Μεταστάσεις στο πάγκρεας

Το πάγκρεας (πάγκρεας) είναι το πιο σημαντικό όργανο του ανθρώπινου πεπτικού συστήματος. Τα ένζυμα που παράγονται από αυτόν τον αδένα συμβάλλουν στην αφομοίωση των λιπών και των υδατανθράκων του τροφίμου που τρώτε και συμβάλλουν στη μείωση της οξύτητας του γαστρικού χυμού. Επιπλέον, το πάγκρεας παράγει ορμόνες όπως η ινσουλίνη και το γλυκαγόνο, χάρη στις οποίες διατηρείται το κανονικό επίπεδο ζάχαρης στο αίμα.

Στην επικράτηση των καρκίνων ενηλίκων, ο καρκίνος του παγκρέατος βρίσκεται στην έκτη θέση και μπορεί να δώσει μεταστάσεις σε άλλα όργανα.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Συμπτώματα μεταστάσεων στο πάγκρεας

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι μεταστάσεις στο πάγκρεας για καρκίνο άλλων οργάνων - ένα φαινόμενο αρκετά σπάνιο. Πιστεύεται ότι το πιο συχνά το πάγκρεας επηρεάζεται από μεταστάσεις στον καρκίνο του στομάχου. Σάρκωμα, μελάνωμα, ηπάτωμα, horionepitelioma (καρκίνος των θηλυκών αναπαραγωγικών οργάνων), καρκίνο του πνεύμονα, των ωοθηκών, του μαστού και του προστάτη - μετάσταση στο πάγκρεας συμβαίνει πολύ λιγότερο συχνά.

Και σύμφωνα με τις τελευταίες μελέτες, ο μεγαλύτερος αριθμός περιπτώσεων μεταστατικής βλάβης αυτού του αδένα συσχετίζεται με καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων (νεφρικό αδενοκαρκίνωμα) που εμφανίζεται σε ασθενείς.

Συχνά, οι γιατροί διαγνώσουν μετάσταση πρωτογενούς παγκρεατικού όγκου και τη μετάσταση που λαμβάνονται για τον ιστό του όγκου παγκρέατος που αναπτύσσεται σε αυτό από τα γύρω όργανα αδένα (ίδιο στομάχι) ή επηρεάζονται λεμφαδένες (π.χ., οπισθοπεριτοναϊκή).

Τα πρώτα σημάδια της παρουσίας μεταστάσεων στο πάγκρεας είναι πόνος στην πλάτη στο στομάχι, μείωση και απώλεια όρεξης, σημαντική μείωση στο σωματικό βάρος, καθώς και γενική αδυναμία και αναιμία.

Με την ογκολογική νεφρική νόσο, ακόμη και στην περίπτωση εκτομής ή πλήρους απομάκρυνσης του προσβεβλημένου οργάνου, μπορεί να παρατηρηθούν μοναχικές (μεμονωμένες) μεταστάσεις στο πάγκρεας. Σε αυτή την περίπτωση, αυτή η παθολογική διαδικασία στο σώμα του ασθενούς δεν είναι άμεσα εμφανής, αλλά μετά από έναν αρκετά μεγάλο χρόνο από τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης.

Μεταστάσεις στον καρκίνο του παγκρέατος

Μετάσταση σε καρκίνο του παγκρέατος (παγκρεατικό καρκίνωμα, σάρκωμα polymorphocellular, retikulosarkome, αδενοκαρκίνωμα, psammokartsinome, βασικών κυττάρων και του καρκίνου αναπλαστικό) αποκάλυψε μια πολύ λιγότερο συχνές από σε άλλα όργανα ογκολογία. Αλλά αν προκύψουν, είναι ήδη στα αρχικά στάδια της ασθένειας.

Κατά κύριο λόγο, μεταστάσεις εμφανίζονται μέσα στο σώμα δίπλα στους λεμφαδένες στην περιτοναϊκή κοιλότητα (παρα-αορτική, μεσεντερικής και λαγόνια) και ένα οπισθοπεριτοναϊκή λεμφαδένες. Αυτές είναι οι λεμφογενείς μεταστάσεις, οι οποίες αντιπροσωπεύουν το 75% των μεταστάσεων στον καρκίνο του παγκρέατος.

Αιματογενής μετάσταση - όταν τα κύτταρα από το επίκεντρο ενός όγκου μεταφέρονται γύρω από το σώμα με ρεύμα αίματος - το ήπαρ, οι πνεύμονες, τα νεφρά και ακόμη και τα οστά εκτίθενται. Μερικές φορές τα δευτερογενή νεοπλάσματα συνδέονται με την κύρια εστίαση, και τόσο μεγάλοι όγκοι είναι καλά ψηλαφημένοι. Συχνά, οι γιατροί διαγιγνώσκουν αυτές τις μεταστάσεις στον καρκίνο του παγκρέατος ως καρκίνο του στομάχου, επειδή τα συμπτώματά του είναι παρόμοια με εκείνα του καρκίνου του παγκρέατος, η κλινική εικόνα του οποίου είναι ασαφής.

Αλλά ογκολόγους λένε ότι μόνο στον καρκίνο του παγκρέατος - λόγω της ταχείας απώλειας της όρεξης και αυξημένη διάσπαση των πρωτεϊνών και του λίπους στο σώμα - ο ασθενής μπορεί να χάσει για το μήνα από 12 έως 18 kg σωματικού βάρους τους. Τα πρώτα σημάδια της νόσου περιλαμβάνουν επίσης τον αδικαιολόγητο ίκτερο και τη διάρροια. Στην περίπτωση αυτή, ο πόνος μπορεί να γίνει αισθητό σε ολόκληρη την επιγάστριο περιοχή, αλλά η πιο χαρακτηριστική από αυτούς εντοπισμού - στην επιγαστρική περιοχή ή στο αριστερό άνω τεταρτημόριο (να επιστρέψουν στην οσφυϊκή περιοχή).

Διάγνωση μεταστάσεων στο πάγκρεας

Οι γιατροί δεν κρύβουν το γεγονός ότι η διάγνωση μεταστάσεων στο πάγκρεας, καθώς και όλων των κακοήθων όγκων σε αυτό το όργανο, είναι πολύ περίπλοκη. Για τον εντοπισμό της νόσου καταφεύγουν σε διάφορες μεθόδους εξέτασης.

Με βάση τη δοκιμασία αίματος, μπορούν να ανιχνευθούν αποκλίσεις στην περιεκτικότητα χολερυθρίνης και άλλων συστατικών. Με τη βοήθεια μιας βιοψίας αναρρόφησης με βελόνα, λαμβάνεται ένα κομμάτι ιστού, η μελέτη του οποίου επιτρέπει στον ιστολογικό ιστό να τοποθετήσει τη σωστή διάγνωση.

Στη διάγνωση των μεταστάσεων στο πάγκρεας είναι ευρέως χρησιμοποιούμενα απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) των κοιλιακών υπολογιστικής τομογραφίας (CT), ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP), Ενδοσκοπική υπερηχογράφημα.

Η πιο συνηθισμένη μέθοδος διάγνωσης των παγκρεατικών ασθενειών (καθώς και της χοληδόχου κύστης, του χοληφόρου πόρου και του ήπατος) είναι η υπερηχητική τομογραφία (UZT).

Υπέρηχος εξέταση και τομογραφία ακτίνων Χ υπολογιστή του παγκρέατος μπορεί να ανιχνεύσει μεγέθη όγκων των 2-3 cm. Α μέσω ογκολόγους ERCP προσδιοριστεί η έκταση της καταστροφής της χολής και παγκρεατικών αγωγών, η οποία σε μια δεδομένη θέση του όγκου επεκταθεί, και τη χοληδόχο κύστη αυξήθηκε.

[9], [10], [11], [12], [13]

Θεραπεία μεταστάσεων στο πάγκρεας

Κατά την επιλογή του πιο αποτελεσματική θεραπεία μετάστασης σε ειδικούς πάγκρεας να λάβει υπόψη μια σειρά από παράγοντες: τον τύπο του πρωτογενούς καρκίνου, την ηλικία του συγκεκριμένου ασθενούς, τη γενική κατάσταση του, ένα μέρος του εντοπισμού και του μεγέθους των μεταστάσεων, καθώς και την πρωταρχική μέθοδο αγωγής του καρκίνου σε έναν ασθενή.

Μεταξύ των μεθόδων θεραπείας των μεταστάσεων στο πάγκρεας, οι πιο συχνές είναι: χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία (σύμπλεγμα με χειρουργική επέμβαση), χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία (ακτινοθεραπεία).

Η πιο σύγχρονη μέθοδος για τον έλεγχο μεταστάσεων είναι η ραδιοχειρουργική ενός στερεοταξικού τύπου, η οποία εκτελείται με τη βοήθεια ενός cyberknife. Τέτοιες ατέλειες και ανώδυνη για ασθενείς λειτουργίες εκτελούνται χωρίς μια ενιαία τομή και αναισθησία.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η συνηθισμένη χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία μεταστάσεων στο πάγκρεας για ογκολογική νόσο του ίδιου του αδένα συνήθως δεν διεξάγεται.

Η χημειοθεραπεία στη θεραπεία των μεταστάσεων στο πάγκρεας εκτελείται με σκοπό την υποχώρηση του όγκου μετά από χειρουργική επέμβαση. Η θεραπεία αυτή διαρκεί αρκετούς μήνες, αλλά συμβάλλει στη συγκράτηση της ανάπτυξης των καρκινικών κυττάρων και εμποδίζει την περαιτέρω εξάπλωσή τους. Με αυτή τη μέθοδο θεραπείας χρησιμοποιούνται φάρμακα όπως η γεμσιταβίνη, η ιρινοτεκάνη, η φθοροουρακίλη, η δοξορουβικίνη κλπ. Η χημειοθεραπεία ανακουφίζει την κατάσταση των ασθενών και τους επιτρέπει να παρατείνουν τη ζωή τους.

Η ακτινοθεραπεία δεν χρησιμοποιείται ως ανεξάρτητη μέθοδος για τη θεραπεία των μεταστάσεων στο πάγκρεας, λόγω των σοβαρών επιπλοκών που συνοδεύουν την καταστροφή της θέσης του όγκου. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος αναγνωρίζεται από τους ογκολόγους ως αποτελεσματική στη θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος, καθώς τα κύτταρα αυτού του τύπου όγκου είναι πολύ ευαίσθητα στις ραδιοεκπομπές. Με παρόμοια διάγνωση, η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση και μετά από αυτήν (ενδοεγχειρητική). Η ακτινοθεραπεία συμβάλλει στη μείωση του μεγέθους του κακοήθους νεοπλάσματος σε 60-70% των ασθενών, αλλά με εκτεταμένες μεταστάσεις είναι μια παρηγορητική μέθοδος θεραπείας.

Παρηγορητική θεραπεία των μεταστάσεων στο πάγκρεας, όπως και κάθε παρόμοια θεραπεία για ασθενείς με καρκίνο, οι ιατροί διορίζουν σε περιπτώσεις όπου οι πιθανότητες ανάκτησης από την πρακτική είναι μηδέν. Αυτός ο τύπος θεραπείας έχει ως στόχο τη βελτίωση της άνεσης της ζωής και αποτελείται από τη λήψη ισχυρών φαρμάκων για το πόνο, αντικαταθλιπτικά και άλλα φάρμακα.

Πρόγνωση για μεταστάσεις στο πάγκρεας

Η πρόγνωση για μεταστάσεις στο πάγκρεας, όπως και στο αδενοκαρκίνωμα του ίδιου του παγκρέατος, θεωρείται δυσμενή. Για λειτουργικούς όγκους, το θανατηφόρο αποτέλεσμα της επέμβασης είναι 10-15%, και η πενταετής επιβίωση μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι 5-10%. Ωστόσο, οι ασθενείς που λειτουργούν συνεχίζουν να ζουν και να ζουν τρεις φορές περισσότερο από αυτούς που δεν έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.