Πρόβατο εμβολιασμό

Η νόσος varicella προκαλείται από έναν ιό από την ομάδα του ιού του έρπητα. Η μόλυνση είναι εξαιρετικά μεταδοτική. Η μείωση του δικτύου των παιδικών σταθμών και νηπιαγωγείων έχει οδηγήσει σε αύξηση δεν ανοσοποιητικό στρώματος (στην Αγγλία και τις Ηνωμένες Πολιτείες - 4-20% των ατόμων ηλικίας 20-25 ετών), έτσι ώστε η ανεμοβλογιά (ανεμοβλογιά) σε παιδιά, εφήβους και ενήλικες έχει γίνει μια κανονική και τα έσοδα από τους σκληρότερα. Ο εμβολιασμός από την ανεμοβλογιά έχει μειώσει σημαντικά τη συχνότητα εμφάνισης ανεμοβλογιάς.

Μετά την πρωτογενή μόλυνση, ο ιός ανεμοβλογιάς-ζωστήρα παραμένει στο νεύρο γάγγλια και ενεργοποιηθεί ως έρπης ζωστήρας, με μια μείωση στην ανοσία (ανοσοκαταστολή, γήρας). Σε γενικευμένη μορφή, η μόλυνση εμφανίζεται σε ανοσοανεπάρκειες και ανοσοκαταστολή. Σχετικά με επιπλοκή ποσοστά δώσει μια ιδέα των δεδομένων του Ηνωμένου Βασιλείου και της Ιρλανδίας, όπου για ένα χρόνο εντοπίστηκαν 112 περιπτώσεις (συχνότητα 0,82 ανά 100 000 παιδί πληθυσμού): 40 παιδιά είχαν μία σηπτική ή τοξικού σοκ, 30 - πνευμονία, 26 - αταξία, 25 - εγκεφαλίτιδα, 7 - νεκρωτική γαστρεντερίτιδα, 8 - DVS-σύνδρομο, 9 - φλεγμονώδης ανεμοβλογιά. Πέντε παιδιά πέθαναν, το 40% απελευθερώθηκε με υπολειμματικές εκδηλώσεις (πιο συχνά με αταξία και ουλές δέρματος). Η ανεμοβλογιά προκαλεί περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις νεκρωτικής στρεπτόκοκκης περιτονίτιδας στα παιδιά.

Στη Ρωσία, η ανεμοβλογιά μεταφέρεται κάθε χρόνο 0,5 έως 0.800.000. Παιδιά και έφηβοι (συχνότητα 300-800 ανά 100 000), βλάβες με τη μορφή της απομόνωσης και ημέρες της ανικανότητας των γονέων είναι σημαντική. Η μόλυνση απαιτεί πολλές ζωές παιδιών για ανοσοκαταστολή. Ο υπολογισμός των οικονομικών απωλειών που οφείλονται στην ανεμοβλογιά έδειξε ότι είναι η δεύτερη μεγαλύτερη από όλες τις μολυσματικές ασθένειες.

[1], [2], [3]

Οι στόχοι του εμβολιασμού κατά της ανεμοβλογιάς

Ο μαζικός εμβολιασμός κατά της ανεμοβλογιάς περιλαμβάνεται στο ημερολόγιο εμβολιασμού αρκετών χωρών (Ιαπωνία, ΗΠΑ, Καναδάς, Γερμανία κ.λπ.), όπου αποδείχθηκε η οικονομική αποτελεσματικότητά του. Ο ΠΟΥ συστήνει, πρώτα απ 'όλα, να εισαχθεί εκλεκτικός εμβολιασμός ομάδων που βρίσκονται σε κίνδυνο - λευχαιμία κατά την περίοδο ύφεσης και οι οποίοι δεν είναι άρρωστοι ή περιμένουν τη μεταμόσχευση. Αυτή η σύσταση στη Ρωσία μπορεί να πραγματοποιηθεί, επειδή το εμβόλιο Varilrix καταχωρήθηκε.

Η σκοπιμότητα της εισαγωγής εμβολιασμού κατά της ανεμοβλογιάς θεωρήθηκε από μια ομάδα εμπειρογνωμόνων από χώρες της Ανατολικής Ευρώπης. Οι ειδικοί σημείωσαν ότι η ανεμοβλογιά είναι ένα οξύ πρόβλημα, συμπεριλαμβανομένης της οικονομικής πλευράς. Η εμφάνιση ενός ζώντος εξασθενημένου εμβολίου βασισμένου στο στέλεχος Oka στο οπλοστάσιο των συστημάτων υγείας ανοίγει νέες δυνατότητες για την πρόληψη της ανεμοβλογιάς.

Η συσσωρευμένη εμπειρία της χρήσης προληπτικών εμβολίων ανεμευλογιάς στον κόσμο καθιστά δυνατή την εφαρμογή 3 στρατηγικών πρόληψης:

• Επιλεκτικός εμβολιασμός ασθενών από ομάδες κινδύνου ανεπιθύμητης ανεμευλογιάς, εκπρόσωποι επαγγελματικών ομάδων, οικογενειακό περιβάλλον ανοσοκατεσταλμένων ασθενών και έγκυες γυναίκες. Η στρατηγική αυτή θα προστατεύει τις πιο ευάλωτες ομάδες ασθενών, χωρίς να επηρεάζεται η συνολική νοσηρότητα και ο σχηματισμός συλλογικής ανοσίας, δεν θα μειώσει την οικονομική επιβάρυνση από τη μόλυνση.
• Ο εμβολιασμός των ατόμων που έρχονται σε επαφή με την εστία θα επιτρέψει τον έλεγχο των εκδηλώσεων, πρώτα απ 'όλα, στο DDU και στα σχολεία. Η στρατηγική αυτή δεν θα επηρεάσει επίσης την ανάπτυξη της επιδημικής διαδικασίας και την οικονομική επιβάρυνση από τη μόλυνση.
• Ο γενικός εμβολιασμός με 2 δόσεις όλων των παιδιών από 12 μήνες ζωής σε στρατηγική προοπτική θα είναι σε θέση να προσφέρει οικονομικά οφέλη όχι μόνο σε έναν συγκεκριμένο ασθενή αλλά και στον πληθυσμό στο σύνολό του.

Ανοσία και αποτελεσματικότητα του εμβολιασμού κατά των ανεμευλογίων

Μια εφάπαξ δόση Varilriks δίνει ορομετατροπή σε 95% σε ασθενείς ηλικίας άνω των 12 ετών - μόνο σε 78-82% των περιπτώσεων, δύο δόσεις - 99%, πράγμα που αποδεικνύει τη χορήγηση 2 δόσεων. Σε εμβολιασμένα παιδιά, μία φορά σε επαφή, εξακολουθούν να υπάρχουν περιπτώσεις «πρωτοποριακής» ασθένειας, η οποία συνήθως συμβαίνει εύκολα. Όταν χορηγήθηκε ταυτόχρονα με το Priori, παρατηρήθηκε υψηλό ποσοστό ορομετατροπής (95,7%) με την ίδια συχνότητα πυρετού και εξανθήματος. Το Okavax παρέχει ορομετατροπή σε 98% μετά από 1 δόση, σε 90% η διάρκεια της ανοσίας είναι 20 έτη ή περισσότερο, η επιδημία. η αποτελεσματικότητα κατά το 1ο έτος είναι 100%, ενώ για τα επόμενα 7 χρόνια μετά την επαφή είναι άρρωστοι 0,2-1,9% ετησίως, δηλαδή 5-15 φορές χαμηλότεροι από αυτούς που δεν εμβολιάστηκαν. Το Varivax προλαμβάνει την ασθένεια σε 83-86% του μέσου όρου βαρύ και σοβαρό - σε 100. Υπάρχει το ζήτημα του εμβολιασμού διπλασιασμού, όπως συμβαίνει με άλλα ζωντανά εμβόλια ιών. σε χώρες που περιλάμβαναν εμβολιασμό στο ημερολόγιο, πραγματοποιείται 2 φορές. Ο μαζικός εμβολιασμός στις Ηνωμένες Πολιτείες μείωσε τη συχνότητα από το 1995 έως το 2000. σε ποσοστό 80%, κυρίως στην ομάδα παιδιών 0-4 ετών. Η ταυτόχρονη μείωση της νοσηρότητας σε μεγαλύτερη ηλικία υποδεικνύει τη δημιουργία συλλογικής ασυλίας. Η συχνότητα της νοσηλείας μειώθηκε και το ποσοστό θνησιμότητας (κατά 1 εκατομμύριο άτομα) μειώθηκε κατά 66% - από 0,41 το 1990-1994. σε 0,14 το 1999-2001, και στα παιδιά 1-4 ετών μειώθηκε κατά 92%.

Υπάρχουν φόβοι ότι η μείωση της συχνότητας εμφάνισης της ανεμοβλογιάς μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της εμφάνισης του έρπητα ζωστήρα, λόγω των χαμηλότερων φυσικά μια ώθηση ασυλίας επέζησε ανεμοβλογιά. Οι φόβοι αυτοί, ωστόσο, δεν επιβεβαιώθηκαν. Η πιθανότητα προφύλαξης από εμβολιασμό έρπητα ζωστήρα σε ηλικιωμένους αποδεικνύεται. Στις ΗΠΑ από το 2007 που περιλαμβάνονται στο πρόγραμμα εμβολιασμού για άτομα άνω των 60 ετών Zostavaks εμβόλιο (Merck & Co.)? εμβόλιο δοκιμής έδειξε μία μείωση στη συχνότητα του έρπητα ζωστήρα κατά 51% (11,1 έως 5,4 ανά 1.000) και μετερπητική νευραλγία 67% (1,4 έως 0,5 ανά 1.000).

Ο εμβολιασμός παιδιών με λευχαιμία τους επέτρεψε να τα προστατεύσουν κατά τη διάρκεια της ανοσοκατασταλτικής θεραπείας. Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται σε μια ύφεση 1-έτους σε θεραπεία συντήρησης φόντο (όταν ο αριθμός των μετρήσεων> 700 και αιμοπετάλια> 100.000). ορομετατροπής έχουν μεγαλύτερη από 92%, με την επιδημιολογική αποτελεσματικότητας - 86%, 14% των ασθενών που συνήθως υποφέρουν ανεμευλογιά χωρίς επιπλοκές .. έχουν υποστεί ανεμευλογιά ασθενείς με εμβόλιο λευχαιμία μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης του έρπητα ζωστήρα.

Εμβολιασμός από την ανεμοβλογιά: χαρακτηριστικό των εμβολίων

Εμβόλια ανεμοβλογιάς, καταχωρημένα στη Ρωσία

Εμβόλιο	Σύνθεση
Το Varilrix είναι ένα ζωντανό εμβόλιο - Glaxo SmithKlein, Αγγλία	Παρασκευάστηκε από το στέλεχος του ιού Oka, τροποποιημένο με 38 περάσματα στις κυτταρικές καλλιέργειες. περιέχει ίχνη νεομυκίνης, χωρίς ζελατίνη. Μια δόση των 0,5 ml χορηγείται υποδόρια ή ενδομυϊκά, ξεκινώντας από την ηλικία των 1 g. Συνήθως χορηγείται με άλλα ζωντανά εμβόλια ιών. Φυλάσσετε σε 2-8 ° για 2 χρόνια.
Το Varivax® είναι ένα ζωντανό εμβόλιο από το στέλεχος Oka / Merck (Merck, Sharp & Dome, Ολλανδία - προετοιμάζεται να εγγραφεί)
Το Okavax είναι ένα ζωντανό εμβόλιο από το στέλεχος Oka - (Biken Institute, Ιαπωνία, αποκλειστικός διανομέας στην Ευρώπη - sanofi pasteur - προετοιμάζεται για εγγραφή). Δεν υπάρχει ζελατίνη στη σύνθεση.

Αντιδράσεις και αντενδείξεις εμβολιασμού κατά της ανεμοβλογιάς

Η αντιδραστικότητα των εμβολίων είναι χαμηλή, εντός ενός μηνός. μετά την εισαγωγή του Varilrix σε 2-3% παρατηρούμενη ωοθυλακιορρηξία, σε εξανθήματα 1% - κυστιδίων. Όταν χρησιμοποιήθηκε εμβόλιο Okavax σε υγιείς ασθενείς, παρατηρήθηκε αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στο 2,8%, εξάνθημα στο 1,7%, τοπικές αντιδράσεις στο 3,2% των περιπτώσεων. Σε άτομα με διάφορες παθολογίες, παρατηρήθηκαν αντιδράσεις σε περιπτώσεις 3,5%, 3,5% και 0,9%, αντίστοιχα.

Σε ασθενείς με λευχαιμία, τα εξανθήματα, συχνά μεμονωμένα, εμφανίζονται σε 24%. Ο ιός εμβολίου μπορεί να ανιχνευθεί σε κυστίδια μόνο σε 1%. Το 4-5% των εμβολιασμένων ασθενών έχουν θερμοκρασία> 38,5 °, πόνο και ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης - σε 20-30% των παιδιών. Τα έρπητα μετά τον εμβολιασμό σπάνια ανιχνεύονται.

Οι αντενδείξεις είναι οι ίδιες όπως και για άλλα ζωντανά εμβόλια, καθώς και η ανοσοκαταστολή με μείωση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων κάτω από 700 σε μl. Μην πάρετε ασπιρίνη για 4 εβδομάδες. μετά τον εμβολιασμό (κίνδυνος του συνδρόμου Ray). Ο ιός του εμβολίου δεν προκαλεί γενικευμένες φλύκταινες σε ασθενείς με ατοπικό έκζεμα.

Προφύλαξη μετά από έκθεση σε ανεμευλογιά

Με την εισαγωγή του εμβολίου Varilrix στις πρώτες 96 ώρες μετά την επαφή, επιτυγχάνεται προστατευτική επίδραση 90%. Με έντονη ανοσοκαταστολή, τα άτομα επαφής εγχέονται με ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη για ενδοφλέβια χορήγηση, συνταγογραφείται acyclovir.