Οξεία μετααιμορραγική αναιμία σε ενήλικες

Η οξεία μετααιμορραγική αναιμία στους ενήλικες είναι μια ασθένεια που προκύπτει από την ταχεία απώλεια μεγάλων ποσοτήτων αίματος. Ας δούμε τα βασικά συμπτώματα της νόσου, τις αιτίες, τις μεθόδους διάγνωσης, τη θεραπεία και την πρόγνωση της οξείας μετααιμορραγικής αναιμίας.

Η παθολογική κατάσταση αναπτύσσεται λόγω οξείας απώλειας αίματος, η οποία οδηγεί σε ταχεία μείωση του συνολικού όγκου αίματος και πλάσματος. Η ελάττωση των ερυθροκυττάρων οδηγεί σε οξεία υποξία. Η οξεία μετααιμορραγική αναιμία οδηγεί στα συμπτώματα της κατάρρευσης. Ο ασθενής αισθάνεται αδυναμία, ξηροστομία, έμετο, κρύο ιδρώτα, ωχρότητα, χαμηλή αρτηριακή πίεση. Η κλινική εικόνα της οξείας αναιμίας προσδιορίζεται από τον ρυθμό απώλειας αίματος, την ποσότητα και εξαρτάται από την πηγή της απώλειας αίματος. Οι γιατροί χρησιμοποιούν μια ειδική φόρμουλα που βοηθά στην εκτίμηση της ποσότητας της απώλειας αίματος.

Π% = Κ + 44λγШΙ,

Όπου P% - όγκος των χαμένων αίματος, Κ - Συντελεστής 24 - τραυματισμών των άκρων, 27 - γαστρεντερική αιμορραγία, 22 - τραυματισμούς στο στήθος, 33 - κοιλιακή αιμορραγία, SHI (δείκτης σοκ) - ο λόγος της πίεσης ρυθμός παλμών (συστολική).

Ας δούμε τις βασικές παρανοήσεις που αφορούν την οξεία μετααιμορραγική αναιμία.

Αλήθεια περί παρεξηγήσεων Η οξεία αναιμία παρατηρείται μόνο λόγω βαριάς απώλειας αίματος ή κακής διατροφής. Η αναιμία οφείλεται σε επίμονη απώλεια αίματος (αιμορροΐδες, αιμορραγικά ούλα, ρινορραγίες λόγω υψηλής ή χαμηλής αρτηριακής πίεσης), έλλειψη σιδήρου και μη ισορροπημένη διατροφή. Παρατηρώντας τη διατροφή, μπορείτε να αποκαταστήσετε το επίπεδο αιμοσφαιρίνης και να αποτρέψετε την εμφάνιση οξείας αναιμίας. Μια δίαιτα δεν θα βοηθήσει στην πρόληψη ή θεραπεία της αναιμίας. Δεδομένου ότι το ανθρώπινο σώμα είναι σε θέση να αφομοιώσει μόνο 2,5 mg σιδήρου την ημέρα, που λαμβάνονται από προϊόντα. Η αναιμία δεν πρέπει απαραίτητα να αντιμετωπίζεται, δεδομένου ότι ο οργανισμός ανακάμπτει. Η οξεία αναιμία απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία. Ελλείψει κατάλληλης ιατρικής περίθαλψης, ο ασθενής αναπτύσσει μια παθολογική κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρο έκβαση.

[1], [2], [3]

Αιτίες οξείας μετααιμορραγικής αναιμίας

Αιτίες οξείας μετααιμορραγικής αναιμίας είναι απώλεια αίματος που προκαλείται από τραυματισμούς, τραυματισμούς και βλάβες στα αιμοφόρα αγγεία. Η μείωση του όγκου του αίματος που κυκλοφορεί με ταχείς ρυθμούς προκαλεί οξεία υποξία, απώλεια πλάσματος και ισχαιμία ιστών και οργάνων. Αυτό οδηγεί σε αντισταθμιστική αντίδραση του σώματος: αυξημένη έκκριση ορμονών του υποθαλάμου και ενεργοποίηση του συστήματος RAA, γεγονός που οδηγεί στην κινητοποίηση αίματος από την αποθήκη του αίματος.

Αναιμία συχνά εμφανίζεται λόγω παραβίασης της ακεραιότητας των αιμοφόρων αγγείων, αιμορραγία σε βλάβες κοιλότητες της καρδιάς, των πνευμόνων, γαστρεντερικής οδού, της μήτρας, σε περίπτωση επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Όσο μεγαλύτερο είναι το αγγείο που έχει πληγεί και όσο πιο κοντά βρίσκεται η καρδιά, τόσο πιο επικίνδυνη είναι η αιμορραγία. Εάν υπάρχει ρήξη της αορτής, αρκεί να χάσετε ένα λίτρο αίματος, το οποίο θα οδηγήσει σε θάνατο λόγω έλλειψης πλήρωσης των καρδιακών κοιλοτήτων και πτώσης της αρτηριακής πίεσης. Δηλαδή, το θανατηφόρο αποτέλεσμα οφείλεται στην αιμορραγία των οργάνων. Εάν η αιμορραγία έχει σταματήσει, τότε με την πάροδο του χρόνου το σώμα ανακτά τις λειτουργίες του.

Στην οξεία απώλεια αίματος (περισσότερα από 1000 ml αίματος) για μικρό χρονικό διάστημα, ο ασθενής έχει σοκ και κατάρρευση. Με τέτοια μεταιμορραγική αναιμία προκύπτει ωχρότητα των βλεννωδών μεμβρανών και τα περιβλήματα, εμβοές, κρύος ιδρώτας, χαμηλή πίεση του αίματος, κράμπες, εμετός, και σημαντική απώλεια του σιδήρου, περίπου 500 mg.

[4], [5], [6]

Συμπτώματα οξείας μετά αιμορραγικής αναιμίας

Τα συμπτώματα της οξείας μετά αιμορραγικής αναιμίας αρχίζουν με ζάλη, ναυτία και γαστρεντερικές διαταραχές. Πολλοί ασθενείς σημείωσαν ξηροστομία, δίψα, εμφάνιση κρύου ιδρώτα, λεύκανση του δέρματος, χαμηλή αρτηριακή πίεση, χλωμό και κρύο πόδια με μπλε κάτω από τα νύχια. Όταν αλλάζετε τη θέση του σώματος, αυξάνεται η ζάλη, σκουραίνει στα μάτια και μπορεί να συμβεί απώλεια συνείδησης.

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το μέγεθος της απώλειας αίματος από ποσοστό απώλειας αίματος του καναλιού που εκτείνεται από το αίμα της μέθης και τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου η οποία έχει οδηγήσει σε μεταιμορραγική αναιμία. Μη-ειδικά συμπτώματα της μετα-αιμορραγικού αναιμία είναι ωχρότητα των βλεννωδών μεμβρανών, κόπωση, αποστροφή προς τα τρόφιμα, ταχυκαρδία, καρδιακή ανεπάρκεια και η καρδιά μουρμουρίσματα, μειωμένη αιμοσφαιρίνη και των ερυθρών αιμοσφαιρίων, δύσπνοια, μειωμένη ή ακόμη και διακοπή του έμμηνου κύκλου. Όλα τα παραπάνω συμπτώματα απαιτούν ιατρική περίθαλψη και υποχρεωτική θεραπεία.

Στάδια οξείας μετά αιμορραγικής αναιμίας

Στάδια οξείας μεταεμφανιζόμενης αναιμίας είναι τρία στάδια της πορείας της νόσου. Για τον ακριβή προσδιορισμό του σταδίου, ο ασθενής διεξάγει μια αιμογραφία. Ας εξετάσουμε τα χαρακτηριστικά κάθε βαθμού οξείας μεταεμφανιζόμενης αναιμίας.

• Σκηνή αντανακλαστικό

Αυτό το στάδιο της νόσου αναπτύσσεται στις πρώτες 2-3 ώρες. Η απώλεια αίματος χαρακτηρίζεται από απότομη μείωση στο πλάσμα και τα ερυθροκύτταρα και η αντισταθμιστική αντίδραση οδηγεί τον όγκο της αγγειακής κλίνης σε συνάρτηση με το επίπεδο κυκλοφορίας του αίματος κατά τη διάρκεια των αντανακλαστικών αγγειοσπασμών. Πολύ συχνά σε αυτά τα στάδια, μια εσφαλμένη διάγνωση γίνεται λόγω της κρυφής αιμορραγίας.

• Υδρογόνο στάδιο

Αναπτύσσεται εντός μιας ημέρας μετά τα παραπάνω. Λόγω του εισερχόμενου ενδιάμεσου υγρού, αποκαθίσταται ο όγκος κυκλοφορούντος αίματος. Σε ασθενείς, το αίμα αραιώνεται λόγω της καθυστέρησης στην απόσυρση υγρών. Τα ερυθροκύτταρα και η αιμοσφαιρίνη μειώνονται αναλογικά.

• Στάδιο μυελού των οστών

Αναπτύσσεται τη δεύτερη μέρα, ξεκινά ερυθροειδής ανάπτυξη και αύξηση των δικτυοκυττάρων στο αίμα. Στα ερυθροκύτταρα υπάρχουν μορφολογικές μεταβολές που οδηγούν στην εμφάνιση ανισοκυττάρων και ποικιλοκυττάρων. Σταδιακά αναπτύσσεται θρόμβωση και ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση. Με σωστή θεραπεία, παρατηρείται ανάκτηση των επιπέδων στο αίμα μετά από 3-5 εβδομάδες.

Διάγνωση οξείας μετά αιμορραγικής αναιμίας

Η διάγνωση της οξείας μετά αιμορραγικής αναιμίας ξεκινά με την ανεύρεση των λόγων και λαμβάνοντας υπόψη πληροφορίες σχετικά με την οξεία απώλεια αίματος. Με σημαντική αιμορραγία, η διάγνωση βασίζεται σε κλινικές ενδείξεις και εργαστηριακές εξετάσεις.

Το πρώτο στάδιο της οξείας μετά αιμορραγικής αναιμίας δεν παρέχει την ευκαιρία να ανιχνευθεί η δυναμική της μείωσης ή αντίθετα η αύξηση του όγκου των απωλειών κυκλοφορούντος αίματος. Αυτό μπορεί να γίνει με τον καθορισμό του δείκτη σοκ. Εάν η απώλεια αίματος είναι σημαντική, τότε ο δείκτης χρησιμοποιείται περισσότερο από ένα, για να ληφθούν ακριβή αποτελέσματα του χαμένου αίματος και να γίνει μια εικόνα αίματος στην αναιμία.

[7], [8]

Εικόνα του αίματος σε οξεία μετααιμορραγική αναιμία

Η εικόνα του αίματος σε οξεία μετααιμορραγικό αίμα είναι πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του σώματος. Η αιματολογική εικόνα εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τη σκηνή, δηλαδή την περίοδο αιμορραγίας. Στο στάδιο της αντανακλαστικής απεικόνισης, είναι δύσκολο να εμφανιστεί η αληθινή εικόνα της αναιμίας, καθώς η απώλεια αίματος μπορεί να είναι κρυμμένη, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διάγνωση. Στο πρώτο στάδιο, πρώιμα σημάδια αιμορραγίας είναι η ουδετεροφιλία, η λευκοκυττάρωση και η θρομβοκυττάρωση.

Με σοβαρή αναιμία, η οποία εμφανίζεται 1-3 ημέρες μετά την υδρομετρητική φάση της αντιστάθμισης, το υγρό ιστού εισέρχεται στο κυκλοφορικό σύστημα. Σε αυτό το στάδιο αποκαλύπτεται ο βαθμός οξείας μεταεμφανιζόμενης αναιμίας, καθώς παρατηρείται προοδευτική μείωση των ερυθροκυττάρων και της αιμοσφαιρίνης. Σε αυτή τη φάση, η εικόνα του αίματος έχει κανονικοχρωματικό χαρακτήρα.

Η αποκατάσταση των ερυθρών αιμοσφαιρίων αρχίζει σε 1-2 μήνες και εξαρτάται από τον όγκο της απώλειας αίματος. Η ανάκτηση οφείλεται στην εργασία ενός αποθεματικού σιδήρου στο σώμα. Αλλά σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να στερείται σιδήρου, υποχρωμίων ερυθροκυττάρων ή μικροκυττάρωσης. Η εικόνα αίματος στην οξεία μετααιμορραγική αναιμία είναι μια ευκαιρία για να παρακολουθήσετε τη δυναμική της κυκλοφορίας του αίματος στο σώμα.

Θεραπεία οξείας μετά αιμορραγικής αναιμίας

Η θεραπεία της οξείας μετά αιμορραγικής αναιμίας διεξάγεται μόνο στο νοσοκομείο. Όταν μεταφέρεται ένας ασθενής σε νοσοκομείο, ο ασθενής μεταφέρεται σε εξειδικευμένο μηχάνημα που επιτρέπει στο ιατρικό προσωπικό να διεξάγει θεραπεία με έγχυση κατά τη μεταφορά. Η αιμορραγία διακόπτεται μόνο σε νοσοκομείο. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση και θεραπεία με έγχυση-μετάγγιση.

• Μόλις σταματήσει η αιμορραγία και σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς, ξεκινά θεραπεία οξείας μεταεμφανιζόμενης αναιμίας με φάρμακα που περιέχουν σίδηρο. Με ήπια αναιμία, τα φάρμακα λαμβάνονται από το στόμα, και σε σοβαρές περιπτώσεις, χορηγούνται ενδοφλεβίως.
• Συχνά, κατά τη διάρκεια της θεραπείας της αναιμίας, η ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων που περιέχουν σίδηρο συνδυάζεται στις πρώτες ημέρες της θεραπείας, ακολουθούμενη από χορήγηση από το στόμα.
• Όσον αφορά τη μετάγγιση αίματος ή μάζας ερυθροκυττάρων, αυτό είναι δυνατό μόνο σε σοβαρά στάδια αναιμίας. Παρόμοια θεραπεία πραγματοποιείται πριν η στάθμη της αιμοσφαιρίνης αυξηθεί στα 60-80 g / l. Αντενδείκνυται να λαμβάνουν βιταμίνη Β12 και αιματοποιητικά διεγερτικά, τα οποία χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της αναιμίας.
• Εάν ο ασθενής έχει σημαντική απώλεια αίματος, τότε η ταχύτητα μεταγγίσεως αίματος είναι πολύ σημαντική για τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς. Απαγορεύεται αυστηρά η αναπλήρωση της απώλειας αίματος, καθώς αυτό θα οδηγήσει σε σύνδρομο μαζικών μεταγγίσεων. Οι ασθενείς δεν μεταγγίζονται ποτέ με ολικό αίμα, καθώς αυτό δεν είναι ενδεδειγμένο.
• Για τη διόρθωση των πρωτεϊνών πλάσματος, οι ασθενείς συνταγογραφούνται πρωτεΐνης και αλβουμίνης. Για να ρυθμίσετε την ισορροπία του νερού, οι ασθενείς εγχύονται με διάλυμα χλωριούχου νατρίου, διάλυμα γλυκόζης και διάλυμα Ringer-Locke. Η λακτοσόλη χρησιμοποιείται για την ομαλοποίηση του ρΗ του αίματος.

Πρόληψη της οξείας μετααιμορραγικής αναιμίας

Η πρόληψη της οξείας μετά αιμορραγικής αναιμίας συνίσταται στην τήρηση των κανόνων ασφάλειας για την πρόληψη των τραυμάτων που προκαλούν αιμορραγία. Είναι επίσης σημαντικό να θεραπευθούν οι υπάρχουσες ασθένειες, οι οποίες αποτελούν πιθανό κίνδυνο αναιμίας. Η τήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, η απόρριψη κακών συνηθειών και η ορθολογική ισορροπημένη διατροφή είναι η αποτελεσματικότερη πρόληψη της αναιμίας.

Διατηρώντας το σώμα σε τόνους, τακτική άσκηση, περπάτημα σε εξωτερικούς χώρους - βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος και εμποδίζουν την ανάπτυξη της νόσου. Μην ξεχνάτε ότι η έλλειψη οξυγόνου προκαλεί επίσης συμπτώματα αναιμίας. Γι 'αυτό, για την πρόληψη, πρέπει να περπατάτε πιο συχνά στον καθαρό αέρα. Εκτός από τις προληπτικές μεθόδους που περιγράφηκαν παραπάνω, χρησιμοποιούνται εναλλακτικά μέσα για την πρόληψη της αναιμίας. Ας δούμε μερικά από αυτά.

• Οι εγχύσεις λαχανικών από πικραλίδα, τσουκνίδα και χιλιετίες αποκαθιστούν το επίπεδο σιδήρου στο αίμα. Είναι χρήσιμο να πίνετε εγχύσεις και τσάγια με φύλλα καραμελών, βουνό τέφρα, μοσχοκάρυδο, σκύλο αυξήθηκε, δεδομένου ότι πρόκειται για φυσικές πηγές βιταμίνης C.
• Τα νωπά λαχανικά, τα φρούτα και τα χόρτα είναι η πηγή του σιδήρου, που πρέπει πάντα να είναι στη διατροφή. Για παράδειγμα, το μαϊντανό και τα τεύτλα αποκαθιστούν την καθημερινή απώλεια σιδήρου και είναι υπεύθυνα για την καλή υγεία. Μην ξεχάσετε το κρέας, επειδή η έλλειψη στη διατροφή είναι η αιτία της αναιμίας.
• Με άφθονη εμμηνόρροια, η οποία μπορεί επίσης να προκαλέσει αναιμία, συνιστάται η χρήση έγχυσης χιλιετιών. Αυτό θα επιτρέψει την ανασύσταση των αποθεμάτων σιδήρου και τη διατήρηση της φυσιολογικής λειτουργίας του σώματος.

Η πρόληψη βασίζεται στην τήρηση τριών απλών κανόνων: ορθολογική διατροφή, συνεχή κίνηση και αναπνοή. Είναι μια υπόσχεση καλής υγείας και ένα υγιές σώμα.

Πρόγνωση οξείας μετά αιμορραγικής αναιμίας

Η πρόγνωση της οξείας μετά αιμορραγικής αναιμίας εξαρτάται εντελώς από το στάδιο της νόσου, το μέγεθος και τη φύση της απώλειας αίματος. Η μικρή αιμορραγία δεν είναι απειλητική για τη ζωή, αλλά η υποτροπή τους αποτελεί απειλή για την υγεία. Ο ιδιαίτερος κίνδυνος είναι οξεία και άφθονη απώλεια αίματος, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο, δηλαδή στον θάνατο του ασθενούς.

Η οξεία μετααιμορραγική αναιμία έχει τρία στάδια ανάπτυξης, καθένα από τα οποία χαρακτηρίζεται από παθολογικά συμπτώματα που απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα. Για να αποφευχθεί η οξεία μετααιμορραγική αναιμία, είναι απαραίτητο να οδηγήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να τρώτε σωστά και να τηρείτε τους κανόνες ασφαλείας για την πρόληψη τραυματισμών που προκαλούν απώλεια αίματος.