Αλλεργική κνίδωση

Η κνίδωση είναι μια ασθένεια που εκδηλώνεται από ερυθηματώδη φαγούρα στοιχεία που υψώνονται πάνω από την επιφάνεια του δέρματος και, κατά κανόνα, γίνονται πιο έντονα κατά τη διάρκεια των εκρήξεων. Η κνίδωση ή η κνίδωση, από τη λατινική λέξη urtica - τσουκνίδα, είναι μια ασθένεια του δέρματος με τη μορφή μικρών ερυθηματώδη εξανθήματα. Το εξάνθημα συνοδεύεται από φαγούρα και συχνά προκαλείται από αλλεργίες. Η ονομασία "κυψέλες" του εξανθήματος αποκτήθηκε λόγω οπτικής ομοιότητας με τις φουσκάλες που παρέμειναν μετά την επαφή με την τσουκνίδα. Ως σύμπτωμα, η κνίδωση δεν είναι ένα συγκεκριμένο σημάδι, καθώς μπορεί να είναι εκδήλωση τόσο αλλεργικής αντίδρασης όσο και άλλης ασθένειας.

Περίπου το 10-20% των ανθρώπων είχαν κυστίδια τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους. Κνίδωση και αγγειοοίδημα αναπτύσσονται συχνά σε κορίτσια.

Περίπου 15-20% των παιδιών υποφέρουν από κυστίδια τουλάχιστον μία φορά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κνίδωση έχει εύκολη πορεία, αλλά μπορεί να περάσει σε μια πιο σοβαρή γενικευμένη μορφή, η οποία σε εξαιρετικές περιπτώσεις οδηγεί σε αναφυλακτικό σοκ ή στο λαρυγγικό οίδημα. Η κνίδωση μπορεί να προκαλέσει απόφραξη της ανώτερης αναπνευστικής οδού, απειλώντας τη ζωή του ασθενούς. Ο κύριος μηχανισμός ανάπτυξης της κνίδωσης είναι ένας αντιδραστικός μηχανισμός βλάβης. Με μεταγγίσεις αίματος, μπορεί να συμπεριληφθεί ο δεύτερος τύπος μηχανισμού τραυματισμού. με την εισαγωγή ενός αριθμού φαρμάκων, των αντιτοξικών ορών, των γ-σφαιρινών - ενός μηχανισμού ανοσοσυμπλήρωσης της βλάβης.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Αιτίες αλλεργική κνίδωση

Αιτίες κνίδωσης

Οξεία κυψέλη στο 90% των περιπτώσεων είναι συνέπεια ενός ή άλλου τύπου αλλεργίας. Ο μηχανισμός του σχηματισμού οξείας κνίδωσης βασίζεται στη σύνθεση ειδικών ανοσοσφαιρινών - αντισωμάτων IgE. Πιο συχνά, η κνίδωση προκαλεί τους ακόλουθους παράγοντες: 

• Φάρμακα - μια ομάδα πενικιλλίνης, σουλφοναμιδίων, μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, γλυκοκορτικοστεροειδών, διουρητικών και πολλών άλλων.
• Συστατικά τροφίμων - προϊόντα που περιέχουν πρωτεΐνη, τυραμίνη, σαλικυλικά άλατα, γύρη.
• Τσιμπήματα εντόμων.
• Άλλοι λόγοι που προκαλούν επαφή κυψέλης - λατέξ, βενζίνη, καουτσούκ, μέταλλο.
• Οξεία ιογενή λοιμώξεις.
• Ορμονική δυσλειτουργία.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι παραπάνω λόγοι προκαλούν την πιο συχνά οξεία μορφή κνίδωσης, η χρόνια κνίδωση θεωρείται ιδιοπαθή, δηλαδή μια ασθένεια ασαφούς αιτιολογίας. Οι αλλεργιολόγοι πρότειναν την υπόθεση ότι η ιδιοπαθή κνίδωση μπορεί να προκληθεί από αυτοάνοσες, ενδοκρινικές παθήσεις, αλλά αυτή η θεωρία χρειάζεται ακόμα στατιστική επιβεβαίωση.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Συμπτώματα αλλεργική κνίδωση

Συμπτώματα της κνίδωσης

Τα κύρια συμπτώματα των κυψελών είναι τα ακόλουθα συμπτώματα: 

• Μικρές εκρήξεις, παρόμοιες με τις φουσκάλες. Το εξάνθημα μπορεί να μοιάζει με μικρές περιοχές κοκκινισμένης επιδερμίδας (ερύθημα) ή εντοπισμένες φουσκάλες.
• Μια χαρακτηριστική φαγούρα, η οποία μπορεί να ξεκινήσει χωρίς εμφανές εξάνθημα.
• Έλλειψη πόνου (φουσκάλες ανώδυνη).
• Τυπικές βραχυπρόθεσμες εκρήξεις, οι οποίες, κατά κανόνα, μετά από μια μέρα, δεν αφήνουν ίχνος. Οι κυψέλες που αρχίζουν να ξεφλουδίζουν μία ημέρα αργότερα ή εκσπερμάτιζαν, δείχνουν μια άλλη ασθένεια.
• Το εξάνθημα μπορεί να αναπτυχθεί εντατικά, μέχρι το οίδημα του Quincke.

Η περιγραφή του εξανθήματος με τις κυψέλες είναι η βασική πληροφορία για τη διάγνωση της νόσου. Το εξάνθημα μπορεί να είναι τοποθετημένο συμμετρικά με την χολινεργική κνίδωση, αλλά πιο συχνά βρίσκονται ασύμμετρα εξανθήματα, μπορεί να είναι υπό τη μορφή μεμονωμένων φυσαλίδων χαοτική, αλλά μερικές φορές συγχωνεύονται σε μια συνεχή αγγειοοίδημα, η οποία ορίζεται ως αγγειοοίδημα. Οι κυψέλες έχουν ανοιχτό ροζ, ελαφρώς κοκκινωπό χρώμα και εμφανίζονται σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Για αγγειοοίδημα χαρακτηρίζεται από εντοπίζεται στο πρόσωπο, όταν το εξάνθημα απλώνεται στα βλέφαρα, τα χείλη, τη γλώσσα και τη διόγκωση επηρεάζει το λαιμό και στη συνέχεια εξαπλώνεται στα χέρια και τα πόδια. Η κνίδωση σπάνια συνοδεύεται από υπερθερμία, αν αυξηθεί η θερμοκρασία του σώματος, αυτό δείχνει την ύπαρξη ταυτόχρονης φλεγμονώδους λοίμωξης. Οι στατιστικές λένε ότι οι μισοί από τους ασθενείς με κνίδωση έχει διαγνωστεί ως μεμονωμένο σύμπτωμα, δεν ρέει μέσα αγγειοοίδημα, αλλά το δεύτερο μισό είναι συχνά αγγειοοίδημα αναπτύσσεται πολύ γρήγορα.

Οι κυψέλες αλλεργικής προέλευσης δεν είναι μεταδοτικές από μόνες τους και δεν μεταδίδονται με επαφή ή με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Ωστόσο, η κνίδωση μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα μολυσματικής και όχι αλλεργικής νόσου, τότε ο ασθενής αποτελεί πηγή πιθανής μόλυνσης των άλλων.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι κυψέλες στα συμπτώματα μπορεί να είναι παρόμοιες με εκδηλώσεις άλλων ασθενειών. Μεταξύ αυτών τα πιο συνηθισμένα είναι τα εξής: 

1. Συστηματική ή δερματική μαστοκυττάρωση (κνησμός της χρωστικής) - διάχυτη διείσδυση του δέρματος, ξεκινώντας με την εμφάνιση μικρών κυψελίδων.
2. Κυστική αγγειίτιδα, η οποία, σε αντίθεση με την κλασσική κνίδωση, διαρκεί από 3 έως 7 ημέρες. 
3. Φάρμακο εξάνθημα - αλλεργία στην επαφή με εξωτερικά φάρμακα.
4. Ατοπική δερματίτιδα (αλλεργική δερματίτιδα).
5. Κρόκο - ακαρδερματίτιδα που προκαλείται από τσιμπούρι.
6. Αναφυλακτοειδής πορφύρα - κεφαλοτοξικοποίηση, αιμορραγική νόσο.
7. Η δερματίτιδα επαφής είναι αλλεργική δερματική αντίδραση σε καθυστερημένο τύπο.
8. Πολύμορφο ερύθημα - εξιδρωματικά εξανθήματα.

Έντυπα

Τύποι κνίδωσης

Η κνίδωση χωρίζεται σε δύο κύριες κατηγορίες ανάλογα με τον τύπο της ασθένειας: 

1. Χρόνια κνίδωση. Πιστεύεται ότι εάν η κνίδωση διαρκεί περισσότερο από έξι εβδομάδες, έχει μια χρόνια μορφή. 
2. Οι οξείες κυψέλες διαρκούν αρκετές ώρες ή ημέρες. Η συνολική διάρκεια δεν υπερβαίνει τις έξι εβδομάδες.

Η χρόνια κνίδωση στην κλινική πράξη εντοπίζεται συχνότερα στις γυναίκες, οξεία μορφή - σε παιδιά και εφήβους στην εφηβεία. Οι αλλεργιολόγοι λένε ότι η οξεία μορφή της κνίδωσης δεν χρειάζεται σοβαρή θεραπεία, επειδή περνά από μόνη της, υπό την προϋπόθεση ότι είναι σαφώς διαγνωσμένη. Ωστόσο, στο 10% των πάσχοντων από αλλεργία υπάρχει μια μετάβαση της οξείας μορφής σε μια χρόνια, όταν η θεραπεία μπορεί να είναι αρκετά μεγάλη, ωστόσο, μετά από 6-8 μήνες, συμβαίνει 100% πλήρη αποκατάσταση.

Εκτός από τις μορφές, η κνίδωση χωρίζεται σε διαφορετικά είδη, μεταξύ των οποίων και η συχνότερα διαγνωσμένη φυσική κνίδωση (μηχανική). Αυτός ο τύπος εξανθήματος σχετίζεται με την επίδραση στο δέρμα διαφόρων ερεθισμάτων: 

• Μια οικιακή αιτία μηχανικής φύσεως είναι η συμπίεση και το τρίψιμο με άβολα ρούχα, ένα αντικείμενο (κνίδωση της πίεσης, δερματογραφική κνίδωση). 
• Η επίδραση της ηλιακής ακτινοβολίας - η ηλιακή κνίδωση. 
• Επιδράσεις του νερού - υδρόβια κνίδωση. 
• Ψυχο-συναισθηματικές επιπτώσεις, άγχος, που επιδεινώνεται από την ταλαιπωρία. ξηρός αέρας στο δωμάτιο - χολινεργική κνίδωση. 
• Επιδράσεις της θερμο - θερμικής κνίδωσης. 
• Η επίδραση του κρυολογήματος είναι η κρύα κνίδωση.
• Τσιμπήματα εντόμων, επαφή δέρματος με εξωτερικά φάρμακα - κνημιαία ή κνίδωση επαφής.

Τα πιο σπάνια υποείδη είναι δονητικά (όταν υποβάλλονται σε συνεχή δόνηση, για παράδειγμα, από βιομηχανική, βιομηχανική συσκευή).

Περιγραφή της κνίδωσης 

1. Δερματογραφικός υποτύπος της κνίδωσης, ο οποίος ονομάζεται δερματογράφημα της κνίδωσης. Αυτή η κνίδωση είναι μια μορφή μηχανικού εξανθήματος και προκαλείται από τριβή ή ερεθισμό του δέρματος. Ο λόγος μπορεί να είναι άβολα ρούχα, ένα αντικείμενο που ένα άτομο λόγω του επαγγέλματός του αναγκάζεται να εφαρμόζει συνεχώς. 
2. Η κνίδωση της ηλιακής ακτινοβολίας, η οποία εκδηλώνεται ως αντίδραση στο υπερβολικό μαύρισμα ή απλά λόγω της δυσανεξίας στην υπεριώδη ακτινοβολία. 
3. Μια πολύ σπάνια μορφή κνίδωσης - υδρόβια, η οποία προκαλείται από την επαφή με οποιοδήποτε νερό, εκδηλώνεται με σοβαρό κνησμό και ερυθηματώδη εξανθήματα. 4.
4. Χολινεργική εμφάνιση, η οποία είναι αποτέλεσμα υπερβολικής εφίδρωσης. Η ενεργοποίηση της έκκρισης του ιδρώτα με τη σειρά του προκαλείται από έναν ψυχοαισθητικό παράγοντα που προκαλεί μια τυπική βλαστική αντίδραση. Η θερμοκρασία του ανθρώπινου σώματος μπορεί να αυξηθεί κατά πολλούς βαθμούς χωρίς εμφανή φλεγμονώδη αιτία. Λιγότερο συχνά, η χολινεργική κνίδωση εμφανίζεται αφού βρίσκεται σε ένα πολύ ζεστό, ζεστό δωμάτιο ή λόγω σωματικής υπερφόρτωσης. Αυτό το είδος κνίδωσης εκδηλώνεται με διάχυτες πολλαπλές εκρήξεις σε όλο το σώμα και συχνά τελειώνει με το οίδημα του Quincke.
5. Κολλημένη κνίδωση, η οποία θεωρήθηκε μέχρι πρόσφατα μια σπάνια αλλεργική εμφάνιση. Σήμερα, κάθε δέκατο αλλεργικό άτομο πάσχει από κρύα κνίδωση, προφανώς λόγω της γενικής αλλεργίας του σώματος. Για να προκαλέσει μια ψυχρή αντίδραση μπορεί όχι μόνο τα εξωτερικά αποτελέσματα του κρύου αέρα, αλλά και η χρήση των κρύων ποτών, τα τρόφιμα και ακόμη και μια αφή σε ένα κρύο αντικείμενο. 
6. Η θερμική κνίδωση φαίνεται σαν ένα κρύο, αλλά προκαλεί την επαφή του με ζεστό αέρα ή τη χρήση ζεστών πιάτων και ποτών. Αυτός ο τύπος εξανθήματος είναι εξαιρετικά σπάνιος.
7. Η μαστοκυττάρωση ή η χρωστική ουρική παχυσαρκία είναι μια αυτοάνοση ασθένεια στην οποία συσσωρεύονται υπερβολικές ποσότητες ιστιοκυττάρων (κυττάρων) στους ιστούς.
8. Η παλαμιαία κνίδωση είναι μια μορφή επαφής, που προκαλείται από μικρά έντομα που δαγκώνουν το δέρμα ενός ατόμου. Το εξάνθημα είναι πολύ χαρακτηριστικό και εκδηλώνεται με τη μορφή μικρών οζιδίων - παλμών.

Η κνίδωση είναι επίσης ασαφής, λιγότερο γνωστά είδη, τα οποία περιλαμβάνουν νευροψυχιατρικές, περισσότερο παρόμοια με την χολινεργική άποψη, υπάρχουν επαναλαμβανόμενες κνίδωση, ιδιοπαθή κνίδωση - ένα είδος της νόσου με άγνωστη αιτιολογία.

[16], [17], [18]

Επιπλοκές και συνέπειες

Πόσο επικίνδυνη είναι η κνίδωση;

Η πιο επικίνδυνη συνέπεια της κνίδωσης είναι ο αγγειοοίδημα, δηλαδή το οίδημα του Quincke, το οποίο μπορεί να αναπτυχθεί υπό την προϋπόθεση μιας οξείας μορφής της αλλεργικής νόσου. Ωστόσο, στην αλλεργιολογική πρακτική, τέτοιες περιπτώσεις είναι πολύ σπάνιες. Όλοι οι άλλοι τύποι κνίδωσης δεν είναι απολύτως επικίνδυνοι και δεν αποτελούν απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Το μόνο δυσάρεστο σύμπτωμα είναι μια έντονη, διαρκής φαγούρα. Πολύ συχνότερα η κνίδωση προχωρεί σε οξεία μορφή και περνάει κατά τη διάρκεια της ημέρας, μέγιστη εβδομάδα. Σπάνια οξεία κνίδωση διαρκεί περισσότερο από ένα μήνα, αυτό συμβαίνει όταν το εξάνθημα προκαλείται από μολυσματική νόσο. Μόλις εξαλειφθεί η αρχική αιτία, η φαγούρα και οι φλύκταινες εξαφανίζονται. Η χρόνια μορφή της κνίδωσης είναι πιο άβολη, αλλά δεν απειλεί με σοβαρές επιπλοκές.

Θεραπεία αλλεργική κνίδωση

Θεραπεία της κνίδωσης

Τα θεραπευτικά μέτρα που βοηθούν στη θεραπεία της κνίδωσης αποσκοπούν κυρίως στην εξουδετέρωση της αιτίας της νόσου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η διαφορική διάγνωση των κυψελίδων είναι τόσο σημαντική όσο ένα σημείο. Εάν εντοπιστεί το κύριο αλλεργιογόνο, το πρώτο στάδιο της θεραπείας είναι η εξάλειψη (περιορισμός της επαφής, μια εξαίρεση από μια δίαιτα) προκαλώντας σκανδάλη. Εάν η κνίδωση προκαλείται από μια λοίμωξη, πραγματοποιείται αντιβιοτική θεραπεία. Η περαιτέρω θεραπεία της κνίδωσης, κατά κανόνα, διαφέρει ελάχιστα από το πρότυπο σχήμα της θεραπείας μιας αλλεργίας και συνίσταται στο διορισμό των ακόλουθων φαρμάκων: 

1. Αντιισταμινικά που επηρεάζουν τους υποδοχείς της ισταμίνης (υποδοχείς Η1 ή υποδοχείς Η2). Αυτά τα φάρμακα ανακουφίζουν αποτελεσματικά τον κνησμό και άλλες δυσάρεστες εκδηλώσεις των κυψελών. 
2. Τα ανοσορρυθμιστικά φάρμακα αναφέρονται συχνότερα στη χρόνια μορφή της κνίδωσης. 
3. Εάν η κνίδωση συνοδεύεται από βρογχόσπασμο, μπορούν να συνταγογραφηθούν αντιλευκοτριενικά φάρμακα που σταματούν τις ασθματικές επιθέσεις.

Οίδημα Quincke προτείνει ένα ασθενοφόρο. Κατά κανόνα, εξουδετερώνεται με την άμεση χορήγηση επινεφρίνης (αδρεναλίνης).

Οι κυψέλες οποιασδήποτε μορφής και οποιουδήποτε είδους απαιτούν συμμόρφωση με μια υποαλλεργική διατροφή, ακόμη και αν δεν προκαλείται από έναν προκλητικό τροφή. Όλα τα τρόφιμα που περιέχουν τυραμίνη - σκληρά τυριά, κόκκινο κρασί, ήπαρ, ξηρό λουκάνικο, φασόλια, μπύρα αποκλείονται από τη διατροφή. Είναι επίσης απαραίτητο να εγκαταλείψουμε όλους τους τύπους εσπεριδοειδών, κακάο, σοκολάτας, καρύδια και μέλι, για να περιορίσουμε την κατανάλωση αυγών κοτόπουλου. Η δίαιτα θα πρέπει να παρατηρηθεί για τουλάχιστον τρεις εβδομάδες, το περαιτέρω μενού εξαρτάται από τη δυναμική της νόσου και τη βελτίωση της κατάστασης.