Συμπτώματα πολυκυστικής νεφρικής νόσου

Τα πολυκυστικά συμπτώματα των νεφρών ποικίλουν. Εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, τον αριθμό και το μέγεθος των κύστεων, την ακεραιότητα του παρεγχυματικού οργάνου. Τα πιο συχνά συμπτώματα της πολυκυστικής νόσου των νεφρών - πόνος στην οσφυϊκή και επιγάστριο περιοχή, καρδιαγγειακές διαταραχές, ακαθάριστο αιματουρία, ψηλαφητή διογκωμένους νεφρούς, δίψα, πολυουρία, και άλλα συμπτώματα της νεφρικής ανεπάρκειας.

Ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή σε 40-70% των περιπτώσεων εμφανίζεται σχετικά νωρίς, και με την ηλικία παρατηρείται στο 90% των ασθενών. Στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών, έχει μια μη μόνιμη, διαλείπουσα φύση. Η ένταση του πόνου εξαρτάται από το βαθμό διαταραχής της ουροδυναμικής και της μικροκυκλοφορίας στο νεφρό και τη σοβαρότητα της πυελονεφρίτιδας.

Ο πόνος στην επιγαστρική περιοχή προκύπτει από την πίεση των διευρυμένων νεφρών στα ενδοκοιλιακά όργανα και από την ένταση του συνδέσμου των νεφρών. Οι δυσπεπτικές διαταραχές σε συνδυασμό με τον πόνο συχνά μπερδεύονται για οξείες γαστρεντερικές νόσους, οι οποίες μερικές φορές χρησιμεύουν ως δικαιολογία για την αδικαιολόγητη επείγουσα λαπαροτομία. Οι καρδιαγγειακές διαταραχές εκδηλώνονται με πόνο στην καρδιά, κεφαλαλγία, ζάλη. Σε 70-75% των ασθενών με πολυκυστικής νόσου των νεφρών παρατηρήθηκε συμπτωματική υπέρταση διαστολική υψηλή αρτηριακή πίεση (άνω των 110 mm. Hg. V.) Δηλαδή οι περισσότεροι ασθενείς υπέρταση είναι κακοήθους χαρακτήρα.

Ο βαθμός σοβαρότητας της υπέρτασης εξαρτάται από την ισχαιμία του νεφρικού ιστού ως αποτέλεσμα της συμπίεσης του παρεγχύματος των νεφρών από τις κύστεις, γεγονός που οδηγεί στην ατροφία και την αυξημένη ενδοθηλιακή πίεση. Επιπλέον, η ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας ακολουθούμενη από ασύμμετρη αντικατάσταση του νεφρικού παρεγχύματος με συνδετικό ιστό επιδεινώνει νεφρική δυσλειτουργία. Σε 70-75% των ασθενών στη μελέτη της βάσης, προσδιορίζεται η αμφιβληστροειδοπάθεια.

Οι διψασμένοι και η πολυουρία παρατηρούνται ως συμπτώματα χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας σε διάφορα στάδια. Στην καυτή περίοδο, οι ασθενείς με πολυκυστικά νεφρά καταναλώνουν μέχρι 3-4 λίτρα υγρού και εκκρίνουν μέχρι 2-2,5 λίτρα την ημέρα. Η δίψα και η πολυουρία χαρακτηρίζουν την μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης των νεφρών.

Ακαθάριστο αιματουρία σαν σύμπτωμα της πολυκυστική νόσος των νεφρών ανιχνεύεται στο 30-50% των ασθενών, είναι συχνά μικρής διάρκειας, ολομέτωπη και, κατά κανόνα, δεν συνοδεύεται από απειλητικές για τη ζωή anemizatsiey σώμα. Η αιτία της αιμορραγίας είναι συχνότερα τα πρηξίματα, στα οποία αναπτύσσονται στάσιμες διαδικασίες που οδηγούν στην παλιλλίτιδα. Στους περισσότερους ασθενείς, η μακροαυτία μπορεί να εξαλειφθεί με αντιφλεγμονώδη θεραπεία, αιμοστατικά φάρμακα, ανάπαυση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, με σημαντική αιματουρία, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Τα νεφρά σε πολυκυστική νόσο αυξάνονται στο 70-80% των ασθενών, οι οποίοι συχνά ερευνούν οι ίδιοι τους διευρυμένους νεφρούς. Συχνά υπάρχουν κινητοί πολυκυστικοί νεφροί οι οποίοι είναι εύκολα ψηλαφημένοι μέσω του εμπρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, έχουν μια κονδυλώδη, μερικές φορές οδυνηρή, επιφάνεια.

[1], [2], [3], [4], [5]

Επιπλοκές πολυκυστικής νεφρικής νόσου

Οι επιπλοκές των πολυκυστικών νεφρών είναι πολύ διαφορετικές και πολλές, συχνά οδηγούν σε θάνατο. A.V. Lulko et αϊ. (1978) ταυτοποίησαν τις ακόλουθες ομάδες επιπλοκών: ουρολογική, νευρολογική, νεφρογονική υπέρταση. Οι ουρολογικές επιπλοκές περιλαμβάνουν πυελονεφρίτιδα, ουρολιθίαση, εξάντληση κύστεων, αιμορραγίες στην κοιλότητα τους και άλλους. Επιπλέον, οι πολυκυστικοί νεφροί μπορεί να επηρεαστούν από νεοπλάσματα, φυματίωση.

Η προσκόλληση της πυελονεφρίτιδας στον πολυκυστικό νεφρό προκαλεί την προσκόλληση αρτηριακής υπέρτασης, σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, επιταχύνοντας σημαντικά την εμφάνισή τους. Οι νευρολογικές επιπλοκές περιλαμβάνουν την ενδοεγκεφαλική αιμορραγία ως αποτέλεσμα της υψηλής υπέρτασης. Οι επιληπτικές κρίσεις συμβαίνουν με υπασβεστιαιμία. Η τοξίκωση που προκαλείται από παραβίαση του μεταβολισμού του αζώτου επηρεάζει τον μεταβολισμό των νευρικών κυττάρων. Η υπέρταση είναι ένας συνεχής σύντροφος της πολυκυστικής νεφρικής νόσου στο στάδιο της έλλειψης αντιρρήσεων.

Στην κλινική πορεία της πολυκύστησης διακρίνονται αρκετές περίοδοι. Ι.Μ. Thalmann (1934), Ε. Bell (1950), M.D. Ο Javad-Zade (1975) διακρίνει πέντε στάδια, Ν.Α. Lopatkin and Α.ν. Lyulko (1987) στην ταξινόμησή του - 3 στάδια: αντισταθμισμένα ή υποκλινικά. χωρίς αντιστάθμιση; μη αντιρροπούμενο ή ουραιμικό.

Για ένα αντισταθμισμένο, ή υποκλινικό, στάδιο που χαρακτηρίζεται από μια αργή, λανθάνουσα ροή, ένας ελαφρώς θαμπός πόνος στην οσφυϊκή περιοχή. Στους περισσότερους ασθενείς, η αρτηριακή πίεση δεν αυξάνεται, η λειτουργική ικανότητα των νεφρών μειώνεται ελαφρώς.

Το στάδιο της υποαντισταθμίσεως χαρακτηρίζεται από τέτοια συμπτώματα πολυκυστικού νεφρού ως δίψα, πονοκεφάλους. γρήγορη κόπωση των ασθενών, ξηροστομία, ναυτία. Αυξημένη αρτηριακή πίεση, μειωμένη ικανότητα εργασίας. Όλα αυτά τα φαινόμενα σχετίζονται με την εμφάνιση νεφρικής ανεπάρκειας.

Στο μη αντιρροπούμενο στάδιο της νόσου, τα συμπτώματα του πολυκυστικού νεφρού και η υποαντιστάθμιση είναι πιο έντονα και σοβαρότερα. Όλοι οι ασθενείς είναι άτομα με ειδικές ανάγκες. Η λειτουργική κατάσταση των νεφρών αναστέλλεται έντονα, παραβιάζεται η ικανότητα διήθησης και συγκέντρωσης. αυξάνει σημαντικά τη συγκέντρωση της ουρίας, της κρεατινίνης στον ορό του αίματος. Στους περισσότερους ασθενείς, η υπέρταση παίρνει μια κακοήθη μορφή, εμφανίζεται επίμονη αναιμία.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]