Δυστροφία του ματιού

Δυστροφία μάτι περιλαμβάνει μία πλειάδα από εκφυλιστικές παθολογίες που επιδρούν κερατοειδή του - ένα διαφανές τμήμα του εξωτερικού κελύφους, ο αμφιβληστροειδής - ένα εσωτερικό κέλυφος με τα κύτταρα φωτοδέκτη και του αγγειακού συστήματος του οφθαλμού.

Το πιο σημαντικό μέρος των ματιών είναι ο αμφιβληστροειδής, επειδή είναι ένα στοιχείο που αντιλαμβάνεται τις φωτεινές ωθήσεις του οπτικού αναλυτή. Αν και είναι εφικτό να φανταστούμε την κανονική όραση χωρίς έναν υγιή κερατοειδή χιτώνα - ένα φως που διαθλάει το φως του οφθαλμού και παρέχει τουλάχιστον τα δύο τρίτα της οπτικής του ισχύος. Όσο για τα αιμοφόρα αγγεία των οφθαλμών, το γεγονός ότι η αγγειακή ισχαιμία μπορεί να προκαλέσει σημαντική εξασθένιση της όρασης μιλά για το μακρινό τους τελευταίο ρόλο.

[1],

Αιτίες δυστροφίας του οφθαλμού

Τώρα με την ίδια σειρά θα εξετάσουμε τα αίτια της δυστροφίας του οφθαλμού.

Όπως είναι γνωστό, η ίδια η κερατοειδής δεν υπάρχουν τα αιμοφόρα αγγεία, και ο μεταβολισμός της σε κύτταρα παρέχεται αγγειακό σκέλος σύστημα (αυξανόμενη ζώνη μεταξύ του κερατοειδούς και του σκληρού χιτώνα) και το υγρό - και οφθαλμικές δακρύων. Ως εκ τούτου, για πολύ καιρό πίστευαν ότι οι αιτίες του εκφυλισμού του κερατοειδούς - οι διαρθρωτικές αλλαγές και να μειώσει τη διαφάνεια - που σχετίζονται αποκλειστικά με τις παραβιάσεις των τοπικών μεταβολισμό και εν μέρει νεύρωση.

Τώρα, η γενετικά προσδιορισμένη φύση της πλειονότητας των περιπτώσεων εκφυλισμού του κερατοειδούς, που μεταδίδονται σύμφωνα με την αυτοσωμική κυρίαρχη αρχή, αναγνωρίζεται και εκδηλώνεται σε διαφορετικές ηλικίες.

Για παράδειγμα, το αποτέλεσμα των μεταλλάξεων ή γονιδίων γονίδιο KRT12 KRT3, οι οποίες παρέχουν τη σύνθεση των κεράτινες στο επιθήλιο του κερατοειδούς - δυστροφία κερατοειδούς Messmann του. Η αιτία της εκφύλισης της ωχράς δυστροφία κερατοειδούς έγκειται στο γονιδιακές μεταλλάξεις CHST6, προκαλώντας διαλείμματα της πολυμερούς σύνθεσης θειωμένων γλυκοζαμινογλυκανών που ανήκουν στους ιστούς του κερατοειδούς. Ένα βασικής μεμβράνης δυστροφία αιτιολογία και τύπου μεμβράνης (δυστροφία του κερατοειδούς Reis-Byuklersa) 1 του Bowman, κοκκώδη και πλέγμα δυστροφία που σχετίζονται με δυσλειτουργίες γονίδιο TGFBI για ιστούς αυξητικό παράγοντα του κερατοειδούς.

Στις κύριες αιτίες της νόσου, οι οφθαλμολόγοι περιλαμβάνουν, πρώτον, βιοχημικές διεργασίες στις μεμβράνες των κυττάρων της, που σχετίζονται με μια σχετιζόμενη με την ηλικία αύξηση της υπεροξείδωσης των λιπιδίων. Δεύτερον, η έλλειψη υδρολυτικών ενζύμων λυσοσωμικά, η οποία συμβάλλει στη συσσώρευση των σωματιδίων στο χρωματισμένο επιθήλιο της λιποφουσκίνης χρωστική ουσία, και ότι απενεργοποιεί τα φωτοευαίσθητα κύτταρα.

Τονίζει ότι οι ασθένειες όπως η αθηροσκλήρωση και η υπέρταση - λόγω της ικανότητάς τους να αποσταθεροποιήσουν την κατάσταση ολόκληρου του καρδιαγγειακού συστήματος - αυξάνει τον κίνδυνο της κεντρικής δυστροφία του αμφιβληστροειδούς σε τρεις και επτά φορές αντίστοιχα. Σύμφωνα με οφθαλμιάτρους, διαδραματίζει σημαντικό ρόλο μυωπία (blizorurost) στην ανάπτυξη εκφυλιστικών αμφιβληστροειδοπαθειών, στην οποία το τέντωμα του βολβού του ματιού, φλεγμονή του χοριοειδούς, αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης. Το βρετανικό περιοδικό οφθαλμολογίας το 2006 ανέφερε ότι το κάπνισμα τρεις φορές αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης σχετιζόμενης με τη γήρανση δυστροφίας του αμφιβληστροειδούς.

Μετά τη βασική έρευνα των δύο τελευταίων δεκαετιών έγινε σαφές γενετική αιτιολογία της πολλές εκφυλιστικές αλλοιώσεις του αμφιβληστροειδούς. Αυτοσωματικό κυρίαρχο μεταλλάξεις προκαλούν υπερέκφραση της γονιδιακής διαμεμβρανικών ροδοψίνης G-πρωτεΐνη - ένα βασικό οπτικό φωτοϋποδοχείς ράβδο χρωστική (ράβδοι). Τα Πρόκειται μεταλλάξεις αυτού του γονιδίου εξήγησε chromoprotein ελαττώματα αλυσιδωτές αντιδράσεις φωτομετατροπής με χρωστική δυστροφία του αμφιβληστροειδούς.

Τα αίτια της ασθένειας μπορεί να σχετίζεται με την παραβίαση της τοπικής κυκλοφορίας του αίματος και ενδοκυτταρικού μεταβολισμού στην υπέρταση, αθηροσκλήρωση, Chlamydia ή ραγοειδίτιδα τοξοπλάσμωση, αυτοάνοσες ασθένειες (ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος), και οι δύο τύποι σακχαρώδους διαβήτη ή τραυματισμοί των ματιών. Υπάρχει επίσης μια πρόταση ότι τα προβλήματα με αιμοφόρα αγγεία στα μάτια είναι συνέπεια εγκεφαλοαγγειακής βλάβης.

[2], [3]

Συμπτώματα οφθαλμικής δυστροφίας

Τα οφθαλμικά συμπτώματα της κερατοειδούς δυστροφίας περιλαμβάνουν:

• οδυνηρές αισθήσεις ποικίλης έντασης στα μάτια.
• αίσθηση μόλυνσης του οφθαλμού (παρουσία ξένου αντικειμένου).
• οδυνηρή ευαισθησία των ματιών στο φως (φωτοφοβία ή φωτοφοβία) ·
• υπερβολική δακρύρροια.
• υπεραιμία του σκληρού χιτώνα.
• πρήξιμο του κερατοειδούς χιτώνα.
• Μείωση της διαφάνειας της κεράτινης στιβάδας και μείωση της οπτικής οξύτητας.

Με τον κερατόκωνο, υπάρχει επίσης μια αίσθηση κνησμού στα μάτια και απεικόνιση πολλών εικόνων μεμονωμένων αντικειμένων (μονοφθαλμική πολυωπία).

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η δυστροφία του αμφιβληστροειδούς αναπτύσσεται σταδιακά και στα αρχικά στάδια δεν παρουσιάζει κανένα σημάδι. Και τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τις εκφυλιστικές παθολογίες του αμφιβληστροειδούς μπορούν να εκφραστούν ως:

• ταχεία κόπωση των ματιών.
• προσωρινές παραβιάσεις της διάθλασης (υπερμετρωπία, αστιγματισμός) ·
• μείωση ή ολική απώλεια της ευαισθησίας της όρασης στην αντίθεση.
• metamorphopsy (παραμόρφωση γραμμικών γραμμών και παραμόρφωση εικόνων).
• διπλωπία (διπλασιασμός ορατών αντικειμένων) ·
• niktalopiya (εξασθένηση της όρασης με μειωμένο φωτισμό και τη νύχτα).
• εμφάνιση πριν από τα μάτια των χρωματιστών κηλίδων, "μύγες" ή λάμψεις φωτός (φωτοψία)?
• στρεβλώσεις στην αντίληψη του χρώματος.
• απουσία περιφερειακής όρασης ·
• βοοειδή (εμφάνιση στο οπτικό πεδίο περιοχών που δεν γίνονται αντιληπτές από το μάτι με τη μορφή σκοτεινών σημείων).

Κεντρική δυστροφία του αμφιβληστροειδούς (ηλικία, vitelliformnaya, προχωρούν των κώνου, της ωχράς κηλίδας et αϊ.) Αρχίζει να αναπτύσσεται σε άτομα με αλλαγές PRPH2 γονίδιο το οποίο κωδικοποιεί την παροχή κυττάρων φωτοϋποδοχέα φωτοευαισθησία (ραβδία και κωνία) 2 μεμβράνης πρωτεΐνη περιφερίνη.

Τις περισσότερες φορές η ασθένεια γίνεται αισθητή μετά από 60-65 χρόνια. Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Eye ΗΠΑ (Εθνικό Ινστιτούτο Eye), περίπου το 10% των ατόμων 66-74 ετών αποτελούν προϋποθέσεις για την εμφάνιση των ματιών εκφύλισης της ωχράς κηλίδας, καθώς και σε άτομα ηλικίας 75-85 ετών, η πιθανότητα αυτή αυξάνεται στο 30%.

Η ιδιαιτερότητα της κεντρικής (κηλιδώδους) δυστροφίας συνίσταται στην παρουσία δύο κλινικών μορφών - μη εξιδρωματική ή ξηρή (80-90% όλων των κλινικών περιπτώσεων) και υγρή ή εξιδρωματική.

Η ξηρή δυστροφία του αμφιβληστροειδούς χαρακτηρίζεται από την εναπόθεση μικρών κίτρινων συστάδων (druses) κάτω από την ωχρά κηλίδα, στην υποθαλάσσια περιοχή. Το στρώμα των κυττάρων φωτοδέκτη ωχράς κηλίδας λόγω συσσώρευση καταθέσεις (προϊόντα του μεταβολισμού που δεν διασπώνται λόγω της γενετικά καθορισμένη έλλειψη του υδρολυτικών ενζύμων) αρχίζει σε ατροφία και να πεθάνουν. Αυτές οι αλλαγές, με τη σειρά τους, οδηγούν σε παραμόρφωση του οράματος, το οποίο είναι πιο εμφανές στην ανάγνωση. Τις περισσότερες φορές επηρεάζονται και από τα δύο μάτια, αν και όλα μπορούν να ξεκινήσουν με το ένα μάτι και η διαδικασία διαρκεί αρκετό καιρό. Ωστόσο, η ξηρή δυστροφία του αμφιβληστροειδούς συνήθως δεν οδηγεί σε πλήρη απώλεια της όρασης.

Η υγρή δυστροφία του αμφιβληστροειδούς θεωρείται πιο σοβαρή μορφή, καθώς προκαλεί όραση σε σύντομο χρονικό διάστημα. Και αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι υπό την επίδραση των ίδιων παραγόντων ξεκινά η διαδικασία της υποαντιδικής νεοαγγείωσης - η ανάπτυξη νέων παθολογικών αιμοφόρων αγγείων κάτω από το κίτρινο σημείο. Βλάβη στο τοίχωμα του αγγείου συνοδεύεται από την απελευθέρωση krovjanisto-ορώδες διίδρωμα, η οποία συσσωρεύεται στην περιοχή της ωχράς κηλίδας και δίνει τα κύτταρα θρέψη του αμφιβληστροειδούς επιθήλιο χρωστικής. Το όραμα επιδεινώνεται σημαντικά, σε εννέα περιπτώσεις σε κάθε δέκα υπάρχει απώλεια κεντρικής όρασης.

Οι οφθαλμολόγοι σημειώνουν ότι στο 10-20% των ασθενών ο σχετιζόμενος με την ηλικία εκφυλισμός του αμφιβληστροειδούς αρχίζει να είναι ξηρός και στη συνέχεια εξελίσσεται σε εξιδρωματική μορφή. Ο ηλικιακός εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας είναι πάντα αμφίπλευρος, ενώ στο ένα μάτι μπορεί να υπάρχει ξηρή δυστροφία, και στο δεύτερο - υγρό. Η πορεία της νόσου μπορεί να περιπλέκεται με αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.

Δισκία αμφιβληστροειδούς στα παιδιά

Ένα επαρκές φάσμα ποικιλιών εκφυλιστικών παθολογιών του οφθαλμού αντιπροσωπεύεται από δυστροφία του αμφιβληστροειδούς στα παιδιά.

Κεντρική δυστροφία του αμφιβληστροειδούς σε παιδιά - μια συγγενή ανωμαλία που σχετίζεται με τη μετάλλαξη των γονιδίων. Πρώτα απ 'όλα, Stargardt νόσου (νεανική ωχράς ασθένεια, νεανική εκφύλιση της ωχράς κηλίδας) - έναν γενετικώς προκαλείται ασθένεια που σχετίζεται με ένα ελάττωμα στο γονίδιο ABCA4 κληρονομούνται με αυτοσωματικό υπολειπόμενο βάση. Στατιστικά στοιχεία του Βασιλικού Εθνικού Ινστιτούτου Τυφλών (RNIB) δείχνει ότι η ασθένεια αντιπροσωπεύει το 7% του συνόλου των περιπτώσεων εκφύλισης της ωχράς κηλίδας στη βρετανική παιδιά.

Αυτή η παθολογία επηρεάζει και τα δύο μάτια και αρχίζει να εμφανίζεται στα παιδιά μετά από πέντε χρόνια. Εκδηλώνεται σε φωτοφοβία, μειωμένη κεντρική όραση και προοδευτική χρωματική τύφλωση - δυσχρωματοπία σε πράσινο και κόκκινο χρώμα.

Μέχρι σήμερα, αυτή η ασθένεια είναι ανίατη, καθώς το οπτικό νεύρο ατροφείται με την πάροδο του χρόνου και η πρόγνωση είναι συνήθως δυσμενής. Ωστόσο, τα ενεργά βήματα αποκατάστασης μπορούν να διατηρήσουν και να διατηρήσουν ένα ορισμένο επίπεδο απεικόνισης (όχι περισσότερο από 0,2-0,1).

Με τη νόσο του Best (εκφύλιση της ωχράς κηλίδας της ωχράς κηλίδας), η οποία είναι επίσης συγγενής, εμφανίζεται σχηματισμός σχηματισμού κυττάρων που περιέχει υγρό στο κεντρικό οστά της ωχράς κηλίδας. Αυτό οδηγεί σε μείωση της ευκρίνειας της κεντρικής όρασης (θολές εικόνες με σκοτεινές περιοχές) ενώ διατηρείται η περιφερειακή όραση. Οι ασθενείς με τη νόσο του Best έχουν συχνά σχεδόν φυσιολογική όραση για πολλές δεκαετίες. Αυτή η ασθένεια κληρονομείται και συχνά τα μέλη της οικογένειας μπορεί να μην γνωρίζουν ότι έχουν αυτή την παθολογία.

Νεανική (Χ-χρωμοσωμικό) ρετινόσχιση - στρώματα σχισίματος του αμφιβληστροειδούς με επακόλουθη βλάβη και η υποβάθμιση του υαλώδους σώματος - με αποτέλεσμα την απώλεια της κεντρικής όρασης, και το μισό της πλευράς. Συχνά συμπτώματα αυτής της νόσου είναι ο στραβισμός και οι ακούσιες κινήσεις των ματιών (νυσταγμός). η πλειοψηφία των ασθενών είναι αγόρια. Μερικοί από αυτούς διατηρούν επαρκές ποσοστό όρασης στην ενηλικίωση, ενώ άλλοι έχουν σημαντική όραση στην παιδική ηλικία.

Η αμφιβληστροειδίτιδα των χρωμάτων περιλαμβάνει διάφορες κληρονομικές μορφές της νόσου, οι οποίες προκαλούν σταδιακή μείωση της όρασης. Όλα αρχίζουν σε ηλικία περίπου δέκα ετών με τα παράπονα του παιδιού σχετικά με τα προβλήματα όρασης στο σκοτάδι ή τους περιορισμούς της πλευρικής όρασης. Όπως τονίζουν οι οφθαλμολόγοι, η ασθένεια αυτή αναπτύσσεται πολύ αργά και σπάνια οδηγεί σε απώλεια της όρασης.

συγγενή αμαύρωση του Leber - μια ανίατη εκ γενετής τύφλωση μεταδίδεται με αυτοσωματικό υπολειπόμενο, δηλαδή, ότι τα παιδιά που γεννιούνται με αυτή τη διαταραχή, το μεταλλαγμένο γονίδιο RPE65 θα πρέπει να είναι και οι δύο γονείς. [Περισσότερες πληροφορίες - όταν πηγαίνουμε στη δημοσίευσή μας Amavroz Leber].

Διστροφία του αμφιβληστροειδούς κατά την εγκυμοσύνη

Η πιθανή δυστροφία του αμφιβληστροειδούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απειλεί γυναίκες με σοβαρή μυωπία (πάνω από 5-6 διοπτρίες), καθώς το σχήμα του βολβού είναι παραμορφωμένο. Και αυτό δημιουργεί τις προϋποθέσεις για την ανάπτυξη των επιπλοκών, όπως η περιφερική vitreohorioretinalnyh δυστροφία, η οποία μπορεί να προκαλέσει διαλείμματα και αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, ειδικά κατά τη διάρκεια του τοκετού. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο σε αυτές τις περιπτώσεις οι μαίες πραγματοποιούν μια καισαρική τομή.

Σε εγκύους γυναίκες με μυωπία - ελλείψει επιπλοκών (gestosis) - τα αγγεία του αμφιβληστροειδούς ελαφρώς στενεύουν για να υποστηρίξουν την κυκλοφορία του αίματος στο σύστημα μήτρας-πλακούντα-εμβρύου. Αλλά όταν η εγκυμοσύνη περιπλέκεται από υψηλή αρτηριακή πίεση, οίδημα των μαλακών ιστών, αναιμία, και νεφρωτικό σύνδρομο, στένωση των αγγείων του αμφιβληστροειδούς χιτώνα πιο έντονη, και αυτό προκαλεί προβλήματα με την κανονική παροχή αίματος του.

Σύμφωνα με οφθαλμιάτρους, είναι συχνά περιφερική δυστροφία οφείλεται σε μια μείωση του όγκου του αίματος σε όλες τις δομές του οφθαλμού (πάνω από 60%) και επιδείνωση των τροφισμού του ιστού.

Μεταξύ των πλέον κοινών αμφιβληστροειδούς παθολογίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρατηρηθέν: πλέγματος δυστροφία με λέπτυνση του αμφιβληστροειδούς προς το εξωτερικό ανώτερο τμήμα του υαλώδους κοιλότητας, τη χρωστική ουσία και τα λευκά τμήματα κουκίδα δυστροφίες του αμφιβληστροειδούς προς τον αμφιβληστροειδή επιθηλιακή ατροφία και τον εκφυλισμό του ματιού με τα σκάφη σπασμούς τριχοειδών και φλεβιδίων. Αρκετά συχνά συμβαίνει ρετινόσχιση αμφιβληστροειδή αποκλίνει από το χοριοειδή χιτώνα (χωρίς θραύση ή ρήξη του αμφιβληστροειδούς).

Ποια είναι η δυστροφία του οφθαλμού;

Αν ακολουθήσετε την ανατομική αρχή, πρέπει να ξεκινήσετε με τον κερατοειδή χιτώνα. Συνολικά, σύμφωνα με την τελευταία διεθνή ταξινόμηση, η κερατοειδής δυστροφία του ματιού μετράει περισσότερες από δύο δωδεκάδες είδη - ανάλογα με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας του κερατοειδούς.

Για επιφανειακή ή ενδοθηλιακή δυστροφία (στην οποία οι αποθέσεις αμυλοειδούς εμφανίζονται στο επιθήλιο του κερατοειδούς) περιλαμβάνουν εκφυλισμό της βασικής μεμβράνης, νεανική δυστροφία Messmann του (, σύνδρομο Wilke Messmann του), και άλλοι. Δυστροφία δεύτερο στρώμα του κερατοειδούς (το λεγόμενο μεμβράνη του Bowman) περιλαμβάνουν υποεπιθηλιακών δυστροφία Thiel-Behnke, δυστροφία Flight booker και άλλα. με το χρόνο, που συχνά έρχονται σε επιφανειακά στρώματα του κερατοειδούς, και μερικοί μπορεί να προσβάλλει ένα ενδιάμεσο στρώμα μεταξύ του στρώματος και του ενδοθηλίου (μεμβράνης του Descemet) και της ίδιας ενδοθήλιο.

Κερατοειδούς δυστροφία με εντόπιση στο παχύτερο στρώμα αποτελούμενο από ίνες κολλαγόνου, fibro και κερατινοκυττάρων, ορίζεται ως ένα δυστροφία στρωματικά, kotoroaya μπορεί να είναι διαφορετική σε βλάβη μορφολογία: πλέγματος, κοκκώδης, κρυσταλλική, ανώμαλος.

Σε περίπτωση βλάβης στο εσωτερικό στρώμα του κερατοειδούς, εντοπίζονται οι ενδοθηλιακές μορφές της νόσου (Fuchsa, κηλίδες και οπίσθια πολυμορφική δυστροφία κλπ.). Ωστόσο, με την ποικιλία κώνου της δυστροφίας - keratoconus - εμφανίζονται εκφυλιστικές μεταβολές και παραμορφώσεις σε όλα τα στρώματα του κερατοειδούς χιτώνα.

Δυστροφία του αμφιβληστροειδούς στην εγχώρια οφθαλμολογία στον τόπο της εμφάνισης διαιρείται σε κεντρικό και περιφερικό, και αιτιολογία - την απόκτηση και λόγω γενετικά. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μέχρι σήμερα, με την ταξινόμηση της ωχράς κηλίδας πολλά προβλήματα, που οδηγούν σε πολλαπλές παραλλαγές της ορολογίας. Αυτό είναι μόνο ένα πολύ χαρακτηριστικό παράδειγμα: δυστροφία μάτι κεντρική του αμφιβληστροειδούς μπορεί να ονομαστεί η ηλικία, γεροντική, κεντρική chorioretinal κεντρική χοριοαμφιβληστροειδίτιδα, κεντρική παλινδρομική, την ηλικία εκφύλιση της ωχράς κηλίδας. Ενώ οι Δυτικοί ειδικοί, κατά κανόνα, δεν διαθέτουν έναν ενιαίο ορισμό - εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας. Αυτό είναι λογικό, δεδομένου ότι η ωχρά κηλίδα (ωχρά κηλίδα Λατινικά - spot) - α κίτρινη κηλίδα (ωχρά κηλίδα lutea) στην κεντρική περιοχή του αμφιβληστροειδούς, που έχει μία εσοχή-φωτοϋποδοχείς κύτταρα που μετατρέπουν έκθεση σε φως και το χρώμα σε νευρικά ερεθίσματα και την αποστέλλει στον οπτικό κρανιο εγκεφαλικό νεύρο στον εγκέφαλο. Ηλικία δυστροφία του αμφιβληστροειδούς (άτομα ηλικίας άνω των 55-65 ετών) είναι ίσως η πιο κοινή αιτία απώλειας της όρασης.

Περιφερική δυστροφία του αμφιβληστροειδούς που παρουσιάζονται σε μια λίστα των «τροποποιήσεις» που φέρει στο ακέραιο είναι προβληματική από την άποψη της ορολογίας συνονθύλευμα. Αυτή η χρωστική ουσία (tapetoretinalnoy ή μελαγχρωστική αμφιβληστροειδοπάθεια) του κώνου-ραβδωτά, Υαλοειδούς Δυστροφία Goldmann-Favre, συγγενή αμαύρωση του Leber, Leffler-Wadsworth δυστροφία, αμφιβληστροειδίτιδας λευκή κουκίδα (λευκή κουκκίδα), κ.λπ. Η περιφερειακή δυστροφία μπορεί να προκαλέσει ρήξη και αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.

Τέλος, ο εκφυλισμός των αιμοφόρων αγγείων των ματιών, η οποία μπορεί να επηρεάσει την οφθαλμική αρτηρία και διακλαδίζεται από αυτό την κεντρική αρτηρία του αμφιβληστροειδούς και φλέβα και φλεβίδια μάτια. Πρώτον, μικροσκοπική παθολογία η οποία εκδηλώνεται σε ανευρύσματα (με προεκτάσεις των τοιχωμάτων κάνουν ένα ζήτημα) είναι εξαιρετικά λεπτή αιμοφόρα αγγεία του αμφιβληστροειδούς, και αργότερα μπορεί να εξελιχθεί σε πολλαπλασιαστική μορφή όταν σε απόκριση προς υποξία των ιστών αρχίζει νεοαγγείωση, δηλαδή η ανάπτυξη νέων, εύθραυστα αιμοφόρα αγγεία ανώμαλα. Από μόνες τους, δεν προκαλούν κανένα σύμπτωμα, αλλά αν η ακεραιότητα των τοίχων έχει σπάσει, τότε υπάρχουν σοβαρά προβλήματα με την όρασή.

Διάγνωση της δυστροφίας των ματιών

Στις οφθαλμολογικές κλινικές, η διάγνωση γίνεται με μεθόδους και τεχνικές όπως:

• οροδιαστομή (προσδιορισμός της οπτικής οξύτητας).
• Περιμετρική (μελέτη οπτικού πεδίου).
• campimetry (προσδιορισμός του μεγέθους ενός τυφλού σημείου και της θέσης των βοοειδών).
• Λειτουργική δοκιμή του κεντρικού οπτικού πεδίου χρησιμοποιώντας το δίκτυο Amsler.
• Έλεγχος της έγχρωμης όρασης (επιτρέπει τον προσδιορισμό της λειτουργικής κατάστασης των κώνων).
• δοκιμή προσαρμογής στο σκοτάδι (παρέχει μια αντικειμενική εικόνα της λειτουργίας των ράβδων).
• οφθαλμοσκόπηση (εξέταση και εκτίμηση της κατάστασης της βάσης) ·
• ηλεκτροκαλλιέργεια (δίνει μια εικόνα των κινήσεων των ματιών, των δυνατοτήτων του αμφιβληστροειδούς και των μυών του οφθαλμού).
• Ηλεκτρορεντινογραφία (προσδιορισμός της λειτουργικής κατάστασης διαφόρων τμημάτων του αμφιβληστροειδούς και του οπτικού αναλυτή).
• φθορίζουσα αγγειογραφία (επιτρέπει απεικόνιση των αιμοφόρων αγγείων του οφθαλμού και ανίχνευση της ανάπτυξης νέων αιμοφόρων αγγείων και διαρροή από τα υπάρχοντα αγγεία) ·
• τη μέτρηση της στάθμης της ενδοφθάλμιας πίεσης.
• ΗΠΑ των εσωτερικών δομών του ματιού σε δύο προβολές?
• οπτική στρώση τομογραφία (εξέταση των δομών του βολβού).

Για τη διάγνωση του κερατοειδούς δυστροφία κερατοειδούς οφθαλμού αναγκαστικά πραγματοποιείται επιθεώρηση με τη βοήθεια μιας λάμπας σχισμής, χρήση παχυμετρία (για τον προσδιορισμό του πάχους του κερατοειδούς) skiascopy (για να προσδιοριστεί η διάθλαση του οφθαλμού), korneotopografiyu (να προσδιοριστεί ο βαθμός της καμπυλότητας της επιφάνειας του κερατοειδούς) και επίσης συνεστιακό βιομικροσκοπίας.

[4]

Θεραπεία της δυστροφίας του οφθαλμού

Η συμπτωματική θεραπεία της κερατοειδούς δυστροφίας του οφθαλμού περιλαμβάνει φάρμακα για τη βελτίωση του τροφισμού των ιστών της:

Taufon - 4% οφθαλμικές σταγόνες με βάση την ταυρίνη, που συμβάλλει στην αποκατάσταση των ιστών που έχουν υποστεί βλάβη από εκφυλιστικές αλλαγές στον κερατοειδή χιτώνα. Θα πρέπει να ενσταλαχθούν κάτω από τον επιπεφυκότα - 0,3 ml μία φορά την ημέρα, η πορεία της θεραπείας - 10 ημέρες, η οποία επαναλαμβάνεται σε έξι μήνες. Το Taufon με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος χρησιμοποιείται σε πιο σοβαρές περιπτώσεις.

Σταγόνες Θειική glycosoaminoglycanes (Balarpan) λόγω της περιεκτικότητας του φυσικού κερατοειδούς συστατικού στρώματος ενεργοποιεί την αναγέννηση της. Προβλέπονται δύο σταγόνες σε κάθε μάτι το πρωί και το βράδυ - για 30 ημέρες. Τόνωση διάμεση energobmen και την ανάκτηση των κατεστραμμένων κερατοειδούς σταγόνες Oftan Katahrom που αποτελείται από τριφωσφορική αδενοσίνη (ΑΤΡ συστατικό), νικοτινικό οξύ και το ένζυμο οξειδάση κυτοχρώματος? δοσολογία συνιστάται από τους γιατρούς - τρεις φορές την ημέρα 1-2 σταγόνες με ενστάλαξη, δηλαδή στο κόλπωμα του επιπεφυκότα (ρίχνοντας το κεφάλι του προς τα πίσω και ελαφρώς τραβώντας το κάτω βλέφαρο).

Επιπλέον, χρησιμοποιείται μαγνητοφόρηση με σταγόνες Vita-Yodurol, οι οποίες, εκτός από το νικοτινικό οξύ και την αδενοσίνη, περιέχουν χλωριούχα μαγνήσιο και ασβέστιο.

Θεραπεία της δυστροφίας του αμφιβληστροειδούς

Αρχικά, η θεραπεία με φάρμακα στοχεύει στην τόνωση της τοπικής κυκλοφορίας του αίματος - για τη βελτίωση της διατροφής των ιστών (οι σταγόνες που δίνονται παραπάνω προδιαγράφονται).

Για παράδειγμα, μια τέτοια θεραπεία της αμφιβληστροειδούς χρωστικής δυστροφίας εκτελείται δύο φορές το χρόνο, αλλά, σύμφωνα με τους ειδικούς, συχνά δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Η τελευταία λέξη αφήνεται για την οφθαλμική μικροχειρουργική: πραγματοποιούνται λειτουργίες για την εισαγωγή ενός διαμήκους πτερυγίου ενός από τους έξι οφθαλμοκινητικούς μύες στην αγγειακή περιοχή του ματιού.

Θεραπεία του αμφιβληστροειδούς δυστροφία μάτι, εντοπίζεται στην ωχράς κηλίδας περιοχή πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όχι μόνο την αιτιολογία της νόσου και των συναφών ασθενειών και επιδεινώνει το συγκεκριμένο ασθενή, αλλά επίσης μια μορφή παθολογίας - ξηρό ή εξιδρωματική.

Εγκρίθηκε στην εγχώρια κλινική πρακτική, η θεραπεία της ξηρής δυστροφίας του αμφιβληστροειδούς μπορεί να πραγματοποιηθεί με αντιοξειδωτικά φάρμακα. Ένας από αυτούς είναι η Emoxipine (με τη μορφή 1% και σταγόνες για το μάτι και διάλυμα ένεσης). Το διάλυμα μπορεί να εγχυθεί μέσω του επιπεφυκότα ή της περιοχής των ματιών: μία φορά την ημέρα ή κάθε δεύτερη ημέρα, η μέγιστη διάρκεια της θεραπείας διαρκεί ένα μήνα.

Στη θεραπεία των παρασκευασμάτων αμφιβληστροειδούς δυστροφίας μάτι, εξουδετερώνοντας τις ελεύθερες ρίζες και την πρόληψη ζημιών σε κυτταρικές μεμβράνες, η αντιοξειδωτική ενζύμου υπεροξειδίου δισμουτάσης χρησιμοποιείται, μέρος του φαρμάκου Erisod (σε μορφή σκόνης για την παρασκευή σταγόνων). Αυτές οι σταγόνες πρέπει να παρασκευάζονται με απεσταγμένο νερό και να σκάβουν τουλάχιστον 10 ημέρες - δύο σταγόνες τρεις φορές την ημέρα.

Η υγρή δυστροφία του αμφιβληστροειδούς αντιμετωπίζεται με φωτοδυναμική θεραπεία. Πρόκειται για μια συνδυασμένη μη επεμβατική μέθοδο που στοχεύει στη διακοπή της διαδικασίας της νεοαγγείωσης. Γι 'αυτό το fotosensibiliziruschee ασθενή μέσα Vizudin (βερτεπορφίνη) ενίεται ενδοφλεβίως, το οποίο μετά από ενεργοποίηση με ψυχρό κόκκινο λέιζερ, προκαλεί την παραγωγή του μονήρους οξυγόνου που καταστρέφει τα ταχέως πολλαπλασιαζόμενα κυτταρικά τοιχώματα των παθολογικών αιμοφόρων αγγείων. Ως αποτέλεσμα, τα κύτταρα πεθαίνουν και υπάρχει στενή απόφραξη νεοσχηματισμένων δοχείων.

Οι οφθαλμίατροι χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της εξιδρωματική εκφύλιση της ωχράς εκφυλιστικών φάρμακα τύπου παθολογίες που μπλοκάρουν την πρωτεΐνη VEGF-Α (αγγειακού ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα), που παράγεται από το σώμα για την ανάπτυξη αγγείου. Καταστέλλουν τη δραστικότητα αυτών των πρωτεϊνικών παρασκευασμάτων όπως το Ranibizumab (Lucentis) και το Pegaptanib sodium (Makugen),

που εγχέονται στο υαλοειδές χιτώνα του οφθαλμού 5-7 φορές κατά τη διάρκεια του έτους.

Μια ενδομυϊκή συνθετικό αδρενοκορτικοειδή ορμόνη τριαμκινολόνης ακετονίδης βοηθά στην ομαλοποίηση τον καταβολισμό του συνδετικού ιστού, τη μείωση του επιπέδου των πρωτεϊνών μεμβράνης διαιρούμενα κύτταρα και να σταματήσει διείσδυση σε υγρές αμφιβληστροειδούς δυστροφία.

Θεραπεία της δυστροφίας του αμφιβληστροειδούς με λέιζερ

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η θεραπεία με λέιζερ δεν μπορεί να επιστρέψει στην κανονική όραση, καθώς έχει έναν άλλο σκοπό - να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου και να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς. Ναι, ενώ είναι αδύνατο να αναζωογονηθούν τα νεκρά κύτταρα-φωτοϋποδοχείς.

Επομένως, αυτή η μέθοδος ονομάζεται περιφερική προφυλακτική πήξη με λέιζερ και η αρχή της δράσης της βασίζεται στην πήξη πρωτεϊνών επιθηλιακών κυττάρων αμφιβληστροειδούς. Με αυτό τον τρόπο είναι δυνατό να ενισχυθούν τα παθολογικά τροποποιημένα τμήματα του αμφιβληστροειδούς του οφθαλμού και να αποτραπεί ο διαχωρισμός του εσωτερικού στρώματος φωτοευαίσθητων ράβδων και κώνων από το χρωστικό επιθήλιο.

Αυτός είναι ο τρόπος με τον οποίο η περιφερειακή δυστροφία του αμφιβληστροειδούς του οφθαλμού αντιμετωπίζεται με πήξη λέιζερ. Και η θεραπεία με λέιζερ για την ξηρή δυστροφία αποσκοπεί στην απομάκρυνση των αποθέσεων από την υποαντιδραστική ζώνη του ματιού.

Επιπλέον, η πήξη με λέιζερ σφραγίζει τη χοριοειδή νεοαγγείωση με εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας και μειώνει την ανάπτυξη των "ρέοντων" αιμοφόρων αγγείων, αποτρέποντας περαιτέρω επιδείνωση της όρασης. Μετά από μια τέτοια θεραπεία υπάρχει μια ουλή που δημιουργεί μια μόνιμη τυφλή κηλίδα στο οπτικό πεδίο, αλλά είναι πολύ καλύτερη από ένα στερεό τυφλό σημείο αντί της όρασης.

Παρεμπιπτόντως, δεν θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν εναλλακτικές θεραπείες για δυστροφία του αμφιβληστροειδούς: δεν θα βοηθήσουν ούτως ή άλλως. Επομένως μην προσπαθήσετε να υποβληθείτε σε θεραπεία με έγχυση κρεμμυδιού με μέλι ή λοσιόν με αφέψημα χαμομηλιού και τσουκνίδας ...

Βιταμίνες και διατροφή στη δυστροφία του αμφιβληστροειδούς

Πολύ σημαντικές είναι οι "σωστές" βιταμίνες για δυστροφία του αμφιβληστροειδούς. Αυτοί οι εμπειρογνώμονες όπως όλα τα Β-βιταμίνες (ιδιαίτερα Β6 - πυριδοξίνη) και ασκορβικό οξύ (ένα αντιοξειδωτικό), βιταμίνες Α, Ε και F.

Πολλοί θεράποντες ιατροί συστήνουν να λαμβάνουν σύμπλοκα βιταμινών για όραση που περιέχει φυσικά κίτρινα ένζυμα λουτεΐνης - καροτενοειδών. Όχι μόνο έχει ισχυρές αντιοξειδωτικές ιδιότητες, αλλά μειώνει επίσης το σχηματισμό λιποφουσκίνης που εμπλέκεται στην εμφάνιση κεντρικής αμφιβληστροειδικής δυστροφίας. Ο οργανισμός μας δεν μπορεί ανεξάρτητα να παράγει λουτεΐνη, οπότε πρέπει να λαμβάνεται με τροφή.

Η κατανάλωση με δυστροφία του αμφιβληστροειδούς μπορεί και πρέπει να βοηθήσει στην καταπολέμηση και το καλύτερο από όλα - για την πρόληψη της δυστροφίας του ματιού. Για παράδειγμα, κυρίως η λουτεΐνη περιέχει σπανάκι, πράσινο μαϊντανό, πράσινο μπιζέλι, μπρόκολο, κολοκύθα, φιστίκια, κρόκο αυγού.

Είναι απαραίτητο να συμπεριλάβετε στη διατροφή σας φρέσκα φρούτα και λαχανικά σε επαρκείς ποσότητες, υγιή ακόρεστα λίπη φυτικών ελαίων και ολικής αλέσεως. Και μην ξεχάσετε τα ψάρια! Σκουμπρί, σολομός, οι σαρδέλες, ρέγγες περιέχουν ωμέγα-3 λιπαρά οξέα, τα οποία μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου απώλειας της όρασης που σχετίζεται με εκφυλισμό κηλίδας. Αυτά τα οξέα μπορούν επίσης να βρεθούν σε ... καρύδια.

Πρόγνωση και πρόληψη της δυστροφίας του οφθαλμού

Η πρόγνωση της οφθαλμικής δυστροφίας - λόγω της προοδευτικής φύσης αυτής της παθολογίας - δεν μπορεί να θεωρηθεί θετική. Ωστόσο, σύμφωνα με ξένους οφθαλμίατρους, μόνο η δυστροφία του αμφιβληστροειδούς δεν θα οδηγήσει σε πλήρη τύφλωση. Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, ένα ορισμένο ποσοστό της άποψης, κυρίως περιφερειακό, παραμένει. Κάποιος πρέπει επίσης να λάβει υπόψη το γεγονός ότι μπορεί να χάσετε την όραση, για παράδειγμα, με σοβαρή μορφή εγκεφαλικού επεισοδίου, διαβήτη ή τραύμα.

Σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Οφθαλμολογίας (Αμερικανικής Ακαδημίας Οφθαλμολογίας), στις ΗΠΑ μόνο 2,1% των ασθενών με κεντρική δυστροφία του αμφιβληστροειδούς χάσει εντελώς την όραση, και οι υπόλοιποι παρέμειναν επαρκές επίπεδο περιφερική όραση. Και όμως, παρά την επιτυχή θεραπεία, ο εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας μπορεί να επανεμφανιστεί με το χρόνο.

Η πρόληψη της οφθαλμικής όρασης είναι ένας υγιής τρόπος ζωής. Προωθήστε τον εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας των ματιών μέσω της κατανάλωσης μεγάλων ποσοτήτων ζωικών λιπών, υψηλής χοληστερόλης και μεταβολικών διαταραχών με τη μορφή της παχυσαρκίας.

Ο ρόλος του οξειδωτικού στρες στα κύτταρα του αμφιβληστροειδούς στην ανάπτυξη της δυστροφίας της καταδεικνύει πειστικά την αυξημένη ταχύτητα ανάπτυξης της παθολογίας στους καπνιστές και εκείνων που εκτίθενται σε υπεριώδη ακτινοβολία. Ως εκ τούτου, οι γιατροί συμβουλεύουν τους ασθενείς τους να σταματήσουν το κάπνισμα και να αποφύγουν την έκθεση στον κερατοειδή του έντονου ηλιακού φωτός, δηλαδή, φορώντας γυαλιά ηλίου και καπέλα.

Και οι ηλικιωμένοι είναι χρήσιμοι να επισκέπτονται τον οφθαλμίατρο μία φορά το χρόνο, ειδικά εάν υπάρχει μια δυστροφία του ματιού στο οικογενειακό ιστορικό - ο αμφιβληστροειδής, ο κερατοειδής ή τα αγγεία.