Μετα-αιμορραγική αναιμία

Η μετααιμορραγική αναιμία είναι η έλλειψη στοιχείων που περιέχουν σίδηρο στο πλάσμα ανθρώπινου αίματος. Η αναιμία, η οποία προέκυψε ως αποτέλεσμα της απώλειας αίματος, είναι μία από τις συχνότερες αναιμίες. Οι γιατροί διακρίνουν δύο μορφές αυτής της ασθένειας: χρόνιες και οξείες.

Η μετά αιμορραγική αναιμία χρόνιας φύσης εμφανίζεται μετά από μικρή, αλλά για αρκετό καιρό, συχνή αιμορραγία. Η οξεία μορφή αυτής της νόσου συμβαίνει λόγω μιας αιφνίδιας, άφθονης απώλειας αίματος.

Επικίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή, η ελάχιστη ποσότητα απώλειας αίματος σε ενήλικα είναι 500 ml.

Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση Νόσων της 10ης αναθεώρησης, η μετα-αιμορραγική αναιμία ανήκει στην κατηγορία «Ασθένειες του αίματος, όργανα που σχηματίζουν αίμα και ορισμένες διαταραχές που εμπλέκουν τον ανοσοποιητικό μηχανισμό». Υποτμήμα: "Αναιμία που σχετίζεται με τη διατροφή., Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου." Η ταξινόμηση των ασθενειών με κωδικούς έχει ως εξής:

• Αναιμία λόγω ανεπάρκειας σιδήρου λόγω απώλειας αίματος (χρόνια) - κωδικός D50.0.
• Οξεία μετααιμορραγική αναιμία - κωδικός D62. 
• Συγγενής αναιμία λόγω απώλειας αίματος εμβρύου - κωδικός P61.3

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Αιτίες μετααιμορραγική αναιμία

Η αιτιολογία της έλλειψης αίματος στο σώμα μπορεί να είναι: 

• Τραύμα, που οδήγησε σε παραβίαση της ακεραιότητας των αγγείων και κυρίως των μεγάλων αρτηριών. 
• Χειρουργική επέμβαση. Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση είναι πάντα ένας κίνδυνος. Φτάνοντας σε έναν φαινομενικά απλό κάτοικο, την απλούστερη λειτουργία, ο χειρουργός δεν είναι σε θέση να προβλέψει όλες τις αποχρώσεις και τις συνέπειές του. 
• Έλκος του δωδεκαδακτύλου και του στομάχου. Αυτές οι ασθένειες συχνά συνοδεύονται από εσωτερική αιμορραγία. Και η δυσκολία έγκαιρης ανίχνευσής τους είναι ότι η αιμορραγία συμβαίνει στο εσωτερικό του σώματος και εξωτερικά μπορεί να αναγνωριστεί από τον διανοητή για ορισμένους λόγους και εγκαίρως για να καλέσει ένα ασθενοφόρο. Διαφορετικά, η καθυστέρηση μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρο αποτέλεσμα. 
• Παραβίαση αιμόστασης. Αυτός ο παράγοντας έχει σκοπό να διατηρήσει το αίμα στην υγρή κατάσταση και είναι υπεύθυνη για το ποσοστό του αίματος πήξη, η οποία καθιστά δυνατή τη διατήρηση στο κανονικό όγκο αίματος, και ομαλοποιώντας την σύνθεση ( «τύπος») στο αίμα. 
• Έκτοπη κύηση. Αυτή η παθολογία συνοδεύεται στις γυναίκες από οξεία βαριά αιμορραγία, η οποία οδηγεί σε οξεία μετααιμορραγική αναιμία. 
• Πνευμονοπάθειες. Αυτή η αιμορραγία εκδηλώνεται με εκκρίσεις κόκκινου χρώματος υγρού ή συσσωματώματος που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια του βήχα.

[8], [9]

Παθογένεση

Η παθογένεση ή μια σειρά αναδυόμενων φαινομένων είναι το φαινόμενο της αγγειακής ανεπάρκειας, λόγω της αιφνίδιας εκκένωσης του κυκλοφορικού συστήματος (πλάσματος) της αγγειακής κλίνης. Αυτοί οι παράγοντες οδηγούν σε έλλειψη ερυθροκυττάρων, τα οποία μεταφέρουν οξυγόνο, γεγονός που με τη σειρά του οδηγεί σε γενική λιμοκτονία του σώματος με οξυγόνο. Ανεξάρτητα από αυτή την απώλεια, λόγω της πιο ενεργού εργασίας της καρδιάς, το σώμα δεν μπορεί να αντισταθμίσει.

[10], [11], [12],

Συμπτώματα μετααιμορραγική αναιμία

Η γνώση δεν θα βλάψει κανέναν. Και για να είναι σε θέση να αναγνωρίσουν αιμορραγία (ειδικά αν είναι εσωτερική), είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε την μετα-αιμορραγικό αναιμίας και των συμπτωμάτων της, η οποία στην πορεία του χρόνου να παρέχει πρώτες βοήθειες και καλέστε ένα ασθενοφόρο. 

• Με άφθονη απώλεια αίματος, αγγειακές εκδηλώσεις έρχονται στο προσκήνιο: δύσπνοια, καρδιακές παλλιέργειες (ταχυκαρδία), δείκτες πίεσης (αρτηριακές και φλεβικές). 
• Το δέρμα και οι βλεννώδεις μεμβράνες γίνονται ανοιχτοί. 
• Ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται σκούρο στα μάτια, θόρυβο στα αυτιά και ελαφρά ζάλη. 
• Μπορεί να εμφανιστεί ένα εμετικό αντανακλαστικό. 
• Η ξηρή ξηρότητα στο στόμα μπορεί να θεωρηθεί ως οξεία ένδειξη εσωτερικής αιμορραγίας. Η σοβαρότητα της κλινικής καθορίζεται όχι μόνο από τους γενικούς όγκους του ιδρώτα, αλλά και από την ταχύτητα με την οποία το θύμα χάνει αίμα. 
• Ένας σημαντικός παράγοντας είναι ο τόπος τραυματισμού. Έτσι, οι βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα συνοδεύονται από απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. 
• Αυτονόητες εκδηλώσεις δηλητηρίασης. 
• Αυξάνει τους δείκτες και το επίπεδο υπολειμματικού αζώτου στο πλάσμα (ενώ ο δείκτης ουρίας παραμένει κανονικός). 
• Ακόμη και με μικρές ποσότητες εσωτερικής αιμορραγίας, ο ασθενής αισθάνεται να πιέζει τα όργανα. 
• Δείκτης εσωτερικής βλάβης μπορεί να γίνει και κόπρανα. Χάρη στο αποσυρθέν αίμα, είναι βαμμένα μαύρα.

Οξεία μετααιμορραγική αναιμία

Εάν ένα άτομο χάνει λόγω τραυματισμού (μια συνέπεια της οποίας υπάρχει βλάβη σε μια σημαντική αρτηρία), η συνεχιζόμενη λειτουργία ή επιδείνωση της οποιασδήποτε ασθένειας ήταν, το ένα όγδοο του συνολικού όγκου του τρεξίματος αίματος - έρχεται εκεί μια οξεία μορφή της μετα-αιμορραγικού αναιμία.

Οι γιατροί διαφέρουν σε διάφορα στάδια ανάπτυξης οξείας μορφής αναιμίας: 

1. Αντανακλαστική αγγειακή σκηνή. Εκφράζεται από την απότομη μείωση της τιμής της αρτηριακής πίεσης, την λεύκανση του δέρματος και της βλεννογόνου μεμβράνης, ταχυκαρδία. Η αιφνίδια έλλειψη οξυγόνου που έρχεται στα όργανα οδηγεί σε σπασμούς περιφερειακών αγγείων. Για να αποφευχθεί η περαιτέρω πτώση της πίεσης, το σώμα ανοίγει αρτηριοφλεβικές απολήξεις, οι οποίες οδηγούν στην απομάκρυνση του πλάσματος από τα όργανα. Αυτή η αυτοθεραπεία λειτουργεί σε μια επαρκώς αντισταθμιστική επιστροφή του υγρού αίματος στην καρδιά. 
2. Υδρομηχανική σκηνή. Μετά από μια παρέλευση τριών έως πέντε ωρών, δημιουργείται μια βάση για την υδρομετρική αποζημίωση, λόγω της ροής του υγρού από την περιοχή των διάμεσων στα αιμοφόρα αγγεία. Αυτό προκαλεί ερεθισμό ορισμένων υποδοχέων, οι οποίοι περιλαμβάνονται στην εργασία για τη διατήρηση του όγκου του υγρού που κυκλοφορεί μέσα από τα δοχεία. Η ενισχυμένη σύνθεση της αλδοστερόνης θέτει ένα εμπόδιο στην απέκκριση από το σώμα του νατρίου, το οποίο διεγείρει την κατακράτηση νερού. Ωστόσο, αυτό οδηγεί σε αραίωση του πλάσματος, και κατά συνέπεια σε μείωση της περιεκτικότητας σε ερυθροκύτταρα και αιμοσφαιρίνη. Αυτό το στάδιο αποζημίωσης μπορεί να πραγματοποιηθεί εντός δύο έως τριών ημερών. 
3. Στάδιο μυελού των οστών - αυτό το στάδιο συμβαίνει τέσσερις έως πέντε ημέρες μετά την αιμορραγία. Πρόοδος της υποξίας. Οι δείκτες της ερυθροποιητίνης αυξάνονται. Στο περιφερικό αίμα, ο αριθμός των νεοσχηματισμένων ερυθροκυττάρων (δικτυοερυθροκύτταρα) αυξάνεται, με μειωμένη ποσότητα αιμοσφαιρίνης. Το χαρακτηριστικό αυτού του σταδίου γίνεται υποχρωμικό. Επιπλέον, απότομη έλλειψη αίματος προκαλεί μείωση του σιδήρου στο αίμα.

[13]

Χρόνια μετααιμορραγική αναιμία

Αυτός ο τύπος αναιμίας, η χρόνια μετααιμορραγική αναιμία, συμβαίνει στον ασθενή, εάν σταδιακά, για κάποιο χρονικό διάστημα, κλασματική απώλεια αίματος. Αυτό το είδος αναιμίας μπορεί να παρατηρηθεί σε μια σειρά ασθενειών. Για παράδειγμα, όπως: εντερικός καρκίνος, έλκη δωδεκαδακτύλου ή έλκη στομάχου, ουλίτιδα, αιμορροΐδες και πολλοί άλλοι. Συχνή, αλλά η μικρή αιμορραγία οδηγεί σε γενική εξάντληση του σώματος. Υπάρχει ανεπάρκεια σιδήρου. Από αυτή την άποψη, αυτή η παθολογία της αιτιολογίας αποδίδεται στην μεταεμφυτευτική αναιμία, την παθογένεση, αυτή η παθολογική κατάσταση μπορεί να αποδοθεί στην αναιμία της ανεπάρκειας σιδήρου.

Σε αυτήν την κατηγορία, η ιατρική περιλαμβάνει επίσης αναικυτταρική αναιμία, η οποία εκδηλώνεται ως αποτέλεσμα της εισβολής (διείσδυσης) της απλούστερης τάξης νηματωδών στο σώμα του ασθενούς. Αυτά τα παράσιτα κολλάνε στα τοιχώματα του εντέρου, τραυματίζοντάς το, προκαλώντας αιμορραγία ή απορροφώντας αίμα από τον ξενιστή τους, που είναι το φαγητό τους.

Κατά συνέπεια, ο κύριος σκοπός της θεραπείας σε μεταιμορραγική αναιμία, σε οποιαδήποτε από τις μορφές της, είναι να αποκαταστήσει πλήρως το πλάσμα του αίματος, που κυκλοφορεί στα αιμοφόρα αγγεία, καθώς και, κατά συνέπεια, ξεπερνώντας και έλλειψης ανεπάρκειας ερυθροποίηση σιδήρου. Αλλά αυτό είναι ένα "ασθενοφόρο" για το σώμα. Μετά από μια επείγουσα αναζωογόνηση, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην υποκείμενη αιτία που προκάλεσε αιμορραγία. Και είναι ευκολότερο - είναι απαραίτητο να παραβιάσετε τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

[14], [15], [16], [17]

Η μεταεμφυτευτική αναιμία του σιδήρου

Μέχρι σήμερα, οι γιατροί έχουν διαπιστώσει ότι η μετα-αιμορραγική ανεπάρκεια σιδήρου αναιμία αρχίζει να παίρνει μια αρκετά μεγάλη εξάπλωση. Εν ολίγοις, η αναιμία της ανεπάρκειας σιδήρου είναι μια κατάσταση του σώματος που χαρακτηρίζεται από μια παθολογική έλλειψη ιόντων σιδήρου. Επιπλέον, η συγκέντρωση μάζας αυτού του στοιχείου μειώνεται παντού: στο πλάσμα του αίματος, στο μυελό των οστών και στο λεγόμενο χώρο αποθήκευσης, όπου το σώμα συγκεντρώνει όλες τις απαραίτητες προμήθειες. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται αποτυχία στο σύστημα σύνθεσης γεμμάτων, σχηματίζεται ανεπάρκεια μυοσφαιρίνης και ενζύμου ιστού.

Σύγχρονες στατιστικές μελέτες μοιάζουν με ποσοστό 50% - αυτός είναι ο αριθμός των ατόμων που υποφέρουν από αναιμία με τη μία ή την άλλη μορφή. Οι ενώσεις στις οποίες υπάρχουν μέταλλα στη φύση απορροφούνται ελάχιστα ή δεν απορροφώνται καθόλου από το ανθρώπινο σώμα. Αν η ισορροπία στην πρόσληψη σιδήρου στο σώμα και η χρήση του διαταραχθεί, έχουμε μια αναιμία από έλλειψη σιδήρου.

Πιο συχνά στον ενήλικα πληθυσμό, η ανεπάρκεια σιδήρου μπορεί να συσχετιστεί με οξεία εμφάνιση ή χρόνια απώλεια αίματος. Η διάγνωση μπορεί να συμβεί, αν και σπάνια, με ρινορραγίες, οδοντιατρική πτυχές της απώλειας αίματος, καθώς και στο τραύμα αποκαλύπτονται ... και οι εξαιρετικές περιπτώσεις κατά τις οποίες zhezodefitsitnaya αναιμία αναπτύσσεται στο δότη, ο οποίος «συχνά με krovosdachey». Και, παράξενα, όπως μπορεί να ακούγεται, τέτοιες αποκλίσεις βρίσκονται σε γυναίκες δωρητές.

Στις γυναίκες, τα αίτια της νόσου μπορούν να χρησιμεύσουν ως αιμορραγία της μήτρας, καθώς και η ίδια η εγκυμοσύνη, καθώς και οδυνηρές, παθολογικές δυσλειτουργίες στον εμμηνορροϊκό κύκλο. Εργαστηριακές μελέτες δείχνουν ότι τα ινομυώματα της μήτρας μπορεί να συνεισφέρουν στην μετά αιμορραγική αναιμία με έλλειψη σιδήρου, η οποία συμβάλλει στη διήθηση του σιδήρου και στην επακόλουθη εμφάνιση αναιμικών συμπτωμάτων.

Δεύτερη θέση στη συχνότητα των ασθενειών καταλαμβάνουν απώλεια αίματος σε οξείες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, η οποία διαγνωρίζεται σε πρώιμα στάδια είναι αρκετά προβληματική. Η πνευμονική αιμορραγία είναι μια αρκετά σπάνια εκδήλωση ανεπάρκειας σιδήρου, καθώς και απώλεια αίματος από την ουροφόρο οδό και τα νεφρά.

Τα νεογνά και τα βρέφη ενδέχεται να υποφέρουν από ανεπάρκεια σιδήρου λόγω μη φυσιολογικής εμφάνισης του πλακούντα ή εάν υποστούν βλάβη κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης (καισαρική τομή). Και υπάρχουν επίσης περιπτώσεις εντερικής αιμορραγίας, ως εκδηλώσεις μολυσματικής νόσου.

Ο λόγος για την έλλειψη σιδήρου για τα μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να είναι η έλλειψη της διατροφής. Το παιδί δεν παίρνει αρκετά από το στοιχείο μαζί με τα τρόφιμα που τροφοδοτεί. Ακριβώς αιτία της αναιμίας μπορεί να είναι μια έλλειψη σιδήρου στη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της, καθώς και πρόωρα ή τα παιδιά των διδύμων, τριδύμων ... αρκετά σπάνιο, αλλά η αιτία αυτής της ασθένειας μπορεί να γίνει γυναικολόγος σφάλμα που, χωρίς να περιμένει τη λήξη του παλμού, πάρα πολύ κόψτε το ομφάλιο λώρο νωρίς.

Δεν πρέπει να παρακάμψετε την κατάσταση, όταν (για παράδειγμα, με υψηλή σωματική άσκηση, εγκυμοσύνη κ.λπ.), η ανάγκη του σώματος για αυτό αυξάνεται απότομα. Συνεπώς, αυξάνεται η πιθανότητα αναιμίας μετεμμηνορραγικής ανεπάρκειας σιδήρου.

Η έλλειψη αυτού του στοιχείου στο σώμα προκαλεί σημαντική βλάβη στο ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα. Όμως, παράξενα, όπως φαίνεται, οι ασθενείς που πάσχουν από ανεπάρκεια σιδήρου υποφέρουν λιγότερο από μολυσματικές ασθένειες. Είναι απλό. Ο σίδηρος είναι ένα εξαιρετικό θρεπτικό μέσο για ορισμένα βακτήρια. Ωστόσο, υπό το πρίσμα άλλων προβλημάτων, είναι αδύνατο να αγνοηθεί η έλλειψη σιδήρου στο ανθρώπινο σώμα. Δεν είναι ασυνήθιστο η έλλειψη σιδήρου στο αίμα να υποδεικνύει μια αλλαγή προτίμησης στη διατροφή. Για παράδειγμα, φαίνεται ότι δεν υπάρχει κανένας προηγούμενος πόθος για τα πιπεράτη ή τα αλμυρά προϊόντα.

Οι γιατροί επίσης επισημαίνουν την ψυχολογική πτυχή της έλλειψης σιδήρου. Συχνά εμφανίζεται σε άτομα που δεν ενδιαφέρονται για την υγεία τους και, ως εκ τούτου, για τον εαυτό τους: δίαιτες, περιορισμένη διατροφή, έλλειψη άσκησης, έλλειψη καθαρού αέρα, ελάχιστο θετικό συναίσθημα. Όλα αυτά δεν συμβάλλουν, αλλά υποσκάπτουν εκείνες τις μεταβολικές διεργασίες που πηγαίνουν στο σώμα. Μετά τη μελέτη, οι επιστήμονες διαπίστωσαν ότι πίσω από όλα αυτά, κατά κανόνα, υπάρχει μια βαθιά κατάθλιψη, ένα ψυχολογικό τραύμα.

Μέχρι σήμερα, το φάρμακο εφοδιάζεται με ένα αρκετά μεγάλο οπλοστάσιο με τη μορφή σκευασμάτων σιδήρου: συνδιασμό, φεραμίδιο, κόμμι, σορβιτόλη και αρκετά άλλα. Υπάρχουν επίσης υγρές μορφές, για παράδειγμα, maltofer, ο βαθμός απορρόφησης, που εξαρτάται από το επίπεδο ανεπάρκειας σιδήρου στο σώμα. Αυτό το φάρμακο είναι εγκεκριμένο για χρήση ακόμη και για νεογέννητα (ακόμη και πρόωρα βρέφη).

Μεταεμφυτευτική αναιμία στα παιδιά

Η μετααιμορραγική αναιμία στα παιδιά συμβαίνει αρκετά συχνά και συμβαίνει, όπως και στους ενήλικες και οξεία (αρκετά συχνά συμβαίνει) και χρόνια (λιγότερο συχνή).

Τα νεογνά είναι αρκετά ευάλωτα. Η μετααιμορραγική αναιμία συμβαίνει συχνά με τραύμα γέννησης ή μπορεί να συμβεί ακόμη και με υπερβολική δειγματοληψία αίματος κατά τη διάρκεια εργαστηριακών εξετάσεων. Στα παιδιά η παλαιότερη και μεσήλικες, η κύρια αιτία της αναιμίας συχνά είναι τα σκουλήκια που prisasyvayas στο τοίχωμα του γαστρεντερικού σωλήνα, το σώμα βλάψει και να προκαλέσει mikrokrovotecheniya.

Τα πρώτα σημάδια αιμορραγίας σε βρέφη μπορούν να παρατηρηθούν μετά από μισή ώρα μετά την έναρξη. Σε παιδιά μεγαλύτερης ηλικίας εκδηλώνονται την επόμενη ημέρα ή λίγο αργότερα (αυτό δεν ισχύει για οξεία αυθόρμητη αιμορραγία). Η χρόνια εμφάνιση της ασθένειας σε παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας είναι πολύ πιο σπάνια. Αυτό είναι συνήθως: ελκώδης νόσος του γαστρεντερικού σωλήνα, φλεβίτιδα, πέτρες στα νεφρά, πολύποδες, προσβολή από παράσιτα, νεφρίτιδας, αιμορραγική διάθεση, συγγενή ή επίκτητη θρόμβωση.

Συμπτώματα βάσει των οποίων οι γονείς θα πρέπει να θέσουν το συναγερμό:

• Όπως με τους ενήλικες. 
• Αλλά οι πρώτες εκδηλώσεις είναι λήθαργος, μείωση της όρεξης, υπάρχει μια αναστολή στην ανάπτυξη, και το μωρό αρχίζει να κερδίζει λιγότερο βάρος. 
• Ένα από τα κύρια χαρακτηριστικά του αρχικού σταδίου της νόσου μπορεί να είναι μία αλλαγή γεύσεων ψίχουλα, στο βαθμό που τα παιδιά τείνουν να τρώνε γη, κιμωλία, πηλός ... Αυτό είναι το αποτέλεσμα της ανεπάρκειας σιδήρου, και η έλλειψη των ορυκτών συστατικών στο σώμα του μωρού. Μερικές φορές αυτές οι αλλαγές δεν είναι τόσο ριζικές. 
• Υπάρχει μια αλλαγή στη συμπεριφορά. Τα παιδιά γίνονται ιδιότροπα και κνησμώδη, ή σε αντίθεση - απαθή. 
• Υπάρχει επίσης μια εκδήλωση σύμφωνα με εξωτερικές ενδείξεις: εύθραυστα μαλλιά και κατιφές, απολέπιση του δέρματος. 
• "Λακαρισμένη" ομαλή γλώσσα. 
• Σε εφηβικά κορίτσια, διακοπές στον εμμηνορροϊκό κύκλο. 
• Πολύ συχνά στο πλαίσιο της μετααιμορραγικής αναιμίας, υπάρχουν επιπλοκές μολυσματικής φύσης: μέση ωτίτιδα, πνευμονία ...

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε σε μια κατάσταση όπου ένα παιδί είναι σε κατάσταση αιμορραγικού σοκ είναι η αναζωογόνηση για να σταματήσει η αιμορραγία και η θεραπεία κατά του σοκ. Τζετ και στάγδην εγχύονται με υποκατάστατα αίματος. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, καθορίζεται ο τύπος αίματος του μωρού και το συστατικό Rh του. Διεξάγεται αναζωογόνηση με φρέσκο αίμα. Εάν δεν είναι διαθέσιμη, πραγματοποιείται άμεση μετάγγιση από τον δότη. Παράλληλα, οι γλυκοσίδες υποστηρίζονται από το καρδιαγγειακό σύστημα και αποδίδεται μια δίαιτα πλούσια σε πρωτεΐνες και βιταμίνες.

Η θεραπεία της μεταεμφυτευτικής αναιμίας στα παιδιά μειώνεται στην ταυτοποίηση και θεραπεία της υποκείμενης αιτίας της αιμορραγίας, δηλαδή της ασθένειας που προκάλεσε την απώλεια αίματος.

Στάδια

Οι γιατροί έχουν επίσης μια λεγόμενη, λειτουργική ταξινόμηση των σταδίων της σοβαρότητας της αναιμίας, η οποία καθορίζεται με βάση τις εργαστηριακές μελέτες:

• με περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη στο αίμα μεγαλύτερη από 100 g / l και ερυθροκύτταρα άνω των 3 t / l - ένα ήπιο στάδιο.
• με περιεκτικότητα αιμοσφαιρίνης στο αίμα στην περιοχή 100 ÷ 66 g / l και ερυθροκύτταρα άνω των 3 ÷ 2 t / l - τη μεσαία βαθμίδα.
• όταν η περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη στο αίμα είναι μικρότερη από 66 g / l - ένα βαρύ στάδιο.

[18]

Μετά αιμορραγική αναιμία ήπιας

Μια προηγούμενη ανίχνευση της ασθένειας καθιστά δυνατή την τοποθέτηση του μωρού στα πόδια του σε μικρότερο χρονικό διάστημα. Με ένα εύκολο στάδιο της νόσου, τα φάρμακα που περιέχουν σίδηρο είναι μερικές φορές αρκετά για να γεμίσουν την έλλειψη σιδήρου στο σώμα. Η πορεία της θεραπείας, συχνά διαρκεί τρεις μήνες ή περισσότερο. Σε αυτή την περίπτωση είναι δυνατή η προσωρινή νοσηλεία του ασθενούς. Η ερώτηση αυτή αποφασίζεται από το γιατρό, με βάση την κατάσταση του ασθενούς.

Μετά αιμορραγική αναιμία με σοβαρή σοβαρότητα

Η μεταεμφυτευτική αναιμία ενός σοβαρού βαθμού είναι άνευ όρων νοσηλεία.

Μόνο στις ρυθμίσεις εσωτερικού νοσηλείας μπορεί ο ασθενής να λάβει ειδική ιατρική περίθαλψη και να μην διστάσει να το κάνει αυτό. Σε αυτή την κατάσταση, «η καθυστέρηση στον θάνατο είναι παρόμοια».

Έχοντας τον ασθενή στη διάθεσή του, οι γιατροί, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να κάνουν τα πάντα για να σταματήσουν την αιμορραγία, ενώ προσπαθούν να γεμίσουν την απώλεια αίματος με οποιονδήποτε τρόπο. Για να μεγιστοποιηθεί το αποτέλεσμα αιμοδυναμική (εξάλειψη του ασθενούς από κατάσταση σοκ, παράγουν δείκτες πίεσης υψηλότερη αρτηριακή, και ούτω καθεξής. D.) διεξάγεται τουλάχιστον μισή poliglyukina λίτρο μετάγγιση (τεχνητό διαστολέα πλάσματος). Σε οξεία τραυματική μορφή αυτό το φάρμακο εγχέεται κυρίως με ένα τζετ, ενώ ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να ελέγχει την εικόνα της αρτηριακής πίεσης. Εάν η πίεση μπορεί να φθάσει στις τιμές: συστολική - 100 ÷ 110 mm, διαστολική - 50 ÷ 60 mm, το σταγονόμετρο μεταφέρεται από τον πίδακα στην τροφοδοσία στάγδην. Η συνολική δόση του ενέσιμου διαλύματος μπορεί να φθάσει, εάν είναι απαραίτητο, σε μιάμιση λίτρο (μέγιστο 2 ÷ 3 λίτρα).

Μόνο μετά τη διακοπή της αιμορραγίας και την αφαίρεση του κύριου συμπτώματος κλονισμού, το ιατρικό προσωπικό περνάει σε ένα περαιτέρω, προγραμματισμένο πρωτόκολλο για την απόσυρση του ασθενούς από αναιμική πάθηση.

Διαγνωστικά μετααιμορραγική αναιμία

Το παρόν φάρμακο δεν μπορεί να φανταστεί χωρίς εργαστήρια και σύγχρονο ιατρικό εξοπλισμό. Αλλά μην είστε εξαιρετικά επαγγελματίες ειδικοί, κανένα υλικό δεν θα βοηθήσει. Και στην περίπτωση της διάγνωσης της κατάστασης αναιμίας μετά από αιμορραγικό είναι το εξής: η διάγνωση της οξείας ή χρόνιας μετα-αιμορραγικό αναιμία μπορεί να τεθεί σε ένα συνδυασμό κλινικών, εργαστηρίων, και το ιατρικό ιστορικό. Βασικά - πρόκειται για κλινικούς δείκτες.

Αλλά στη διαδικασία θεραπείας, για ακριβέστερη διάγνωση και ανίχνευση των αιτιών της νόσου, ο γιατρός ίσως χρειαστεί να καταφύγει σε πρόσθετους επιστημονικούς δείκτες: 

• Ανάλυση των περιττωμάτων για να αποκαλύψει κρυμμένο αίμα σε αυτά. 
• Έλεγχος κοπράνων για την ανίχνευση ελμινθών ή άλλων παρασίτων. 
• Προσδιορισμός του επιπέδου οξύτητας του pH του γαστρικού υγρού. 
• Διεξαγωγή επιστημονικής έρευνας για την ανίχνευση λανθάνουσας αιμορραγίας με την εισαγωγή στο σώμα του ισότοπου 59 Fe. Εργασία με περιττώματα. 
• Συγκρότημα γυναικολογικών μέτρων. 
• Ultrasound, διαγνωστικά μέτρα ακτίνων Χ για την ανίχνευση της ελκώδους εκδηλώσεις ή διάβρωση στο γαστρεντερικό σωλήνα, οι όγκοι, κιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου και άλλων ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν εσωτερική αιμορραγία. 
• Πρωκτολογική περιοχή. Ανίχνευση ή εξάλειψη αιμορροΐδων, ελκώδους κολίτιδας ή ορθοκολικού καρκίνου.

Έχοντας μια εξωτερική πηγή αιμορραγίας, μια σαφής διάγνωση δεν είναι δύσκολη, είναι πιο δύσκολη η διάγνωση με εσωτερική απώλεια αίματος. Το κύριο πράγμα είναι να καθοριστεί ο ακριβής τόπος λήξης.

[19], [20], [21], [22], [23]

Έλεγχος αίματος για μετααιμορραγική αναιμία

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνουν οι γιατροί είναι να πραγματοποιήσουν επειγόντως λεπτομερή εξέταση αίματος έτσι ώστε να μπορεί να εκτιμηθεί το επίπεδο απώλειας αίματος και κατά συνέπεια ο κίνδυνος για τον ασθενή. Κατά τη διάρκεια της πρώτης μισής ώρας με οξεία απώλεια αίματος, ο αριθμός των αιμοπεταλίων αυξάνεται απότομα, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του χρονικού διαστήματος για το οποίο λαμβάνει χώρα πήξη του αίματος, το οποίο είναι αρκετά σημαντικό σε περίπτωση απώλειας αίματος. Το επίπεδο των ερυθροκυττάρων και της αιμοσφαιρίνης στο πλάσμα εξακολουθεί να παραμένει εντός κανονικών ορίων για κάποιο χρονικό διάστημα, αν και ο συνολικός τους αριθμός (ερυθροκύτταρα) μειώνεται.

Μετά από δύο έως τρεις ώρες, η θρομβοκυττάρωση εξακολουθεί να υπάρχει στο αίμα, αλλά οι δοκιμές δείχνουν την εμφάνιση ουδετεροφίλου λευκοκυττάρωσης. Ένα μεγάλο επίπεδο θρομβοκυττάρωσης και ένα μικρό κενό για το οποίο το αίμα διπλώνεται είναι ένα κριτήριο που δείχνει άφθονη απώλεια αίματος. Στη συνέχεια, παρατηρείται μείωση του αριθμού των ερυθροκυττάρων και του δείκτη της αιμοσφαιρίνης. Αυτός είναι ένας δείκτης της εξέλιξης της κανονικοχημικής μετααιμορραγικής αναιμίας.

Μετά από πέντε έως έξι ημέρες από την κρίσιμη στιγμή, παρατηρείται αύξηση του αριθμού των δικτυοερυθροκυττάρων (σχηματισμός νεαρών λευκοκυττάρων). Εάν δεν υπάρξει επαναλαμβανόμενη αιμορραγία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τότε σε μερικές εβδομάδες, η σύνθεση του περιφερικού αίματος κανονικοποιείται, πράγμα που δείχνει τις αναλύσεις. Εάν παρατηρήθηκε μετα-αιμορραγική αναιμία σε σοβαρή μορφή, τότε η περίοδος αποκατάστασης θα είναι μεγαλύτερη.

Ακόμη και στην περίπτωση μίας μόνο πολλαπλής βιοχημικής ανάλυσης οξείας αιμορραγίας, παρατηρείται απότομη πτώση του επιπέδου σιδήρου στο πλάσμα. Με μια μικρή ποσότητα αυτού του στοιχείου στο σώμα, η ποσοτική ανάκαμψή του είναι μάλλον αργή. Σε αυτή την περίοδο, υπάρχει ενεργός εμφάνιση νέων ερυθρών αιμοσφαιρίων στο κόκκινο μυελό των οστών.

Η κλινική ανάλυση κατά την περίοδο της ασθένειας δείχνει την παρουσία λευκοπενίας με ελαφρά λεμφοκύτταρα. Σε σχέση με τα χαμηλά επίπεδα σιδήρου, παρατηρείται αύξηση της ικανότητας δέσμευσης του σιδήρου στον ορό.

[24], [25], [26],

Θεραπεία μετααιμορραγική αναιμία

Εάν η ήπια μορφή μετααιμορραγικής αναιμίας μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι, οι οξείες εκδηλώσεις της πρέπει να αντιμετωπιστούν μόνο υπό σταθερές συνθήκες. Ο κύριος στόχος όλων των δραστηριοτήτων είναι να σταματήσει η απώλεια αίματος και να αποκατασταθεί η κανονική, σε πλήρη κυκλοφορία του αίματος.

Το πρώτο στάδιο της θεραπείας είναι η διακοπή της αιμορραγίας. Η πτώση της αιμοσφαιρίνης έως 80 g / l ή μικρότερη (8 g%), αιματοκρίτη πλάσματος - κάτω του 25%, και η πρωτεΐνη - τουλάχιστον 50 g / l (5g%), υπάρχει ένδειξη για θεραπεία μετάγγισης. Σε αυτή την περίοδο, είναι απαραίτητο να συμπληρώσετε τουλάχιστον το ένα τρίτο και το περιεχόμενο των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Είναι απαραίτητο να συμπληρώσετε επειγόντως τον κανόνα του όγκου του πλάσματος. Από την άποψη αυτή, ο ασθενής λαμβάνει κολλοειδή διαλύματα πολυγλυκίνης ή ζελατίνης με μετάγγιση. Αν δεν υπάρχουν τέτοια διαλύματα, μπορούν να αντικαταστήσουν 1000 ml γλυκόζης (10%) και στη συνέχεια 500 ml - 5% διάλυμα. Η ρεπολιγλυκουκίνη (και τα ανάλογα) σε αυτή την περίπτωση δεν ισχύουν, καθώς μειώνεται η πήξη του αίματος, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει επαναλαμβανόμενη αιμορραγία.

Για να αποκατασταθεί το επίπεδο των ερυθροκυττάρων, ο ασθενής λαμβάνει μάζα ερυθροκυττάρων. Στην οξεία απώλεια αίματος, όταν ο αριθμός των αιμοπεταλίων πέφτει, οι γιατροί καταφεύγουν σε άμεση μετάγγιση ή μετάγγιση αίματος που λαμβάνεται άμεσα πριν από τη διαδικασία.

Μέχρι σήμερα, εάν η απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι μικρότερη από 1 λίτρο, τα ερυθροκύτταρα και η μετάγγιση δεν χρησιμοποιούνται. Δεν υπάρχει πλήρης ανάκτηση της απώλειας αίματος, καθώς ο κίνδυνος συνίσταται στη δυνατότητα ενός συνδρόμου διάχυτης ενδοαγγειακής πήξης, καθώς και σε μια ανοσολογική σύγκρουση.

Τα παρασκευάσματα που περιέχουν Ferrux χρησιμοποιούνται τόσο με τη μορφή ενέσεων όσο και δισκιοποιημένα, αλλά χωρίς να αποτυγχάνουν σε συνδυασμό με ασκορβικό οξύ. Ο οργανισμός του ασθενούς θα πρέπει επίσης να λαμβάνει τέτοια μικροστοιχεία όπως ο χαλκός, το κοβάλτιο, το μαγγάνιο - προκαλούν υψηλότερα ποσοστά βιοσύνθεσης στο σώμα του σιδήρου, επηρεάζοντας θετικά το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης.

Οι περισσότερες φορές στην ιατρική χρησιμοποιούν δισθενή σίδηρο. Τα φάρμακα που βασίζονται σε αυτά λαμβάνονται από τον ασθενή σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, είτε 1 ώρα πριν από το γεύμα είτε 2 ώρες μετά το φαγητό. Στη θεραπεία της μεταεμφυτευτικής αναιμίας, χρησιμοποιούνται σκευάσματα που περιέχουν σίδηρο:

• Το Feramid είναι ένα φάρμακο που βασίζεται στον συνδυασμό νικοτιναμίδης και χλωριούχου σιδήρου. Η λήψη πραγματοποιείται τρεις φορές την ημέρα για 3 ÷ 4 δισκία. Το μειονέκτημα αυτού του φαρμάκου είναι μια μικρή ποσότητα σιδήρου στο δισκίο. Για να αποκτήσετε το μέγιστο αποτέλεσμα, μαζί με το φάρμακο που πρέπει να πάρετε και το ασκορβικό οξύ.
• Η κονφερόνη είναι το πολύπλοκο περιεχόμενο νατρίου του διοκτυλ σουλφοηλεκτρικού με θειικό σίδηρο. Απελευθέρωση μορφής - κάψουλες. Αυτό το φάρμακο απορροφάται καλά από τον εντερικό βλεννογόνο. Πάρτε το 3 φορές την ημέρα για 1 ÷ 2 κάψουλες. Δεν απαιτείται πρόσθετη πρόσληψη ασκορβικού οξέος.
• Ferrocal. Η σύνθεση είναι θειικός σίδηρος με φρουκτοδοδιφωσφορικό ασβέστιο. Αποδίδεται μετά από κατανάλωση 1 έως 2 δισκίων τρεις φορές την ημέρα.
• Το Ferroplex είναι ένας συνδυασμός θειικού σιδήρου και ασκορβικού οξέος. Η εισαγωγή είναι 2 έως 3 χάπια τρεις φορές την ημέρα. Η ανοχή και οι ιδιότητες απορρόφησης του φαρμάκου είναι εξαιρετικές.
• Φεροκερόνη. Η βάση του παρασκευάσματος είναι το άλας νατρίου του ορθο-καρβοξυβενζοϋλ-φερροκενίου. Το φάρμακο απορροφάται τέλεια από τον βλεννογόνο του γαστρεντερικού σωλήνα. Λαμβάνεται τρεις φορές την ημέρα για 1 ÷ 2 δισκία. Εύκολη μεταφορά. Μαζί με αυτό το φάρμακο είναι αδύνατο να εισάγετε υδροχλωρικό και ασκορβικό οξύ στο σώμα. Είναι κατηγορηματικά απαραίτητο να αφαιρεθούν από τα τρόφιμα λεμόνια και άλλα όξινα τρόφιμα.

Εφαρμόστε, καθώς και άλλα φάρμακα.

Η διατροφή στη θεραπεία της μετααιμογενούς αναιμίας διαδραματίζει σημαντικό ρόλο. Ένας ασθενής με αναιμία πρέπει να συμπεριλάβει στη διατροφή του προϊόντα που περιέχουν μεγάλη ποσότητα σιδήρου και πρωτεϊνικών ουσιών. Αυτό και το κρέας, και το αυγό, και τα ψάρια, τυρί cottage ... Με αυτόν τον τρόπο, αφαιρέστε από τα τρόφιμα λιπαρά τρόφιμα τους.

Πρόληψη

Η πρόληψη της μετά αιμορραγικής αναιμίας είναι απαραίτητη για να ξεκινήσει ακόμα, όχι λιγότερο, στη μήτρα της μητέρας. Εάν η μητέρα του αγέννητου παιδιού πάσχει από ανεπάρκεια σιδήρου, το νεογέννητο θα γεννηθεί, έχοντας ήδη το ίδιο πρόβλημα. Επομένως, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί πρώτα το πρόβλημα αυτό σε έγκυο γυναίκα. Στη συνέχεια, το ήδη γεννημένο παιδί πρέπει να λαμβάνει φυσική, ορθολογική και φυσική τροφή. Είναι απαραίτητο το μωρό να περιβάλλεται από ένα φυσιολογικό υγιές περιβάλλον. Χρειαζόμαστε επίσης συνεχή παρακολούθηση του παιδίατρο ώστε να μην χάσουμε την ανάπτυξη ραχίτιδας, μολυσματικών ασθενειών και δυστροφίας.

Σε μια ειδική ομάδα κινδύνου για την ανεπάρκεια σιδήρου περιλαμβάνουν βρέφη που γεννήθηκαν από μητέρες αναιμική των πρόωρων νεογνών και βρεφών των πολύδυμων κυήσεων, καθώς και βρέφη που έλαβαν τεχνητή, η κακή διατροφή, ταχέως αναπτυσσόμενη. Αυτός ο παιδιατρικός παιδίατρος συνήθως αποδίδει σκευάσματα σιδήρου ή μείγματα γάλακτος που περιέχουν αυξημένο ποσοστό αυτού του στοιχείου.

Για τα παιδιά του πρώτου έτους ζωής, ως πρόληψη της μεταεμφανιζόμενης αναιμίας, είναι απαραίτητο να εισαχθούν στα τρόφιμα λαχανικά και φρούτα, δημητριακά και χόρτα, κρέας και ψάρι, γάλα και τυριά. Δηλαδή, να διαφοροποιήσουμε το φαγητό. Για να διατηρηθεί εντός των κανονικών περιεχομένων του βοηθητικών στοιχείων (χαλκός, μαγγάνιο, κοβάλτιο, ψευδάργυρος) είναι αναγκαίο για να δώσει τα τεύτλα μωρό, κρόκο αυγού και φρούτα (μήλα, ροδάκινα, βερίκοκα). Και καθώς το παιδί είναι υποχρεωμένο να λαμβάνει και την απαραίτητη ποσότητα καθαρού αέρα - οι βόλτες με καθαρό αέρα είναι υποχρεωτικές. Προστατεύστε τα παιδιά από την επαφή με επιβλαβείς χημικές, ιδιαίτερα πτητικές, ουσίες. Τα φαρμακευτικά προϊόντα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού και υπό την εποπτεία του.

Η πρόληψη της αναιμίας για έναν ενήλικα είναι παρόμοια με ένα παιδί. Αυτά είναι τα ίδια τρόφιμα πλούσια σε σίδηρο και ιχνοστοιχεία, καθώς και ενεργό σωστό τρόπο ζωής, καθαρό αέρα.

[27], [28], [29], [30]

Πρόβλεψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόγνωση της μετά αιμορραγικής αναιμίας είναι θετική, με μια μικρή εξαίρεση, όταν ο ασθενής έχει χάσει πάρα πολύ αίμα και δεν μπορεί να σταματήσει και να αποκαταστήσει την κυκλοφορία του φαρμάκου στους γιατρούς. Σε άλλες περιπτώσεις, οι προληπτικές ενέργειες και το έγκαιρο ασθενοφόρο δίνουν κάθε ευκαιρία στον ασθενή για αποκατάσταση.

Στην παιδική ηλικία η χρήση παρασκευασμάτων σιδήρου είναι προφυλακτική, όχι μόνο εμποδίζει την ανάπτυξη ανεπάρκειας σιδήρου σε ένα παιδί αλλά επίσης μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης της οξείας αναπνευστικής ιογενούς μόλυνσης. Όταν ζυγίζονται με κληρονομική αναιμία, η ιατρική πρόγνωση εξαρτάται άμεσα από τη συχνότητα των κρίσεων και τη σοβαρότητά τους.

Σε κάθε περίπτωση, δεν πρέπει να παραιτηθεί από το χέρι και οποιαδήποτε ασθένεια θα πρέπει να αναγνωριστεί το συντομότερο δυνατόν, στα προηγούμενα στάδια της. Να είστε πιο προσεκτικοί στον εαυτό σας και τους αγαπημένους σας. Τα προληπτικά μέτρα για την μετά αιμορραγική αναιμία δεν είναι τόσο περίπλοκα όσο μπορεί να φαίνονται. Απλά ζείτε, τρώτε πλήρως, περνάτε ενεργά στη φύση με την οικογένεια και τους φίλους σας και αυτό το πρόβλημα θα σας παρακάμψει. Αλλά αν έχει συμβεί το ανεπανόρθωτο, και το πρόβλημα έχει έρθει στο σπίτι, μην πανικοβληθείτε, καλέστε τους γιατρούς και παλεψτε μαζί τους. Μετά από όλα, η ζωή είναι όμορφη και αξίζει τον αγώνα.

[31], [32], [33], [34], [35]