υποσκληρίδιες εμπύημα

Το υποδουλικό ενθυμόσωμα είναι η συσσώρευση πύου μεταξύ των σκληρών και των αράχνης ιστών του εγκεφάλου. Η ασθένεια συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, καθυστέρηση, εστιακά νευρολογικά συμπτώματα και επιληπτικές κρίσεις. Η διάγνωση βασίζεται σε δεδομένα CT με αντίθεση ή μαγνητική τομογραφία. Η θεραπεία αποτελείται από χειρουργική αποστράγγιση και αντιβιοτική θεραπεία.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Αιτίες υποσκληρίδιο εμπύημα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, υποσκληρίδιο εμπύημα είναι μια επιπλοκή της λοίμωξης κόλπων (ειδικά η μετωπική και ηθμοειδή), αλλά μπορεί επίσης να είναι μια συνέπεια της ωτίτιδας, τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, νευροχειρουργική, ή βακτηριαιμία. Οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι οι ίδιοι όπως στο απόστημα του εγκεφάλου. Σε παιδιά κάτω των 5 ετών υποσκληρίδιο εμπύημα συνήθως αναπτύσσεται ως επιπλοκή της βακτηριακής μηνιγγίτιδας, και με μια μείωση στη συχνότητα εμφάνισης της μηνιγγίτιδας μειώθηκε, αντίστοιχα, και η συχνότητα εμφάνισης των υποσκληρίδιο εμπύημα. Συχνές επιπλοκές είναι η θρόμβωση των φλεβικών φλεβών και το απόστημα του εγκεφάλου.

[9], [10],

Συμπτώματα υποσκληρίδιο εμπύημα

Για αρκετές ημέρες σε φόντο πυρετού, κεφαλαλγία, αναστολή, εστιακά νευρολογικά συμπτώματα και επιληπτικές κρίσεις, αναπτύσσεται έμετος. Όταν εξετάζονται, προσδιορίζονται τα μηνιγγικά σημεία και οι στάσιμοι δίσκοι των οπτικών νεύρων. Χωρίς θεραπεία, η κατάσταση επιδεινώνεται γρήγορα, αρχίζει το κώμα και ο θάνατος.

Διαγνωστικά υποσκληρίδιο εμπύημα

Η CT με ενίσχυση της αντίθεσης ή μαγνητική τομογραφία μπορεί να διαγνώσει. Η σπορά αίματος και τα ενδοεγχειρητικά δείγματα πραγματοποιούνται σε αερόβια και αναερόβια θρεπτικά μέσα. Η οσφυϊκή διάτρηση είναι ελάχιστα ενημερωτική, αλλά μπορεί να προκαλέσει διαγονιδιακό σφήνα.

Για υποψία υποσκληρίδιο εμπύημα (με βάση την επιμονή των συμπτωμάτων, της παρουσίας εστιακής ελλείμματος ή παράγοντες κινδύνου νευρολογικής) των ασθενών με μηνιγγικά σημεία αντενδείκνυται οσφυϊκή παρακέντηση να αποκλείσει τεχνικές νευροαπεικόνισης masseffekta. Στα βρέφη, η υποδόρια παρακέντηση μπορεί να έχει διαγνωστική και θεραπευτική σημασία (μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης).

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Θεραπεία υποσκληρίδιο εμπύημα

Δείχνει επείγουσα λειτουργία για την αποστράγγιση του εμφύμου, καθώς και του αντίστοιχου κόλπου, εάν είναι η πηγή μόλυνσης. Εν αναμονή των αποτελεσμάτων της σποράς συνταγογραφήσει εμπειρική αντιβιοτική θεραπεία (όπως στο απόστημα εγκεφάλου), με την εξαίρεση των βρεφών που μπορεί να χρειάζονται αντιβιοτικά για τη θεραπεία της ταυτόχρονης μηνιγγίτιδας. Σύμφωνα με τη μαρτυρία, το υπογαστρικό ενθύμιο απαιτεί το διορισμό αντισπασμωδικών και μέτρα για τη μείωση της ενδοκράνιας πίεσης.