Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Υστεροσκοπικός εξοπλισμός (υστεροσκόπια)
Τελευταία επισκόπηση: 06.07.2025

Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Για την εκτέλεση μιας υστεροσκόπησης απαιτείται ακριβός εξοπλισμός. Πριν ξεκινήσει η εκτέλεση μιας υστεροσκόπησης, ο ειδικός πρέπει να υποβληθεί σε ειδική εκπαίδευση στη χρήση του εξοπλισμού και στους ιατρικούς χειρισμούς. Τα ενδοσκόπια και τα ενδοσκοπικά εργαλεία είναι πολύ εύθραυστα και απαιτούν προσεκτικό χειρισμό για την αποφυγή ζημιών. Πριν ξεκινήσει την εργασία, ο ειδικός πρέπει να επιθεωρήσει προσεκτικά όλο τον εξοπλισμό για να εντοπίσει πιθανές δυσλειτουργίες.
Σήμερα, ο υστεροσκοπικός εξοπλισμός παράγεται από διάφορες εταιρείες, αλλά οι πιο ευρέως χρησιμοποιούμενες συσκευές είναι αυτές της Karl Storz (Γερμανία) με τα οπτικά συστήματα Hopkins και Hamou, της Wolf (Γερμανία) με το οπτικό σύστημα Lumina-Optic και της Olympus (Ιαπωνία). Τα τελευταία χρόνια έχουν εμφανιστεί τα υστεροσκόπια Circon-Acmi (ΗΠΑ). Υπάρχουν άκαμπτα μικρουστεροσκόπια με μικρή διάμετρο για υστεροσκόπηση εξωτερικών ασθενών.
Υστεροσκόπια
Το τηλεσκόπιο είναι το κύριο στοιχείο του υστεροσκοπικού εξοπλισμού. Συχνότερα χρησιμοποιούνται άκαμπτα τηλεσκόπια με το σύστημα φακών "Hopkins".
Τα πλεονεκτήματα αυτού του σχεδιασμού σε σχέση με ένα συμβατικό οπτικό σύστημα είναι η καλύτερη ανάλυση, η αντίθεση και η ευκρίνεια τόσο στην περιφέρεια όσο και στο κέντρο του οπτικού πεδίου. Διάφορες γωνίες θέασης (0, 12, 20, 25, 30 και 70°) επιτρέπουν την προβολή του μεγαλύτερου μέρους του αντικειμένου σε ένα οπτικό πεδίο. Η χρήση τηλεσκοπίου με τη μία ή την άλλη γωνία θέασης εξαρτάται από τις προτιμήσεις του χειρουργού.
Για απλή διαγνωστική υστεροσκόπηση, οι οπτικοί σωλήνες με γωνία θέασης 30° είναι πιο βολικοί, καθώς επιτρέπουν ευκολότερο προσανατολισμό στην κοιλότητα της μήτρας. Για χειρουργικές επεμβάσεις, είναι επίσης προτιμότερο να χρησιμοποιείτε τηλεσκόπιο με γωνία θέασης 30°.
Το σύστημα φακών Hopkins καταλαμβάνει λιγότερο χώρο, γεγονός που επιτρέπει τη μέγιστη μείωση της διαμέτρου των οργάνων (διάμετρος τηλεσκοπίου από 2,4 έως 4 mm), καθιστώντας την εισαγωγή τους ασφαλέστερη, λιγότερο επώδυνη και ευκολότερη στον έλεγχο.
Ένα απλό πανοραμικό τηλεσκόπιο μεγεθύνει τις εικόνες μόνο 3,5 φορές σε κοντινή απόσταση και δεν υπάρχει μεγέθυνση στην πανοραμική παρατήρηση. Παρόλο που τα τηλεσκόπια προστατεύονται από χαλύβδινους σωλήνες, πρέπει να χειρίζεστε με εξαιρετική προσοχή. Ακόμα και μια μικρή μετατόπιση των φακών μέσα στο χαλύβδινο περίβλημα θα προκαλέσει ζημιά στο τηλεσκόπιο.
Μικροκολπουστεροσκόπια. Το 1979, ο Hamou συνδύασε ένα τηλεσκόπιο και ένα σύνθετο μικροσκόπιο. Το προκύπτον οπτικό σύστημα επέτρεψε τόσο την πανοραμική εξέταση της κοιλότητας της μήτρας όσο και τη μικροσκοπική εξέταση της κυτταρικής αρχιτεκτονικής in vivo, χρησιμοποιώντας τη μέθοδο επαφής μετά από ενδοκοιλιακή χρώση κυττάρων. Η συσκευή ονομάστηκε μικροκολπουστεροσκόπιο Hamou.
Αυτή τη στιγμή, αυτός ο τύπος υστεροσκοπίου κατασκευάζεται από την εταιρεία "Karl Storz" (Γερμανία). Υπάρχουν δύο εκδόσεις μικροκολποϋστεροσκοπίων - I και II.
Το μικροκολποϋστεροσκόπιο Hamou I έχει διάμετρο 4 mm και μήκος 25 cm, 2 προσοφθάλμια - ευθύγραμμο και πλευρικό. Η συσκευή παρέχει τη δυνατότητα εξέτασης σε διαφορετικές μεγεθύνσεις. Το ευθύγραμμο προσοφθάλμιο επιτρέπει πανοραμική εξέταση με μία μόνο μεγέθυνση και με μέθοδο επαφής - με μεγέθυνση 60 φορές.
Το δεύτερο (πλευρικό) προσοφθάλμιο επιτρέπει την πανοραμική εξέταση με μεγέθυνση 20 φορές και, όταν χρησιμοποιείται η μέθοδος επαφής, 150 φορές. Πιθανοί χειρισμοί:
- Συμβατική πανοραμική υστεροσκόπηση (μονή μεγέθυνση) κατά την πανοραμική εξέταση μέσω ευθύγραμμου προσοφθάλμιου φακού. Βάθος θέασης από το άπειρο έως 1 mm (από το περιφερικό άκρο του οργάνου), γωνία θέασης 90°. Κατά τη γενική επισκόπηση της κοιλότητας της μήτρας, σημειώνεται ο εντοπισμός των παθολογικών αλλαγών και στη συνέχεια εξετάζονται με μεγέθυνση.
- Η πανοραμική μακρουστεροσκόπηση (μεγέθυνση 20x) με χρήση πλάγιου προσοφθάλμιου φακού είναι χρήσιμη για την τραχηλική σκόπηση, την κολποσκόπηση και τη μακροσκοπική αξιολόγηση της ενδομήτριας παθολογίας.
- Μικρουστεροσκόπηση (μεγέθυνση 60x), η λεγόμενη υστεροσκόπηση επαφής. Χρησιμοποιείται ευθύγραμμος προσοφθάλμιος φακός, με το περιφερικό άκρο του σε στενή επαφή με το ενδομήτριο. Ένα βάθος πεδίου 80 μm επιτρέπει την εξέταση της δομής της φυσιολογικής βλεννογόνου μεμβράνης και των άτυπων περιοχών.
- Η μικρουστεροσκόπηση (μεγέθυνση 150x) χρησιμοποιώντας ένα πλευρικό προσοφθάλμιο τοποθετημένο σε επαφή με την βλεννογόνο μεμβράνη επιτρέπει την εξέταση σε κυτταρικό επίπεδο.
Όταν εργάζεστε με ένα πλευρικό προσοφθάλμιο, η εστίαση γίνεται περιστρέφοντας μια ειδική βίδα. Είναι απαραίτητο να έχετε κατά νου ότι η υστεροσκόπηση επαφής σας επιτρέπει να εξετάσετε μια επιφάνεια με διάμετρο 6-8 mm, επομένως, για να έχετε μια πλήρη εικόνα της κατάστασης της κοιλότητας της μήτρας, πρέπει να μετακινήσετε το υστεροσκόπιο πολλές φορές. Όταν συνδυάζετε όλους τους τύπους μεγέθυνσης του μικρο-κολποϋστεροσκοπίου, μπορείτε να έχετε την πιο ολοκληρωμένη εικόνα που χαρακτηρίζει την κατάσταση της κοιλότητας της μήτρας.
Μικροκολπουστεροσκόπιο Hamou II. Πιθανοί χειρισμοί:
- Πανοραμική υστεροσκόπηση (μονή μεγέθυνση).
- Μακροϋστεροσκόπηση (μεγέθυνση 20x).
- Μικρουστεροσκόπηση (μεγέθυνση 80x).
Αυτό το υστεροσκόπιο δεν επιτρέπει τη μελέτη της δομής του κυττάρου · προορίζεται για ενδομήτρια χειρουργική επέμβαση.
Διαγνωστικά και χειρουργικά υστεροσκόπια. Το τηλεσκόπιο για την εκτέλεση υστεροσκόπησης τοποθετείται σε εξωτερική μεταλλική θήκη. Υπάρχουν δύο τύποι θήκης: για διαγνωστικά και χειρουργικά υστεροσκόπια.
- Το σώμα του διαγνωστικού υστεροσκοπίου έχει διάμετρο 3-5,5 mm (ανάλογα με τον κατασκευαστή), είναι εξοπλισμένο με μια βρύση για τη ροή υγρού ή αερίου και μερικές φορές με μια δεύτερη βρύση για την αφαίρεσή τους. Υπάρχουν επίσης σωλήνες διπλού αυλού για ξεχωριστή παροχή και εκροή υγρού (Εικ. 2-6).
- Το σώμα του χειρουργικού υστεροσκοπίου έχει διάμετρο 3,7-9 mm (ανάλογα με τον κατασκευαστή), συνήθως διπλού αυλού. Η πρόσβαση σε αυτό το κανάλι παρέχεται μέσω μιας βαλβίδας από καουτσούκ για τη δημιουργία στεγανοποίησης.
Υπάρχουν σώματα εξοπλισμένα με μια ειδική συσκευή εκτροπής που βρίσκεται στο περιφερικό άκρο (albarran) και χρησιμοποιείται για να διευκολύνει την πρόσβαση βοηθητικών εργαλείων σε δυσπρόσιτες περιοχές της κοιλότητας της μήτρας.
Τα οπτικά χειρουργικά εργαλεία (εκτοξευτήρας) είναι ένα μεταλλικό σώμα με διάμετρο 7 mm (21 Fr). Στο άκρο του υπάρχουν άκαμπτα ψαλίδια ή τσιμπίδες και λαβίδες διαφόρων σχημάτων. Ένα τηλεσκόπιο εισάγεται μέσα στο σώμα.
Το τηλεσκόπιο μαζί με τον αναστολέα εισάγονται σε ένα εξωτερικό περίβλημα εξοπλισμένο με βρύσες για την εισαγωγή και την εκροή υγρού. Αυτό το εξωτερικό περίβλημα είναι εξοπλισμένο με ένα έμβολο. Κατά τη διάρκεια της εργασίας, το τελευταίο αφαιρείται και το τηλεσκόπιο με το όργανο τοποθετείται στη θέση του.
Τα οπτικά χειρουργικά εργαλεία δεν έχουν βρει ευρεία εφαρμογή λόγω του κινδύνου και της πολυπλοκότητας της εργασίας με αυτά. Κατά την εργασία με οπτικά σε γωνία θέασης 30° (που χρησιμοποιείται συχνότερα), το τμήμα κοπής του οργάνου μερικώς ή πλήρως (ανάλογα με τον τύπο του εξαρτήματος εργασίας) θολώνει την ορατότητα και δυσχεραίνει την εργασία με αυτό το όργανο.
Ινοϋστεροσκόπιο
- Το διαγνωστικό ινωδουστεροσκόπιο - ένα εύκαμπτο υστεροσκόπιο με οπτικές ίνες (Εικ. 2-10) - έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα.
- Η μικρή διάμετρος (από 2,5 mm) του περιφερικού άκρου του ινωδουστεροσκοπίου επιτρέπει την εκτέλεση υστεροσκόπησης χωρίς διαστολή του τραχήλου της μήτρας, χωρίς αναισθησία, σε εξωτερική βάση.
- Η ευελιξία της άκρης της συσκευής επιτρέπει την εξέταση των γωνιών της μήτρας. Βάθος εξέτασης από 1 έως 50 mm, μεγάλη γωνία εξέτασης λόγω της κίνησης του περιφερικού άκρου.
Το μειονέκτημα του ινωδουστεροσκοπίου είναι η κυψελοειδής δομή της εικόνας, που προκαλείται από τις ιδιαιτερότητες της μετάδοσης του φωτός μέσω ενός οπτικού καλωδίου που αποτελείται από πολλές οπτικές ίνες, η οποία υποβαθμίζει την ποιότητα και την ακρίβεια της εικόνας. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σφάλματα στην ερμηνεία της υστεροσκοπικής εικόνας.
- Εκτός από το διαγνωστικό, υπάρχει ένα λειτουργικό ινωδουστεροσκόπιο με διάμετρο λειτουργικού μέρους 4,5 mm και λειτουργικό κανάλι 2,2 mm. Το βάθος επιθεώρησης είναι 2-50 mm, η γωνία επιθεώρησης είναι 120°. Ωστόσο, οι λειτουργικές δυνατότητες αυτού του υστεροσκοπίου είναι μικρές, καθώς το στενό λειτουργικό κανάλι επιτρέπει την εισαγωγή μόνο ορισμένων τύπων λεπτών εργαλείων, με τη βοήθεια των οποίων είναι δυνατή η εκτέλεση μόνο στοχευμένης βιοψίας του ενδομητρίου, η αφαίρεση μικρών πολυπόδων ενδομητρίου και η ανατομή ευαίσθητων ενδομήτριων συμφύσεων.
Λόγω των χαμηλών λειτουργικών δυνατοτήτων και του υψηλού κόστους, το ινωδουστεροσκόπιο δεν έχει ακόμη βρει ευρεία εφαρμογή στη χώρα μας. Στο εξωτερικό, χρησιμοποιείται ευρέως για εξωτερική διαγνωστική υστεροσκόπηση.
Το ρεζεκτοσκόπιο είναι το κύριο όργανο για ηλεκτροχειρουργικές επεμβάσεις που εκτελούνται στην κοιλότητα της μήτρας. Τα ρεζεκτοσκόπια παράγονται από κατασκευαστές με διάφορες ονομασίες: ρεζεκτοσκόπιο (Karl Storz), μυομαρεσεκτοσκόπιο (Wolf), υστερορεσεκτοσκόπιο (Olympus, Circon-Acmi).
Το ρεζεκτοσκόπιο αποτελείται από 5 μέρη: ένα τηλεσκόπιο, έναν εξωτερικό και έναν εσωτερικό σωλήνα, ένα στοιχείο εργασίας και ένα ηλεκτρόδιο.
Το τηλεσκόπιο αντιπροσωπεύεται από τα πανοραμικά άκαμπτα οπτικά "Hamou" και "Hopkins" με διάμετρο 4 mm, η γωνία θέασης μπορεί να είναι διαφορετική. Το πιο δημοφιλές τηλεσκόπιο έχει γωνία θέασης 30°.
Ο σωλήνας του ρεζεκτοσκοπίου αποτελείται από δύο μέρη (εξωτερικό και εσωτερικό, κατασκευασμένο από ανοξείδωτο χάλυβα). Οι ροές τροφοδοσίας και εκροής υγρού είναι διαχωρισμένες. Η διάμετρος του εξωτερικού σώματος κυμαίνεται από 6,3 έως 9 mm (19-27 Fr), το μήκος εργασίας είναι 18-35 cm. Ο εξωτερικός σωλήνας έχει πολυάριθμες οπές στο περιφερικό άκρο, σχεδιασμένες για την αναρρόφηση υγρού από την κοιλότητα της μήτρας. Ο εσωτερικός σωλήνας στην τελευταία γενιά ρεζεκτοσκοπίων είναι εξοπλισμένος με μηχανισμό περιστροφής που επιτρέπει περιστροφικές κινήσεις του στοιχείου εργασίας σε σχέση με τον σωλήνα. Αυτός ο σχεδιασμός διευκολύνει τη λειτουργία, δεν δημιουργεί δυσκολίες με τσακίσεις σε πολυάριθμους σωλήνες σύνδεσης κατά την αλλαγή της θέσης του στοιχείου εργασίας.
Ηλεκτρόδια διαφόρων σχημάτων, μεγεθών και διαμέτρων συνδέονται με το στοιχείο εργασίας: βρόχοι κοπής (ευθείς και καμπύλοι), μαχαίρι, ηλεκτρόδια σε σχήμα τσουγκράνας, βελόνας, σφαιρικά και κυλινδρικά, καθώς και ηλεκτρόδια εξάτμισης.
Όσο μεγαλύτερη είναι η διάμετρος της θηλιάς κοπής, τόσο ασφαλέστερη και πιο αποτελεσματική είναι. Οι μικρές θηλιές αυξάνουν τη διάρκεια της επέμβασης και τον κίνδυνο διάτρησης της μήτρας. Οι θηλιές κοπής με γωνία κλίσης μακριά από τον χειρουργό χρησιμοποιούνται για την εκτομή του ενδομητρίου στην περιοχή των γωνιών και του πυθμένα της μήτρας, ενώ οι θηλιές με γωνία κλίσης προς τον χειρουργό χρησιμοποιούνται για την εκτομή του ενδομητρίου των τοιχωμάτων της κοιλότητας της μήτρας.
Τα μεγάλα μεγέθη σφαιρικών ή κυλινδρικών ηλεκτροδίων είναι προτιμότερα για την ταχεία ολοκλήρωση της επέμβασης, αλλά δυσχεραίνουν την όραση. Επομένως, για φυσιολογικά μεγέθη μήτρας, τα μικρά ηλεκτρόδια είναι προτιμότερα.
Το στοιχείο εργασίας του ρεζεκτοσκοπίου ελέγχεται πατώντας τη σκανδάλη με το δάχτυλο. Υπάρχουν δύο μηχανισμοί εργασίας: ενεργός και παθητικός. Με τον ενεργό μηχανισμό, το ηλεκτρόδιο τραβιέται έξω από το περίβλημα πατώντας τη σκανδάλη. Με τον παθητικό μηχανισμό, το ηλεκτρόδιο επιστρέφει αυτόματα στο περίβλημα μετά την απελευθέρωση της σκανδάλης, εκτελώντας κοπή ιστού ή πήξη. Ο παθητικός μηχανισμός είναι ασφαλέστερος στη λειτουργία. Στο σχεδιασμό του στοιχείου εργασίας, το ηλεκτρόδιο τοποθετείται με τέτοιο τρόπο ώστε όταν τραβιέται έξω από τον σωλήνα, η επιφάνεια εργασίας του ηλεκτροδίου να βρίσκεται συνεχώς στη ζώνη ορατότητας.
Βοηθητικά εργαλεία
Για την εκτέλεση ενδομήτριων χειρουργικών επεμβάσεων, τα υστεροσκόπια είναι εξοπλισμένα με σετ άκαμπτων, ημιάκαμπτων και εύκαμπτων εργαλείων: λαβίδες βιοψίας, οδοντωτές λαβίδες βιοψίας, λαβίδες σύλληψης, ψαλίδια, ενδοσκοπικούς καθετήρες και ανιχνευτές για την καμπυλότητα των σαλπίγγων. Αυτά τα εργαλεία διέρχονται από το χειρουργικό κανάλι του υστεροσκοπίου και χρησιμοποιούνται για ενδομήτριους χειρισμούς. Αυτά τα εργαλεία είναι αρκετά εύθραυστα, σπάνε και παραμορφώνονται εύκολα. Το ψαλίδι μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αποκοπή μικρών πολυπόδων και ινομυωμάτων, μερικές φορές για την ανατομή ενός λεπτού ενδομήτριου διαφράγματος και ευαίσθητων ενδομήτριων συμφύσεων. Οι λαβίδες βιοψίας σάς επιτρέπουν να πραγματοποιήσετε στοχευμένη βιοψία του ενδομητρίου, να αφαιρέσετε μικρούς πολύποδες ή μίσχους πολυπόδων στην περιοχή των γωνιών της μήτρας.
Ένας ηλεκτρικός αγωγός σε μονωμένο περίβλημα μπορεί επίσης να διέλθει μέσω του λειτουργικού καναλιού του υστεροσκοπίου για να πήξει τα ανοίγματα των σαλπίγγων για αποστείρωση. Ένας αγωγός λέιζερ μπορεί επίσης να διέλθει μέσω του ίδιου καναλιού.
Τις περισσότερες φορές, οι γυναικολόγοι χρησιμοποιούν το λέιζερ Nd-YAG, το οποίο έχει μήκος κύματος 1,064 nm και καταστρέφει τον ιστό σε βάθος 4-6 mm. Το λέιζερ χρησιμοποιείται για την αφαίρεση του ενδομητρίου, τη μυομεκτομή και την ανατομή του ενδομήτριου διαφράγματος.
Εξοπλισμός που χρησιμοποιείται για τη διαστολή της κοιλότητας της μήτρας
Η κοιλότητα της μήτρας μπορεί να διασταλεί με την εισαγωγή υγρού ή αερίου.
Για την παροχή υγρού στην κοιλότητα της μήτρας, χρησιμοποιούνται διάφορες αρκετά απλές συσκευές καθώς και πολύπλοκες ηλεκτρονικές συσκευές.
Το υγρό μπορεί να εγχυθεί στην κοιλότητα της μήτρας χρησιμοποιώντας μια σύριγγα Janet. Ένα δοχείο (βάζο ή σακούλα) με το υγρό μπορεί να τοποθετηθεί σε ύψος 1 m (74 mm Hg) ή 1,5 m (110 mm Hg) πάνω από την ασθενή, οπότε το υγρό εισέρχεται στην κοιλότητα της μήτρας υπό τη δύναμη της βαρύτητας. Μια άλλη επιλογή είναι να τοποθετήσετε μια λαστιχένια φούσκα ή μια μανσέτα πίεσης (χειροκίνητη ή αυτόματη) στο δοχείο με το υγρό. Σε αυτήν την περίπτωση, διατηρείται μια ορισμένη πίεση στην κοιλότητα της μήτρας και η περίσσεια υγρού, που πλένει την κοιλότητα, ρέει έξω μέσω του διασταλμένου αυχενικού πόρου. Αυτές είναι φθηνές και προσιτές μέθοδοι που παρέχουν καλή ποιότητα εικόνας.
Ωστόσο, κατά την εκτέλεση μακρών ενδομήτριων επεμβάσεων, προκειμένου να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιούνται διάφορες αντλίες που παρέχουν υγρό με μια ορισμένη ταχύτητα και πίεση στην κοιλότητα της μήτρας. Η πιο προηγμένη από αυτή την άποψη θεωρείται η πολύπλοκη ηλεκτρονική συσκευή Endomat.
Το Endomat είναι μια συνδυασμένη συσκευή που χρησιμοποιείται για πλύση και αναρρόφηση τόσο στην υστεροσκοπική όσο και στη λαπαροσκοπική χειρουργική. Η επιλογή των κατάλληλων παραμέτρων για εγκατάσταση γίνεται αυτόματα σύμφωνα με το συνημμένο σετ σωλήνων. Η εμφάνισή τους στην οθόνη επιτρέπει στον χειρουργό να ελέγχει τον ρυθμό παροχής υγρού και την πίεση στην κοιλότητα της μήτρας κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Ένα ηλεκτρονικό σύστημα ασφαλείας διακόπτει την πλύση/αναρρόφηση σε περίπτωση παρατεταμένης απόκλισης των παραμέτρων από τις προκαθορισμένες. Η χρήση του Endomat σε ενδομήτριες επεμβάσεις μπορεί να μειώσει σημαντικά την πιθανότητα επιπλοκών. Το μόνο μειονέκτημα αυτής της συσκευής είναι το υψηλό κόστος της.
Ο υστεροπλαττήρας είναι μια πολύπλοκη ηλεκτρονική συσκευή που απαιτείται για την παροχή αερίου στην κοιλότητα της μήτρας. Ο ρυθμός παροχής αερίου είναι από 0 έως 100 ml/min, η επιτευχθείσα πίεση στην κοιλότητα της μήτρας είναι έως 100 ή 200 mm Hg (ανάλογα με τον κατασκευαστή).
Εξοπλισμός για την εκτέλεση υστεροσκόπησης
Για την εκτέλεση ενδοσκοπικής εξέτασης, είναι απαραίτητη μια πηγή φωτός. Για τη βελτίωση της ποιότητας της εργασίας, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιούνται πολύ έντονες πηγές φωτός. Κατά την εκτέλεση διαγνωστικής υστεροσκόπησης, αρκεί μια πηγή φωτός αλογόνου με ισχύ 150 W. Αλλά για την εκτέλεση σύνθετων εργασιών με βιντεοκάμερα, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε μια πηγή φωτός αλογόνου με ισχύ 250 W ή μια πηγή φωτός ξένου με ισχύ 175-300 W. Η πιο ιδανική πηγή φωτός ξένου είναι η XENON NOVA ("Karl Storz"). Το φάσμα μιας λάμπας ξένου είναι κοντά στο φάσμα του ηλιακού φωτός, επομένως η ποιότητα των φωτογραφιών είναι η καλύτερη. Αμέσως μετά την ενεργοποίηση της λάμπας, η ένταση του φωτισμού φτάνει στο μέγιστο. Επιπλέον, η ένταση της φωτεινής ροής σε μια πηγή φωτός ξένου μπορεί να ελεγχθεί αυτόματα από μια ενδοσκοπική βιντεοκάμερα ή να ρυθμιστεί χειροκίνητα.
Το φως παρέχεται από την πηγή φωτός στο ενδοσκόπιο μέσω εύκαμπτων οδηγών φωτός οπτικών ινών με διάμετρο 3,6 και 4,8 mm.
Γεννήτρια τάσης υψηλής συχνότητας. Κατά την εκτέλεση ηλεκτροχειρουργικών επεμβάσεων, απαιτείται γεννήτρια τάσης υψηλής συχνότητας.
Λόγω της υψηλής συγκέντρωσης ηλεκτρολυτών, οι βιολογικοί ιστοί έχουν επαρκή ηλεκτρική αγωγιμότητα. Το ηλεκτρικό ρεύμα υψηλής συχνότητας χρησιμοποιείται για την κοπή και την πήξη των ιστών. Το ρεύμα χαμηλής συχνότητας δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί, καθώς προκαλεί μυϊκή συστολή. Σε συχνότητα άνω των 100 kHz, αυτό το φαινόμενο είναι ασήμαντο. Οι γεννήτριες που χρησιμοποιούνται σήμερα έχουν συχνότητα 475-750 kHz.
Κατά την εκτέλεση εργασιών που χρησιμοποιούν ρεύμα υψηλής συχνότητας, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι εξοπλισμού:
- Μονοπολική χειρουργική τεχνική. Ηλεκτρικό ρεύμα ρέει από το ενεργό μικρό ηλεκτρόδιο στο παθητικό ή ουδέτερο μεγάλο ηλεκτρόδιο. Το σώμα του ασθενούς αποτελεί πάντα μέρος ενός κλειστού ηλεκτρικού κυκλώματος. Η κοπή ή η πήξη του ιστού λαμβάνει χώρα στο ενεργό ηλεκτρόδιο.
- Διπολική χειρουργική τεχνική. Ηλεκτρικό ρεύμα διέρχεται μεταξύ δύο συνδεδεμένων ηλεκτροδίων. Ανάλογα με τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης (κοπή ή πήξη), τα ηλεκτρόδια έχουν το ίδιο ή διαφορετικό μέγεθος. Σε αυτήν την περίπτωση, μόνο ένα μικρό μέρος του ιστού μεταξύ των ηλεκτροδίων περιλαμβάνεται στο ηλεκτρικό κύκλωμα.
Η μονοπολική πήξη χρησιμοποιείται στην χειρουργική υστεροσκόπηση.
Η χειρουργική επέμβαση υψηλής συχνότητας ενέχει ορισμένους κινδύνους για το προσωπικό και τον ασθενή (π.χ. ακούσια θερμική βλάβη ιστού). Η γνώση των πιθανών αιτιών και η τήρηση των οδηγιών ασφαλείας μπορούν να ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο.
Οι πιο προηγμένες γεννήτριες τάσης υψηλής συχνότητας είναι οι Autocon-200 και Autocon-350. Υπάρχει λειτουργία αυτόματου ελέγχου και ρύθμισης του βάθους της τομής και του βαθμού πήξης, επιπλέον, αυτές οι συσκευές παρέχουν υψηλό βαθμό ασφάλειας για τον χειρουργό και τον ασθενή.
Βιντεοκάμερα και οθόνη. Η χρήση ενδοσκοπικής βιντεοκάμερας με οθόνη βίντεο διευκολύνει σημαντικά το έργο του χειρουργού. Η βιντεοκάμερα επιτρέπει την καταγραφή της πορείας της εξέτασης σε βιντεοκασέτα και τη λήψη φωτογραφιών, γεγονός που δημιουργεί την ευκαιρία να επιδειχθεί η διαδικασία σε συναδέλφους στο χειρουργείο και για περαιτέρω εκπαίδευση.
Η οθόνη βίντεο παρέχει μεγαλύτερη μεγέθυνση, ελευθερία χειρισμού, μειώνει την καταπόνηση των ματιών του χειρουργού και επιτρέπει στον γιατρό να λάβει μια άνετη θέση. Ορισμένοι τύποι ενδομήτριων επεμβάσεων είναι δυνατοί μόνο με τη χρήση οθόνης βίντεο.
Τα τελευταία χρόνια, οι ενδοβιντεοκάμερες έχουν βελτιωθεί σημαντικά, με αποτέλεσμα την αυξημένη ανάλυση και την αυξημένη ευαισθησία στο φως. Οι υψηλής ποιότητας βιντεοκάμερες Endovision HYSTEROCAM SL και Endovision TELECAM SL ("Karl Storz") με ένα τσιπ μπορούν να χρησιμοποιηθούν για υστεροσκόπηση. Η πιο προηγμένη θεωρείται η βιντεοκάμερα Endovision TRICAM SL ("Karl Storz") με ακόμη μεγαλύτερη ανάλυση.
Η χρήση των τελευταίων εξελίξεων στην τεχνολογία των υπολογιστών επιτρέπει πλέον τη διόρθωση της εικόνας στην οθόνη κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης - λεπτομερής απεικόνιση της δομής ενός αντικειμένου (DIGIVIDEO), δημιουργία εικόνας σε εικόνα (TWINVIDEO), περιστροφή της εικόνας σε διαφορετικά επίπεδα και προβολές (REVERSE VIDEO) ("Karl Storz"),
Οι ενδοσκοπικές κάμερες και οι οθόνες βίντεο παράγονται από διάφορες εταιρείες, συμπεριλαμβανομένων των εγχώριων.