Βλάβη στον φάρυγγα με κατάγματα του υοειδούς οστού: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Το υοειδές οστό αναφέρεται στις μη συζευγμένες οστικές δομές του σκελετού του λαιμού. Βρίσκεται στη μέση του λαιμού, κάτω και πίσω από το πηγούνι και αμέσως πάνω από τον θυρεοειδή χόνδρο. Το υοειδές οστό είναι ένα πέταλο καμπύλο εξόγκωμα βλέπει προς τα εμπρός, κοίλη - πριν, αποτελείται από ένα μεσαίο τμήμα (του σώματος), το οποίο βρίσκεται κατά μήκος του κύριου άξονα του λαιμού, και δύο ζεύγη κέρατα - μεγάλες και μικρές, σχεδιασμένο για οπίσθια αποφύσεων του. Το υοειδές οστό αναπτύσσεται από τη σύντηξη του δεύτερου σπλαχνικού και των πρώτων διακλαδικών αψίδων. Ατέλεια emriogeneticheskogo διαδικασία αυτή οδηγεί σε ορισμένες ανωμαλίες του υοειδούς οστού με διατήρηση των χόνδρων και των οστών της παραμένει στις αμυγδαλές και τους περιβάλλοντες ιστούς. Σημεία οστεοποίησης στο σώμα και μεγάλα κέρατα του υοειδούς οστού εμφανίζονται στον 8-10 μήνα της ενδομήτριας ζωής. Στα μικρά κέρατα, αυτά τα σημεία εμφανίζονται μόνο στο 1ο ή 2ο έτος της ζωής. Η σύντηξη μερών του υοειδούς οστού ολοκληρώνεται κατά 30-40 χρόνια.

Η υοειδούς οστού αναστέλλεται άμεσα με το κρανίο είναι προσαρμοσμένο σε αυτό και στις δύο πλευρές shilopodyazychnymi συνδέσμους και τους μυς με το ίδιο όνομα, καθώς και το διγάστορα. Πρόσθια ομάδα μυών (πηγούνι-υοειδές και από του στόματος υπογλώσσια) υοειδούς οστού είναι στερεωμένο στο κάτω σιαγόνα? αυτοί οι μύες εμπλέκονται στις κινήσεις της κάτω γνάθου στο οριζόντιο επίπεδο. Το υοειδές οστό είναι η σύνδεση των μυών της γλώσσας (υπογλώσσια, γλωσσική, μέρος της ίνας πηγούνι-γλωσσική και το μήκος των άνω και κάτω μυς της γλώσσας). Από την υοειδούς οστού είναι η υποστήριξη των μυών του φάρυγγα του σημείου, όπως είναι η μέση φαρυγγικό constrictor. Κάτω από το υοειδούς οστού για να χωρέσει ένα αριθμό της μυϊκής συστολής που οδηγεί σε μείωση του οστού και κρεμιέται για να λάρυγγα της (lopatochno-, schito- grudinopodyazychnye και τους μυς). Όλες οι εισηγμένες μύες υοειδούς οστού συγκρατείται σε μία σταθερή λειτουργίες μεσαία θέση, αμοιβαιότητα και το συντονισμό αυτών των μυϊκών ινών που προβλέπεται νεύρωση V, VII και XII κρανιακών νεύρων, και επίσης από το αυχενικό πλέγμα. Πολλές λειτουργικές διαταραχές συντονισμού δράσης αυτών των μυών και η εξασθενημένη λειτουργία φαρυγγική προκύπτουν από τα οργανικά βλάβες των νεύρων και των κέντρων τους, καθώς και μια ποικιλία παθολογικών επιδράσεων επί αυτών των κέντρων υπέρκειται του εγκεφάλου. Με την ήττα του οποιοδήποτε από αυτά τα νεύρα συντονισμένης δραστηριότητας του μυϊκού συσκευής του υοειδούς οστού είναι σπασμένο, αυτό συνεπάγεται μια αλλαγή στη θέση της γλώσσας και μαλακή υπερώα, φωνής και ομιλίας, κατάποση και μάσηση.

Συμπτώματα φθοράς του φάρυγγα σε υπογλώσσια κατάγματα. Κατάγματα του υοειδούς οστού είναι σπάνιες και συμβαίνουν σε αμβλύ τραύμα υπογνάθια περιοχή με άμεση μηχανική δράση στο σώμα του υοειδούς οστού, μερικές φορές προκύπτουν από τον απαγχονισμό, πνιγμένα και σπάνια - από τις επιπτώσεις της μυϊκής έλξης.

Κλινικά, ένα νέο κάταγμα του υοειδούς οστού εκδηλώνεται με έντονο πόνο σε όλες τις πράξεις που συνοδεύονται από την κίνηση του υοειδούς οστού. Στην περιοχή του κατάγματος υπάρχουν αξιοσημείωτα αιματώματα έξω, με ψηλάφηση - κρύπτη και κινητικότητα θραυσμάτων. Σε καταγμάτων του υοειδούς οστού με ρήξη της βλεννώδους μεμβράνης του φάρυγγα, παρατηρείται βαριά αιμορραγία από το στόμα, που προκαλείται από βλάβη στα κλαδιά των γλωσσικών και ανώτερων θυρεοειδικών αρτηριών.

Η θεραπεία της φάρυγγας σε καταγμάτων υπογλώσσας είναι η απομάκρυνση της μετατόπισης θραυσμάτων και της ακινητοποίησής τους. Η επανατοποθέτηση των θραυσμάτων επιτυγχάνεται με τη μέθοδο ψηλάφησης από την στοματική κοιλότητα και από έξω. Η ακινητοποίηση της κεφαλής και του λαιμού επιτυγχάνεται με τη βοήθεια ειδικού κελύφους του τραχήλου-βραχίονα (κολάρο) ή με την επιβολή ενός "παχνιού" στο λαιμό και τους ώμους. Η κατακράτηση θραυσμάτων στη σωστή θέση στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυνατή μόνο με χειρουργική επανατοποθέτηση και ραφή με τύπο πρόσβασης με εγκάρσια φωνονομυματική φάντασμα. Φαρυγγική αιμορραγία σταμάτησε ή μη λειτουργικός μεθόδους (κρύο, ενεργοποίηση της πήξης, επιπωματισμού φάρυγγα μετά από διασωλήνωση του λάρυγγα) ή απολίνωση της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας.

Η πρόγνωση στις πρώτες ώρες μετά τον τραυματισμό είναι αμφίβολη λόγω της πιθανότητας ασφυξίας και με ρήξη του φάρυγγα - και σημαντική απώλεια αίματος. Συχνά, ο θάνατος συμβαίνει πριν από την άφιξη εξειδικευμένης περίθαλψης έκτακτης ανάγκης ή στο δρόμο προς ιατρικό ίδρυμα. Αν υπάρχουν σημάδια ασφυξίας και αιμορραγία στη σκηνή θα πρέπει να διασωλήνωση της τραχείας και οισοφάγου επιπωματισμός και μόνο αφού αυτοί οι χειρισμοί φέρνουν το θύμα σε μια ειδική μονάδα.

[1], [2], [3],