Κακοήθεις όγκοι του δικτυωτού οστού: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, οι κακοήθεις όγκοι του ηθμοειδούς οστού είναι αδιαφοροποίητα επιθηλιώματα και προέρχονται από ένα μέρος του ηθμοειδούς λαβυρίνθου. Αυτοί οι όγκοι κάνουν μετάσταση σε απομακρυσμένα οστά και πνεύμονες. Τα σαρκώματα είναι σπάνια σε αυτήν την περιοχή. Στο πρώτο στάδιο ανάπτυξης, ο όγκος γεμίζει πρώτα ολόκληρο τον κυτταρικό χώρο του ηθμοειδούς οστού, καταστρέφοντας τα μεσοκυττάρια διαφράγματα, και στη συνέχεια εξαπλώνεται στη ρινική κοιλότητα, σε άλλους παραρρινικούς κόλπους και στον οφθαλμικό κόγχο. Στο λανθάνον στάδιο, αυτοί οι όγκοι πρακτικά δεν αποκαλύπτονται με κανέναν τρόπο και είναι αδύνατο να ληφθούν πειστικά ακτινογραφικά δεδομένα που να υποδεικνύουν την παρουσία τους. Αν προσθέσουμε σε αυτό ότι σε αυτό το στάδιο δεν εκδηλώνεται με συμπτώματα, τότε γίνεται προφανές γιατί οι κακοήθεις όγκοι του ηθμοειδούς οστού σχεδόν ποτέ δεν αναγνωρίζονται στην λανθάνουσα περίοδο. Όντας μικροί σε μέγεθος, αυτοί οι όγκοι δεν είναι τόσο ακτινοσκιεροί όσο, για παράδειγμα, οι όγκοι της άνω γνάθου, επομένως, ακόμη και αν εμφανιστούν κλινικά σημάδια, συχνά συγχέονται με την κοινότοπη ηθμοειδίτιδα, συχνά τη χρόνια πολύποδα ηθμοειδίτιδα, ειδικά παρουσία "συνοδευτικών πολύποδων". Η αφαίρεση των πολυπόδων και το ενδορινικό άνοιγμα του ηθμοειδούς λαβυρίνθου με απόξεση των πρόσθιων κυττάρων δεν φέρνει βελτίωση. αντίθετα, οι πολύποδες υποτροπιάζουν γρήγορα και μαζί τους - ο καρκινικός ιστός.

Η πιο έντονη αιμορραγία κατά τη διάρκεια της ηθμοειδεκτομής σε αυτές τις περιπτώσεις συχνά δεν προσελκύει την προσοχή, καθώς σε κοινότοπες φλεγμονώδεις διεργασίες αυτή η χειρουργική επέμβαση συχνά προκαλεί επίσης σημαντική αιμορραγία. Αλλά η διαφορά μεταξύ της τελευταίας και της «καρκινικής» είναι ότι σε μια κοινότοπη φλεγμονώδη διαδικασία, η αιμορραγία μετά τη χειρουργική επέμβαση σταματά γρήγορα, και στην περίπτωση ενός κακοήθους όγκου, ακόμη και μετά από «ριζική» απόξεση του ηθμοειδούς λαβυρίνθου, η αιμορραγία δεν σταματά για μεγάλο χρονικό διάστημα και συχνά απαιτείται οπίσθια ρινική ταμπόνα. Ένα άλλο διακριτικό σημάδι που θα πρέπει να ειδοποιεί τον χειρουργό για την παρουσία ενός κακοήθους όγκου στον ηθμοειδή λαβύρινθο είναι ότι στην κοινότοπη ηθμοειδίτιδα, στην οποία διατηρείται ο όγκος των δοκίδων και ακούγεται μια χαρακτηριστική τραγάνισμα κατά την απόξεση των κυττάρων, στην περίπτωση ενός κακοήθους όγκου, το κουτάλι διεισδύει ελεύθερα στην κοιλότητα που επηρεάζεται από τον όγκο, γεμάτη με μια εύκολα καταστρεφόμενη μάζα.

[ 1 ], [ 2 ]

Συμπτώματα κακοήθων όγκων του ηθμοειδούς οστού

Εάν ο όγκος φτάσει σε σημαντικό μέγεθος και εκτείνεται πέρα από τον ηθμοειδή λαβύρινθο, τότε εμφανίζονται έντονα υποκειμενικά και αντικειμενικά συμπτώματα κακοήθων όγκων του ηθμοειδούς οστού, που εκδηλώνονται με το σύνδρομο κακοήθους βλάβης στη ρινική κοιλότητα και τους περιβάλλοντες ιστούς. Σε αυτό το στάδιο, αποκαλύπτονται επίσης ακτινολογικά σημάδια βλάβης του όγκου στο ηθμοειδές οστό, τα οποία συνίστανται σε έντονη μονόπλευρη σκίαση της ρινοηθμοειδούς περιοχής και βλάβη στην ακεραιότητα των οστικών τοιχωμάτων των παρακείμενων κόλπων και του οφθαλμικού κόγχου.

Διάγνωση κακοήθων όγκων του ηθμοειδούς οστού

Η διαφορική διάγνωση κακοήθων όγκων του ηθμοειδούς οστού πραγματοποιείται με όγκους της υπόφυσης, νεανικό αγγειοϊνώωμα του ρινοφάρυγγα, συγκεκριμένα κοκκιώματα και χρόνια τυρώδη σφηνοειδίτιδα.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Θεραπεία κακοήθων όγκων του ηθμοειδούς οστού

Η θεραπεία των κακοήθων όγκων του ηθμοειδούς οστού είναι συνδυασμένη, όπως και με τους υπερδομικούς όγκους του άνω γναθιαίου κόλπου, και είναι κυρίως μόνο παρηγορητική.

Ποια είναι η πρόγνωση για κακοήθεις ηθμοειδείς όγκους;

Οι κακοήθεις όγκοι του ηθμοειδούς οστού, λόγω της καθυστερημένης αναγνώρισης του όγκου, συνήθως έχουν δυσμενή πρόγνωση, ειδικά με την καταστροφή της ηθμοειδούς πλάκας και τη διείσδυση του όγκου στο πρόσθιο κρανιακό βόθρο, και με διείσδυση στην οπισθοβολβική περιοχή - στο μέσο κρανιακό βόθρο.