Λοίμωξη αδενοϊού στα παιδιά

Αδενοϊός λοίμωξη σε παιδιά - μια οξεία αναπνευστική ασθένεια με πυρετό, ήπια δηλητηρίαση, αλλοιώσεις των βλεννογόνων μεμβρανών της αναπνευστικής οδού, συχνά επιπεφυκότα, και λεμφοειδή ιστό.

Η ασθένεια καταλαμβάνει μια σημαντική θέση στην παθολογία των μικρών παιδιών. Στην ενδοεπιδημική περίοδο της γρίπης, η μόλυνση με αδενοϊό σε αυτή την ηλικία αντιστοιχεί στο 25-30% όλων των ιογενών αναπνευστικών ασθενειών. Μέχρι την ηλικία των 5 ετών, σχεδόν όλα τα παιδιά έχουν μια αδενοϊική λοίμωξη, με τα μισά παιδιά να υποφέρουν από τη λοίμωξη ξανά.

[1], [2]

Επιδημιολογία

Η πηγή της λοίμωξης είναι ασθενείς τόσο προφανείς όσο και κρυμμένοι, ανεπιθύμητη μορφή της νόσου, καθώς και υγιείς φορείς. Οι πιο επικίνδυνοι ασθενείς στην οξεία περίοδο της νόσου, όταν οι αδενοϊοί σε μεγάλη συγκέντρωση βρίσκονται σε ρινοφαρυγγικά πλυσίματα, αποκόμματα από τον προσβεβλημένο επιπεφυκότα, στο αίμα και τα κόπρανα. Οι ασθενείς είναι επικίνδυνοι κατά τη διάρκεια των πρώτων 2 εβδομάδων της νόσου, σε σπάνιες περιπτώσεις, ο ιός συνεχίζει μέχρι 3-4 εβδομάδες.

Ο μηχανισμός μετάδοσης της λοίμωξης είναι αερομεταφερόμενος, αλλά είναι επίσης δυνατή και η διατροφική οδός της λοίμωξης - από τον τύπο των εντερικών λοιμώξεων. Σύμφωνα με την επιδημιολογική ταξινόμηση των μολυσματικών ασθενειών, η μόλυνση από αδενοϊό ταξινομείται ως ομάδα αερομεταφερόμενων και εντερικών λοιμώξεων.

Τα παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής δεν ανταποκρίνονται στη μόλυνση από αδενοϊό λόγω παθητικής διασωληνωτής ανοσίας. Αρχίζοντας σε 6 μήνες, σχεδόν όλα τα παιδιά γίνονται ευαίσθητα. Ως αποτέλεσμα των επαναλαμβανόμενων ασθενειών, τα παιδιά αποκτούν ενεργή ανοσία, από την ηλικία των 5 ετών η συχνότητα εμφάνισης μόλυνσης από αδενοϊό είναι σημαντικά μειωμένη.

[3], [4], [5]

Τι προκαλεί τη μόλυνση από αδενοϊό στα παιδιά;

Υπάρχουν 41 ποικιλίες (serovars) ανθρώπινων αδενοϊών. Τα ιικά σωματίδια περιέχουν DNA, έχουν διάμετρο 70 έως 90 nm, είναι σταθερά στο εξωτερικό περιβάλλον.

Παθογένεια

Οι πύλες εισόδου της λοίμωξης είναι συχνά η ανώτερη αναπνευστική οδός, μερικές φορές ο επιπεφυκότος ή το έντερο. Με την πονόκωση, οι αδενοϊοί διεισδύουν στο κυτταρόπλασμα και έπειτα στον πυρήνα ευαίσθητων επιθηλιακών κυττάρων και περιφερειακών λεμφαδένων. Το ιικό DNA συντίθεται στους πυρήνες των προσβεβλημένων κυττάρων και τα ώριμα σωματίδια του ιού εμφανίζονται σε 16-20 ώρες. Αυτή η διαδικασία οδηγεί στο τέλος στη διάσπαση των μολυσμένων κυττάρων και στη συνέχεια στο θάνατό τους. Η αναπαραγωγή του ιού σε επιθηλιακά κύτταρα και περιφερειακούς λεμφαδένες αντιστοιχεί στην περίοδο επώασης.

Αιτίες και παθογένεση μόλυνσης από αδενοϊό

Συμπτώματα μόλυνσης από αδενοϊό στα παιδιά

Η περίοδος επώασης της μόλυνσης από αδενοϊό είναι από 2 έως 12 ημέρες. Η ασθένεια αρχίζει συνήθως οξεία, αλλά τα διάφορα συμπτώματα της νόσου δεν εμφανίζονται ταυτόχρονα, αλλά σταθερά. Τα πρώτα σημάδια είναι συχνά μια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και των καταρροϊκών φαινομένων στην ανώτερη αναπνευστική οδό. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σταδιακά φτάνοντας στο μέγιστο (38-39 ° C, σπάνια 40 ° C) έως την 2-3η ημέρα. Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης εκφράζονται μετρίως. Υπάρχει μια ελαφριά λήθαργος, χειροτέρευση της όρεξης, πονοκέφαλος και σπάνια μυϊκός πόνος και πόνος στις αρθρώσεις. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν ναυτία, έμετο και κοιλιακό άλγος.

Από την πρώτη ημέρα της ασθένειας, υπάρχει άφθονη serous εκκρίσεως από τη μύτη, η οποία σύντομα γίνεται βλεννώδης. Η βλεννώδης μεμβράνη της μύτης είναι διογκωμένη, υπεραιμική. Η ρινική αναπνοή είναι δύσκολη. Μεταβολές στο στοματοφάρυγγα περιλαμβάνουν ήπια υπεραιμία και πρήξιμο της πρόσθιας καμάρας και αμυγδαλών αμυγδαλής. Στο οπίσθιο τοίχωμα του βλεννογόνου του φάρυγγα σημειώνονται λεγόμενα granulozny φαρυγγίτιδα, όπου το οπίσθιο τοίχωμα εμφανίζεται υπεραιμίας και οιδηματώδες με φωτεινά υπερπλαστικά ωοθυλάκια, πλαϊνά φάρυγγα αυξημένη. Με έντονη εξιδρωματική συνιστώσα φλεγμονής στα υπερπλαστικά ωοθυλάκια, παρατηρούνται λεπτές λευκές επικαλύψεις και παχύρρευστη βλέννα.

Συμπτώματα μόλυνσης από αδενοϊό

Ταξινόμηση

Με τη μόλυνση με αδενοϊό, εντοπίζεται το κύριο κλινικό σύνδρομο:

• φάρυγγα-επιπεφυκότα;
• καταρροή της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
• κερατοεπιπεφυκίτιδα, αμυγδαλοφαρυδρίτιδα,
• διάρροια;
• μεσεντερική λεμφαδενίτιδα κ.λπ.

Υπάρχουν εύκολες, μεσαίες και βαριές μορφές χωρίς επιπλοκές και με επιπλοκές.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Διάγνωση της μόλυνσης από αδενοϊό στα παιδιά

Αδενοϊική μόλυνση διαγνωστεί από πυρετό, καταρροή των συμπτωμάτων αναπνευστικής οδού, υπερπλασία του λεμφικού ιστού του στοματοφάρυγγα, αυξάνοντας τραχηλικούς λεμφαδένες βλάβη της βλεννώδεις μεμβράνες των ματιών. Η διαδοχική ανάπτυξη των κλινικών συμπτωμάτων είναι σημαντική για τη διάγνωση, ως αποτέλεσμα της οποίας η εμπύρετη περίοδος μπορεί να επεκταθεί σε 7-14 ημέρες.

Ως ταχεία διάγνωση χρησιμοποιείται η μέθοδος φθορίζοντος αντισώματος, η οποία καθιστά δυνατή την ανίχνευση ενός ειδικού αδενοϊικού αντιγόνου στα επιθηλιακά κύτταρα των αεραγωγών του ασθενούς. Για ορολογική διάγνωση, τίθεται η απόκριση καθυστέρησης RCC και καθυστέρησης αιμοσυγκόλλησης (RDA). Η αύξηση του τίτλου αντισώματος στον αδενοϊό 4 φορές ή περισσότερο σε ζευγαρωμένους ορούς κατά τη διάρκεια της ασθένειας επιβεβαιώνει την αιτιολογία της ασθένειας. Για την απομόνωση αδενοϊών χρησιμοποιούνται ρινοφαρυγγικά πλυσίματα, κόπρανα και αίμα του ασθενούς.

[12], [13], [14], [15], [16]

Λοίμωξη αδενοϊού σε παιδιά: θεραπεία

λοίμωξη Αδενοϊός στα παιδιά είναι διαφορετικό από άλλες αναπνευστικές λοιμώξεις ιογενούς αιτιολογίας των αλλοιώσεων των βλεννογόνων των ματιών, μη ταυτόχρονη εμφάνιση σημαντικών κλινικών συμπτωμάτων εκφράζεται σαφώς αντίδραση του λεμφοειδούς ιστού, σοβαρή εξιδρωματική φλεγμονή των αεραγωγών.

Η μόλυνση από αδενοϊό στα παιδιά, η θεραπεία του συνδρόμου υποδηλώνει το ίδιο όπως και στην περίπτωση της γρίπης. Ως αντιπυρετικά σε βρέφη, συνιστάται ο διορισμός φαρμάκων που περιέχουν παρακεταμόλη (Panadol για παιδιά). Η νοσηλεία είναι απαραίτητη για μικρά παιδιά με σοβαρή μόλυνση αδενοϊού και επιπλοκές.

Η μόλυνση από αδενοϊό αντιμετωπίζεται σε παιδιά στο σπίτι. Δώστε ανάπαυση στο κρεβάτι, πλήρης διατροφή. Εφαρμόστε συμπτωματικά φάρμακα, φάρμακα απευαισθητοποίησης, πολυβιταμίνες. Συνιστάται η ενστάλαξη ενός διαλύματος 0,05% δεσοξυριβονουκλεάσης 3-4 σταγόνες κάθε 3 ώρες για 2-3 ημέρες. Η ένεση της ιντερφερόνης στη ρινική κοιλότητα είναι αναποτελεσματική.

Δεν έχει αναπτυχθεί ακόμη ειδική προφύλαξη. Χρησιμοποιώντας συμβατικές μεθόδους πρόληψης: πρόωρη απομόνωση των ασθενών, αερισμού και υπεριώδη εγκαταστάσεις ακτινοβόλησης, στεγνό καθάρισμα με έναν αδύναμο διάλυμα χλωρίου, βραστό υαλικά, σεντόνια και ρούχα.

Διάγνωση και θεραπεία της μόλυνσης από αδενοϊό

Τα αντιβιοτικά εμφανίζονται μόνο εάν βακτηριακές επιπλοκές: πνευμονία, ιγμορίτιδα, πονόλαιμος, κ.λπ. Ίσως η χρήση επαγωγέων ιντερφερόνης (π.χ., τα παιδιά anaferon - τα παιδιά από 6 μηνών, καθώς και για παιδιά από 6 ετών - Kagocel που συνδυάζει καλά με άλλα αντι-ιικά, ανοσοτροποποιητικά. και αντιβιοτικά).

[17], [18]