νευρικής ορθορεξίας σχετίζονται τόσο με την αυξημένη υποκειμενικότητα ενός ατόμου ή την παρουσία ψυχωσικών διαταραχών, όσο και με την επιθετική δίαιτα - οποιοδήποτε ρυθμιζόμενο και ελεγχόμενο σύστημα διατροφής που στοχεύει είτε στη διόρθωση του σωματικού βάρους είτε στη θεραπεία ορισμένων παθολογιών (οι οποίες μπορεί να είναι αυτοάνοσες, δηλαδή, κατ 'αρχήν, ανίατες).

[ 11 ]

Συμπτώματα νευρική ορθορεξία

Σε αντίθεση με την ανορεξία, τη βουλιμία ή την ψυχαναγκαστική υπερφαγία, η νευρική ορθορεξία «καλύπτεται» από καλές προθέσεις και όσοι επικεντρώνονται στην υγιεινή διατροφή αισθάνονται περήφανοι που φροντίζουν την υγεία τους. Και ταυτόχρονα, αισθάνονται ενοχές όταν πρέπει να παραβιάσουν τους κανόνες της διατροφής.

Ο συγγραφέας αυτού του όρου προσδιορίζει τα ακόλουθα συμπτώματα ορθορεξίας:

• στάση απέναντι στο φαγητό ως πηγή υγείας, ενασχόληση με τον καθορισμό και τη διατήρηση μιας ιδανικής διατροφής·
• εμμονική εστίαση στην επιλογή των τροφίμων (η κύρια έμφαση δίνεται στην ποιότητά τους)·
• τακτικός σχεδιασμός του μενού σας, ψώνια και προετοιμασία παντοπωλείου·
• αποστροφή προς τα ανθυγιεινά τρόφιμα.
• μια υπερβολική πεποίθηση ότι ορισμένα τρόφιμα μπορούν να αποτρέψουν ή να θεραπεύσουν ασθένειες ή να επηρεάσουν την καθημερινή ευεξία·
• περιοδικές μετατοπίσεις στις διατροφικές προτιμήσεις προς ακόμη πιο αυστηρούς περιορισμούς·
• σημαντική αύξηση στη χρήση συμπληρωμάτων διατροφής, φυτικών φαρμάκων ή προβιοτικών (χωρίς ιατρική συνταγή)·
• καταδίκη όλων όσων δεν δίνουν τη δέουσα προσοχή στη διατροφή τους·
• παράλογες ανησυχίες σχετικά με τις μεθόδους παρασκευής φαγητού και την καθαριότητα των σκευών και των σκευών κουζίνας·
• άρνηση κατανάλωσης φαγητού εκτός σπιτιού ή φαγητού που παρασκευάζεται από άλλους·
• η ανησυχία για τη βελτίωση της υγείας γίνεται το νόημα της ζωής (οι σχέσεις με την οικογένεια και τους φίλους υποχωρούν στο παρασκήνιο)·
• επιδείνωση της κατάθλιψης, εναλλαγές της διάθεσης ή άγχος.

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι συνέπειες και οι επιπλοκές αυτού του τύπου διατροφικής διαταραχής μπορεί να περιλαμβάνουν σημαντικές ελλείψεις σε απαραίτητα θρεπτικά συστατικά κατά την αυτοσυνταγογράφηση «υγιεινών διαιτών», υποσιτισμό, σοβαρή απώλεια βάρους ή άλλες ιατρικές επιπλοκές. Η ικανότητα αίσθησης της πείνας ή του κορεσμού μπορεί επίσης να χαθεί, και η ψυχική ορθορεξία μπορεί να οδηγήσει σε προσωπικούς περιορισμούς, ακόμη και σε κοινωνική απομόνωση.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Διαγνωστικά νευρική ορθορεξία

Τα κριτήρια στα οποία μπορεί να βασιστεί η διάγνωση της ορθορεξίας προτάθηκαν από τον S. Bretman και τον ψυχολόγο από το Πανεπιστήμιο του Βόρειου Κολοράντο T. Dunn το 2016. Αλλά το 1997, ο Bretman πρότεινε ένα τεστ 18 ερωτήσεων για την ορθορεξία. Και το τεστ Orto-15 για τον προσδιορισμό της μανιακής εμμονής με υγιεινά τρόφιμα, που συντάχθηκε το 2001 από μια ομάδα ειδικών από το Ινστιτούτο Επιστημών Τροφίμων του Πανεπιστημίου της Ρώμης La Sapienza, οι Bretman και Dunn επικρίθηκαν λόγω της έλλειψης κατάλληλων δοκιμών ψυχομετρικών παραμέτρων (525 φοιτητές αυτού του πανεπιστημίου συμμετείχαν στις δοκιμές και 121 στην επαλήθευση).

[ 15 ], [ 16 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση είναι απαραίτητη για να διασφαλιστεί ότι πρόκειται για νευρική ορθορεξία και όχι για νευρική ανορεξία. Οι ασθενείς και με τις δύο παθολογίες μπορεί να εμφανίζουν ομοιότητες όπως: επιθυμία να αποκτήσουν τον έλεγχο της ζωής τους, ενδυνάμωση του αισθήματος αυτοεκτίμησης και ηθικής ικανοποίησης μέσω του ελέγχου της πρόσληψης τροφής· αιτιολόγηση για την εξάλειψη ορισμένων τροφών από τη διατροφή με αναφορά σε μια αδιάγνωστη τροφική αλλεργία· περίπλοκες διατροφικές τελετουργίες που μπορούν να οδηγήσουν σε κοινωνική απομόνωση.

Ταυτόχρονα, ένα από τα κύρια σημάδια της ανορεξίας, της βουλιμίας και άλλων διατροφικών διαταραχών είναι η εμμονή με το βάρος κάποιου, κάτι που δεν συμβαίνει με την ορθορεξία. Δηλαδή, το κίνητρο για αυτές τις διαταραχές είναι θεμελιωδώς διαφορετικό.

Θεραπεία νευρική ορθορεξία

Δεν υπάρχουν θεραπείες για την νευρική ορθορεξία ως επίσημα μη αναγνωρισμένη ψυχική διαταραχή. Οι ιδεοψυχαναγκαστικές τάσεις στη συμπεριφορά της προσωπικότητας που σχετίζονται με μια παθολογική εμμονή με τη σωστή διατροφή μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία άλλων διαταραχών που θα πρέπει να διαγνωστούν και να αντιμετωπιστούν από ψυχίατρο.

Η έρευνα για την ορθορεξία βρίσκεται σε εξέλιξη, καθώς οι νευροψυχολογικές πτυχές της πάθησης και τα χαρακτηριστικά του γνωστικού της προφίλ δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί.