Θυρεοειδής κύστη

Μια θυρεοειδική κύστη - κοιλιακή μάζα σε έναν από τους σημαντικότερους αδένες του ανθρώπινου σώματος, ο θυρεοειδής, είναι ένας καλοήθης, πολύ μικρός όγκος που έχει κολλοειδή περιεχόμενα μέσα.

Πολλοί ενδοκρινολόγοι ενώνουν τους οζίδια, τις κύστεις και τα αδενώματα σε μια κατηγορία, δεν υπάρχει ακόμη σαφές όριο μεταξύ αυτών των μορφών, αν και είναι διαφορετικές στη δομή τους. Στην κλινική πρακτική, οι κύστες ονομάζονται σχηματισμοί 15 χιλιοστών, όλοι οι οποίοι είναι μικρότεροι από αυτό το όριο θεωρείται διευρυμένο θυλάκιο (1,5 mm και άνω). Το αδένωμα είναι ένας καλοήθης ώριμος όγκος που αποτελείται από το επιθήλιο του θυρεοειδούς αδένα και ένας κόμβος είναι μια βλάβη που έχει μια πυκνή, ινώδη κάψουλα μέσα σε αυτό.

Σύμφωνα με τις στατιστικές, μια κύστη διαγιγνώσκεται σε 3-5% των περιπτώσεων όλων των ασθενειών του θυρεοειδούς θυλακίου glandula. Η κύστη του θυρεοειδούς αδένα αναπτύσσεται συχνότερα στις γυναίκες, αναπτύσσεται ασυμπτωματικά στο αρχικό στάδιο ως επιπλοκή της υποκείμενης ενδοκρινικής νόσου και πολύ σπάνια κακοποιεί (παίρνει κακοήθη μορφή). Μπορεί να είναι διαφορετική σε μορφολογική μορφή, αλλά, κατά κανόνα, έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση με έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία.

Ο κώδικας για τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών - ICD-10:

D34 - Καλοήθη νεοπλασία θυρεοειδούς

Εκτιμάται ότι το 90% των διαγνωσμένων κύστεων του θυρεοειδούς δεν αποτελεί κίνδυνο από την άποψη του μετασχηματισμού σε καρκίνο. Κίνδυνος είναι οι κύριες αιτίες της εμφάνισης των κύστεων, κατά κανόνα, είναι η υπερπλασία του αδένα, η θυρεοειδίτιδα, οι δυστροφικές μεταβολές των ωοθυλακίων, οι μολυσματικές διεργασίες. Επιπλέον, εάν μια κύστη του θυρεοειδούς αδένα είναι επικίνδυνη, ένας ενδοκρινολόγος μπορεί να καθορίσει μετά από διεξοδική εξέταση, η οποία μπορεί να δείξει την ικανότητα των όγκων να προκαλούν υπερφόρτωση και φλεγμονή. Τα συμπτώματα πιθανών επιπλοκών μιας κύστης σε μια κλινική έννοια εκδηλώνονται ως εξής: 

• Υπερθερμία - υψηλή θερμοκρασία σώματος, μερικές φορές μέχρι 39-40 μοίρες.
• Μεγέθυνση του τραχηλικού λεμφαδένου.
• Γενική δηλητηρίαση του σώματος.
• Τοποποιημένο επώδυνο σύμπτωμα στο σημείο του σχηματισμού κύστεων.

Οι κύστες μεγάλου μεγέθους μπορούν να σχηματίσουν κόμβους, οι οποίοι με τη σειρά τους είναι επικίνδυνοι υπό την έννοια της κακοήθειας (κλιμακώνονται σε κακοήθεις όγκους).

Αιτίες της θυρεοειδούς κύστης

Οι αιτίες του σχηματισμού κύστεων οφείλονται στην ίδια τη δομή του ιστού του αδένα - αποτελείται από περισσότερα από 30 εκατομμύρια θύλακες γεμάτα με κολλοειδή (ακίνη και κυστίδια). Ένα κολλοειδές είναι ένα ειδικό υγρό πρωτεϊνικής γέλης που περιέχει πρωτοχορμόνες - ειδικές ουσίες που λειτουργούν μέσα σε αυτά τα κύτταρα που τα αναπαράγουν. Εάν η εκροή των ορμονών και της κολλοειδούς ουσίας διαταραχθεί, τα θυλάκια αυξάνονται, μικρές, συχνά σχηματίζονται πολλαπλές κύστεις. Επιπλέον, οι αιτίες της θυρεοειδούς κύστης βρίσκονται σε υπέρταση, υπερβολική χρήση ορμονών παροχής ενέργειας - Τ3 (τριιωδοθυρονίνη) και Τ4 (θυροξίνη). Αυτό συνδέεται με το ψυχο-συναισθηματικό στρες, την περίοδο αποκατάστασης μετά από μια σοβαρή ασθένεια, μετά από θερμικές επιδράσεις (υπερβολικό κρύο ή θερμότητα), που αυξάνουν την παραγωγή ορμονών και τη δραστηριότητα του ίδιου του αδένα. Η πυκνότητα του θυρεοειδούς ιστού χάνει βαθμιαία την ελαστικότητά του, μετασχηματίζοντας σε τροποποιημένες περιοχές με τη μορφή κοιλότητας, γεμάτη με κολλοειδή υγρά και καταστρεφόμενα κύτταρα.

Επίσης, οι αιτίες της κύστης του θυρεοειδούς αδένα εξηγούνται από τέτοιους παράγοντες: 

• Ανεπάρκεια ιωδίου.
• Φλεγμονώδης διαδικασία στον αμετάβλητο αδένα - θυρεοειδίτιδα.
• Ορμονική ανισορροπία.
• Μη ευνοϊκό περιβάλλον με οικολογική έννοια.
• Δηλητηρίαση, δηλητηρίαση με δηλητήρια.
• Τραύμα του αδένα.
• Συγγενείς παθολογίες του θυρεοειδούς αδένα.
• Κληρονομικός παράγοντας.

Τα συμπτώματα της θυρεοειδούς κύστης

Η θυρεοειδική κύστη συχνά αναπτύσσεται αργά και ασυμπτωματικά, λόγω του μικρού μεγέθους και της έλλειψης πίεσης στο αγγειακό σύστημα. Κατά κανόνα, τα πρωτογενή νεοπλάσματα ανιχνεύονται στις προγραμματισμένες επιθεωρήσεις για άλλες ασθένειες ενδοκρινικής, ορμονικής φύσης.

Τα συμπτώματα αρχίζουν να εμφανίζονται όταν ο σχηματισμός γίνεται αρκετά μεγάλος, μερικές φορές μέχρι 3 εκατοστά, συχνά οπτικά αξιοσημείωτο. Ωστόσο, καθώς ο όγκος αναπτύσσεται, μπορεί να προκαλέσει δυσδιάκριτη δυσφορία, η οποία αξίζει να δοθεί προσοχή, αφού στο αρχικό στάδιο αντιμετωπίζεται συντηρητικά και δεν χρειάζεται άλλες μεθόδους θεραπείας. Επίσης, υπάρχουν περιπτώσεις όπου σχηματίζεται και αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα, και μπορεί να αυτοδιαλυτοποιηθεί. Τα σημάδια και τα συμπτώματα ενός αναπτυσσόμενου καλοήθους όγκου στον αδένα μπορεί να είναι: 

• Πονόλαιμος.
• Αίσθημα μικρής συμπίεσης.
• Ατυπική χροιά φωνής, κραταιότητα.
• Ο πόνος ως ένδειξη της εξάντλησης της κύστης.
• Χαμηλή θερμοκρασία σώματος, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί σε 39-40 μοίρες.
• Συχνή αίσθηση ρίψεων.
• Κεφαλαλγία χωρίς άλλους αντικειμενικούς λόγους.
• Οπτική αλλαγή του λαιμού, τα περιγράμματα του.
• Διευρυμένοι λεμφαδένες.

Κύστη λιγότερο από 1 εκατοστό	Κύστη από 1 έως 3 εκατοστά	Κύστη περισσότερο από 3 εκατοστά
Δεν υπάρχουν υποκειμενικά συναισθήματα	Ίσως ένας ανεξάρτητος ορισμός της ψηλάφησης	Η εκπαίδευση είναι αισθητή, οπτικά αξιοσημείωτη
Κλινικές εκδηλώσεις όχι	Ορατή παραμόρφωση του λαιμού Αισθάνεται περιοδική δυσφορία στο λαιμό, στο λαιμό	Διαφραγμένος λαιμός Δύσπνοια Διαστολή των φλεβών της φλέβας Δυσφαγία (δυσκολία στην κατάποση των τροφίμων) Φωτεινότητα Αίσθημα πόνου στην ψηλάφηση Πρησμένοι λεμφαδένες Σπάνια αυξημένη θερμοκρασία σώματος

Τα συμπτώματα μιας κύστης ενός θυρεοειδούς αδένα μπορεί να εμφανιστούν περιοδικά, αλλά ακόμη και ένα επεισόδιο ενοχλητικών σημείων θα πρέπει να αποτελεί λόγο για τη μετάβαση σε γιατρό.

Μια κολλοειδής κύστη είναι, στην πραγματικότητα, ένας κολλοειδής κόμπος, ο οποίος σχηματίζεται ως αποτέλεσμα μη τοξικού βρογχίου. Οι οζώδεις σχηματισμοί είναι διασταλμένα θυλάκια με πεπλατυσμένα θυροκύτταρα που ευθυγραμμίζουν τους τοίχους τους. Εάν ο ιστός του αδένα δεν αλλάξει ουσιαστικά δομικά, τότε αναπτύσσεται ένας οζιδωτός βρογχοδότης, αν αλλάξει το παρεγχύσιμο του θυρεοειδούς, σχηματίζεται ένα διάχυτο οζιδιακό βρογχοειδές. Περίπου το 95% των διαγνωσθέντων κολλοειδών νεοπλασμάτων θεωρείται αρκετά καλοήθη, απαιτώντας μόνο παρακολούθηση, αλλά υπάρχει το υπόλοιπο 5% που μπορεί να είναι επικίνδυνο υπό την έννοια της μεταμόρφωσης σε oncoprocess. Η κύρια αιτία που προκαλεί την ανάπτυξη κολλοειδών κύστεων είναι η έλλειψη ιωδίου στο σώμα και η κληρονομικότητα επηρεάζει σε μικρότερο βαθμό αυτή την ενδοκρινική παθολογία. Επιπλέον, οι υπερβολικές δόσεις ακτινοβολίας, όπως στην περίπτωση της ατομικής έκρηξης το 1945 στις ιαπωνικές πόλεις Χιροσίμα και Ναγκασάκι ή με το ατύχημα στο πυρηνικό εργοστάσιο πυρηνικής ενέργειας του Τσερνομπίλ, είναι επίσης ένας προκλητικός παράγοντας για πολλές ασθένειες του θυρεοειδούς.

Στο αρχικό στάδιο, οι κολλοειδείς κόμβοι δεν παρουσιάζουν κλινικές ενδείξεις, οι σχηματισμοί έως 10 mm σε μέγεθος δεν αισθάνονται από τον άνθρωπο και κατ 'αρχήν δεν είναι επιβλαβείς για την υγεία. Ωστόσο, οι αυξανόμενοι κόμβοι μπορούν να εμποδίσουν τη διαδικασία κατάποσης τροφίμων, να συμπιέσουν τον οισοφάγο, την τραχεία, τις επαναλαμβανόμενες νευρικές απολήξεις του λάρυγγα. Ένα άλλο χαρακτηριστικό σημάδι ενός αναπτυσσόμενου κόμβου είναι η υπερβολική εφίδρωση, οι εξάψεις, η ταχυκαρδία και οι περιοδικές αναταράξεις αδικαιολόγητης ευερεθιστότητας, γεγονός που εξηγείται από την υπερβολική απελευθέρωση των ορμονών στην κυκλοφορία του αίματος (θυρεοτοξίκωση).

Σχεδόν όλοι οι ενδοκρινολόγοι είναι ομόφωνοι ότι μια κολλοειδής κύστη του θυρεοειδούς αδένα δεν χρειάζεται χειρουργική θεραπεία, για την επιτήρησή της είναι απαραίτητη μόνο τακτική παρακολούθηση και παρακολούθηση της κατάστασης του αδένα με τη χρήση υπερηχογραφικών εξετάσεων.

Στην κλινική πράξη, μια θυλακοειδής κύστη του θυρεοειδούς αδένα ορίζεται ως ένα αδένωμα των ωοθυλακίων, το οποίο είναι πολύ σαφέστερο και ακριβέστερο, αφού ένας τέτοιος σχηματισμός αποτελείται από ένα μεγάλο αριθμό ιστικών κυττάρων - θυλάκων, δηλαδή μάλλον πυκνή δομή που δεν έχει κοιλότητα στη κύστη. Το αδένωμα των ωοθυλακίων σπάνια εκδηλώνεται κλινικά στο αρχικό στάδιο και είναι οπτικά αισθητό μόνο όταν διευρύνεται όταν παραμορφώνεται ο λαιμός. Αυτός ο τύπος όγκου είναι πιο επικίνδυνος υπό την έννοια της κακοήθειας και πιο συχνά ξαναγεννιέται σε αδενοκαρκίνωμα από μια κολλοειδής κύστη.

Το θυλακικό νεόπλασμα διαγνωρίζεται σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας - από το παιδί έως τον ενήλικα, αλλά συχνότερα στις γυναίκες.

Συμπτώματα:

• Πυκνό σχηματισμό στο λαιμό, το οποίο είναι πολύ ψηλό και μερικές φορές οπτικά αξιοσημείωτο.
• Δεν υπάρχει πόνος στην ψηλάφηση.
• Σαφή όρια της εκπαίδευσης (με ψηλάφηση).
• Δύσκολη αναπνοή.
• Τόνωση στο λαιμό.
• Αίσθηση ενός κομματιού στο λαιμό, συμπιέζοντας.
• Συχνές βήχας.
• Πονόλαιμος.
• Με μια ανεπτυγμένη κύστη - μια μείωση στο σωματικό βάρος.
• Ευερεθιστότητα.
• Αυξημένη κόπωση.
• Ευαισθησία στις αλλαγές θερμοκρασίας.
• Πόση
• Ταχυκαρδία.
• Αυξημένη αρτηριακή πίεση, αστάθεια πίεσης.
• Πιθανή χαμηλή θερμοκρασία σώματος.

Διάγνωση:

• Αναμνησία, υποκειμενικές καταγγελίες.
• Περίπατος.
• Υπερηχογραφική εξέταση του αδένα.
• Εάν είναι απαραίτητο - παρακέντηση και ιστολογικές αναλύσεις.
• Σπινθηρογραφική (ραδιονουκλεϊδική) μελέτη με χρήση ραδιο-δείκτη.
• Σε αντίθεση με τους κολλοειδείς σχηματισμούς, τα αδενώματα των ωοθυλακίων είναι ελάχιστα επιδεκτικά συντηρητικής θεραπείας, συνήθως λειτουργούν.

Κύηση του δεξιού λοβού του θυρεοειδούς

Όπως είναι γνωστό, ο θυρεοειδής αδένας σε δομή μοιάζει με "μια πεταλούδα, που αποτελείται από δύο λοβούς. Η δεξιά πλευρά είναι ελαφρώς μεγαλύτερη από την αριστερή, λόγω του γεγονότος ότι κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του εμβρύου σχηματίζεται νωρίτερα ο δεξιός λοβός του θυρεοειδούς αδένα, τα θυλάκια του σχηματίζονται πιο έντονα και ο αριστερός άκρο του σχηματίζεται 10-14 ημέρες αργότερα. Ίσως αυτό εξηγεί την υψηλή επικράτηση της κύστης του δεξιού λοβού του θυρεοειδούς αδένα. Εκτός από τα τυπικά νεοπλάσματα που σχετίζονται με τη διόγκωση των ωοθυλακίων, η δεξιόστροφη κύστη είναι συνήθως καλοήθης και σπάνια αναπτύσσεται σε παθολογικές διαστάσεις. Αν δεν υπάρξει έγκαιρη ανίχνευση και αυτό είναι επίσης ένα κοινό φαινόμενο λόγω της ασυμπτωματικής διαδικασίας, ο όγκος μπορεί να φθάσει σε μεγέθη μέχρι 4-6 εκατοστά. Τέτοιες κύστεις ήδη σηματοδοτούνται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Άγχος συμπίεση στο λαιμό.
• Αίσθημα μιας σταθερής μάζας στον λάρυγγα.
• Δύσκολη κατάποση, αναπνοή.

Υπερθυρεοειδισμός - αίσθηση θερμότητας, εξωφθαλμός (υπερβολικά διογκωμένα μάτια), απώλεια μαλλιών, δυσπεψία, ταχυκαρδία, επιθετικότητα, ευερεθιστότητα

Η κύστη του δεξιού λοβού του θυρεοειδούς αδένα είναι καλά ψημένη όταν αυξάνεται κατά περισσότερο από 3 χιλιοστά ως μοναχική (μονήρης). Για τη διάγνωση μιας τέτοιας εκπαίδευσης, καθώς και για πολλαπλούς διάχυτους κόμβους, διεξάγεται τόσο υπερηχογράφημα όσο και βιοψία απομάκρυνσης κύστεων για ιστολογική (κυτταρική) ανάλυση, αν έχει μέγεθος 1 εκατοστόμετρο ή περισσότερο.

Οι σωστές κύστεις μέχρι 6 χιλιοστά υπόκεινται σε συντηρητική θεραπεία και τακτική παρατήρηση, η πρόγνωση εξαρτάται από το τι θα παρουσιάσει η ιστολογία. Ακόμη και τα φάρμακα φαρμάκων συνήθως δεν απαιτούνται, μόνο ένα ορισμένο διαιτητικό καθεστώς με τη συμπερίληψη των θαλασσινών, τα πιάτα που περιέχουν ιώδιο στο μενού είναι επαρκή. Πρέπει επίσης να παρακολουθείτε την απόδοση της TSH στη δυναμική, κάθε έξι μήνες. Σε 80-90% των περιπτώσεων με έγκαιρη ανίχνευση τέτοιων σχηματισμών, οι κύστες θεραπεύονται καλά με τη βοήθεια διατροφής ή φαρμακευτικής θεραπείας και δεν λειτουργούν.

[1], [2]

Κύηση του αριστερού λοβού του θυρεοειδούς

Ο αριστερός λοβός του θυρεοειδούς αδένα - ο αρθρωτός lobus μπορεί κανονικά να έχει ένα ελαφρώς μικρότερο μέγεθος, σε σύγκριση με το δεξί, αυτό οφείλεται στην ανατομική δομή του αδένα. Οι κύστες μπορούν να αναπτυχθούν και στις δύο λοβοί και να είναι μονόπλευρες, για παράδειγμα, στην αριστερή πλευρά. Μια κύστη του αριστερού λοβού του θυρεοειδούς αδένα μικρότερη από 1 εκατοστό συνήθως υπόκειται σε δυναμική παρατήρηση και δεν απαιτεί συντηρητική, πολύ λιγότερο χειρουργική θεραπεία. Με την αύξηση του, είναι δυνατή μια διάτρηση, στην οποία η κοιλότητα εκκενώνεται και χορηγείται ένα ειδικό σκεύασμα, σκληρυντικό. Αυτό το εργαλείο βοηθά να "κολλήσει" τα τοιχώματα της κύστης και αποτρέπει την επανάληψη της συσσώρευσης κολλοειδούς περιεχομένου σε αυτό. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους, πυώδους διαδικασίας στη κύστη, η διάτρηση συμβάλλει στην ταυτοποίηση του πραγματικού αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης και στην εξειδίκευση της αντιβακτηριακής θεραπείας. Σε περιπτώσεις όπου, μετά από σκληροθεραπεία, μια κύστη επαναδημιουργείται στον αριστερό λοβό του θυρεοειδούς, εμφανίζεται μια επέμβαση - η εκτομή της.

Οι ενδοκρινολόγοι πιστεύουν ότι σε περίπτωση μονομερούς παθολογίας του αδένα ενεργοποιείται ένας αντισταθμιστικός μηχανισμός, δηλαδή εάν ο αριστερός λοβός είναι υπερβολικά ενεργός, τότε ο δεξιός λοβός θα είναι είτε κανονικός είτε υποδραστικός. Έτσι, η κύστη του αριστερού λοβού δεν είναι μια περίπλοκη, απειλητική για τη ζωή ασθένεια και είναι ένα επιλύσιμο πρόβλημα υπό την έννοια της λειτουργίας του ίδιου του αδένα (επίπεδο TSH) και μιας πιθανής αύξησης του μεγέθους.

Διαγνωσμένη με πρότυπο κύστη αριστεράς όψης:

• Περίπατος.
• Ίσως μια παρακέντηση.
• Ανάλυση TSH (Τ3 και Τ4).
• Υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα.

Ως θεραπεία, συνταγογραφούνται συνήθως φάρμακα που περιέχουν ιώδιο, ειδική δίαιτα και η κατάσταση του αδένα και του μεγέθους του όγκου κάθε έξι μήνες. Διάφορες φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, θέρμανση, ακτινοβολία είναι απαράδεκτες. Με συνεχή παρακολούθηση, η συμμόρφωση με όλες τις ιατρικές συστάσεις της κύστης του αριστερού λοβού του θυρεοειδούς έχει μια πολύ ευνοϊκή πρόγνωση.

[3], [4]

Κύστη του ισθμού του θυρεοειδούς αδένα

Isthmus glandulae thyroideae - ο ισθμός στην ψηλάφηση είναι καλά καθορισμένος, σε αντίθεση με τον ίδιο τον θυρεοειδή αδένα, ο οποίος κανονικά δεν πρέπει να είναι ορατός ή ανιχνευμένος. Ο ισθμός είναι ένα εγκάρσιο, ομαλό, πυκνό "μαξιλάρι" που εκτελεί το έργο της σύνδεσης του δεξιού και αριστερού λοβού του αδένα στο επίπεδο του τραχειακού χόνδρου. Οποιαδήποτε ασυνήθιστη πάχυνση, μεγέθυνση ή συμπίεση του ισθμού θα πρέπει να είναι ο λόγος για την εξέταση από τον ενδοκρινολόγο για τον εντοπισμό της πιθανής παθολογίας, καθώς αυτή είναι η πιο επικίνδυνη με την έννοια της κακοήθειας (ογκολογική διαδικασία).

Μια κυστική ισθμού του θυρεοειδούς διαγιγνώσκεται ως εξής:

• Αναμνησία, υποκειμενικές καταγγελίες.
• Πλάσμα του ισθμού, ολόκληρο το αδένα.
• Λεία βιοψία βελόνας για να διαφοροποιήσει τη φύση του όγκου (καλοήθη / κακοήθη).

Πρέπει να σημειωθεί ότι η διάτρηση για κύστες συνιστάται για όλες τις οντότητες που υπερβαίνουν το ένα εκατοστό σε μέγεθος, καθώς και για εκείνους τους ασθενείς που έχουν κληρονομική προδιάθεση για ενδοκρινικές παθήσεις ή για εκείνους που ζουν σε περιοχή αυξημένης ακτινοβολίας.

Εάν η κύστη ισθμού δεν υπερβαίνει τα 0,5-1 εκατοστά, δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Κατά κανόνα, οι συνήθεις εξετάσεις με υπέρηχους συνταγογραφούνται, καταγράφεται η ιατρική παρακολούθηση. Αν η βιοψία αποκαλύψει την καλοήθη φύση του όγκου, δηλαδή διαλογίζεται ως κολλοειδής, ο ενδοκρινολόγος καθορίζει τις τακτικές θεραπείας, αλλά σήμερα δεν υπάρχουν φάρμακα που θα μπορούσαν να μειώσουν ή να σταματήσουν την ανάπτυξη των όγκων. Σε περιπτώσεις όπου η κύστη του ισθμού του θυρεοειδούς αδένα δεν παραβιάζει τις βασικές λειτουργίες, δεν επηρεάζει το ορμονικό υπόβαθρο και δεν εμφανίζει επώδυνα συμπτώματα, υπόκειται σε συνεχή παρακολούθηση και παρακολούθηση.

Η παλαιότερη δημοφιλής θυροξίνη αναγνωρίζεται σήμερα ως ανεπαρκώς αποτελεσματική, επιπλέον, οι παρενέργειές της συχνά υπερβαίνουν αμφισβητήσιμη αποτελεσματικότητα. Τα μαθήματα ραδιοϊωδικής θεραπείας δεν εκτελούνται στη χώρα μας, χρησιμοποιούνται κυρίως σε ξένες κλινικές, επομένως, εάν υπάρχει υποψία για κακοήθη χαρακτήρα, μπορεί να λειτουργήσει το μεγάλο της μέγεθος.

[5], [6], [7]

Μικρές κύστεις του θυρεοειδούς αδένα

Μικροί σχηματισμοί που διαγιγνώσκονται ως μικρές κύστεις του θυρεοειδούς αδένα συνήθως δεν υπόκεινται σε συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία. Στην πραγματικότητα, πρόκειται για παθολογικώς διασταλμένα θυλάκια που προσδιορίζονται με την ιστολογική μέθοδο. Πρέπει να σημειωθεί ότι η εξέταση υπερήχων δεν είναι σε θέση να καθορίσει τη φύση των μικρών σχηματισμών, ειδικά αν δεν υπερβαίνουν το μέγεθος των 1,5 χιλιοστών. Πιστεύεται ότι όλοι οι άτυποι όγκοι στον αδένα, που υπερβαίνουν τα 1,5-2 χιλιοστά, ονομάζονται κύστεις, δηλαδή ανεκτικοί σχηματισμοί που περιέχουν κολλοειδή. Αν ο υπερηχογράφος παρουσιάζει υποχωματικό σχηματισμό, διαγιγνώσκεται ως κόμβος, αλλά η διαφοροποίηση με τέτοια μικρά μεγέθη είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια της ιστολογίας και της υπερηχογραφίας.

Οι μικρές κύστεις του θυρεοειδούς αδένα συχνά εξαφανίζονται μόνοι τους, υπόκεινται στη διατροφή που περιέχει ιώδιο, εξαιρουμένων των επιδράσεων των θερμικών παραγόντων και του ψυχο-συναισθηματικού στρες. Η πρόγνωση για τέτοιους κολλοειδείς σχηματισμούς είναι ευνοϊκή σε σχεδόν 100%.

[8], [9]

Πολλαπλές κύστεις του θυρεοειδούς αδένα

Οι ενδοκρινολόγοι θεωρούν λανθασμένη την έκφραση "πολλαπλές κύστεις του θυρεοειδούς αδένα" ως μια διάγνωση, μάλλον δεν είναι ένας κλινικός ορισμός της νόσου, αλλά ένα συμπέρασμα από οργανικές μελέτες, οι οποίες περιλαμβάνουν υπερηχογράφημα. Ο όρος πολυκύστης εξαιρείται, καταρχήν, από το διαγνωστικό λεξικό και μεταφέρεται στην κατηγορία των ορισμών (ορισμών) αλλαγών ιστού σε οποιοδήποτε όργανο - τις ωοθήκες, τον θυρεοειδή αδένα, τους νεφρούς. Πολλαπλές κύστεις του θυρεοειδούς αδένα ανιχνεύονται με σάρωση υπερήχων ως την αρχική παθολογική υπερπλασία της ιστικής δομής σε απόκριση της ανεπάρκειας άλατος ιωδίου. Τις περισσότερες φορές - αυτό είναι το πρώτο σήμα της αναπτυσσόμενης παθολογίας του θυρεοειδούς αδένα, για παράδειγμα, βρουκέλαιο. Ο κύριος λόγος αυτής της παραμόρφωσης είναι η έλλειψη ιωδίου, αντίστοιχα, η θεραπεία θα πρέπει να κατευθύνεται στην εξουδετέρωση των παραγόντων που προκαλούν - την επίδραση των περιβαλλοντικών, ψυχο-συναισθηματικών τροπικών παραγόντων και της αναπλήρωσης του ιωδίου. Η λεγόμενη πολυκυστική ασθένεια του θυρεοειδούς απαιτεί τακτική παρακολούθηση του μεγέθους της, αξιολόγηση της λειτουργίας, δηλαδή ο ασθενής είναι απλά υπό ιατρική παρακολούθηση και μια υπερηχογραφική σάρωση του θυρεοειδούς αδένα λαμβάνει χώρα μία φορά κάθε έξι μήνες. Επιπλέον, συνιστάται να αναπτύξετε μια ειδική δίαιτα, δίαιτα, μαζί με τον διατροφολόγο γιατρού, επισκέπτοντας ίσως συνεδρίες ψυχοθεραπείας για να αποκαταστήσετε τη συναισθηματική ισορροπία.

[10]

Θυρεοειδής κύστη στα παιδιά

Δυστυχώς, οι δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες, η περιβαλλοντική ρύπανση, τα παράλογα τρόφιμα, η ηλιακή δραστηριότητα και πολλοί άλλοι παράγοντες προκαλούν την ανάπτυξη των παθολογιών του θυρεοειδούς τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες.

Ασθένειες ή αλλαγές στη δομή του αδένα του παιδιού αναπτύσσονται συχνότερα κατά τη διάρκεια του προγεννητικού σταδίου, ειδικά εάν η έγκυος έχει ιστορικό κάποιας μορφής ενδοκρινικής διαταραχής.

Η κύστη του θυρεοειδούς αδένα στα παιδιά είναι αρκετά σπάνια, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, διαγνωρίζεται μόνο στο 1% του συνολικού αριθμού λειτουργικών ή παθολογικών αλλαγών στο όργανο. Ωστόσο, είναι ενδοκρινικές παθήσεις των παιδιών που θεωρούνται οι πιο επικίνδυνες από την άποψη της κακοήθειας, δηλαδή της πιθανής μετατροπής σε καρκίνο.

Ανατομικά, ο θυρεοειδής αδένας στα παιδιά διαφέρει από τη δομή ενός ενήλικου οργάνου, το βάρος του είναι μικρότερο και οι διαστάσεις του είναι κάπως μεγαλύτερες. Επιπλέον, το λεμφικό σύστημα και ο θυρεοειδής αδένας του παιδιού είναι πιο δραστήριοι, επειδή είναι υπεύθυνοι για την παραγωγή ορμονών ανάπτυξης, πρωτεϊνικής σύνθεσης, καρδιαγγειακής λειτουργίας και πολλών άλλων λειτουργιών.

Λόγοι για την ανάπτυξη της θυρεοειδούς κύστης στα παιδιά:

• Το HAT είναι μια χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.
• Οξεία - διάχυτη, πυώδης ή μη πυώδης θυρεοειδίτιδα.
• Τραυματική βλάβη του αδένα ως αποτέλεσμα πτώσης, πλήγμα.
• Ανεπάρκεια ιωδίου.
• Ανεπαρκής διατροφή.
• Κακές περιβαλλοντικές συνθήκες.
• Κληρονομικός παράγοντας.
• Η εφηβική περίοδος με ορμονικές διαταραχές.
• Οι όγκοι κλινικής στους ενήλικες είναι σχεδόν ίδιοι.

Τα συμπτώματα που μπορούν να εμφανίσουν ένα καλοήθη σχηματισμό είναι:

• Το αρχικό στάδιο είναι ασυμπτωματικό.
• Ίσως ένα πονόλαιμο με μεγάλο κύστεις.
• Πονόλαιμος.
• Ξηρός, συχνός βήχας χωρίς αντικειμενικούς λόγους.
• Δυσκολία στην κατάποση των τροφίμων (δυσφαγία).
• Ταχεία αναπνοή, συχνά - δύσπνοια.
• Ίσως μια οπτική αλλαγή στο σχήμα του λαιμού.
• Ικανότητα, ευερεθιστότητα.

Επιπλέον, μια θυρεοειδής κύστη στα παιδιά μπορεί να αναπτυχθεί πολύ γρήγορα και να ασκήσει πίεση στα φωνητικά κορδόνια σε τέτοιο βαθμό ώστε το παιδί να χάσει φωνή.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι μια πυώδης κύστη, η οποία προκαλεί υπερθερμία, γενική τοξίκωση του σώματος. Επίσης, η θλιβερή στατιστική λέει ότι περισσότερο από το 25% όλων των ανιχνευόμενων νεοπλασμάτων σε παιδιά είναι κακοήθη. Επομένως, οι γονείς πρέπει να είναι πολύ προσεκτικοί στις παραμικρές εκδηλώσεις σημείων θυρεοειδικής νόσου, ειδικά εάν η οικογένεια ζει σε περιοχή με αυξημένο ραδιενεργό υπόβαθρο.

Η διάγνωση είναι παρόμοια με το σχέδιο εξέτασης ενηλίκων:

• Συλλογή αναμνηστικών πληροφοριών, συμπεριλαμβανομένων των κληρονομικών.
• Εξέταση και ψηλάφηση του αδένα.
• Υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα.
• Διάτρηση του όγκου.
• Αν υποψιάζεστε μια κακοήθη μορφή - μια βιοψία.

Η θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει μια θυρεοειδή κύστη σε ένα παιδί, εξαρτάται από τα διαγνωστικά αποτελέσματα · μπορεί να είναι είτε συντηρητική είτε λειτουργική. Η πρόγνωση για την έγκαιρη ανίχνευση καλοήθων βλαβών μικρού μεγέθους, κατά κανόνα, είναι ευνοϊκή.

Θυρεοειδής κύστη σε εφήβους

Το πραγματικό πρόβλημα είναι ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, αφορά τόσο τον ενήλικα πληθυσμό όσο και τα παιδιά, ιδιαίτερα τους εφήβους, των οποίων η ηλικία συνεπάγεται ταχεία ανάπτυξη, ενεργό εργασία του ορμονικού συστήματος. Επιπλέον, οι παθολογίες θυρεοειδούς του θυρεοειδούς αδένα γίνονται όλο και πιο συχνές εξαιτίας ανεπάρκειας ιωδίου, δυσμενούς οικολογικής κατάστασης, η οποία επηρεάζει επίσης την πτώση της λειτουργίας και της δραστηριότητας του αδένα. Η μειωμένη παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών διαταράσσει την κανονική ανάπτυξη του σώματος στην εφηβική περίοδο, μεταβάλλει τις μεταβολικές διεργασίες, επιβραδύνει την ανάπτυξη και ανάπτυξη του κεντρικού νευρικού συστήματος. Στο πλαίσιο όλων των παραγόντων που προκαλούν ενδοκρινική παθολογία, η θυρεοειδική κύστη στους εφήβους σήμερα δεν είναι ασυνήθιστη. Τις περισσότερες φορές, τέτοια νεοπλάσματα ανιχνεύονται τυχαία ή κατά τη διάρκεια συστηματικών εξετάσεων. Περίπου το 80% όλων των παθολογιών είναι κολλοειδείς κύστεις, κόμβοι. Παρά το γεγονός ότι αυτή η μορφή σχηματισμών θεωρείται αρκετά ευνοϊκή υπό την έννοια της πρόγνωσης, ο καλοήθης καρκίνος του θυρεοειδούς σε παιδιά και εφήβους άρχισε να εμφανίζεται 25% πιο συχνά πριν από 15 χρόνια.

Με την έγκαιρη ανίχνευση κύστεων, κόμβων, αδενωμάτων θυρεοειδούς, επαρκούς σύνθετης θεραπείας ή χειρουργικής επέμβασης, το ποσοστό θνησιμότητας είναι πολύ μικρό - όχι περισσότερο από 5%.

Η διάγνωση, η οποία περιλαμβάνει θυρεοειδή κύστη σε εφήβους, είναι παρόμοια με τα πρότυπα για την εξέταση του ενήλικου αδένα:

• Εξέταση, ψηλάφηση των λεμφαδένων, θυρεοειδής αδένας.
• Υπερηχογραφικός αδένας.
• TAPB - βιοψία αναρρόφησης με λεπτή βελόνα.
• Δοκιμή αίματος για TSH.
• Ίσως ραδιοϊσοτόπων εξέταση.

Η επιλογή της μεθόδου, της μεθόδου της θεραπείας μιας κύστης εξαρτάται από τη φύση, το μέγεθος, τον εντοπισμό της - τον αριστερό, δεξιό λοβό, τον ισθμό.

Οι γενικές συστάσεις για εφήβους που ζουν σε περιοχές με χαμηλό επίπεδο ιωδίου είναι επίσης πρότυπες και σχετίζονται με την πρόληψη του υποθυρεοειδισμού, ως τη συχνότητα που εντοπίζεται συχνότερα. Η πρόσληψη ιωδίου για παιδιά άνω των 12 ετών είναι 100 μg ανά ημέρα.

Θυρεοειδής κύστη και εγκυμοσύνη

Η αναμονή για ένα μωρό είναι μια εξαιρετικά χαρούμενη και ταυτόχρονα δύσκολη περίοδος για κάθε έγκυο γυναίκα. Ειδικά αν κατά την εγγραφή στη διαβούλευση εντοπιστούν αυτές ή άλλες παραβιάσεις στην εργασία του θυρεοειδούς αδένα. Δεν είναι απαραίτητο να διαγράψετε τα ανιχνευόμενα προβλήματα ως ορμονικές αλλαγές λόγω της εγκυμοσύνης, είναι καλύτερα να είσαστε ασφαλείς και να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση, ώστε να μην βλάψετε ούτε τον εαυτό σας ούτε το έμβρυο, το οποίο χρειάζεται τόσο υγιές μητρικό οργανισμό. Οποιαδήποτε διακοπή του έργου του θυρεοειδούς αδένα, συμπεριλαμβανομένης της θυρεοειδούς κύστης και της εγκυμοσύνης, δεν συνδυάζεται καλά. Πρώτα απ 'όλα, με την έννοια της κανονικής ενδομήτριας ανάπτυξης του μωρού, καθώς και σε σχέση με την πορεία της εγκυμοσύνης και πιθανές επιπλοκές κατά τη διάρκεια του τοκετού. Φυσικά, το υπερβολικό άγχος, ειδικά ο πανικός, δεν θα είναι χρήσιμο για την μέλλουσα μητέρα, οπότε θα ήταν σκόπιμο να μάθουμε όσο το δυνατόν περισσότερα για το τι συνιστά θυρεοειδική κύστη.

Αιτιολογία, παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη κύστεων, κόμβων, αδενομώματος θυρεοειδούς:

• Στην πραγματικότητα το γεγονός της εγκυμοσύνης ως φυσιολογικές αλλαγές στο σώμα ως σύνολο, στα ορμονικά συστήματα και στη δομή του αδένα ειδικότερα.
• Έλλειψη αλάτων ιωδίου.
• Φλεγμονώδεις διαδικασίες στον αδένα, θυρεοειδίτιδα.
• Labile, ασταθής ψυχή, άγχος.
• Μεροληψία.
• Σπάνια - τραυματισμοί του θυρεοειδούς αδένα.

Μια κύστη θυρεοειδούς και η εγκυμοσύνη μπορεί να ζήσει αρκετά ειρηνικά εάν η εκπαίδευση είναι μικρή (μέχρι 1 cm) και καλοήθεις, κατά κανόνα, αυτές είναι κολλοειδείς κύστεις που αυτο-διαχέονται.

Η κλινική μπορεί να είναι πολύ διαφορετική, σε αντίθεση με τα συμπτώματα των όγκων σε γυναίκες που δεν αναμένουν παιδί. Οι μελλοντικές μητέρες είναι πιο ευαίσθητες, ώστε να παρατηρήσουν κάποια δυσφορία στο λαιμό σε πολύ πρώιμα στάδια. Επίσης, μεταξύ των σημείων μιας αναπτυσσόμενης κύστη μπορεί να υπάρχει ένα άτυπο κτύπημα φωνής - βραχνάδα, γαργαλάει, δυσκολία στην κατάποση ακόμη και μικρών τεμαχίων τροφής. Όλες αυτές οι εκδηλώσεις δεν υποδηλώνουν απαραίτητα ότι η κύστη είναι μεγάλη, μάλλον, είναι ένας δείκτης των επιδεινωμένων αισθήσεων μιας εγκύου γυναίκας.

Οι πιο επικίνδυνες είναι οι πυώδεις κύστεις, τα αποστήματα, τα οποία μπορούν να αναπτυχθούν σε σχέση με το μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα και τις συναφείς φλεγμονώδεις ασθένειες.

Οι θυρεοειδικές κύστεις διαγιγνώσκονται στις έγκυες γυναίκες ως πρότυπο, αλλά το ποσοστό της πρώιμης ανίχνευσης είναι πολύ υψηλότερο, αυτό οφείλεται στις υποχρεωτικές εξετάσεις και παρατήρηση των διαγνωστικών. Συχνά, οι μελλοντικές μητέρες είναι εντελώς μάταιες φοβούνται την παρακέντηση, δεν είναι μόνο ένας τρόπος για να προσδιορίσουν με ακρίβεια και να επιβεβαιώσουν την καλοσύνη των όγκων, αλλά και για να σκληρύνει την κύστη εγκαίρως έτσι ώστε να μην μπορεί να αυξηθεί περαιτέρω. Επίσης θετική πληροφορία είναι το γεγονός ότι η θυρεοειδής κύστη και η εγκυμοσύνη είναι αρκετά συμβατές και η διαγνωσμένη εκπαίδευση δεν μπορεί να αποτελέσει τη βάση για τον τερματισμό της εγκυμοσύνης. Οι κύστες υπόκεινται σε παρατήρηση, καθώς και επαρκή φάρμακα που περιέχουν ιώδιο και η ανάπαυση συνταγογραφείται στη γυναίκα. Οι σχηματισμοί μεγάλου μεγέθους, οι οποίοι μπορούν να μειώσουν σημαντικά τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, λειτουργούν μόνο μετά την παράδοση και σε περίπτωση επείγουσας ανάγκης.

Συνέπειες μιας κύστης θυρεοειδούς

Η πρόγνωση και οι επιπτώσεις μιας θυρεοειδούς κύστης σχετίζονται άμεσα με τους διαγνωστικούς δείκτες και τα αποτελέσματα. Εάν ο όγκος ορίζεται ως καλοήθης, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή σε σχεδόν 100% των περιπτώσεων, ωστόσο, θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο όγκος μπορεί να επαναληφθεί και να απαιτηθεί επανεξέταση και θεραπεία.

Επιπλέον, οι συνέπειες των κύστεων ShZh μπορεί να είναι πολύ δυσμενείς, αν ο σχηματισμός διαγνωσθεί ως κακοήθης, με αυτή την έννοια η παρουσία ή η απουσία μεταστάσεων, ο αριθμός και ο εντοπισμός τους παίζει σημαντικό ρόλο. Εάν δεν έχει συμβεί μετάσταση, η κύστη του θυρεοειδούς αδένα έχει υψηλό ποσοστό θεραπείας και ευνοϊκό αποτέλεσμα θεραπείας. Είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί ότι η αληθινή κύστη του αδένα στην κλινική πρακτική είναι εξαιρετικά σπάνια, συχνά ως δευτεροβάθμια εκπαίδευση εν μέσω μιας ήδη αναπτυσσόμενης ογκοφατολογίας. Οι πιο δυσμενείς συνέπειες για την ολική απομάκρυνση είναι η σπλαμεκτομή, η οποία ενδείκνυται για εκτεταμένες μεταστάσεις. Σε τέτοιες περιπτώσεις, αφαιρείται ολόκληρος ο θυρεοειδής αδένας, με τη σύλληψη των περιβαλλόντων λιπώδους ιστούς και λεμφαδένων για να σταματήσει η διαδικασία και να εξουδετερώσει την περαιτέρω ανάπτυξη του όγκου. Στην πραγματικότητα, οι συνέπειες μιας κακοήθους θυρεοειδούς κύστης είναι επιπλοκές που είναι χαρακτηριστικές για εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση. Όταν η strumectomy, κατά κανόνα, είναι αδύνατο να αποφευχθεί η βλάβη στα φωνητικά σχοινιά, τόσο συχνά οι ασθενείς είτε χάνουν μερικώς ή εντελώς τη δυνατότητα να μιλήσουν. Επιπλέον, μετά από τέτοιες επεμβάσεις, η μετεγχειρητική περίοδο αποκατάστασης περιλαμβάνει τη χορήγηση ορισμένων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των θυρεοειδικών ορμονών.

Ευτυχώς, οι κακοήθεις κύστεις διαγιγνώσκονται εξαιρετικά σπάνια και οι καλοήθεις κύστες αντιμετωπίζονται με τη βοήθεια προϊόντων που περιέχουν ιώδιο, τα οποία παρακολουθούνται συνεχώς από έναν ενδοκρινολόγο.

[11], [12], [13], [14]

Διάγνωση της κύστης του θυρεοειδούς

Τα διαγνωστικά μέτρα για τον εντοπισμό των παθολογιών του θυρεοειδούς αδένα θα πρέπει να είναι προληπτικά ιδανικά, δηλαδή να είναι διαγνωστικά και τακτικά. Ωστόσο, οι κύστες συνήθως είναι τυχαία ευρήματα κατά την εξέταση για άλλες ασθένειες.

Η διάγνωση της κύστης του θυρεοειδούς διεξάγεται με τις ακόλουθες μεθόδους και μεθόδους:

• Συλλογή ιστορικού.
• Οπτική εξέταση του ασθενούς.
• Πελαγία του αδένα, λεμφαδένες.
• Υπερηχογραφική εξέταση του αδένα για την πρωτογενή διαφοροποίηση των κύστεων, των αδενωμάτων, των κόμβων.
• Διάτρηση (αναρρόφηση με λεπτή βελόνα) για να αποσαφηνιστεί η φύση του νεοπλάσματος, ο τύπος του όγκου - ένα απλό, κιτρινωπό-καφέ περιεχόμενο, συγγενής κύστη με διαφανές περιεχόμενο ή πυώδης κύστη.
• Ίσως ταυτόχρονη σκλήρυνση (με παρακέντηση).
• Δοκιμή αίματος για TSH, Τ3 και Τ4.

Σάρωση του σώματος, λοβών, ισθμός του αδένα - ραδιενεργός σπινθηρογραφία, η οποία καθορίζει:

1. Κρύος κόμπος ως δείκτης πιθανής ογκολογίας (το ιώδιο δεν διεισδύει στον ιστό του αδένα).
2. Ζεστό κόμπο - απλώνει το ιώδιο που εγχέεται στον ιστό και την κύστη ομοιόμορφα.
3. Ζεστό κόμπο - ενεργή απορρόφηση των αλάτων ιωδίου ως δείκτης κυττάρου, κόμβου.

• Υπολογιστική τομογραφία του αδένα.
• Πνευμογραφία για υποψία για μετάσταση.
• Αγγειογραφία.
• Πιθανή λαρυγγοσκόπηση για την εκτίμηση των λαρυγγικών αλλοιώσεων.
• Βρογχοσκόπηση για την εκτίμηση των βλαβών της τραχείας.

Ο υπερηχογράφος του θυρεοειδούς αδένα με κύστη είναι το δεύτερο στάδιο της διάγνωσης μετά την αρχική εξέταση και ψηλάφηση. Η σάρωση με υπερήχους θεωρείται μία από τις πιο αποτελεσματικές μη επεμβατικές μεθόδους για την εκτίμηση της κατάστασης του θυρεοειδούς αδένα, ο οποίος με σχεδόν 100% ακρίβεια συμβάλλει στον εντοπισμό μικρών κόμβων, κύστεων, αδενωμάτων ή όγκων.

Ενδείξεις υπερήχων:

• Ατυπική μορφή του λαιμού, παραμόρφωση του.
• Διευρυμένοι λεμφαδένες.
• Δείκτες αίματος για TSH.
• Εγγραφή στην εγκυμοσύνη.
• Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση.
• Παραβίαση του έμμηνου κύκλου, ορμονική αποτυχία.
• Παρακολούθηση της κατάστασης του θυρεοειδούς αδένα.
• Επίμονη στειρότητα.
• Δισφαγία.
• Υπερβολικό άγχος.
• Αποδοχή ορμονικών φαρμάκων.
• Κληρονομικές ενδοκρινικές παθήσεις.
• Επαγγελματικοί κίνδυνοι που σχετίζονται με την εργασία σε περιοχές υψηλής ακτινοβολίας.
• Η ηλικία αλλάζει - η κορύφωση.
• Συνήθης επιθεώρηση.

Πρέπει να προσέξουμε ότι σχεδόν όλοι οι αναφερόμενοι λόγοι για την εξέταση μπορούν επίσης να προκαλέσουν παράγοντες για την ανάπτυξη μιας θυρεοειδούς κύστης.

Ποιες δυνατότητες και ποιοι δείκτες έχει η υπερηχογραφική εξέταση του θυρεοειδούς αδένα σε κύστη;

• Τα περιγράμματα του αδένα.
• Το μέγεθος των λοβών του αδένα.
• Η ηχογένεια του ιστού (θυρεοειδής).
• Η θέση του θυρεοειδούς αδένα.
• Έλεγχος διαμερισμάτων.
• Αξιολόγηση της δομής του νεοπλάσματος.
• Ορισμός μιας μορφής, ποσότητας κύστεων.
• Αξιολόγηση της λεμφικής αποστράγγισης.
• Προσδιορίστε πιθανές μεταστάσεις.

Πώς πηγαίνει η διαδικασία εξέτασης;

Η σάρωση του αδένα και η ταυτοποίηση των κύστεων, οι άλλοι σχηματισμοί πραγματοποιούνται στην πρηνή θέση, ο λαιμός λερώνεται με ένα ειδικό πήκτωμα που δημιουργεί ολίσθηση και παρέχει υπερηχογραφική αγωγιμότητα. Η διαδικασία είναι απολύτως ανώδυνη και ασφαλής, η διάρκεια της είναι σύντομη, εξαρτάται από την κατάσταση του αδένα και την πρακτική εμπειρία του εξεταστή. Ο ασθενής δεν χρειάζεται να προετοιμάσει, αλλά είναι καλύτερο να εκτελέσετε υπερηχογράφημα με άδειο στομάχι για να αποφύγετε τον εμετό κατά τη διάρκεια ελαφριάς πίεσης στον αδένα με αισθητήρα.

Μία κύστη μεγέθους όχι μεγαλύτερης από 1 εκατοστό, μια θυρεοειδής κύστη 4 mm είναι ένα μικρό σχήμα που ανιχνεύεται τόσο με υπέρηχο όσο και με σπινθηρογραφία. Η παλαίωση μιας τέτοιας κύστης είναι σχεδόν αδύνατη, τόσο μικρή είναι. Οι κύστες μικρού μεγέθους μπορεί να είναι μονές και πολλαπλές, δεν δίνουν κλινικά συμπτώματα και δεν αισθάνονται άβολα. Η μόνη εξαίρεση, η οποία, ωστόσο, είναι εξαιρετικά σπάνια, είναι μια πυώδης κύστη που μπορεί να πονάει αν πιέσετε τυχαία στο λαιμό. Μια θυρεοειδής κύστη 4 mm δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί, ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης και είναι δυνατή η περαιτέρω παρακολούθηση της αύξησης. Με την έγκαιρη ανίχνευση και αναπλήρωση των αλάτων ιωδίου, ένας τέτοιος όγκος δεν αναπτύσσεται σε μέγεθος, επιπλέον, οι κολλοειδείς μικρές κύστεις τείνουν να αυτο-απορροφούν. Ορισμένοι ενδοκρινολόγοι, κατ 'αρχήν, δεν θεωρούν κύστες 4 χιλιοστομέτρων ως εκπαίδευση, θεωρώντας το ως λειτουργικά τροποποιημένο ωοθυλάκιο. Ωστόσο, εάν διαγνωστεί μια μικρή κύστη, πρέπει να παρακολουθείται με κανονικό υπερηχογράφημα.

Η κύρια μέθοδος για τον προσδιορισμό της φύσης της κύστης είναι η διάτρηση. Η διάτρηση του θυρεοειδούς αδένα σας επιτρέπει να καθορίσετε τον τύπο της κύστης, να αξιολογήσετε το βαθμό της καλής ποιότητάς της ή να εξακριβώσετε τον πιθανό κίνδυνο. Επιπλέον, η διάτρηση είναι μια θεραπευτική μέθοδος, η οποία συνίσταται στην αναρρόφηση των περιεχομένων της κύστης. Η διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια πολύ λεπτή βελόνα, η οποία εισάγεται στο τοίχωμα του λάρυγγα, προ-λιπαίνεται με αναισθητικό. Η διαδικασία είναι απολύτως ανώδυνη, επιπλέον, μετά από αυτήν, ο ασθενής, κατά κανόνα, αισθάνεται μια αισθητή ανακούφιση, επειδή η κύστη αδειάζει και σταματά να συμπιέζει τους περιβάλλοντες ιστούς, αγγεία. Πρέπει να σημειωθεί ότι υπάρχουν περιπτώσεις επανεμφάνισης μιας κύστης μετά από αναρρόφηση, τότε μια άλλη στίξη υποδεικνύεται.

Η διάτρηση του θυρεοειδούς αδένου συνταγογραφείται για σχεδόν όλους τους τύπους κύστεων που υπερβαίνουν τα 3 χιλιοστόμετρα για να αποφευχθεί ο κίνδυνος κακοήθους κύστης, κάτι που συμβαίνει σπάνια, επειδή μια πραγματική κύστη, δηλαδή η ικανή να μετατραπεί σε όγκο, θεωρείται κλινικός «μύθος». Δεν υπάρχει περίοδος αποκατάστασης μετά τη διάτρηση, η διαδικασία εκτελείται εξωτερικά.

[15], [16], [17],

Θυρεοειδής θεραπεία με κύστη

Η θεραπεία μιας κύστης του θυρεοειδούς αδένα εξαρτάται από την ταυτοποιημένη παθολογία και μπορεί να είναι συντηρητική, λειτουργική ή απαιτεί τακτική παρακολούθηση χωρίς τη χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων. Κατά κανόνα, η κύστη του θυρεοειδούς υπόκειται σε δυναμική παρατήρηση, ώστε να μην χάσει τη στιγμή της αύξησής του. Η κύρια αποτελεσματική θεραπεία είναι η διάτρηση με αναρρόφηση και σκλήρυνση των κυστεοειδών. Οι γιατροί χρησιμοποιούν το αλκοόλ ως παράγοντες σκληρύνσεως. Κατά τη διάρκεια της αναρρόφησης, το περιεχόμενο δεν αφαιρείται απλά, αλλά αποστέλλεται και για ιστολογική εξέταση. Εάν η κύστη αναπτύσσεται μετά την παρακέντηση, επαναλαμβάνεται αρκετές φορές, μία ενέργεια υποδεικνύεται.

Μικρές κύστεις που δεν παρεμβαίνουν στην εργασία του θυρεοειδούς αδένα μπορούν να εποπτεύονται με τη βοήθεια των παρασκευασμάτων θυρεοειδικών ορμονών. Ωστόσο, πολλοί γιατροί σήμερα προσπαθούν να αποφύγουν τέτοιου είδους ραντεβού και να προσπαθήσουν να ελέγξουν την κύστη με δίαιτα που περιέχει ιώδιο, παρασκευάσματα ιωδίου. Σχεδόν όλες οι κύστες έχουν καλοήθη μορφή και ευνοϊκή πρόγνωση, αλλά απαιτούν περιοδική σάρωση υπερήχων.

Απαιτούνται λειτουργίες για την αφαίρεση μεγάλων κύστεων και μπορούν να εκτελεστούν με τις ακόλουθες μορφές:

• Επανεξέταση της πλειοψηφίας του θυρεοειδούς αδένα με διμερείς μεγάλες κύστεις.
• Αιμορμερουκτομή - αφαίρεση ενός λοβού του αδένα.
• Συνολική απομάκρυνση του αδένα, των ιστών και των λεμφογαγγλίων στους κακοήθεις όγκους.
• Χειρουργική για μια κύστη του θυρεοειδούς αδένα.

Χειρουργική επέμβαση αναφέρεται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• Μια μεγάλη κύστη που συνθλίβει το λαιμό, τον λάρυγγα, προκαλεί ασφυξία.
• Κύστη:
  • που προκαλεί δυσφαγία.
  • που παραμορφώνει τον αυχένα - ένα καλλυντικό ελάττωμα.
  • που ανατρέπει την ορμονική ισορροπία.
  • τα οποία ανακουφίζουν.
  • η οποία διαγνωσθεί ως κακοήθης.

Η επέμβαση για μία κύστη θυρεοειδούς ενδείκνυται για μοναχικούς όγκους, οι οποίοι διαγιγνώσκονται ως οζιδικοί, κατά κανόνα διεξάγεται η αιμιθιοειδοεκτομή.

Οι κύστες κάτω των 10 χιλιοστών εκτομώνται. Πλήρως σίδηρος αφαιρείται σε ακραίες περιπτώσεις, με κακοήθεια του νεοπλάσματος, μετάσταση, η οποία είναι εξαιρετικά σπάνια σε κυστικές μορφές.

Επί του παρόντος, οι ενδοκρινολόγοι προσπαθούν να θεραπεύσουν κύστεις με τρόπους χαμηλής επίδρασης, όπως η σκληροθεραπεία, καθώς μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση συνοδεύεται πάντα από πρόσθετους κινδύνους και επιπλοκές.

Αφαίρεση του θυρεοειδούς κύστη

Μόνο ένας ενδοκρινολόγος μπορεί να καθορίσει εάν πρέπει να αφαιρεθεί μια κύστη κύστης. Μέχρι σήμερα, οι προοδευτικοί γιατροί έχουν αρχίσει να εγκαταλείπουν τις παλαιότερες δημοφιλείς συνολικές λειτουργίες για κύστες, αδενώματα ή κόμβους ShZh.

Μόλις πριν από 10 χρόνια, σχεδόν το 70% των ενεργειών διεξήχθησαν χωρίς πραγματικές, απειλητικές για τη ζωή λογικές. Όπως με κάθε χειρουργική παρέμβαση, η αφαίρεση μιας κύστης, του θυρεοειδούς αδένα είναι μια δοκιμή για τον ασθενή, επιπλέον, συνοδευόμενη από πιθανές επιπλοκές και συνέπειες.

Επί του παρόντος, η αφαίρεση μιας κύστης του θυρεοειδούς αδένα είναι δυνατή μόνο κάτω από αυστηρές ενδείξεις που δεν συνεπάγονται την επιλογή άλλης μεθόδου. Οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται ως μέθοδοι αφαίρεσης κύστης:

• TAB - βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας.
• Διόρθωση.
• Sclerosing
• Πήξη με λέιζερ.
• Χειρουργική πλήρη λειτουργία.

Ποιες δοκιμές πρέπει να περάσουν πριν αφαιρέσουν μια κύστη;

• KLA - πλήρης καταμέτρηση αίματος.
• Αίμα για την παρουσία ή την απουσία ηπατίτιδας, HIV, σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών.
• Αίμα στην TSH.
• Υπερηχογραφικός αδένας.
• Διόρθωση.
• Βιοψία.

Μια επέμβαση στον θυρεοειδή αδένα μπορεί να είναι μερική ή πλήρης, εάν η κύστη συσχετίζεται με μια αυτοάνοση διαδικασία, η πλήρης αφαίρεση του αδένα δεν μπορεί να είναι πλήρης. Υπάρχουν σύγχρονες τεχνολογίες που επιτρέπουν να αφήσουμε μέρος των δομών - το λαρυγγικό νεύρο, τους παραθυρεοειδείς αδένες. Η απομάκρυνση μιας μεγάλης κύστης πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, διαρκεί όχι περισσότερο από 1 ώρα και η διαδικασία ανάκτησης δεν υπερβαίνει τις 3 εβδομάδες. Οι κολλοειδείς κύστεις δεν λειτουργούν, υπόκεινται σε δυναμική παρατήρηση.

Σκληροθεραπεία της κύστης του θυρεοειδούς

Αυτός είναι ένας από τους τρόπους για την αφαίρεση της μικρής κύστης εγκαίρως. Η σκληροτοπία διεξάγεται με την εισαγωγή στην κοιλότητα μιας κύστης μιας ουσίας - μιας σκληρυντικής ουσίας ικανής να "κολλάει μαζί" τα τοιχώματα της κοιλότητας του σχηματισμού. Κατά κανόνα, το αλκοόλ χρησιμοποιείται για τους σκοπούς αυτούς. Το αλκοόλ "συγκολλά" τα αιμοφόρα αγγεία, προκαλώντας ένα είδος καύσου, τα τοιχώματα της κύστης υποχωρούν, κολλάνε μαζί και ουλή. Η όλη διαδικασία διεξάγεται υπό τον έλεγχο υπερήχων, μια βελόνα οδηγείται μέσα στην κοιλότητα του νεοπλάσματος για να αναρροφήσει τα περιεχόμενα κύστης.

Η σκληροθεραπεία του θυρεοειδούς αδένα είναι η αναρρόφηση σχεδόν ολόκληρου κολλοειδούς από την κοιλότητα, στον τόπο του οποίου εγχέεται το σκληρυντικό σε έναν όγκο από 30 έως 55% του αφαιρούμενου υγρού. Το αλκοόλ είναι σε κοίλη κύστη όχι περισσότερο από 2 λεπτά, και στη συνέχεια αφαιρείται με βελόνα. Η διαδικασία είναι σχεδόν ανώδυνη, αλλά μπορεί να προκαλέσει αισθήσεις καψίματος.

[18], [19], [20], [21], [22],

Θεραπεία με εναλλακτικά μέσα της κύστης του θυρεοειδούς

Εναλλακτικές συνταγές στη θεραπεία της θυρεοειδούς κύστης είναι ο "περασμένος αιώνας", όπως πιστεύουν οι ενδοκρινολόγοι, αλλά υπάρχουν μορφές και τύποι σχηματισμών που μπορούν να θεραπευτούν με αυτόν τον τρόπο.

Η θεραπεία με εναλλακτικά μέσα περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων συνταγών:

• Το Zamanihi tincture - 20 σταγόνες ανά 100 χιλιοστόλιτρα βρασμένου κρύου νερού δύο φορές την ημέρα για ένα μήνα. Το Zamaniha έχει ανοσοτροποποιητική δράση, ενεργοποιεί τον τόνο, την ενέργεια.
• Ορισμένοι βοτανολόγοι συνιστούν τη χρήση φλοιού βελανιδιάς, η οποία εφαρμόζεται ως συμπίεση στην αναγνωρισμένη κύστη.
• Τα πράσινα φύλλα καρυδιάς επιμένουν στο αλκοόλ - ένα ποτήρι νεαρών φύλλων για 500 χιλιοστόλιτρα αλκοόλ. Κρατήστε για 2 εβδομάδες, πάρτε 5 σταγόνες, πόσιμο νερό τρεις φορές την ημέρα - ένα μήνα.
• Έγχυση φύλλων καρυδιάς. 100 φύλλα χύστε μισό λίτρο βραστό νερό, κρατήστε για 30 λεπτά, πιείτε τεντωμένο ζωμό κατά τη διάρκεια του μήνα. Μια καρυδιά είναι μια αποθήκη ιωδίου, την οποία ο θυρεοειδής αδένας στερείται.
• Είναι καλό να κάνετε συμπιέσεις γύρω από το λαιμό ιωδιούχου αλατιού (τυλίξτε σε ύφασμα).
• Τριμμένα τεύτλα, τα οποία περιέχουν επίσης ιώδιο, τυλιγμένα σε ύφασμα και εφαρμόζονται στο λαιμό.
• Η συμπίεση του μελιού μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία της κύστης του θυρεοειδούς. Το μέλι αναμιγνύεται με ψωμί σίκαλης, η προκύπτουσα μάζα εφαρμόζεται στον τόπο των κύστεων και αφήνεται όλη τη νύκτα.
• Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε λιναρόσπορο - ένα κουταλάκι του γλυκού δύο φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα για ένα μήνα.
• Πιστεύεται ότι αν φορέσετε κεχριμπαρένιες χάντρες, τότε οι κύστες, οι θυρεοειδείς αδένες δεν θα αναπτυχθούν και ίσως να διαλυθούν.

Διατροφή με κύστη θυρεοειδούς

Δεδομένου ότι οι περισσότερες από τις αιτίες του σχηματισμού θυρεοειδικών κύστεων σχετίζονται με ανεπάρκεια ιωδίου, μια ειδική διατροφή αποτελεί σημαντικό βήμα στη θεραπεία.

Η διατροφή για μια κύστη θυρεοειδούς περιλαμβάνει τρόφιμα, προϊόντα που περιέχουν άλατα ιωδίου:

• Όλα τα είδη θαλασσινών - θαλασσινά ψάρια, γαρίδες, καβούρια, φύκια, καλαμάρια, συκώτι.
• Πεταλούδα.
• Ημερομηνίες.
• Chokeberry.
• Τα δαμάσκηνα
• Feichoa.
• Μαύρη σταφίδα.
• Cherry
• Τεύτλα (ακατέργαστο, βρασμένο, ψημένο).
• Μελιτζάνα.
• Ραπανάκι
• Ντομάτες.
• Σπανάκι.
• Καρύδια.
• Σκόρδο
• Φαγόπυρο
• Ρέγγα
• Φύλλα μαρούλι.
• Κεχρί.

Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η χρήση τέτοιων προϊόντων (strumogens) με διαγνωσμένο βλεννογόνο:

• Ροδάκινο.
• Λάχανο (όλα τα είδη).
• Topinambur.
• Ραπανάκι
• Ραπανάκι
• Σπανάκι.

Δεν πρέπει να εμπλακείτε σε γλυκά πιάτα, καπνιστά κρέατα, τηγανητό κρέας, μπέικον, κονσερβοποιημένα προϊόντα. Τα τρόφιμα πρέπει να αλατιστούν με ιωδιούχο ή θαλασσινό αλάτι. Μπορείτε να πάρετε τακτικά ένα συμπλήρωμα διατροφής, το οποίο θα πρέπει να συζητηθεί με το γιατρό σας.

[23], [24]

Πρόληψη του θυρεοειδούς κύστη

Τα προληπτικά μέτρα για την αποφυγή των παθολογιών του θυρεοειδούς αδένα είναι μια παγκόσμια πρόκληση που πρέπει να αντιμετωπιστεί σε κρατικό επίπεδο. Ωστόσο, στο σπίτι, μπορείτε να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες, ακολουθήστε τις συστάσεις που μειώνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης όγκων σε ένα τόσο σημαντικό όργανο.

• Τακτική λήψη της απαραίτητης ημερήσιας πρόσληψης αλάτων ιωδίου.
• Η χρήση ιωδιούχου άλατος.
• Ελαχιστοποίηση της έκθεσης στον ήλιο, ειδικά το καλοκαίρι.
• Προσεκτική στάση στις φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, πρέπει να συνταγογραφήσουν γιατρό.
• Πρέπει να προστατεύει το λαιμό από τραυματισμό, υποθερμία, καθώς και από υπερθέρμανση.
• Πρέπει να λαμβάνετε τακτικά βιταμίνες που δεν μπορούν να συσσωρευτούν.
• Κάθε εξάμηνο πρέπει να εξετάζεται - επιθεώρηση, ψηλάφηση, υπερηχογράφημα.
• Είναι απαραίτητο να μάθουμε να αντιμετωπίζουμε το ψυχικό στρες, να αποφεύγουμε το άγχος.
• Σε περιπτώσεις όπου το ψυχο-συναισθηματικό στρες είναι αναπόφευκτο, σχεδιάστε χαλαρωτικές ασκήσεις, παρακολουθήστε ψυχοθεραπευτικές συνεδρίες.
• Αποφύγετε την παρατεταμένη έκθεση σε άμεσο ηλιακό φως.

Φυσικά, η πρόληψη μιας κύστης του θυρεοειδούς αδένα εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των κοινωνικο-οικονομικών, αλλά η πρόγνωση και η έκβαση της θεραπείας της αναγνωρισμένης ασθένειας εξαρτάται από προληπτικά μέτρα.