Acanthamoebiasis: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η Acanthamoebiasis είναι μια πρωτοζωική ασθένεια που προκαλείται από διάφορα είδη ελευθέρων ζωντανών αμοιβάδων, που εκδηλώνονται από τη βλάβη των ματιών, του δέρματος και του ΚΝΣ.

[1], [2], [3]

Επιδημιολογία του Acontainibase

Akantameby - συνήθως ελεύθερα ζώντα ζώα, τα οποία εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα και μπορούν να περάσουν στον παρασιτισμό και να τερματίσουν στον οργανισμό-ξενιστή τον αναπτυξιακό τους κύκλο, σχηματίζοντας κύστεις.

Η πηγή μόλυνσης είναι το εξωτερικό περιβάλλον (νερό, έδαφος μολυσμένο με αμοιβάδα κ.λπ.). Ένα άτομο γίνεται μολυσμένο με acanthamoebiasis από τις επαφές-νοικοκυριό, το νερό και τις διαδρομές των τροφίμων. Η επίπτωση σποραδική, η μόλυνση είναι δυνατή σε όλες τις εποχές του έτους. Τα παθογόνα είναι πανταχού παρόντα. Οι περισσότερες περιπτώσεις της νόσου καταγράφονται σε χώρες με τροπικό και υποτροπικό κλίμα.

Τι προκαλεί acanthamoebiasis;

Για τους ανθρώπους, αρκετά είδη αμoεβας που ανήκουν στο γένος Acanthamoeba είναι παθογόνα.

Ο κύκλος ζωής του acanthamoeb περιλαμβάνει δύο στάδια: τροφοζωϊτη και κύστη. Ο τροφοζώτης έχει ωοειδές, τριγωνικό ή ακανόνιστο σχήμα μεγέθους 10-45 μm, έναν πυρήνα με μεγάλο ενδοσκόπιο και υπάρχει ένα πυρηνικό κεντροσκόπιο. Οι τροφοζώτες σχηματίζουν στενές, σπειροειδείς ή στυλοειδείς ψευδοποδίες. Το μέγεθος των κύστεων κυμαίνεται από 7 έως 25 μm. Οι κύστες είναι μονής-πυρήνας, πολλαπλών στρώσεων.

Βιολογία της Ακανθανοϊώσεως

Αμοιβάδα του γένους Acanthamoeba - αερόμπες, κατοικούν στο έδαφος και ζεστό γλυκού νερού δεξαμενές, κυρίως στο κάτω στρώμα. Ιδιαίτερα πολλά από αυτά στις δεξαμενές που σχηματίζονται από απορρίψεις σταθμών ηλεκτροπαραγωγής και έχουν μολυνθεί με λύματα. Η παρουσία μιας μεγάλης ποσότητας οργανικών ουσιών και η υψηλή θερμοκρασία του νερού (+ 28 ° C και άνω) σε αυτές τις δεξαμενές συμβάλλουν στην απότομη αύξηση των πληθυσμών των αμοιβάδων. Με τη μείωση της θερμοκρασίας του νερού, την αλλαγή του pH ή την ξήρανση του υποστρώματος, οι ακανθώμπεμπες είναι εγκλωβισμένες.

Οι κύστες είναι ανθεκτικές στην ξήρανση, την ψύξη και τη δράση πολλών αντισηπτικών σε τυπικές συγκεντρώσεις, λόγω του μικρού τους μεγέθους μπορούν να εξαπλωθούν αεριογενώς. εκκρίνονται από τους ιστούς και τα εκκρίματα πολλών ειδών ψαριών, πτηνών και θηλαστικών.

[4], [5], [6], [7]

Συμπτώματα της ακανταμεμίες

Οι ακανθώμπεμπ βρίσκονται σε κηλίδες από το ρινοφάρυγγα και στα κόπρανα υγειών ανθρώπων. Οι περισσότερες φορές αναπτύσσουν ακανταμωμική κερατίτιδα και αλλοιώσεις του δέρματος. Στην περίπτωση των παρασυρόμενων αμοιβάδες εγκεφάλου αιματογενή διαδρομή της πρωτογενούς βλάβης στον κερατοειδή χιτώνα οφθαλμού ή στην αναπνευστική οδό αναπτύσσει κοκκιωματώδους εγκεφαλίτιδα Acanthamoeba. Η περίοδος επώασης της ακανταμεμίες συνήθως διαρκεί από αρκετές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες. Στην αρχική περίοδο, τα συμπτώματα της ακανταμοιβίας εμφανίζονται με σβησμένη μορφή. Υπάρχουν πονοκέφαλοι, υπνηλία, σπασμοί, ψυχικές διαταραχές σημειώνονται.

Νόσος εξελίσσεται akantamebiaz σταδιακά, κώμα αναπτύσσεται, η οποία οδηγεί στο θάνατο Όταν μεταθανάτια μελέτη των εγκεφαλικών ημισφαιρίων σημειώνονται οίδημα, εξίδρωμα από εστίες μαλάκωμα στην επιφάνεια του φλοιού και πάχυνση μαλακά κελύφη. Στις ενότητες στις περισσότερες περιοχές του εγκεφάλου είναι το μαλάκωμα με πολλαπλές εστίες νέκρωσης αιμορραγικού σε μέγεθος 1,5 έως 6,5 εκατοστά. Νεκρωτικά μάζες ανιχνεύθηκαν τροφοζωϊδια και κύστεις Acanthamoeba

Επιπλοκές της Acanthamoebiasis

Εάν επηρεαστούν τα μάτια, μπορεί να αναπτυχθεί διάτρηση του κερατοειδούς. Είναι δυνατό να σχηματιστούν αμοιβαία αποστήματα εσωτερικών οργάνων κατά τη διάδοση παθογόνων από την πρωτογενή αλλοίωση.

[8], [9]

Acanthamoebiasis Diagnosis

Διάγνωση της Acanthamoeba κερατίτιδα διεξάγεται επί τη βάσει των μικροσκοπική εξέταση για την παρουσία της βλαστικής και κυστική μορφές αμοιβάδες στο δακρυϊκό-μεϊβομιανού ρευστού, επιχρίσματα και ξέσματα από ελκώδη βλάβες του κερατοειδούς και του σκληρού χιτώνα. Τα φυσικά φάρμακα εξετάζονται σε συμβατικό μικροσκόπιο υπό συνθήκες χαμηλού φωτισμού ή με αντίθετη φάση. Constant παρασκευάσματα χρωματίστηκαν με την μέθοδο του Romanowsky-Giemsa μικροσκοπία εκτελείται πρώτα στις χαμηλές και μεσαίες μεγεθύνσεις, και στη συνέχεια εξετάζονται αναλυτικότερα κάτω από το φακό εμβάπτισης. Μερικές φορές καταφεύγουν σε καλλιέργεια σε θρεπτικό μέσο Acanthamoeba Robinson et al. Σε ορισμένες περιπτώσεις, βιοανάλυση χρησιμοποιήθηκε για τη διάγνωση της μόλυνσης από εργαστηριακά ζώα.

Οι Διάγνωση Acanthamoeba δερματικές βλάβες ρυθμίζεται με βάση την ανίχνευση αμοιβάδες και κύστεις στη μητρική και χρωματισμένο τους παρασκευάσματα παρασκευάζονται από τις διηθήσεις και βιοψίες των νοσούντων ιστών υποστρώματος.

Η πλέον αποτελεσματική μέθοδος διάγνωσης της αμοβικής εγκεφαλίτιδας είναι η μελέτη των φυσικών παρασκευασμάτων του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, στα οποία προσδιορίζονται οι κινητές τροφοζωίτες. Για την ακριβέστερη αναγνώρισή τους, μελετώνται σταθερά παρασκευάσματα από το ίζημα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, χρωματισμένα σύμφωνα με το Gimza-Wright. Οι τροφοζώτες και οι κύστες είναι βαμμένοι μωβ. Επίσης, χρησιμοποιούνται πολιτιστικές διαγνωστικές μέθοδοι για την ακανθαιμία με καλλιέργεια εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο μέσο Coulberston.

Οι διαφορικές διαγνώσεις με ακανθώδεις βλάβες των ματιών, του εγκεφάλου και του δέρματος διεξάγονται με κερατίτιδα, εγκεφαλίτιδα και δερματοπάθειες άλλης αιτιολογίας.

[10], [11], [12], [13]

Θεραπεία της Acanthamoebiasis

Με την ακανθαιμική κερατίτιδα, μια υποχρεωτική προϋπόθεση για τη θεραπεία είναι η άρνηση να φορούν φακούς επαφής. Τοπικά διορίζετε το Maxitrol ή το SofraDex με τη μορφή σταγόνων 6-12 φορές την ημέρα ή με τη μορφή αλοιφής 3-4 φορές την ημέρα. Σε συνδυασμό με σταγόνες, η αλοιφή χρησιμοποιείται μία φορά τη νύχτα. Εφαρμόστε τις σταγόνες του διαλύματος γενταμυκίνη (0,3%), τομπραμυκίνη (0,3%), παρομομυκίνη (0,5%), τετρακυκλίνη (1%) ή άλλα οφθαλμικά παρασκευάσματα δεδομένων αλοιφή που περιείχε. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε την ενστάλαξη διαλυμάτων νεομυκίνη, πολυμυξίνη Β έως 6 φορές την ημέρα, σε σπάνιες περιπτώσεις, παρά την φαρμακευτική αγωγή akantamebiaza, πρέπει να καταφύγουν σε κερατοπλαστικής.

Η ακανθαιμία και οι αλλοιώσεις του δέρματος αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά της ομάδας αμινογλυκοσιδίου (γενταμυκίνη, παρομομυκίνη). Χρησιμοποιείται τοπικά νεομυκίνη, πολυμυξίνη, κλπ.

Η θεραπεία της αμοιβικής εγκεφαλίτιδας είναι αποτελεσματική μόνο εάν διαγνωστεί νωρίς, κάτι που είναι εξαιρετικά σπάνιο. Υπάρχουν μόνο τρεις περιπτώσεις θεραπείας για κοκκιωματώδη ακανθώδη εγκεφαλίτιδα.

Η Acanthamoebiasis έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση για βλάβες του δέρματος και των ματιών, με αλλοιώσεις του ΚΝΣ, κατά κανόνα, δυσμενείς.

Πώς να αποτρέψετε την ακανταμπεμπαισία;

Η ακανταμπεΐαση μπορεί να προληφθεί εάν τηρούνται οι κανόνες υγιεινής των φακών επαφής. Μην αποθηκεύετε φακούς στο νερό της βρύσης ή σε αλατούχα διαλύματα στο σπίτι. Θα πρέπει να αποθηκεύονται μόνο σε στείρες λύσεις, ειδικά προετοιμασμένες σε οφθαλμικά ιδρύματα. Αυτές οι λύσεις πρέπει να αλλάξουν σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης φακών επαφής.

Η πρόληψη της ακανταμοβικής βλάβης στο δέρμα και την εγκεφαλίτιδα είναι η τήρηση των κανόνων της προσωπικής υγιεινής και ο περιορισμός της επαφής με τα ενδιαιτήματα του acanthamoebas.