Εναλλασσόμενα σύνδρομα: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση

Οι πυρήνες των κρανιακών νεύρων και τις ρίζες τους, καθώς και η μεγάλη ανεβαίνουν και να κατεβαίνουν εκτάσεις στενά «γεμάτο» στο εγκεφαλικό στέλεχος. Ως εκ τούτου, βλάβη στο εγκεφαλικό στέλεχος συνήθως επηρεάζουν τόσο τμηματική σχηματισμό (κρανιακά νεύρα), και μακριά σύρματα, η οποία οδηγεί στα συμπτώματα χαρακτηριστικά συνδυασμούς όπως κρανιακών ομόπλευρη νευρική βλάβη και ετερόπλευρο gemisindroma (εναλλασσόμενο ημιπληγία). Οι βλάβες στο εγκεφαλικό στέλεχος είναι πιο συχνά μονομερείς και σπανίως αριστερά έξω από τη διαδικασία ή ότι στον πυρήνα των κρανιακών νεύρων, η οποία απλοποιεί σημαντικά την προσδιορισμό του επιπέδου της καταστροφής.

Υπάρχουν επίσης σημαντικές δομές στον εγκέφαλο του εγκεφάλου, όπως το σύστημα ελέγχου του βλέμματος. ένα ανερχόμενο ενεργοποιητικό δικτυωτό σύστημα που παρέχει ένα επίπεδο αφυπνίσεως και συνείδησης του προσώπου (προφορικά τμήματα του κορμού). αιθουσαί πυρήνες και αγωγοί. σύστημα ορθοστατικού ελέγχου και ρύθμιση μυϊκού τόνου. φθίνουσες οφθαλμοσυμπαθητικές ίνες, συστήματα που παρέχουν ζωτικές λειτουργίες (αναπνοή, κυκλοφορία, κατάποση). Εδώ είναι το σύστημα των κοιλιών του εγκεφάλου (εν μέρει).

Βλάβη στο στέλεχος του εγκεφάλου εμφανίζονται όχι μόνο εναλλασσόμενο, αλλά και πολλά άλλα σύνδρομα: κόρης και οφθαλμοκινητική διαταραχές, διάφορες διαταραχές της όρασης (συνδυασμένη κατακόρυφη βλέμματος παράλυση, πάρεση βλέμμα προς τα πάνω, πάρεση βλέμμα κάτω, internuclear οφθαλμοπληγία, οριζόντια βλέμμα παράλυση, παγκόσμια βλέμμα παράλυση, μιάμιση σύνδρομο) , μειωμένο επίπεδο συνείδησης και εγρήγορση (gipersomnicheskie και κώμα)? Το σύνδρομο «Πίσω», ακινητική αλαλία? σύνδρομο του "κλειδωμένου άνδρα"? σύνδρομο περισσότεροι-παρεγκεφαλιδική γωνία? παράλυση προμήκους? σύμπλεγμα συμπτωμάτων αιθουσαίου κορμού. σύνδρομο τεκτονικής κώφωσης. σύνδρομα διαταραχές της αναπνοής (σε κωματώδη κατάσταση ασθενούς)? σύνδρομο άπνοιας κατά τον ύπνο. υπερκινητικού συνδρόμου εγκεφαλικού στελέχους προέλευσης (μυοκυμία προσώπου, opsoclonus, παλατινίτ-οδήγησε μυόκλονος σύνδρομο strartl)? οξεία ανεπάρκεια ορθοστατική ελέγχου (επιθέσεις σταγόνα)? εγκεφαλικού στελέχους σύνδρομα νυσταγμό? σύνδρομα της συμπίεσης του εγκεφαλικού στελέχους με μια παράβαση του κροταφικού λοβού στην οπή mantling παρεγκεφαλίδα ή το ινιακό τρήμα)? Σύνδρομο Bruns; αποφρακτική υδροκεφαλία (π.χ., υδραγωγείο συμπίεση) με τις σχετικές κλινικές ενδείξεις? Disginezii σύνδρομα (σύνδρομο Arnold-Chiari, σύνδρομο Dandy-Walker)? σύνδρομο του μεγάλου ινιακού φράγματος.

Στη συνέχεια, θα επικεντρωθούμε κυρίως στα σύνδρομα του στελέχους, που έχουν λίγο καλύπτονται στις προηγούμενες ενότητες του βιβλίου, δηλαδή, το σύνδρομο είναι πιο χαρακτηριστική από ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο στο εγκεφαλικό στέλεχος.

Α. Σύνδρομα βλάβης στο μυελό των οστών:

• I. Σύνδρομο Medullary.
• II. Σύνδρομο πλευρικού μυελού.
• III. Συνδυασμένο σύνδρομο (μεσοπρόθεσμο και πλευρικό) σύνδρομο ή αιμομυελικό σύνδρομο.
• IV. Πλευρικό σύνδρομο ποντο-μυελού.

Β. Σύνδρομα ζημιών της γέφυρας varioly:

• Ι. Σύνδρομα Ventral Pontine
• II. Σύνδρομα ραχιαίας ποντίνας.
• III. Paramedian Pontine σύνδρομο.
• IV. Σύνδρομα πλευρικών πόντινων.

Γ. Σύνδρομο καθολικής διαχωριζόμενης αναισθησίας.

Δ. Σύνδρομα βλάβης στο μεσεγκεφάνιο:

• I. Το κοιλιακό σύνδρομο της ρίζας του τρίτου κρανιακού νεύρου.
• II. Σύνδρομο ραχιαίας ρίζας III του κρανιακού νεύρου.
• III. Ραχιαίο μεσεγκεφαλικό σύνδρομο.
• IV. Σύνδρομο ανώτερου βασιλικού.

[1], [2], [3], [4]

Α. Σύνδρομα των βλαβών του μυελού oblongata

Η βλάβη στους αγωγούς σε αυτό το επίπεδο του εγκεφαλικού στρώματος μπορεί να οδηγήσει σε μονοπληγία, ημιπληγία, εναλλασσόμενη (σταυρωτή) ημιπληγία και μια ποικιλία αισθητήριων διαταραχών. Μπορεί να υπάρχει χαμηλότερη παραπληγία ή δυσκαμψία. Η εμπλοκή των διεγερτικών ινών και από τους δύο πυρήνες του πνευμονογαστρικού νεύρου ή από τη συμπίεση τους μπορεί να οδηγήσει σε βαθιές παραβιάσεις των καρδιακών και αναπνευστικών λειτουργιών, της αρτηριακής πίεσης και του θανάτου.

Βλάβη στο μυελό μπορεί να είναι οξεία, υποξεία ή χρόνια και έχουν διαφόρου αιτιολογίας. Μπορεί να είναι ένα tuberkuloma όγκου, σαρκοείδωση, αγγειακή βλάβη (αιμορραγία, θρόμβωση, εμβολές, ανευρύσματα, δυσπλασίες), εγκεφαλοπάθεια, πολιομυελίτιδα, σκλήρυνση κατά πλάκας, siringobulbiya, προϊούσα προμηκική παράλυση (ALS), συγγενείς ανωμαλίες, λοιμώδεις, τοξικές και εκφυλιστικές διεργασίες. Εξωμυελική σύνδρομα μπορεί να προκληθεί από τραύμα, κατάγματα της βάσης του κρανίου, σκελετικές διαταραχές, οξεία και χρόνια φλεγμονή των μεμβρανών και την ξαφνική αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, η οποία οδηγεί στην προσβολή του προμήκη μυελό στο ινιακό τρήμα. Ένας εγκεφαλικός όγκος μπορεί να οδηγήσει σε μια στενή εικόνα.

I. Σύνδρομο του μεσοπνευμονικού μέσου (πρόσθιο βολβικό σύνδρομο Dejerine (Dejerine)

1. Υστεροειδής παρίση, ατροφία και μαρμαρυγή της γλώσσας (λόγω της ήττας του νεύρου XII). Η απόκλιση της γλώσσας προς την εστία. Σπάνια μπορεί να διατηρηθεί η λειτουργία του νεύρου XII.
2. Αντίθετη ημιπληγία (λόγω της εμπλοκής της πυραμίδας) με τις διατηρημένες λειτουργίες των μυών του προσώπου.
3. Αντίθετη μείωση της μυο-αρθρικής και δονητικής ευαισθησίας (λόγω της εμπλοκής του μεσαίου βρόχου). Δεδομένου ότι η σπονδυλοδερμική οδός, η οποία βρίσκεται πιο οριζόντια, παραμένει αμέριστη, διατηρείται η ευαισθησία του πόνου και της θερμοκρασίας.

Εάν η βλάβη εξαπλώνεται ραχιαία, επηρεάζοντας τη διαμήκη μεσαία δέσμη, ο νυσταγμός μπορεί να φαίνεται "χτυπώντας επάνω". Μερικές φορές έσω μυελικό σύνδρομο αναπτύσσεται και στις δύο πλευρές (διμερή), με αποτέλεσμα την τετραπληγία (με άθικτη νεύρο λειτουργία VII), διμερές γλώσσα plegia και να μειώσει musculoarticular και τη δόνηση αίσθηση και στα τέσσερα άκρα.

Το σύνδρομο προκαλείται από απόφραξη της πρόσθιας σπονδυλικής αρτηρίας ή σπονδυλικής αρτηρίας. Η πρόσθια νωτιαία αρτηρία προμηθεύει την ipsilateral πυραμίδα, τη μεσαία θηλειά και το νεύρο XII με τον πυρήνα της.

Συμμετοχή της πρόσθιας νωτιαίας αρτηρίας ή τραυματισμό μπορεί μερικές φορές να οδηγήσει σε διασταυρούμενη ημιπληγία (σύνδρομο πυραμίδες χιαστό σχήμα) με σπαστική πάρεση ετερόπλευρο και ομόπλευρο πόδια σπαστική πάρεση χέρι. Την ίδια στιγμή υπάρχει και χαλαρή πάρεση και ατροφία των σύστοιχο στερνοκλειδομαστοειδείς και τραπεζοειδή μύες και, μερικές φορές, το σύστοιχο μισό της γλώσσας. Πιο εκτεταμένες βλάβες στο σταυρό μπορεί να οδηγήσουν σε σπαστική τετραπληγία.

Η παραλλαγή του μεσοδυτικού μυελικού συνδρόμου είναι το σύνδρομο Avellis.

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι δύσκολο να διαγνωσθεί χωρίς μαγνητική τομογραφία.

II. Σύνδρομο πλευρικού μυελού Wallenberg (Wallenberg) - Zakharchenko.

1. Ομοιόμορφη μείωση του πόνου και της θερμοκρασιακής ευαισθησίας στο πρόσωπο (λόγω της εμπλοκής του πυρήνα του τραχήλου της σπείρας). Μερικές φορές υπάρχει ipsilateral πόνος στο πρόσωπο.
2. Αντίθετη μείωση της ευαισθησίας στον πόνο και την θερμοκρασία στον κορμό και στα άκρα, που προκαλούνται από βλάβες στην σπονδυλαμιδοειδή οδό.
3. Υστεροειδής παράλυση της μαλακής υπερώας, του φάρυγγα και των φωνητικών κορδονιών με δυσφαγία και δυσαρθρία λόγω της εμπλοκής του αμφιβληστροειδούς πυρήνα.
4. Σύνδρομο Ipsilateral Gorner (λόγω της ανάμειξης φθίνουσας συμπαθητικής ίνας).
5. Ζάλη, ναυτία και έμετος (που καλύπτονται από τη συμμετοχή των αιθουσαίων πυρήνων).
6. Εντατικές αυχενικές ενδείξεις (σε σχέση με την εμπλοκή του κάτω άκρου της παρεγκεφαλίδας και εν μέρει της παρεγκεφαλίδας).
7. Μερικές φορές λόξυγκας και διπλωπία (η τελευταία παρατηρείται στην περίπτωση της εμπλοκής των κατώτερων τμημάτων της γέφυρας του varioly).

Το σύνδρομο προκαλείται από βλάβη στην πλευρική μυελική περιοχή και στα κάτω τμήματα της παρεγκεφαλίδας. Συχνά αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της απόφραξης της ενδοκρανιακής σπονδυλικής αρτηρίας ή οπίσθια κάτω παρεγκεφαλιδική αρτηρία. Άλλοι λόγοι: αυθόρμητη δεσμίδα σπονδυλικής αρτηρίας, κατάχρηση κοκαΐνης, μυελοειδές όγκους (συνήθως μεταστάσεις), απόστημα, απομυελινωτική νόσο, βλάβη από ακτινοβολία, αιμάτωμα (κατά τη θραύση αγγειακή δυσπλασία) κατά τη διάρκεια βλάβης θεραπείας manulnoy χειραγώγηση.

Όταν το σύνδρομο αυτό περιγράφει μία ποικιλία διαταραχών των οφθαλμικών κινήσεων και όραση: πλάγια απόκλιση (λόγω της αύξησης του αντίπλευρου βολβού του ματιού), ομόπλευρα κλίση κεφάλι με torz βολβό του οφθαλμού (οφθαλμική αντίδραση κλίση) με παράπονα διπλή όραση, ή την κλίση των ορατών περιβάλλον, διαφορετικούς τύπους νυσταγμού, «νυσταγμός αιώνα "και άλλα οφθαλμικά φαινόμενα.

Με παραλλαγές αυτού του συνδρόμου, μερικοί ερευνητές αποδίδουν σύνδρομο Sestao-Chenet (Chestan-Chenais) και το σύνδρομο των Babinski-Nageotte (strongabinski-Nageotte) ως ένα συνδυασμένο μέσο και πλευρικό του μυοκαρδίου.

Ταυτόχρονα, όπως σύμπτωμα το σύνδρομο Jackson και το σύνδρομο Schmidt (όπως σύνδρομα Tepia, Βέρνη, Villars, Collet Sukkar και άλλοι) που αναφέρονται κυρίως στην «νευρικά» σύνδρομα (σύνδρομα βλάβη της κρανιακά νεύρα) στο οποίο σπάνια παρατηρείται εμπλοκή του εγκεφάλου ουσίας .

Όπως για το εναλλασσόμενο σύνδρομο Avellisa (Avellis), ζεύγη proyavlyayuschekgosya βλάβη Χ (ομόπλευρη παράλυση της μαλακής υπερώας και των φωνητικών χορδών) και το νωτιοθαλαμικής οδό και φθίνουσα okulosimpaticheskih ίνες (ετερόπλευρο hemianesthesia και ομόπλευρο σύνδρομο Horner), αναφέρεται εμφανίζεται σε τέτοιες περίεργα που σταμάτησε πρόσφατα την αναφορά σε νευρολογικές μονογραφίες και διδακτικά βιβλία.

III. Αιμομυελικό σύνδρομο.

Περιστασιακά μπορεί να υπάρχει ένα συνδυασμένο σύνδρομο (έσω και έξω μυελώδη σύνδρομο (σύνδρομο gemimedullyarny), συνήθως προκαλείται από απόφραξη των ενδοκρανιακών σπονδυλικής αρτηρίας.

Σε γενικές γραμμές, η κλινική εικόνα των μυελικών εμφραγμάτων είναι πολύ ετερογενής και εξαρτάται από την έκταση της ισχαιμίας στο μυελό των οστών. Μερικές φορές επεκτείνονται τα κάτω τμήματα της γέφυρας variolium, τα ανώτερα τμήματα του νωτιαίου μυελού και η παρεγκεφαλίδα. Επιπλέον, μπορούν να είναι μονόπλευρες και δίπλευρες.

Η βλάβη των ουραίων των διαιρέσεων του εγκεφαλικού στελέχους μπορεί να οδηγήσει σε νευρογενή οίδημα των πνευμόνων.

IV. Πλευρικό σύνδρομο ποντο-μυελού.

Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια κλινική εικόνα του πλευρικού μυελικού συνδρόμου συν αρκετά συμπτώματα γέφυρας, όπως:

Η ομόπλευρη αδυναμία των μυών του προσώπου (που προκαλείται από τη συμμετοχή του νεύρου VII)

Αμφότεροι θορύβους στο αυτί και μερικές φορές ακοή (λόγω της εμπλοκής του νεύρου VIII).

[5], [6], [7], [8]

Β. Σύνδρομα βλάβης της γέφυρας ποικιλλίου (σύνδρομα Pontine).

Ι. Σύνδρομα Ventral Pontine.

1. Το σύνδρομο Miyara-Gubler (Millard-Gubler) προκαλείται από τη βλάβη στο κάτω μέρος της γέφυρας (πιο συχνά μια καρδιακή προσβολή ή ένας όγκος). Υψηλής περιφερικής περιφέρειας των μυών του προσώπου (νευρικό κρανίο VII). Αντίθετη ημιπληγία.
2. Το σύνδρομο Raymond (Raymond) προκαλείται από τις ίδιες διαδικασίες. Ipsilateral paresis m. Rectus lateralis (κρανιακό νεύρο VI). Παρέση του ματιού προς την εστία. Ανεπιθύμητη ημιπληγία, που προκαλείται από την εμπλοκή της πυραμιδοειδούς οδού.
3. "Καθαρή" (μηχανική) ημιπάρεση. Τοπικές βλάβες στην περιοχή της βάσης της γέφυρας της ποικιλίας (ιδιαίτερα των φραγμών του εγκεφάλου) που επηρεάζουν την κορτικοστροφική οδό μπορεί να προκαλέσουν καθαρή ημιπαρατήρηση του κινητήρα. (Άλλοι εντοπισμοί των βλαβών που μπορεί να προκαλέσουν μια τέτοια εικόνα περιλαμβάνουν: τον οπίσθιο μηρό της εσωτερικής κάψουλας, τα πόδια του εγκεφάλου και τις μυελικές πυραμίδες.)
4. Σύνδρομο δυσαρθρίας και αδέξιο βραχίονα.

Τοπικές βλάβες στη βάση της γέφυρας (ειδικά έμφραξη κενών) στα όρια του άνω τρίτου και κάτω δύο τρίτα της γέφυρας μπορούν να προκαλέσουν ένα τέτοιο σύνδρομο. Σε αυτό το σύνδρομο, αδυναμία του προσώπου και των μυών βαριά δυσαρθρία, δυσφαγία και εξελίσσονται με την πάρεση χέρι, επί της πλευράς η οποία μπορεί να είναι υπεραντανακλαστικότητα και Babinski (με ανέπαφο ευαισθησία).

(Μια παρόμοια εικόνα μπορεί να παρατηρηθεί με τραυματισμούς στο γόνατο της εσωτερικής κάψουλας ή με μικρές βαθιές αιμορραγίες στην παρεγκεφαλίδα).

5. Ατακτική αιμιπαρεία.

Τοπικές ζημιές στη βάση της γέφυρας (πάνω - lacunar έμφρακτα), η ίδια τοποθεσία μπορεί να προκαλέσει αντίπλευρο πάρεση του ποδιού και gemiataksii (μερικές φορές ανιχνεύεται δυσαρθρία, νυσταγμός, και παραισθησία) στην ίδια πλευρά του σώματος.

(Αυτό το σύνδρομο περιγράφεται επίσης για θαλαμοκαψουλωματικούς τραυματισμούς, διεργασίες στην περιοχή του οπίσθιου ισχίου της εσωτερικής κάψουλας, του κόκκινου πυρήνα και για τα επιφανειακά εμφράγματα στην παρακεντρική περιοχή).

6. Σύνδρομο "κλειδωμένου άνδρα" (σύνδρομο κλειδώματος).

Διμερείς βλάβη κοιλιακά τμήματα γέφυρας (εμφράγματος, του όγκου, αιμορραγία, τραύμα, κεντρική μυελινόλυση Pontina, τουλάχιστον - άλλος λόγος) μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αυτού του συνδρόμου (deefferentatsii κατάσταση). Οι κλινικές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

Τετραπληγία, που προκαλείται από την αμφίπλευρη εμπλοκή των φλοιωδών οδών στην βάση της γέφυρας. Αφόνια, που προκαλείται από την εμπλοκή ινών κορτικοειδούς, πηγαίνοντας στους πυρήνες των κάτω κρανιακών νεύρων. Μερικές φορές η παραβίαση των οριζόντιων κινήσεων των οφθαλμικών ματιών λόγω της εμπλοκής των ριζών του κρανιακού νεύρου VI. Δεδομένου ότι ο δικτυωτός σχηματισμός του εγκεφαλικού στελέχους δεν έχει υποστεί βλάβη σε αυτό το σύνδρομο, οι ασθενείς βρίσκονται σε κατάσταση εγρήγορσης. Οι κατακόρυφες κινήσεις των ματιών και οι αναλαμπές είναι άθικτες.

Η κατάσταση απόκλισης παρατηρείται επίσης με καθαρά περιφερικές αλλοιώσεις (πολιομυελίτιδα, πολυνευροπάθεια, μυασθένεια gravis).

II. Σύνδρομα ραχιαίας ποντίνας

Το σύνδρομο Foville προκαλείται από τραυματισμούς στις ραχιαίες περιοχές της ουραϊκής γέφυρας γέφυρας: Αντίθετη ημιπρεγία (ημιπάρεση).

Αμφιβληστροειδική περιφερική παράλυση μυών του προσώπου (σπονδυλική στήλη και / και πυρήνας του VII νεύρου). Η ανικανότητα να κινηθούν τα μάτια φιλικό σύστοιχη πλευρά λόγω της εμπλοκής παράμεση δικτυωτή γέφυρα σχηματισμό ή VI πυρήνα (απαγωγού) νεύρου, ή και τα δύο.

Raymond-Sestan (Raymond-Cestan) παρατηρείται με τραυματισμούς των ραχιαίων τμημάτων της γέφυρας. Με αυτό το σύνδρομο παρατηρήθηκε:

Εγκεφαλική αταξία με τραχύ "τραυματισμό" τρόμο, που προκαλείται από τη συμμετοχή του άνω σκέλους της παρεγκεφαλίδας.

Αντίθετη μείωση όλων των τύπων ευαισθησίας λόγω της εμπλοκής του μεσαίου βρόχου και του σπειρατολαμικού σωλήνα.

Όταν διανομή κοιλιακή βλάβη μπορεί να συμβεί konralateralny ημιπάρεση (που περιλαμβάνουν φλοιονωτιαίας οδού) ή το βλέμμα παράλυση προς την εστία (που περιλαμβάνει παράμεση δικτυωτής γέφυρα σχηματισμός).

III. Paramedian Pontine σύνδρομο

Το σύνδρομο paramedian pontine μπορεί να εκπροσωπείται από διάφορα κλινικά σύνδρομα:

• Μονομερές μεσο-βασικό έμφραγμα: χονδροειδής φαινο-βραχιο-σφαιρική ημιπάρεση, δυσαρθρία και ομολατρική ή αμφίπλευρη αταξία.
• Μονομερής μεσο-πλάγια βασική μυοκαρδίου: ένα ελαφρύ ημιπάρεση με αταξία και δυσαρθρία, ατακτικό ημιπάρεση, ή σύνδρομο δυσαρθρία - μια αδέξια χέρι.
• Μονόπλευρο μεσο-κεντρικό ή μεσο-τμηματικό έμφραγμα: σύνδρομο δυσαρθρίας - αδέξιος βραχίονας. ατατική ημιπαρασκευή με αισθητική εξασθένηση ή μειωμένες κινήσεις των ματιών. ημιπορεία με ετερόπλευρη παράλυση μυών του προσώπου ή μ. Rectus lateralis (νεύρα VII ή VI).
• Διμερές κεντρικό-βασικό έμφραγμα: Αυτοί οι ασθενείς αναπτύσσουν ψευδοκυτταρική παράλυση και διμερείς αισθητικο-κινητικές διαταραχές.

Οι πιο συνηθισμένες αιτίες του εμφράγματος του paramedian pontine είναι τα εγκεφαλικά εμφράγματα, η σπονδυλική-βασική ανεπάρκεια με εμφράγματα, η καρδιογενής εμβολή.

IV. Σύνδρομα πλευρικών πόντινων

Το σύνδρομο Marie-Foix αναπτύσσεται σε πλευρικούς τραυματισμούς στη γέφυρα, ειδικά εάν επηρεάζονται τα μεσαία πόδια της παρεγκεφαλίδας και περιλαμβάνει:

Αμφιβληστροειδική αμφιβληστροειδική αταξία, που προκαλείται από την εμπλοκή των συνδέσεων με την παρεγκεφαλίδα. Ανεπιθύμητη ημιπάρεση (εμπλοκή της οπισθοσφαιρικού σωλήνα).

Μεταβλητή ετερόπλευρη ημιυποστερεσία του πόνου και της ευαισθησίας στη θερμοκρασία λόγω της εμπλοκής του σπειρατολαμικού σωλήνα.

Γ. Σύνδρομο καθολικής διαχωριζόμενης αναισθησίας

Καθολική Διαχωριστικό αναισθητικό είναι ένα σπάνιο σύνδρομο περιγράφεται σε ασθενείς με απόφραξη των συνδυασμένων δεξιά άνω παρεγκεφαλιδικό αρτηριών και της αριστερής οπίσθιας κάτω παρεγκεφαλιδικής αρτηρίας. Η ήττα των αρτηριών που οδηγεί στον πρώτο ανώτερο πλευρικό μυοκαρδιακή γέφυρα, την ήττα της δεύτερης αρτηρίας - στην αριστερή πλευρική νωτιαίο σύνδρομο Wallenberg-Zakharchenko. Ο ασθενής έχει μια μείωση στον πόνο και ευαισθησία στην θερμοκρασία στο πρόσωπο, το λαιμό, τον κορμό και όλα τα άκρα, ενώ, ως απτική, δονητικές και μυο-αρθρική ευαισθησία διατηρημένα (αποσυνδεθεί απευαισθητοποίηση).

Η αιμορραγική βλάβη στη γέφυρα συνοδεύεται από παραβίαση της συνείδησης, κώμα και έχει μια ελαφρώς διαφορετική κλινική.

[9], [10], [11], [12], [13]

Δ. Σύνδρομα βλάβης στο mesencephalon

I. Το κοιλιακό σύνδρομο της ρίζας του τρίτου κρανιακού νεύρου του Weber.

Οι βλάβες στο στέλεχος του εγκεφάλου, που επηρεάζουν τις ίνες της πυραμιδοειδούς οδού και της σπονδυλικής στήλης του τρίτου νεύρου, εκδηλώνονται από την ακόλουθη εικόνα: Αντίθετη ημιπληγία. Υστεροειδής παράλυση των μυών από το νεύρο.

II. Σύνδρομο ραχιαίας ρίζας III του κρανιακού νεύρου του Benedict (Venenedikt)

Προκαλείται από βλάβη στην κάλυψη του mesencephalon με την εμπλοκή του κόκκινου πυρήνα, των άνω ποδιών της παρεγκεφαλίδας και της ρίζας του τρίτου κρανιακού νεύρου:

Αμφιβληστροειδική παράλυση των μυών που διεγείρεται από το τρίτο νεύρο.

Αντίθετες ακούσιες κινήσεις, συμπεριλαμβανομένου εκ προθέσεως τρόμου, αιμιχορρήσεως, αιμιλλισμού, που προκαλείται από την εμπλοκή του κόκκινου πυρήνα.

Παρόμοιες κλινικές εκδηλώσεις αναπτυχθούν σε περισσότερο ζημιά στο ραχιαίο μεσεγκέφαλο ελαστικό που συλλαμβάνει το μέρος της ράχης του ερυθρού πυρήνα και τα άνω σκέλη της παρεγκεφαλίδας και ονομάζεται σύνδρομο Claude (της Claude), η οποία κυριαρχείται από παρεγκεφαλίδας (ετερόπλευρο gemiataksiya, υπόταση) και χωρίς συμπτώματα ημιβαλλισμού.

III. Ραχιαίο μεσεγκεφαλικό σύνδρομο

Εκδηλώνεται κυρίως με νευρο-οφθαλμολογικά φαινόμενα. Ραχιαία μεσεγκεφαλικών σύνδρομο (ισχυρή-Vievo σύνδρομο υδραγωγείο ή σύνδρομο Parinaud (Parinaud) είναι πιο συχνά ανιχνεύεται στο παρασκήνιο της υδροκέφαλο ή όγκου περιοχή της υπόφυσης και περιλαμβάνει όλες τις ακόλουθες (ή μερικά) σημεία:

1. Παράλυση βλέπει προς τα πάνω (μερικές φορές προς τα κάτω).
2. Διαταραχές των κοριτσιών (συνήθως ευρείες μαθητές με διάσπαση της αντίδρασης στο φως και διαμονή με σύγκλιση).
3. Συγκεντρωτικός και συσπειρωτικός νυσταγμός όταν βλέπει προς τα πάνω.
4. Παθολογική συστολή των βλεφάρων.
5. Η υστέρηση των βλεφάρων.

IV. Σύνδρομο Άνω Βασισλάρη

Είναι ονομάζεται απόφραξη κεφαλικά τμήματα της βασικής αρτηρίας (συνήθως οφείλεται σε εμβολή), με αποτέλεσμα έμφραγμα του μεσεγκεφάλου, θάλαμο, και μερικώς χρονική και ινιακό λοβό. Το σύνδρομο περιγράφεται επίσης σε ασθενείς με γιγαντιαία ανεύρυσμα αυτό το τμήμα της κύριας αρτηρίας, με αγγειίτιδα του και μετά από εγκεφαλική αγγειογραφία. Παραλλαγές εκδήλωσης αυτού του συνδρόμου περιλαμβάνουν:

1. Διαταραχές οφθαλμικές κινήσεις (μονομερείς ή διμερείς βλέμμα παράλυση επάνω ή κάτω διαταραχές σύγκλισης, ψευδο-abdutsens παράλυση, και συγκλίνουσες νυσταγμός retraktorny, διαταραχές απαγωγή των οφθαλμικού βολβού, την υστέρηση και την οπισθοχώρηση του άνω βλεφάρου, πλάγια απόκλιση).
2. Διαταραχές των κοριτσιών.
3. Διαταραχές της συμπεριφοράς (υπερυπνία, δακτυλιοειδής παραισθησία, εξασθένηση της μνήμης, παραλήρημα).
4. Όραση (ημιανοσσία, φλοιώδης τύφλωση, σύνδρομο Balint) (Valint).
5. Ο κινητήρας και το αισθητήριο έλλειμμα.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]