Υπερηχογραφικά σημάδια της παθολογίας της ουροδόχου κύστης

Η παθολογία της ουροδόχου κύστης

Είναι σημαντικό να καθοριστεί εάν:

1. Αλλαγές στο πάχος τοιχώματος και στην δοκιδωτότητα.
2. Ασυμμετρία της ουροδόχου κύστης.
3. Κυστικές δομές στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης (ουρητηροκή ή εκκολπωματική).
4. Δομές όγκου στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης ή στη βάση της ουροδόχου κύστης.

Γενική πάχυνση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης

• Στους άνδρες, η γενική πάχυνση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης εμφανίζεται συχνότερα παρουσία παρεμποδίσεων στο επίπεδο του αδένα του προστάτη. Εάν υπάρχει υποψία παρεμπόδισης σε αυτό το επίπεδο, εξετάστε τον αδένα του προστάτη. είναι επίσης απαραίτητο να αποκλείσουμε την υδροφρόφηση, γι 'αυτό το λόγο είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια μελέτη των ουρητήρων και των νεφρών. Δείτε επίσης ουροδόχου κύστης diverticula που εκτείνονται προς τα έξω, αλλά είναι μόνο δυνατή διάμετρος οπτικοποίηση εκκολπώματος αυτών δεν είναι μικρότερη από 1 cm diverticula συνήθως anehogennoe με καλό ήχο αγωγιμότητας .. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο εκκεντρικός λαιμός εμφανίζεται: το diverticulum μπορεί να υποχωρήσει ή να αυξηθεί κατά τη διάρκεια της ούρησης.
• Εκφωνημένη χρόνια φλεγμονή / κυστίτιδα. Το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης μπορεί να παχυνθεί και να έχει ένα ανώμαλο περίγραμμα. Εξετάστε το υπόλοιπο της ουροφόρου οδού για διαστολές.
• Σχιστοσωμίαση. Το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης μπορεί να παχυνθεί, η ηχογένειά του μπορεί να αυξηθεί με τοπικά υπερεχογονικά εγκλείσματα λόγω της παρουσίας ασβεστιοειδών. Η ασβεστοποίηση του τοιχώματος μπορεί να είναι τοπική ή γενική, το πάχος της ζώνης ασβεστοποίησης μπορεί επίσης να είναι διαφορετικό. Η ασβεστοποίηση συνήθως επηρεάζει τους ενδομυϊκούς χώρους και δεν παρεμβαίνει στην κανονική συστολή της ουροδόχου κύστης.

Η κακή εκκένωση της ουροδόχου κύστης σημαίνει την ύπαρξη μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας, καθώς και μια μακροχρόνια ή επαναλαμβανόμενη μόλυνση. Ο επιπολασμός της ασβεστοποίησης δεν συσχετίζεται με τη δραστηριότητα της λοίμωξης από σχιστοσωμίαση, ενώ η ασβεστοποίηση μπορεί να μειωθεί στα τελευταία στάδια της νόσου. Παρ 'όλα αυτά, το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης παραμένει πυκνοποιημένο και ανεπαρκώς τεντωμένο. Αυτό μπορεί να αποκαλύψει την υδρόφιψη.

• Ένα πολύ πυκνό δοκιδωτό τοίχωμα της ουροδόχου κύστης στα παιδιά προσδιορίζεται από εξωτερική απόφραξη λόγω της οπίσθιας ουρηθρικής βαλβίδας ή παρουσία ουρογεννητικού διαφράγματος.
• Ένα πολύ πυκνό τοίχωμα μπορεί να ανιχνευθεί παρουσία μιας μη εκφυλιστικής ουροδόχου κύστης και συνήθως συνδυάζεται με ουρητηροϋδρονεφρόζη.

Τοπική πάχυνση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης

Εάν υπάρχει υποψία τοπικής πάχυνσης του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης, είναι απαραίτητο να διεξάγονται πολυεστιακές τομές, ειδικά για να αποκλειστεί ο όγκος. Μια αλλαγή στη θέση του σώματος του ασθενούς ή η πρόσθετη πλήρωση της ουροδόχου κύστης θα βοηθήσει στη διαφοροποίηση της παθολογίας και της κανονικής δίπλωσης της ουροδόχου κύστης. (Οι πτυχές εξαφανίζονται όταν εκτείνεται η κύστη.) Εάν υπάρχουν αμφιβολίες, επαναλάβετε τη δοκιμή μετά από 1-2 ώρες: μην επιτρέψετε στον ασθενή να ουρήσει πριν επανεξετάσει.

Πάχυνση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης; Δώστε στον ασθενή πιο ρευστό

Η τοπική πάχυνση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης μπορεί να προσδιοριστεί όταν:

1. Αναδίπλωση λόγω ανεπαρκούς πλήρωσης.
2. Όγκοι: σε ευρεία βάση ή σε λεπτό pedicle, μονή ή πολλαπλά.
3. Συμμετοχή της ουροδόχου κύστης σε φυματίωση ή σχιστοσωμίαση (με σχηματισμό κοκκιοκυττάρων).
4. Οξεία αντίδραση στη λοίμωξη της σχιστοσωμίας στα παιδιά.
5. Αιματώματος ως αποτέλεσμα τραύματος.

Διαφορική διάγνωση τοπικής πάχυνσης του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης

1. Οι περισσότεροι όγκοι της ουροδόχου κύστης είναι πολλαπλοί, αλλά εντοπισμένοι σε μία ζώνη. Μερικοί όγκοι προκαλούν μόνο τοπική πάχυνση τοιχώματος, αλλά οι περισσότεροι από αυτούς συμβάλλουν επίσης στην εμφάνιση πολυποσικών αναπτύξεων. Είναι σημαντικό να καθοριστεί εάν υπάρχει ή όχι η βλάστηση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης. Η ασβεστοποίηση της δομής ή του τοιχώματος του όγκου ως αποτέλεσμα της σχιστοσωμίας προκαλεί την εμφάνιση υπερεχοειδών δομών.
2. Οι πολύποδες της ουροδόχου κύστης είναι πιο κινητοί και έχουν ένα λεπτό πόδι, αλλά υπάρχουν πολύποδες πάνω σε μια παχιά βάση, ειδικά αναπτυγμένες στο φόντο της φλεγμονής, οι οποίες είναι δύσκολο να διαφοροποιηθούν από κακοήθεις όγκους.
3. Τα κοκκώματα (π.χ. φυματίωση) προκαλούν πολλαπλές πυκνότητες τοπικού τοιχώματος. Μια μικρή κύστη συχνά σχηματίζεται με τρυφερότητα όταν τεντώνει, πράγμα που οδηγεί σε ταχεία ούρηση. Η αλλοίωση του όγκου της ουροδόχου κύστης δεν συνοδεύεται από πόνο στην τάση. Η σχιστοσωμίαση μπορεί να παράγει το σχηματισμό πολλαπλών επίπεδων πλακών ή πολυπόδων δομών. Οποιαδήποτε χρόνια μόλυνση μειώνει την ικανότητα της ουροδόχου κύστης.
4. Τραυματισμός. Αν ο τραυματισμός καθορίζεται από ένα τοπικό πάχυνση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης, εκτελέστε πυελική μελέτη για την εξάλειψη υγρό (αίμα ή τα ούρα από την ουροδόχο κύστη), έξω από την ουροδόχο κύστη. Επαναλάβετε τη δοκιμή μετά από 10-14 ημέρες. Εάν η πάχυνση προκαλείται από ένα αιμάτωμα, το πρήξιμο θα μειωθεί.
5. Σχιστοσωμίαση. Τα επαναπληροφόρα παιδιά μπορεί να έχουν μια απότομη αντίδραση "κνίδωσης", προκαλώντας αιχμηρή τοπική πάχυνση της βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης. Παρέχεται με την κατάλληλη θεραπεία ή ανεξάρτητα σε μερικές εβδομάδες.

Οι θρόμβοι αίματος και οίδημα φαίνονται όμοιοι. Και οι δύο μπορούν να συνδυαστούν με αιματουρία.

Οισογονικοί σχηματισμοί στην ουροδόχο κύστη

1. Σχετικά με το τοίχο
   • Ο πολύποδας. Ο πολύποδας στο μακρύ πόδι μπορεί να είναι κινητός. Αλλάξτε τη θέση του ασθενούς και επαναλάβετε τη δοκιμή.
   • "Σφυρήλατα" πέτρες. Πέτρες μπορεί να είναι απλές ή πολλαπλές, μικρές ή μεγάλες: έχουν συνήθως μια ακουστική σκιά, κάποια από αυτά είναι «κολλημένο» στο βλεννογόνο, ιδιαίτερα στο πλαίσιο της φλεγμονής: σάρωση σε διαφορετικές θέσεις, προκειμένου να πιάσει τη μετατόπιση των λίθων.
   • Ureterocele. Η ουρητηριοκή αντιπροσωπεύεται από μια κυστική δομή στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης, στην προεξοχή του στομίου του ουρητήρα. Η ουρητηροκήλη μπορεί να αλλάξει το σχήμα της. Στα παιδιά, η ουρητηρόμη μερικές φορές φθάνει σε τέτοιο μέγεθος ώστε ο αντίπλευρος ουρητήρας να μπλοκάρει επίσης. Μια ουρητηροκή μπορεί να είναι διμερής, αλλά, κατά κανόνα, δεν είναι συμμετρική. Αν υποπτεύεστε μια ουρητηροκή, εξετάστε τα νεφρά και τους ουρητήρες για ασύμμετρη υδρομεσκόπηση, καθώς και διπλασιάστε τον ουρητήρα.
   • Διευρυμένος αδένας του προστάτη. Η εμφάνιση μιας ηχογονικής, μη μετατοπιζόμενης δομής που βρίσκεται κεντρικά στον πυθμένα της ουροδόχου κύστης στους άνδρες πιθανότατα οφείλεται σε αύξηση του αδένα του προστάτη. Στις γυναίκες, η διευρυμένη μήτρα μπορεί επίσης να μετακινήσει την ουροδόχο κύστη.
2. Κινητός ηχογενής σχηματισμός στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης
   • Πέτρες. Οι περισσότερες πέτρες μετακινούνται στην κύστη, αν δεν είναι γιγάντιες πέτρες. Ωστόσο, πέτρες μπορεί να στερεωθεί σε ένα εκκόλπωμα, ή έχουν ένα τέτοιο μεγάλο μέγεθος ώστε να φαίνονται γεμίζει εντελώς την ουροδόχο κύστη: η ικανότητα της κύστης για να κρατήσει τα ούρα μειώνεται με την παρουσία μεγάλων λίθων. Όταν αμφιβάλλετε για την παρουσία πέτρων, αλλάξτε τη θέση του ασθενούς και επαναλάβετε τη μελέτη. Οι μικρότερες και μεσαίου μεγέθους πέτρες αλλάζουν τη θέση τους, αλλά οι μεγάλες πέτρες μπορεί να μην κινούνται.
   • Ξένο σώμα. Οι καθετήρες είναι συχνά ορατοί. Πολύ σπάνια, τα ξένα σώματα που εισάγονται στην κύστη είναι ορατά. Εάν υπάρχει υποψία για την παρουσία ξένων σωμάτων, είναι απαραίτητο να συλλεχθεί προσεκτικά η αναμνησία. Μπορεί να είναι χρήσιμη ακτινογραφία.
   • Θρόμβος αίματος. Ένας θρόμβος μπορεί να μοιάζει με πέτρα ή με ξένο σώμα: δεν κυκλοφορούν όλοι οι θρόμβοι αίματος.
   • Ο αέρας. Εισάγεται στην ουροδόχο κύστη μέσω καθετήρα ή σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της φλεγμονής ή πιάνεται μέσα στην κύστη μέσω του φιδιού, ο αέρας μοιάζει με ηχογενείς κινητές επιπλέουσες δομές.

Μεγαλύτερη (κατάφυτη) κύστη

Όταν η κύστη υπερχειλίσει, τα τοιχώματα θα είναι ομαλά και ακόμη και υπερφορτωμένα, με ή χωρίς εκκολάπτες. Εκτελέστε μετρήσεις για να επιβεβαιώσετε την παρουσία υπερχείλισης της ουροδόχου κύστης.

Πάντα να εξετάζετε τους ουρητήρες και τα νεφρά για υδρόφιψη. Ζητήστε από τον ασθενή να αδειάσει την ουροδόχο κύστη και να επαναλάβει τη δοκιμή για να καθορίσει πόσο τελείως αδειάζεται.

Οι πιο συνηθισμένες αιτίες υπερβολικής ανάπτυξης της ουροδόχου κύστης είναι:

1. Διεύρυνση του αδένα του προστάτη.
2. Διαταραχές της ουρήθρας στους άνδρες.
3. Πέτρες στην ουρήθρα στους άνδρες.
4. Τραύμα της γυναικείας ουρήθρας (η λεγόμενη «ουρηθρίτιδα των νεόνυμφων»).
5. Νευρογενής κύστη σε περίπτωση τραυματισμού του νωτιαίου μυελού.
6. Βαλβίδες της ουρήθρας ή του διαφράγματος στα νεογέννητα.
7. Κυστοκήλη σε μερικούς ασθενείς.

Μικρή κύστη

Η κύστη μπορεί να είναι μικρή με κυστίτιδα, ενώ ο ασθενής δεν μπορεί να κρατήσει τα ούρα για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι ταραγμένη από συχνή επώδυνη ούρηση. Η ουροδόχος κύστη μπορεί επίσης να είναι μικρή ως αποτέλεσμα βλάβης ή ινώδους τοιχώματος, πράγμα που μειώνει σημαντικά την ικανότητα της ουροδόχου κύστης. Η ούρηση θα είναι γρήγορη, αλλά όχι οδυνηρή.

Εάν έχετε αμφιβολίες, δώστε στον ασθενή πιο ρευστό και ζητήστε του να μην ουρήσει. επαναλάβετε τη δοκιμή μετά από 1-2 ώρες.

Μια μικρή ουροδόχος κύστη μπορεί να προκύψει από:

1. Σχισοσωμίαση (σταδιακή φάση). Κατά κανόνα, υπάρχουν φωτεινές υπερεχειοειδείς δομές ως αποτέλεσμα της ασβεστοποίησης του τοίχου.
2. Υποτροπιάζουσα κυστίτιδα, ειδικά με φυματίωση. Η πάχυνση του τοιχώματος θα καθοριστεί.
3. Σπάνια εμφανίζονται διεισδυτικοί όγκοι. Παρουσία ενός όγκου, η ουροδόχος κύστη είναι πάντα ασύμμετρη.
4. Ακτινοθεραπεία ή χειρουργική επέμβαση για κακοήθεις όγκους. Συλλέξτε αναμνηστικά δεδομένα.

Πριν διαγνώσετε μια μικρή κύστη, ζητήστε από τον ασθενή να πίνει περισσότερο νερό και επαναλάβετε τη δοκιμή μετά από 1 έως 2 ώρες.