Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Υπερβολική βακτηριακή ανάπτυξη στο λεπτό έντερο
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η περίσσεια βακτηριακής ανάπτυξης στο λεπτό έντερο μπορεί να είναι συνέπεια ανατομικών αλλαγών στο έντερο ή διαταραχές της κινητικότητας της γαστρεντερικής οδού, καθώς και έλλειψη γαστρικής έκκρισης. Αυτές οι διαταραχές μπορούν να οδηγήσουν σε ανεπάρκεια βιταμινών, κακή απορρόφηση λιπών και υποσιτισμό. Η διάγνωση καθορίζεται με αναπνευστικό έλεγχο με 14 Xylose. Η θεραπεία της περίσσειας βακτηριακής ανάπτυξης στο λεπτό έντερο συνίσταται στην από του στόματος χορήγηση αντιβιοτικών.
[Τι προκαλεί υπερβολική βακτηριακή ανάπτυξη στο λεπτό έντερο;
Κανονικά, το εγγύς λεπτό έντερο περιέχει λιγότερα από 10 βακτήρια / ml, κυρίως θετικά σε Gram αερόβια βακτήρια. Αυτός ο χαμηλός δείκτης βακτηρίων διατηρείται με φυσιολογική περισταλτική, επαρκή γαστρική έκκριση οξέος, βλέννας, εκκριτικού IgA και λειτουργικού ιλεοκεκαλικού σφιγκτήρα.
Συνήθως, αναπτύσσεται υπερβολική βακτηριακή ανάπτυξη στην περίπτωση ανατομικών μεταβολών που προκαλούν στάση εντερικών περιεχομένων. Αυτές οι αλλαγές περιλαμβάνουν μικρούς εκκολπωμάτωση εντέρου, τυφλή εντερικό βρόχο μετά κατάστασης χειρουργικές επεμβάσεις postgastrektomichesky (ιδιαίτερα στο βρόχο που προκύπτει από χειρουργική επέμβαση για να Billroth II), στένωση ή μερική απόφραξη. Μπορεί επίσης να συμβάλλει στην ανάπτυξη των βακτηριακών εντερικής δυσκινησίας που σχετίζεται με διαβητική νευροπάθεια, συστηματική σκληροδερμία, αμυλοείδωση και ιδιοπαθής εντερική ψευδο-απόφραξη. Η αχλωρυδρία και οι ιδιοπαθές αλλαγές στην εντερική κινητικότητα μπορούν να προκαλέσουν υπερβολική βακτηριακή ανάπτυξη στους ηλικιωμένους.
Περίσσεια βακτήρια καταναλώνει τα θρεπτικά συστατικά, συμπεριλαμβανομένων της βιταμίνης Β 12 και υδατάνθρακες, οδηγώντας σε μια ανεπάρκεια της ανεπάρκειας της βιταμίνης σε ενέργεια και 12. Ωστόσο, δεδομένου ότι τα βακτήρια συνθέτουν φολικό οξύ, η ανεπάρκεια φυλλικού οξέος είναι σπάνια. Τα βακτήρια αποσυνδέουν τα χολικά άλατα, προκαλώντας ανεπάρκεια σχηματισμού μικκυλίων και επακόλουθη δυσαπορρόφηση του λίπους. Η υπερβολική βακτηριακή ανάπτυξη σε βαριές περιπτώσεις προκαλεί βλάβη στον εντερικό βλεννογόνο.
Συμπτώματα υπερβολικής βακτηριακής ανάπτυξης στο λεπτό έντερο
Σε πολλούς ασθενείς, η ασθένεια της υπερβολικής βακτηριακής ανάπτυξης στο λεπτό έντερο είναι ασυμπτωματική και εκδηλώνεται μόνο με απώλεια βάρους ή υποσιτισμό. Μερικές φορές μπορεί να υπάρξει σοβαρή διάρροια ή steatorrhea.
Διάγνωση περίσσειας βακτηριακής ανάπτυξης στο λεπτό έντερο
Μερικοί κλινικοί γιατροί εκτιμούν την αποτελεσματικότητα της εμπειρικής αντιβακτηριδιακής θεραπείας ως διαγνωστικό τεστ. Ωστόσο, δεδομένου ότι η βακτηριακή υπερανάπτυξη μπορεί να μοιάζουν άλλες διαταραχές malabsorbtsionnye (π.χ., νόσος του Crohn) ανεπιθύμητες, και πλάι της αντιβιοτικής θεραπείας μπορεί να επιδεινώσει την ασθένεια, είναι αναγκαίο να καθοριστεί με σαφήνεια την αιτίαπαραβιάσεις.
Πρότυπο για τη διάγνωση - ποσοτικοποίηση της μικροχλωρίδας σε εντερικά περιεχόμενα που λαμβάνονται με αναρρόφηση (ο αριθμός των βακτηρίων> 10 / ml). Αυτή η μέθοδος, ωστόσο, απαιτεί ενδοσκόπηση. Οι αναπνευστικές εξετάσεις δεν είναι επεμβατικές και είναι εύκολο να πραγματοποιηθούν. Η αναπνευστική δοκιμή με 14 Xylose είναι η πιο ευαίσθητη και ειδική. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια έρευνα του ανώτερου πεπτικού σωλήνα, συμπεριλαμβανομένου του λεπτού εντέρου, προκειμένου να εντοπιστούν οι προδιαθεσικές ανατομικές διαταραχές.
Θεραπεία της περίσσειας βακτηριακής ανάπτυξης στο λεπτό έντερο
Η θεραπεία της περίσσειας βακτηριακής ανάπτυξης στο λεπτό έντερο είναι στην από του στόματος χορήγηση αντιβιοτικών για 10-14 ημέρες. Εμπειρική τρόποι περιλαμβάνουν τετρακυκλίνη 250 mg τέσσερις φορές την ημέρα, αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό οξύ 250-500 mg 3 φορές την ημέρα, κεφαλεξίνη 250 mg 4 φορές την ημέρα, τριμεθοπρίμη-sulfametokzalon 160/800 mg 2 φορές την ημέρα και 250-500 mg μετρονιδαζόλη 3 ή 4 φορές την ημέρα. Η χορήγηση αντιβιοτικών θα πρέπει να βασίζεται στα αποτελέσματα του βακτηριακού εμβολιασμού και της ευαισθησίας. Οι αιτίες και οι διαταραχές στη διατροφή πρέπει να εξαλειφθούν (π.χ. βιταμίνη Β 12 ).