Μέθοδος υπερήχων του αστραγάλου

Όταν εκτελείτε υπερηχογράφημα του αστραγάλου, πρέπει να ακολουθήσετε μια συγκεκριμένη σειρά ενεργειών και να προσπαθήσετε να αποκτήσετε τυπικές θέσεις. Σύμφωνα με τις ανατομικές περιοχές, χρησιμοποιούνται τέσσερις τυπικές προσπελάσεις για την εξέταση όλων των στοιχείων άρθρωσης: πρόσθια, μεσαία, πλάγια και οπίσθια.

Πρόσβαση μπροστά.

Η πρόσβαση αυτή παρέχει μια οπτικοποίηση του τένοντα του προσθίου κνημιαίου μυός, εκτεινόντων hallucis longus και μακρύ εκτείνοντα τους δακτύλους τένοντα και του αρθρικού μέτωπο ομάδα έλυτρο του τένοντα. Ο ασθενής βρίσκεται στο πίσω μέρος, το άκρο κάμπτεται, ο αισθητήρας είναι εγκατεστημένος στο κάτω τρίτο της σόλας.

Η μελέτη ξεκινά με μια αξιολόγηση της κατάστασης του τένοντα του πρόσθιου κνημιαίου μυός και του μακρού εκτεινόμενου του μεγάλου ποδιού. Μετά την εγγύς προς τα πάνω, μελετάται η δομή του μυϊκού ιστού, επιτυγχάνονται διαμήκη και εγκάρσια τμήματα αυτών των μυών των μοσχαριών.

Μετά από περαιτέρω περιφερικά λαμβάνεται μακριού digitorum τένοντα εικόνα εκτεινόντων, η οποία διαιρείται σε τέσσερα τμήμα σε σχήμα βεντάλιας και στερεωμένα στο απονεύρωση στους πίσω II-V δάχτυλα.

Πρόσβαση στο διαδίκτυο.

Η πρόσβαση αυτή παρέχει μια οπτικοποίηση του τένοντα του κνημιαίου οπίσθιου μυ, καμπτήρα των δακτύλων μακρού τένοντα και καμπτήρα hallucis μακρού, και το αρθρικό θήκη των τενόντων του μεσαίου ομάδας, του δελτοειδούς συνδέσμου και του νεύρου οπίσθιου κνημιαίου.

Ο ασθενής βρίσκεται στο πίσω μέρος, το άκρο είναι ίσιο. Ο αισθητήρας τοποθετείται στη μεσαία επιφάνεια της άρθρωσης, ακριβώς πίσω από τη μεσαία σφήνα. Πρώτα στην εγκάρσια θέση, για προσανατολισμό, και στη συνέχεια στη διαμήκη. Όλοι οι τένοντες που περιγράφονται βρίσκονται πλάι πλάι στο ίδιο επίπεδο. Η διάμετρος του μακρού καμπτήρα των δακτύλων τένοντα δύο τρίτα μικρότερη από τη διάμετρο του οπίσθιου κνημιαίου τένοντα των μυών, η οποία βρίσκεται εμπρός. Κατά τη διάρκεια της ανίχνευσης, αξιολογείται η δομή του τένοντα, το πάχος, τα περιγράμματα, η κατάσταση του υαλώδους χόνδρου και η παρουσία της έκλουσης στην κοιλότητα της άρθρωσης. Οι τένοντες του κνημιαίου οπίσθιου μυ, καμπτήρα των δακτύλων μακρού, καμπτήρα hallucis μακρού και του κνημιαίου νεύρου, που βρίσκεται μεταξύ των δύο τελευταίων τένοντες, που ολοκληρώνεται με μια δέσμη των ευρείας - τένοντες καθεκτικός καμπτήρα. Το οπίσθιο κνημιαίο νεύρο έχει εξασθενηθεί στη σήραγγα της ταρσίας στη μέση επιφάνεια του αστραγάλου. Ο αισθητήρας τοποθετείται έπειτα πάνω από τη μεσαία βελόνα για να εκτιμηθεί η μεσαία ομάδα των συνδέσμων του αστραγάλου. Για να βελτιωθεί η απεικόνιση του συνδέσμου, η κοιλότητα περιστρέφεται προς τα έξω. Πάνω από το έσω σφυρό ορατό ίνες tibio-σκαφοειδή συνδέσμων τμήμα δελτοειδής, η οποία επισυνάπτεται στην οπίσθια επιφάνεια του σκαφοειδούς οστού.

Πλευρική πρόσβαση.

Η πρόσβαση αυτή παρέχει μια οπτικοποίηση του τένοντα μακράς περονιαίου μακρού, περονιαίου τένοντα brevis και του αρθρικού έλυτρο, πρόσθια τάλο-περόνης συνδέσμων προς, πτέρνας-περόνης συνδέσμων προς, τον πρόσθιο κνημιαίο συνδέσμου-περόνη και πλευρική άρθρωση τμήμα.

Ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση, το άκρο ισιώνεται, περιστρέφεται προς τα μέσα. Ο αισθητήρας τοποθετείται στην πλευρική επιφάνεια της άρθρωσης, πίσω από τον πλευρικό αστράγαλο. Οι τένοντες του μακρού και του κοντού μυϊκού μυός είναι ορατοί. Ο τένοντας του κοντού μυϊκού μυός βρίσκεται εμπρός από τον άλλο. Κανονικά, μπορεί να υπάρχει μικρή ποσότητα υγρού, πάχους έως 3 mm στον κόλπο των τενόντων. Όταν ο αισθητήρας περιστρέφεται προς τα κάτω, προσδιορίζονται οι ίνες του πτερυγίου-περιανικού συνδέσμου, ο οποίος ξεκινά από την εξωτερική επιφάνεια του πλευρικού μαιόλου και κατευθύνεται προς τα κάτω στην πλευρική επιφάνεια του πετάλου. Όταν περιστρέφεται το κατώτερο άκρο του αισθητήρα, προσδιορίζονται οι ίνες του πρόσθιου δερματικού συνδέσμου. Για την απεικόνιση του εμπρόσθιου κνημιαίου συνδέσμου, ο αισθητήρας τοποθετείται στην πλευρική επιφάνεια της άρθρωσης σε εγκάρσια θέση - μεταξύ των απομακρυσμένων τμημάτων της κνήμης και της περόνης.

Πίσω πρόσβαση.

Με αυτή την πρόσβαση, οπτικοποιούνται οι ίνες του Αχιλλέως τένοντα, ο οπίσθιος θύλακας cirrus, το φλοιώδες στρώμα του calcaneus και η κατάσταση της πελματιαίας απωευρώσεως. Ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση, με ελεύθερο πόδι κρέμεται κάτω. Ο αισθητήρας βρίσκεται κατά μήκος του μακριού άξονα των ινών του Αχίλλειου τένοντα. Η σάρωση ξεκινά από το σημείο των μυών του πέλματος και των μοσχαριών στον τένοντα και σταδιακά μετακινείται στο σημείο προσάρτησης του τένοντα στον αστράγαλο. Σε αυτό το σημείο, συνήθως μια απεικόνιση του bursa σπονδυλική στήλη, η διάμετρος του οποίου δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2,5 mm. Ο Αχίλλειος τένοντας δεν έχει αρθρική μεμβράνη και η σάρωση υπερήχων κατά μήκος των άκρων του δείχνει υπερεχειοειδείς γραμμές - το παραταίον. Είναι απαραίτητο να ληφθούν τόσο διαμήκη όσο και εγκάρσια τμήματα.

Η μέση πρόσθια διάμετρος του τένοντα με εγκάρσια σάρωση είναι 5-6 mm. Είναι σημαντικό να θυμηθεί κανείς ότι όταν το τράχηλο του Αχίλλειου σπάει, είναι απαραίτητο να εκτελεστεί μια λειτουργική δοκιμασία, η οποία συνίσταται στην εκτίμηση της κατάστασης της θέσης ρήξης κατά τη διάρκεια της κάμψης και της επέκτασης του ποδιού. Αν και στις δύο αυτές θέσεις υπάρχει η απόκλιση των σπασμένων ινών (διάσταση), τότε η χειρουργική θεραπεία είναι απαραίτητη, αν όχι, τότε συντηρητική.

Σύμφωνα με τη μαρτυρία, εξετάζεται το πέλμα του ποδιού. Η δομή και η περιοχή προσάρτησης του πελματικού τένοντα αξιολογούνται. Ο αισθητήρας εγκαθίσταται στην περιοχή του πελματοειδούς κονδύλου και σαρώεται κατά μήκος των ινών του τένοντα. Αποκτήστε διαμήκη και εγκάρσια τμήματα του τένοντα.

[1], [2], [3], [4], [5]