Κακοήθεις όγκοι του ανώριου κόλπου: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Όγκου του ιγμορείου - ωτολαρυγγολογικές ασθένειες, οι οποίες είναι και οι δύο εντός των αρμοδιοτήτων Γναθοχειρουργοί (κυρίως) και σε μερικές υλοποιήσεις, κλινικές-ανατομικές, ειδικά όσον αφορά άνω γνάθου-ηθμοειδών mixt - Rhinologists αρμοδιότητα.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων (80-90%), αυτοί οι όγκοι είναι επιθηλιοώματα. Το 10-12% είναι σαρκώματα, που συνήθως εμφανίζονται σε παιδιά και νέους. Πιο συχνά, ο καρκίνος της άνω γνάθου προέρχεται από τα οπίσθια κύτταρα του λαβυρίνθου πτερυγίου ή από την άκρη της κυψελιδικής διαδικασίας της άνω γνάθου. Στη δομή τους, τόσο οι επιθηλιακοί όσο και οι μεσεγχυματικοί κακοήθεις όγκοι του γναθικού κόλπου είναι πανομοιότυποι με αυτούς που εμφανίζονται στη ρινική κοιλότητα.

[1], [2], [3], [4],

Συμπτώματα κακοήθων όγκων του γναθιαίου κόλπου

Τα συμπτώματα των κακοήθων όγκων του γναθιαίου κόλπου είναι εξαιρετικά διαφορετικά και εξαρτώνται από το στάδιο και τον εντοπισμό του όγκου. Διαχωρίστε τα ίδια στάδια όπως σε κακοήθεις όγκους της ρινικής κοιλότητας.

Η λανθάνουσα φάση προχωράει ασυμπτωματικά και συχνότερα περνά απαρατήρητη. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις διαπιστώνεται τυχαία κατά την εξέταση ενός ασθενούς σχετικά με την «πολυπολική αιμοειδίτιδα», η οποία είναι στην πραγματικότητα η ίδια «συνοδεία» όπως και στην περίπτωση του καρκίνου της ρινικής κοιλότητας.

εκδηλώσεις όγκων Βήμα, στην οποία ο όγκος φτάσει σε ένα ορισμένο μέγεθος, μπορεί να ανιχνευθεί σε superolateral περιοχή της μύτης ή στην περιοχή του τοιχώματος πυθμένα του ιγμορείου στην άκρη του φατνιακού οστού ή περιοχής retromandibulyarnoy.

Το στάδιο της εξωθρώσεως του όγκου, που χαρακτηρίζεται από την απελευθέρωση όγκων πέρα από τον ανώμαλο κόλπο.

Ο διάσημος Γάλλος ορχινολαρυγγολόγος Sebilo περιγράφει τρεις κλινικές και ανατομικές μορφές καρκίνου του γναθιαίου κόλπου. «Νεοπλάσματα της υπερκατασκευής», στην ορολογία του συγγραφέα, δηλαδή όγκους που προέρχονται από τον λαβυρίνθιο πτερυγίων και διεισδύουν στο ανώμαλο κόλπο από ψηλά.

Τα συμπτώματα του καρκίνου του ιγμορείου ακόλουθα: βλεννοπυώδες έκκριμα βρώμικο γκρι αναμιγνύεται με το αίμα, συχνά δύσοσμα, συχνά - επίσταξη, ειδικά όταν ισχυρή arrosion πρόσθια ethmoid αρτηρίας? προοδευτική μονομερής ρινική απόφραξη, νευραλγία του πρώτου κλάδου του τριδύμου νεύρου, περιοχές της αναισθησίας εννεύρωσης του, ενώ ψηλάφηση των ζωνών αυτών προκαλεί έντονο πόνο. Όταν το εμπρόσθιο και το οπίσθιο rinoskopii αποκάλυψε το ίδιο μοτίβο που έχει περιγραφεί ανωτέρω σε όγκους της ρινικής κοιλότητας ηθμοειδών προέλευσης. Η ιστολογική εξέταση σε πολλές περιπτώσεις δεν δίνει θετικά αποτελέσματα, οπότε όταν η βιοψία ή η απομάκρυνση των ιστολογικής εξέτασης "συνηθισμένων πολύποδων συνοδείας" πρέπει να επαναληφθεί αρκετές φορές.

Όταν δεν μπορεί να αποκτηθεί παρακέντηση του ιγμορείου σε αυτή τη μορφή καρκίνου κάθε ουσιαστική στοιχεία που να υποστηρίζουν την παρουσία της συχνά, εκτός από το ότι βρέθηκε «κενού», ή αιμολυμένο αίμα εισέρχεται στην σύριγγα με αναρρόφηση. Η σύνδεση με το υπάρχον δευτερογενή μόλυνση του όγκου του ιγμορείου περιπλέκει σημαντικά τη διάγνωση, διότι οι εν λόγω ασθενείς που διαγιγνώσκονται με χρόνια ή οξεία πυώδης φλεγμονή ενός κόλπων και μια αληθινή κατάσταση ανιχνεύεται μόνο όταν χειρουργική παρέμβαση.

Περαιτέρω ανάπτυξη αυτής της μορφής καρκίνου οδηγεί σε βλάστηση του σε τροχιά, προκαλώντας συμπτώματα όπως διπλωπία, εξόφθαλμο, η μετατόπιση του βολβού του ματιού πλευρικά και προς τα κάτω, οφθαλμοπληγία στην προσβεβλημένη πλευρά, ως αποτέλεσμα της ακινητοποίησης όγκου εξοφθάλμιων μυών και να χάσει σχετικές οφθαλμοκινητικών νεύρων, oftalmodiniya, οπτική νευρίτιδα, χημεία και συχνά τροχιά φλεγμονής.

"Νεόπλασμα της μεσαίας δομής", δηλαδή, ο όγκος του ανώμαλου κόλπου "της δικής του προέλευσης". Τέτοιοι όγκοι στην λανθάνουσα περίοδο πρακτικά δεν αναγνωρίζονται επειδή περνούν σε αυτή την περίοδο κάτω από το σημάδι μιας τραγικής φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία είναι πάντα δευτερεύουσα. Στο προχωρημένο στάδιο, ο όγκος προκαλεί τα ίδια συμπτώματα που περιγράφηκαν παραπάνω, αλλά με αυτή τη μορφή, η κυρίαρχη κατεύθυνση της εξωτιστικοποίησης είναι η περιοχή του προσώπου. Ο όγκος διαμέσου του εμπρόσθιου τοιχώματος εκτείνεται προς το βύθισμα του σκύλου, το οστέιρο του μικρού και βλάπτει μέσω του άνω τοιχώματος στην τροχιά σε εξαιρετικές περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει μια εικόνα.

Ο όγκος μπορεί επίσης να εκτείνεται μέσα στην ρινική κοιλότητα, προκαλώντας απόφραξη του στο πλέγμα διαμέσου μιας πλάκας λαβύρινθο πλέγμα χτύπημα των οσφρητικά νεύρα, και περαιτέρω προς την κατεύθυνση της σφηνοειδούς κόλπου. Η εξάπλωση του όγκου κατά μήκος του οπίσθιου τοιχώματος προς τα κάτω και πλευρικά προκαλεί τη διείσδυσή του στην αναδρομική περιοχή και στο ΚΝΙ.

Όγκων εισβολή μέσω του οπίσθιου τοιχώματος του ιγμορείου οδηγεί να νικήσει ανατομικές δομές που βρίσκονται σε KNYA ιδιαίτερα πτερυγοειδείς μύες (τέτανος), των νευρικών δομών κόμβο πτερυγοϋπερώιο (σύνδρομο Sladera). Στα νεοπλάσματα παραπάνω ξένη λογοτεχνία και mesostructure ονομάζεται «όγκους Rhinologists», αναφερόμενος στο γεγονός ότι αυτή η μορφή των κακοήθων όγκων του παραρρινίων κόλπων είναι η rhinosurgery ευθύνη.

"Νεοπλασματική υποδομή" ή όγκοι "οδοντιατρικού τύπου", ή "καρκίνο της άνω γνάθου των οδοντιάτρων". Το σημείο εκκίνησης της ανάπτυξης του όγκου είναι η κυψελιδική διαδικασία της άνω γνάθου. Οι όγκοι αυτοί αναγνωρίζουν πολύ νωρίτερα από ό, τι τις μορφές που περιγράφονται παραπάνω, δεδομένου ότι η πρώτη από τις καταγγελίες για τον ασθενή που αναφέρεται στο γιατρό (οδοντίατρο) είναι αφόρητη πονόδοντο. Η αναζήτηση για «άρρωστο» του δοντιού (βαθιά τερηδόνα, πολφίτιδα, περιοδοντίτιδα), κατά κανόνα, δεν δίνουν κανένα αποτέλεσμα, και η αφαίρεση των «ύποπτων δόντι», κατ 'επανάληψη αντιμετωπίζονται, δεν απαλλάσσει τον πόνο, τα οποία συνεχίζουν να ενοχλούν τον ασθενή με την αύξηση της δύναμης. Ένα άλλο σύμπτωμα μιας μορφής όγκου είναι αδικαιολόγητη δόντια χαλάρωση, συχνά ερμηνεύεται ως περιοδοντίτιδα ή περιοδόντωση, αλλά η απομάκρυνση των εν λόγω δοντιών και δεν εξαλείφει την ισχυρότερη νευραλγικός πόνος. Και μόνο στην περίπτωση αυτή ο θεράπων ιατρός υποψιάζεται την παρουσία όγκου της κυψελιδικής διαδικασίας της άνω γνάθου. Συνήθως, όταν καταργείτε τα δόντια, οι ρίζες των οποίων βρίσκονται σε άμεση επαφή με το κάτω τοίχωμα του ιγμορείου, φατνιακό καρκίνο των οστών συμβεί διάτρηση του τοιχώματος, μέσα από το οποίο τις επόμενες ημέρες αρχίζουν prolabirovat ιστό του όγκου που έχει ήδη πρέπει να εξαλείψει τις αμφιβολίες σχετικά με τη διάγνωση.

"Διάχυτο νεόπλασμα"

Αυτός ο όρος, ο οποίος καθορίζει το τελευταίο στάδιο των κακοήθων όγκων του ανώμαλου κόλπου, εισήχθη από τον διάσημο ρουμανικό Ο.Γ.Τ. ογκολόγο V.Racoveanu (1964). Gene κάτω από τη σκηνή ο συγγραφέας υπονοεί μια κατάσταση όγκου, οπότε είναι αδύνατο να προσδιοριστεί το αποτέλεσμά της, και ο όγκος φυτρώσει όλα τα γειτονικά ανατομικά θεραπεία, δίνοντας την περιοχή του προσώπου, σύμφωνα με τον συγγραφέα, «το είδος της ένα τέρας.» Τέτοιες μορφές αναφέρονται σε περιπτώσεις απολύτως λειτουργικές.

Η εξέλιξη των κακοήθων όγκων του άνω τομαχιού καθορίζεται από την ανατομαιοπαθολογική δομή του όγκου. Έτσι, λεμφοσάρκωμα και τα λεγόμενα μαλακά σαρκώματα έχουν εξαιρετικά ταχεία ανάπτυξη, καταστροφική εισβολή των γύρω ιστών, νωρίς μετάσταση στην κρανιακή κοιλότητα, και κλινικές εκδηλώσεις τους - όλα τα παραπάνω περιγράφονται οι λειτουργίες των γειτονικών οργάνων διαταραχές και πυρετό. Κατά κανόνα, προκαλούν μοιραίες επιπλοκές νωρίτερα από ό, τι μεταστάσεις σε απομακρυσμένα όργανα. Ινοβλαστική σάρκωμα και οστεοσάρκωμα ή hondro- (λεγόμενο στερεό σάρκωμα), νεοπλάσματα ειδικά υποδομής διαφέρουν σημαντικά πιο αργή ανάπτυξη, δεν έλκω και δεν αποσυντίθενται, και ως εκ τούτου, αυτοί οι όγκοι μπορούν να καταλήξουν σε τεράστιο μέγεθος. Σε αντίθεση με τους "μαλακούς" όγκους, αυτοί οι όγκοι είναι ανθεκτικοί στην ακτινοθεραπεία και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι επιδεκτικοί στη χειρουργική θεραπεία.

Καρκίνος της άνω γνάθου μετά την απελευθέρωση των ανατομικών ορίων του κόλπου αυξάνεται στους περιβάλλοντες μαλακούς ιστούς, προκαλώντας τους στη φθορά και εξέλκωση, και εάν ο ασθενής αυτή τη στιγμή δεν πεθαίνει, τότε μεθίσταται στην περιφερειακή, pretracheal και του τραχήλου της μήτρας λεμφαδένες. Σε αυτό το στάδιο, η πρόγνωση είναι μη εναλλακτική, ο ασθενής πεθαίνει μετά από 1-2 χρόνια.

Επιπλοκές: καχεξία "καρκίνου", μηνιγγίτιδα, αιμορραγία, αναρρόφηση και μεταστατικές βρογχοπνευμονικές αλλοιώσεις.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Διάγνωση κακοήθων όγκων του γναθιαίου κόλπου

Η διάγνωση προκαλεί δυσκολίες στην περίοδο των διπλωμάτων ευρεσιτεχνίας. Σε επόμενα στάδια, η παρουσία χαρακτηριστικών ογκολογικών και κλινικών συμπτωμάτων σε συνδυασμό με δεδομένα ακτίνων Χ ή CT δεν προκαλεί δυσκολίες. Ιδιαίτερη σημασία έχει η διαφορική διάγνωση, η οποία πρέπει να πραγματοποιείται με τις ακόλουθες νοσολογικές μορφές.

Μπανοειδής παραρρινοκολπίτιδα. Από τις κλινικές εκδηλώσεις αυτής της ασθένειας είναι ένας κακοήθης όγκος είναι πολύ διαφορετικά, δεν θεραπεύσιμη, νευραλγικός πόνος προκαλείται από βλάβη του πρώτου κλάδου του τριδύμου νεύρου, συχνά oftalmodiniey? φαιά γκρίζα-αιματηρή απόρριψη, μερικές φορές μαζική αιμορραγία από τη σούπα. Ακτινογραφική όγκου χαρακτηριζόμενη θαμπάδα το περίγραμμα του γναθιαίου κόλπου, φλεβοκομβικό σημαντική σκίαση και άλλα φαινόμενα, πιστοποιεί την εξάπλωση του όγκου στον περιβάλλοντα ιστό.

Η περιτονιακή κύστη χαρακτηρίζεται από μια αργή εξέλιξη, την απουσία χαρακτηριστικών πόνων, την εισβολή των περιβαλλόντων ιστών, χαρακτηριστική για έναν όγκο εκφόρτισης από τη μύτη.

Οι καλοήθεις όγκοι διαφέρουν στις ίδιες ενδείξεις με τις οδοντιατρικές κύστεις.

Σε άλλες ασθένειες, η οποία θα πρέπει να διακρίνεται από ένα κακοήθη όγκο του ιγμορείου πρέπει να σημειωθεί ακτινομυκητίαση, οδοντιατρική Epulu, καρκίνο των ούλων, οστεομυελίτιδα.

Η θέση του όγκου. Οι καρκίνοι της υπερδομής διακρίνονται από την πιο σοβαρή πρόγνωση λόγω δυσκολιών και καθυστερημένης διάγνωσης, την απουσία δυνατότητας ριζικής απομάκρυνσης. Η τελευταία είναι υπεύθυνη για την επανεμφάνισή τους στην υποδοχή ηθμοειδούς οστού και τα μάτια, βλάστησης μέσω της πλάκας πλέγματος στην πρόσθια κρανιακή βόθρου, και μέσω της οφθαλμικής κόγχης - στην οπισθοβολβική περιοχή και μέση κρανιακού βόθρου. Όγκοι μεσο και ειδικά η υποδομή από την άποψη αυτή διαφέρει λιγότερο απαισιόδοξη προοπτική, πρώτον, λόγω της δυνατότητας της έγκαιρης διάγνωσης, και δεύτερον, λόγω της πιθανότητας της ριζική χειρουργική αφαίρεση του όγκου στα πρώιμα στάδια της ανάπτυξής του.

Ο επιπολασμός ενός όγκου είναι ένα από τα βασικά κριτήρια για την πρόβλεψη, διότι βασίζεται στο συμπέρασμα σχετικά με τη λειτουργικότητα ή τη μη λειτουργικότητα στη συγκεκριμένη περίπτωση.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Θεραπεία κακοήθων όγκων του γναθιαίου κόλπου

Θεραπεία του καρκίνου της άνω γνάθου καθορίζεται από τα ίδια κριτήρια όπως εκείνη της πρόβλεψης t. E. Εάν η σχετικά ευνοϊκή πρόγνωση, ή τουλάχιστον δίνει κάποια ελάχιστη ελπίδα μια θεραπεία, ή τουλάχιστον για παράταση της ζωής, διεξάγεται χειρουργική θεραπεία, θεραπεία ακτινοβολίας συμπληρώνεται.

Όταν suprastrukturnyh όγκοι παράγουν μερική εκτομή της άνω γνάθου, περιορίζεται από την αφαίρεση του άνω, κάτω και το μεσαίο τοίχωμα της τροχιάς, πλήρως ethmoid, διατηρώντας πλάκα πλέγματος, και το δικό ρινικό οστό του στην προσβεβλημένη πλευρά, με ztom εφαρμόζονται προσβάσεις από τους Moore, Otani, ή ένας συνδυασμός αυτών.

Όταν οι όγκοι mesostructural μισθωτών ολική εκτομή της άνω γνάθου. Αυτό κυριολεκτικά εξοντωτικές και παραμορφώνουν χειρουργική επέμβαση είναι η μόνη δυνατή παρέμβαση που επιτρέπει να απομακρυνθεί πλήρως το όγκου της άνω γνάθου, αλλά μόνο αν ο όγκος δεν έχει εξαπλωθεί έξω του οστού. Σε μία μέθοδο λειτουργίας εφαρμόζεται paralateronazalny πρόσβαση σε τμήμα Moore εκτείνεται προς τα κάτω από τη μύτη στρογγυλοποίηση του φτερού, και μία μεσαία τομή του άνω χείλους σε συνδυασμό με πρόσβαση από Otani. Σε αυτήν την λειτουργική παρέμβαση εκτομή του ρινικού οστού επί της πλευράς της βλάβης, διασχίζουν το άνω άκρο του ανιόντος σκέλους της άνω γνάθου αφαιρείται το κάτω τοίχωμα της τροχιάς, χωρισμένο φατνιακό οστό για το οπίσθιο άκρο του πρώτου γομφίου, εκτομής του σκληρού ουρανίσκου, πίσω από τεμαχίσει kryloverhnechelyustnoy συνοστέωση, otseparovyvayut μαλακών ιστών κατά την εκτέλεση αιμόσταση, και στερεό μπλοκ όγκος αφαιρέθηκε μαζί με την άνω γνάθο.

Αργότερα, μετά την επούλωση της κοιλότητας του τραύματος, χρησιμοποιούνται διάφορες παραλλαγές πρόσθεσης της άνω γνάθου χρησιμοποιώντας αφαιρούμενες προθέσεις. Συχνά, ο πρώτος και ο δεύτερος τύπος χειρουργικής επέμβασης συνδυάζονται υποχρεωτικά με την πύκνωση του προσβεβλημένου ματιού.

Οι όγκοι υποδομής χρησιμοποιούν μερική εκτομή του κάτω μέρους της άνω γνάθου, η ποσότητα της χειρουργικής παρέμβασης καθορίζεται από την επικράτηση του όγκου.

Η τομή διεξάγεται στο μεσαίο επίπεδο του άνω χείλους, καμπύλη γύρω από τη πτέρυγα μύτη και το φυτό στο ρινοχειλική πτυχή, περισσότερο βλεννογόνο τομή διεξάγεται από μία μεταβατική φορές κάτω από το χείλος. Μετά από αυτό, με την αφαίρεση των μαλακών ιστών, απελευθερώνεται το πεδίο της λειτουργικής δράσης για απομάκρυνση στο μπλοκ όγκου μαζί με το τμήμα της άνω γνάθου. Για το λόγο αυτό, στο ανώτερο τμήμα, εκτομώνται ένα πλευρικό τοίχωμα της ανώτερης γνάθου, ένας συμπαγής ουρανός στο πλάι του όγκου και ο διαχωρισμός της πτέρυγας της γνάθου. Το προκύπτον μπλοκ απομακρύνεται, μετά από το οποίο παράγεται η τελική αιμόσταση, οι υπόλοιποι μαλακοί ιστοί είναι θρομβωμένοι με δι-θρόμβο και εφαρμόζεται επίδεσμος. Κατά την εφαρμογή ενός επιδέσμου στην περίπτωση ακτινοθεραπείας, τοποθετούνται ραδιενεργά στοιχεία στην μετεγχειρητική κοιλότητα.

Ακτινοθεραπεία σε κακοήθεις όγκους της ανώτερης αναπνευστικής οδού είναι μια από τις κύριες μεθόδους θεραπείας. Για να το πραγματοποιήσει τη χρήση διαφορετικών τύπων ιονίζουσας ακτινοβολίας, και ως εκ τούτου διακρίνουν ακτινοθεραπεία, γάμμα-θεραπεία, βήτα-θεραπεία, ηλεκτρόνια, νετρόνια, πρωτόνια, θεραπεία θεραπεία pimezonnuyu άλφα, η θεραπεία με βαριά ιόντα. Ανάλογα με το σκοπό της επεξεργασίας, όπως δίνεται από τα παραπάνω κριτήρια πρόβλεψης, ακτινοθεραπεία χωρίζεται σε ριζοσπαστικές, αποστολή του οποίου είναι να επιτευχθεί πλήρης απορρόφηση και τη θεραπεία του ασθενούς, παρηγορητική, έχει ως στόχο να επιβραδύνει την ανάπτυξη των όγκων, και, αν είναι δυνατόν, να παρατείνει τη διάρκεια ζωής του ασθενούς, και συμπτωματική, με στόχο να εξαλειφθούν ορισμένες οδυνηρές συμπτώματα -. πόνοι, σύνδρομο συμπίεσης, κ.λπ. υπάρχουν επίσης ένα θεραπεία αντι-ακτινοβολία, η οποία χρησιμοποιείται μετά την «ρίζα» χειρουργική Διαγραφή Niya εμφύτευμα όταν ο θάλαμος ανάκτησης θέσει τις κατάλληλες ραδιονουκλεϊδίων. Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται συνήθως σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση και χημειοθεραπεία.

Η ριζική θεραπεία ακτινοβολίας ενδείκνυται με περιορισμένη εξάπλωση του όγκου. προβλέπει την ακτινοβολία της κύριας εστίασης και των ζωνών περιφερειακής μετάστασης. Ανάλογα με τη θέση του όγκου και τη ραδιοευαισθησία του, επιλέγεται ο τύπος της ακτινοθεραπείας, η μέθοδος ακτινοβολίας και η ποσότητα SOD (60-75 Gy).

Η παρηγορητική ακτινοθεραπεία διεξάγεται από ασθενείς με μια κοινή διαδικασία όγκου, κατά την οποία, κατά κανόνα, είναι αδύνατο να επιτευχθεί πλήρης και μόνιμη θεραπεία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, παρατηρείται μόνο μερική υποχώρηση του όγκου, μειώνεται η τοξίκωση, εξαφανίζεται το σύνδρομο πόνου, αποκαθίσταται η λειτουργία των οργάνων σε κάποιο βαθμό και η διάρκεια του ασθενούς παρατείνεται. Για την επίτευξη αυτών των στόχων χρησιμοποιήστε μικρότερο SOD - 40-55 Gy. Μερικές φορές, με υψηλή ραδιοευαισθησία του όγκου και καλή ανταπόκριση στην ακτινοβολία, είναι δυνατόν να αλλάξετε από ένα παρηγορητικό πρόγραμμα σε ριζική ακτινοβολία του όγκου.

Συμπτωματική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται για την εξάλειψη των πιο σοβαρή και φοβερή συμπτώματα της νεοπλασματικής νόσου που επικρατούν στην κλινική εικόνα (συμπίεση του νωτιαίου μυελού, του οισοφάγου απόφραξη αυλού, πόνος κλπ). Η ακτινοθεραπεία, εξαλείφοντας προσωρινά αυτές τις εκδηλώσεις της νόσου, βελτιώνει την κατάσταση του ασθενούς.

Η βάση του θεραπευτικού αποτελέσματος της ιονίζουσας ακτινοβολίας είναι η βλάβη σε ζωτικά συστατικά των κυττάρων όγκου, ιδιαίτερα DNA, προκαλώντας τα κύτταρα αυτά χάνουν την ικανότητά τους να διαιρούνται και να πεθάνουν. Ambient άθικτο συνδετικού στοιχεία παρέχουν επαναρρόφησης ακτινοβολία κατεστραμμένα κύτταρα όγκου και υποκατάσταση όγκου ουλώδη ιστό, έτσι μία από τις κύριες προϋποθέσεις για την επιτυχία της θεραπείας ακτινοβολίας είναι ελάχιστη βλάβη των ιστών που περιβάλλουν τον όγκο, η οποία επιτυγχάνεται με την προσεκτική ακτινοβόληση δοσολόγηση.

Η κλινική πρακτική καθοδηγείται από την έννοια ενός ραδιοθεραπευτικού διαστήματος που χαρακτηρίζει τη διαφορά στην ραδιοευαισθησία του όγκου και του περιβάλλοντος φυσιολογικού ιστού. Όσο μεγαλύτερο είναι αυτό το διάστημα, τόσο ευνοϊκότερο είναι η επεξεργασία ακτινοβολίας. Επέκταση αυτής της σειράς είναι δυνατή με επιλεκτική ενίσχυση της βλάβης από ακτινοβολία προστασίας πρωτογενούς όγκου ή τους περιβάλλοντες ιστούς μέσω χημικών μέσων radiomodifying - διάφορες χημικές ενώσεις (ραδιοπροστατευτικά), εισάγεται στον οργανισμό πριν από την ακτινοβόληση και τη μείωση ραδιοευαισθησία του. Μεταξύ των χημικών ακτινοπροστατών περιλαμβάνονται ενώσεις που περιέχουν θείο, για παράδειγμα παράγωγα κυσταμίνης, ινδολυλο-κυλαμίνης, για παράδειγμα σεροτονίνη και μεξαμίνη. Βλαβερή επίδραση της ιονίζουσας ακτινοβολίας είναι σημαντικά αποδυναμωμένο σε μια ατμόσφαιρα με μειωμένη περιεκτικότητα σε οξυγόνο, και ως εκ τούτου η προστασία ενάντια στην ακτινοβολία μπορεί να επιτευχθεί με εισπνοή αερίων μιγμάτων που περιέχουν μόνο 9-10% οξυγόνο αμέσως προ της ακτινοβολίας και κατά την ακτινοβόληση.

Η χρήση της ακτινοθεραπείας καθιστά δυνατή την επίτευξη καλών αποτελεσμάτων σε πολλούς κακοήθεις όγκους. Έτσι, το ποσοστό επιβίωσης πέντε ετών των ασθενών μετά καρκίνου ακτινοθεραπεία δέρματος Ι - σταδίου II είναι 97%, με τον καρκίνο του λάρυγγα Ι - II βήμα - 85%, με χλαμύδια Ι - II βήμα - 70%.

Ακτινοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση για καρκίνο της άνω γνάθου παράγουν αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση με χορήγηση στην κοιλότητα της πληγής μαργαριτάρια κοβαλτίου ή σωλήνες ραδίου ακέραιο αριθμό όχι μικρότερο από 20, οι «δοχεία» που περιέχει ραδιενεργό ουσία, μία περίμετρο της κοιλότητας, έτσι ώστε εκεί να επιτυγχάνεται μια ομοιόμορφη ακτινοβόληση του τοίχους, ιδιαίτερα προβλεπόμενη θέση για την έκβαση του όγκου. Ταυτόχρονα διεξάγει δραστηριότητες, αλλά η προστασία από ιονίζουσες ακτινοβολίες του οστίτη ιστού, ειδικά ethmoid πλάκα, και του βολβού του ματιού με την τοποθέτηση μεταξύ αυτών και της πηγής της ακτινοβολίας μικρά πιάτα svintsovannoy καουτσούκ. Θέμα κλείδωμα ραδιενεργών επενδύσεις διοχετεύεται στο εξωτερικό μέσω του κοινού ρινικής οδού και σταθερά με γύψο στο πρόσωπό της.

Σύμφωνα με διάφορους συντάκτες, ευνοϊκά αποτελέσματα με αυτή τη συνδυασμένη θεραπεία παρατηρούνται κατά μέσο όρο σε 30% των περιπτώσεων. Σε άλλες περιπτώσεις, υπάρχουν υποτροπές, κυρίως στην περιοχή των πτερυγίων, της οπτικής κοιλότητας, της βάσης του κρανίου, της ερυθηματώδους περιοχής, βαθιά μέρη των μαλακών ιστών του προσώπου κλπ.

Οι επιπλοκές της ακτινοθεραπείας περιλαμβάνουν σοβαρή νέκρωση του οστικού ιστού, αλλοιώσεις των τροχιακών οργάνων, δευτερογενείς πυώδεις επιπλοκές στη μαζική αποσύνθεση του όγκου κλπ.

Ποια πρόγνωση είναι οι κακοήθεις όγκοι του ανώμαλου κόλπου;

Οι κακοήθεις όγκοι του άνω τοματικού κόλπου έχουν ποικίλες προγνώσεις. Διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στον καθορισμό της τακτικής της θεραπείας και στην αξιολόγηση του επιδιωκόμενου αποτελέσματος. Μια σωστά κατασκευασμένη πρόβλεψη βασίζεται στα ακόλουθα κριτήρια.

Μορφολογική δομή του όγκου: λεμφοβλάστωμα, σάρκωμα εμβρυϊκού τύπου, που παρατηρείται συχνότερα σε παιδιά, χαρακτηρίζεται από εξαιρετικά ταχεία ανάπτυξη και στις περισσότερες περιπτώσεις καταλήγει στον θάνατο του ασθενούς. Άλλοι τύποι όγκων με βραδύτερη ανάπτυξη με έγκαιρη αναγνώριση, έγκαιρη ριζική χειρουργική και ακτινοθεραπεία μπορεί να οδηγήσουν σε ανάκαμψη.