Marburg αιμορραγικό πυρετό

Αιμορραγικός πυρετός Ο Marburg είναι μια οξεία ζωονοσογόνος ιλαροπάθεια υψηλού κινδύνου, που εκδηλώνεται με δηλητηρίαση, που εκφράζεται από τα φαινόμενα της καθολικής καπιλαροτοξικότητας. Συνώνυμα: αιμορραγική κεπλοκοπτείνη πυρετού, νόσο πράσινων πιθήκων, ιογενής ασθένεια Marburg, αιμορραγικός πυρετός Maridi.

Κωδικός ICD-10

Α98.3. Η ασθένεια που προκαλείται από τον ιό Marburg.

Επιδημιολογία του αιμορραγικού πυρετού Marburg

Η δεξαμενή του ιού Marburg δεν είναι επί του παρόντος εγκατεστημένη αξιόπιστα. Η πηγή του παθογόνου είναι ο πίθηκος, ιδιαίτερα οι αφρικανοί πίθηκοι Cercopithecus aethiops. Μηχανισμοί μετάδοσης του παθογόνου: αεροζόλ, επαφή, τεχνητός. Τρόποι μετάδοσης: αερομεταφερόμενα, επαφή, έγχυση. Ο ιός περιέχεται στο αίμα, τη ρινοφαρυγγική βλέννα, τα ούρα και το σπέρμα (μέχρι 3 μήνες). Η μόλυνση των ανθρώπων συμβαίνει με άμεση επαφή με το αίμα και τα όργανα των πιθήκων, επίσης μέσω του κατεστραμμένου δέρματος (με τσιμπήματα, περικοπές), όταν ο ιός εισέλθει στον επιπεφυκότα. Ένα άρρωστο άτομο είναι μεταδοτικό σε άλλους. Αναφέρεται η περίπτωση μετάδοσης του αιτιολογικού παράγοντα με σεξουαλικό τρόπο.

Η ευαισθησία των ανθρώπων στον ιό Marburg είναι υψηλή. Η μετα-λοιμώδης ανοσία είναι μεγάλη. Δεν υπάρχουν δεδομένα για υποτροπιάζουσες ασθένειες.

Η περιοχή της εξάπλωσης του ιού - οι κεντρικές και δυτικές περιοχές της Ισημερινής Αφρικής, και νότια της ηπείρου (Κεντρική Αφρικανική Δημοκρατία, Γκαμπόν, Σουδάν, Ζαΐρ, τη Λιβερία, την Κένυα, Ροδεσία, τη Γουινέα, Δημοκρατία της Νότιας Αφρικής). Η εποχικότητα και η συχνότητα εμφάνισης των κρουσμάτων δεν αποκαλύπτονται.

[1], [2], [3], [4],

Τι προκαλεί τον Marburg αιμορραγικό πυρετό;

Ο αιμορραγικός πυρετός του Marburg προκαλείται από το γένος Marburgvirus οικογένειας Marburgvirus Filoviridae. Τα ιικά σωματίδια είναι πολυμορφικά (νηματώδη, σπειροειδή ή στρογγυλά) με μέσο μήκος 790 nm και διάμετρο 80 nm. Περιέχει αρνητικό μονόκλωνο RNA, λιποπρωτεΐνη. Το βιριόν περιέχει 7 πρωτεΐνες. Η πρωτεϊνική σύνθεση του ιού Marburg είναι κοντά στον σχετικό filhorus Ebola, αλλά έχει κάποιες διαφορές. Πιστεύεται ότι τα ειδικά για το στέλεχος αντιγόνα είναι συγκεντρωμένα στην περιοχή της πρωτεΐνης Gp και το ειδικό για την ομάδα αντιγόνο είναι στην περιοχή της πρωτεΐνης Np. Δεν ανιχνεύθηκαν αιμοσυγκολλητίνες και αιμολυσίνες. Ο ιός απομονώνεται και διέρχεται in vitro σε μεταμοσχεύσιμες καλλιέργειες νεφρικών κυττάρων του πράσινου πιθήκου (Vero) και ίη νίνο σε ινδικά χοιρίδια. Η αναπαραγωγή λαμβάνει χώρα στο κυτταρόπλασμα των προσβεβλημένων κυττάρων. Ο ιός έχει μια μέση αντίσταση στους περιβαλλοντικούς παράγοντες.

Παθογένεια αιμορραγικού πυρετού Marburg

Πύλη εισόδου του αιμορραγικού πυρετού Marburg - δέρμα που έχει υποστεί βλάβη, βλεννογόνους του στόματος και των ματιών. Πρωταρχικός αναδιπλασιασμός του ιού συμβαίνει στα κύτταρα της γραμμής μονοκυττάρου-μακροφάγου. Στη συνέχεια αναπτύχθηκε ιαιμία, που ακολουθείται από καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος και γενικευμένη βλάβη της μικροκυκλοφορίας, που μπορεί να οδηγήσει σε διάχυτη ενδαγγειακή πήξη και πολλαπλές βλάβες οργάνων. Στους πνεύμονες, το μυοκάρδιο, τα νεφρά, το συκώτι, το σπλήνα, τα επινεφρίδια και άλλα όργανα, υπάρχουν εστίες νέκρωσης και αιμορραγίας.

Τα συμπτώματα του αιμορραγικού πυρετού Marburg

Η περίοδος επώασης του αιμορραγικού πυρετού Marburg 3-16 ημέρες.

Οξεία έναρξη, οι ασθενείς αναφέρουν συμπτώματα του αιμορραγικού πυρετού Marburg: υψηλό πυρετό για 2 εβδομάδες, σοβαρή δηλητηρίαση, κεφαλαλγία, μυαλγία, πόνος στην οσφυοϊερή περιοχή. Κατά την εξέταση, η επιπεφυκίτιδα, το enanthemu, οι φλεγμονώδεις αλλαγές στο βλεννογόνο του στόματος, εντοπίζονται βραδυκαρδία. Ο μυϊκός τόνος αυξάνεται, η ψηλάφηση είναι οδυνηρή. Από 3-4 ημέρες της πορείας της νόσου, ο εμετός και η υδαρής διάρροια οδηγούν σε γρήγορη αφυδάτωση του σώματος. Την 5η-6η ημέρα είναι δυνατή η εμφάνιση maculopapular εξανθήματος, ακολουθούμενη από απολέπιση του δέρματος. C 6-7 th ημέρα αποκαλύπτουν εκδηλώσεις αιμορραγικό δερματικής αιμορραγίας, ρινική, γαστρεντερική και άλλες αιμορραγία, σημάδια της ηπατίτιδας, μυοκαρδίτιδας, της νεφρικής βλάβης. Για την ήττα του κεντρικού νευρικού συστήματος χαρακτηρίζονται από adynamy, αναστολή και meningism. Στο τέλος της πρώτης εβδομάδας, αποκαλύπτονται σημάδια μολυσματικού-τοξικού σοκ, αφυδάτωση. Η επιδείνωση της κατάστασης των ασθενών εμφανίζεται την 8-10η ημέρα και την 15-17η ημέρα της πορείας της νόσου (μερικές φορές καταλήγοντας σε θανατηφόρο).

Κατά την περίοδο αναρρόφησης, η οποία διαρκεί 3-4 εβδομάδες, μπορεί να εμφανιστεί μακροχρόνια διάρροια, σοβαρή εξασθένιση, ψυχικές διαταραχές και αλωπεκία.

Θνησιμότητα και αιτίες θανάτου

Κατά μέσο όρο, 25%, αλλά μπορεί να φτάσει το 50%. Αιτίες θανάτου: οίδημα των πνευμόνων και του εγκεφάλου, υποογκαιμική καταπληξία, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, ανάπτυξη του συνδρόμου διάχυτης ενδοαγγειακής πήξης.

Επιπλοκές του αιμορραγικού πυρετού Marburg

Ο αιμορραγικός πυρετός του Marburg μπορεί να περιπλέκεται από τις ακόλουθες ασθένειες : ηπατίτιδα, μυοκαρδίτιδα, ορχίτιδα με ατροφία όρχεων, σοκ, εγκάρσια μυελίτιδα, ραγοειδίτιδα, λιγότερο συχνά - πνευμονία και ψύχωση.

[5], [6], [7]

Διάγνωση αιμορραγικού πυρετού Marburg

Κλινική διάγνωση αιμορραγικού πυρετού Το Marburg είναι δύσκολο λόγω της απουσίας παθογνωμονικών συμπτωμάτων. Κύρια αξία των επιδημιολογικών δεδομένων (που διαμένουν σε περιοχές με φυσικά εστίες πυρετό Marburg. Εργασία με υφάσματα της Αφρικής πιθήκους επαφή με τους ασθενείς) και ορολογική, ιολογική, μελέτες ηλεκτρονικής μικροσκοπίας.

[8], [9]

Ειδική και μη ειδική εργαστηριακή διάγνωση αιμορραγικού πυρετού Marburg

Συγκεκριμένες εργαστηριακή διάγνωση του αιμορραγικού πυρετού, Marburg διεξάγεται χρησιμοποιώντας την ίδια ιολογικές και ορολογικές τεχνικές (απομόνωση του πολιτισμού ιού, PCR, γΠΑΟ, ELISA, RN, και RSK αϊ.). όπως με τον πυρετό Ebola. Στο νεκρό, ο ιός ανιχνεύεται με ηλεκτρονική μικροσκοπία ή με RNIF. Όλες οι μελέτες διεξάγονται στο εργαστήριο με το μέγιστο επίπεδο προστασίας.

Η μη ειδική εργαστηριακή διάγνωση Marburg αιμορραγικού πυρετού περιλαμβάνουν γενική εξέταση αίματος (αναιμία ανιχνεύεται, ανισοκυττάρωση, ποικιλοκυττάρωση, βασεόφιλα ερυθροκύτταρα granularity, λευκοπενία, μετατόπιση ουδετερόφιλων προς τα αριστερά, άτυπα λεμφοκύτταρα, θρομβοπενία)? Βιοχημική ανάλυση του αίματος (αυξημένη δραστηριότητα τρανσφεράσης, αμυλάσης, αζωθαιμία)? προσδιορισμό πήξης (εκφραζόμενο hypocoagulation) και την κατάσταση οξέος-βάσης του αίματος (έκθεμα συμπτώματα αντιρροπούμενη μεταβολική οξέωση)? ανάλυση ούρων (που χαρακτηρίζεται από πρωτεϊνουρία).

Οργάνωση διάγνωσης αιμορραγικού πυρετού Marburg

Ακτινογραφία του στήθους, ΗΚΓ, υπερηχογράφημα.

Διαφορική διάγνωση αιμορραγικού πυρετού Marburg

Πυρετός Marburg διαφοροποιούνται από τις ίδιες ασθένειες, και Ebola (άλλα αιμορραγικούς πυρετούς, tifoparatifoznyh ασθένειες, ελονοσία, σηψαιμία, ιλαρά, μηνιγγοκοκκική μόλυνση).

[10], [11], [12], [13], [14]

Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς

Όταν η διαφορική διάγνωση των ασθενειών που εμφανίζονται με παρόμοια κλινική εικόνα ή επιβαρυντικών για αιμορραγικού πυρετού που χρειάζεται συμβουλές που αντιστοιχεί ειδικοί: γαστρεντερολόγο, νεφρολόγους, νευρολόγο, αιματολόγος.

Ενδείξεις νοσηλείας

Οι ασθενείς με πυρετό του Marburg υπόκεινται σε υποχρεωτική άμεση νοσηλεία και αυστηρή απομόνωση σε ξεχωριστό κουτί.

Θεραπεία του αιμορραγικού πυρετού Marburg

Τρόπος, Διατροφή

Ο ασθενής χρειάζεται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι και 24ωρη ιατρική παρακολούθηση.

Η δίαιτα αντιστοιχεί στον αριθμό πίνακα 4 σύμφωνα με την Pevzner χωρίς περιορισμό της ποσότητας πρωτεϊνών και επιτραπέζιου αλατιού (NaCl).

Αιμοτροπική αγωγή του αιμορραγικού πυρετού Marburg

Η αιτιοπαθογένεση του αιμορραγικού πυρετού Marburg δεν έχει αναπτυχθεί.

[15], [16], [17],

Παθογενετική θεραπεία του αιμορραγικού πυρετού Marburg

Η παθογενετική θεραπεία του αιμορραγικού πυρετού του Marburg είναι πρωταρχικής σημασίας. Αποσκοπεί στην καταπολέμηση της αφυδάτωσης, του μολυσματικού-τοξικού σοκ, του αιμορραγικού συνδρόμου. Υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την αποτελεσματικότητα των αναρρών σε ορό, τη πλασμαφαίρεση και τις μεγάλες δόσεις ιντερφερόνης.

Κατά προσέγγιση όροι ανικανότητας προς εργασία

Λόγω της σοβαρότητας της νόσου, οι αναρρωτικοί θεωρούνται ανίκανοι για αρκετούς μήνες μετά την αποβολή από το νοσοκομείο.

[18], [19], [20], [21],

Κλινική εξέταση

Η κλινική παρακολούθηση για όσους έχουν αναρρώσει δεν ρυθμίζεται.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Πρόληψη του αιμορραγικού πυρετού Marburg

Ειδική προφύλαξη του αιμορραγικού πυρετού Marburg

Δεν αναπτύχθηκε.

Μη ειδική προφύλαξη από αιμορραγικό πυρετό Marburg

Πρόληψη του Marburg αιμορραγικού πυρετού είναι να προσδιορίσει τον άρρωστο και την απομόνωση τους σε κουτιά, τη μεταφορά των ασθενών στα κέντρα μεταφοράς, η χρήση των ατομικών μέσων ατομικής προστασίας κατά της μόλυνσης κατά την εργασία με τους ασθενείς, εκτελώντας τις συστάσεις του ΠΟΥ για την εισαγωγή των πιθήκων και να συνεργαστούμε μαζί τους. Για την επείγουσα προφύλαξη του πυρετού του Marburg, χρησιμοποιείται ειδική ανοσοσφαιρίνη.

Υπενθύμιση για τον ασθενή

Συνιστάται πλήρης διατροφή με τη χρήση εύπεπτων προϊόντων χωρίς ειδικούς περιορισμούς. συμμόρφωση με το φυσικό καθεστώς.

Πρόβλεψη για αιμορραγικό πυρετό Marburg

Αιμορραγικός πυρετός Ο Marburg έχει σοβαρή πρόγνωση. Θνησιμότητα - 25%, ο θάνατος συνήθως συμβαίνει την 8-17η ημέρα της πορείας της νόσου. Η περίοδος αναρρώσεως είναι παρατεταμένη.