Ιατρογενείς βλάβες της ουροδόχου κύστης

Οι ιατρογενείς τραυματισμοί και οι τραυματισμοί της ουροδόχου κύστης μπορούν να κλείσουν και να ανοιχτούν.

Αιτίες της βλάβης της ουροδόχου κύστης

• καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης.
• μπουκέτο της ουρήθρας.
• χειρουργική επέμβαση στα πυελικά όργανα.
• μαιευτική και γυναικολογική χειρουργική?
• εκτελώντας μια λειτουργία TVT (ελεύθερου συνθετικού βρόχου).
• TOUR της ουροδόχου κύστης και του προστάτη.
• επισκευή κήλης;
• ορθοπεδική θεραπεία καταγμάτων της πυέλου.
• αορτικο-μηριαίο ελιγμό;
• εγκατάσταση ενδομήτριας συσκευής.

[1], [2], [3]

Παράγοντες κινδύνου για ιατρογενή βλάβη και τραυματισμό της ουροδόχου κύστης

Προϋποθέσεις που προξενούν για την επέμβαση στην καταστροφή της ουροδόχου κύστης.

• Κακή έκθεση ή ορατότητα του χειρουργικού πεδίου (μεγάλοι σχηματισμοί στην πυέλου, εγκυμοσύνη, παχυσαρκία, κακοήθη νεοπλάσματα, ανεπαρκής τομή ή συστολή, κακός φωτισμός).
• Ανατομικές παραμόρφωση (ουλοποίηση ραφή εκτελούσε προηγουμένως πράξεις πυελική? Πρόπτωση των πυελικών οργάνων: συγγενείς ανωμαλίες? Ακτινοθεραπεία? Χρόνιες φλεγμονώδης νόσος της πυέλου, η ενδομητρίωση, κακοήθη διήθηση: τεντωμένο ή λεπτού τοιχώματος της ουροδόχου κύστης).

[4], [5], [6]

Διάγνωση ιατρογενών βλαβών και τραυματισμών της ουροδόχου κύστης

Συμπτώματα της επεμβατικής βλάβης της ουροδόχου κύστης:

• την εμφάνιση υγρού (ούρων) στο χειρουργικό πεδίο.
• ορατή πληγή της ουροδόχου κύστης.
• την εμφάνιση αέρα στο ουρητήριο (κατά τη διάρκεια λαπαροσκοπικών λειτουργιών).
• την εμφάνιση αιματουρίας.

Εάν υποψιάζεστε ότι η κύστη έχει υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια της επέμβασης, εκτελέστε αναθεώρηση των τοιχωμάτων της, εισάγετε indigocarmine κατά μήκος του καθετήρα. αραιώνεται σε 200-300 ml αποστειρωμένου ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου, προκειμένου να εντοπιστεί πιθανή διαρροή ούρων. Σε δύσκολες καταστάσεις, εκτελέστε κυστοτομία για αναθεώρηση της ουροδόχου κύστης, επιτρέποντας τον προσδιορισμό της θέσης, της έκτασης της βλάβης και της σχέσης της με τα στόμια των ουρητήρων.

Συμπτώματα της βλάβης της ουροδόχου κύστης στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο:

• gematuria ;
• ολιγουρία.
• αυξημένο επίπεδο κρεατινίνης ορού.
• κάτω κοιλιακό άλγος.

Σε μεταγενέστερη περίοδο, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού, εμφάνιση διαρροών ούρων και συρίγγια.

Εάν υποπτευθείτε ιατρογενή βλάβη στην ουροδόχο κύστη κατά την μετεγχειρητική περίοδο, στον ασθενή εμφανίζεται οπισθοδρομική κυτογραφία.

[7], [8]

Θεραπεία των ωτογενετικών τραυματισμών και τραυματισμών της ουροδόχου κύστης

Η θεραπεία της ωτογενετικής βλάβης στην κύστη, κατά κανόνα, άμεση.

Οι αρχές της αντιμετώπισης των ιατρογενών βλαβών της ουροδόχου κύστης είναι οι ίδιες με εκείνες των μη παθογόνων.

Ενδείξεις για λαπαροσκοπική διόρθωση για τραυματισμούς που συνέβησαν άμεσα κατά τη διάρκεια της λαπαροσκοπικής χειρουργικής:

• μικρές ζημιές.
• ο ουρολόγος είναι ικανός να χειρίζεται τη λαπαροσκοπική λειτουργία της ουροδόχου κύστης.
• καλή έκθεση και ορατότητα του χειρουργικού πεδίου.
• Δεν υπάρχει κίνδυνος πρόκλησης βλάβης στους αυχένες ουρητήρα ή στο λαιμό της ουροδόχου κύστης.

Εάν η βλάβη εντοπιστεί αργά ή έχουν προκύψει επιπλοκές, η θεραπεία επιλέγεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς και τον χρόνο που έχει περάσει από τον τραυματισμό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η θεραπεία πολλαπλών σταδίων με την προσωρινή χρήση υπερβιακών ούρων.

[9]