Βαθμοί αδενοειδών στα παιδιά: τι να κάνετε, αξίζει να αφαιρέσετε;

Τα αδενοειδή είναι μια λέξη που βρίσκεται συνεχώς στα χείλη πολλών γονέων, ειδικά το χειμώνα, όταν το πρόβλημα των αναπνευστικών παθήσεων είναι τόσο επείγον. Τα διευρυμένα αδενοειδή σε ένα μωρό και η ανάγκη αφαίρεσής τους ως επικίνδυνη πηγή παθογόνων μικροοργανισμών δεν μπορούν παρά να ανησυχούν τη φροντίδα της μαμάς και του μπαμπά. Ωστόσο, διαφορετικοί βαθμοί αδενοειδών στα παιδιά απαιτούν διαφορετικές προσεγγίσεις στη θεραπεία τους και δεν είναι πάντα απαραίτητο να καταφύγουμε σε χειρουργική επέμβαση.

Ας εξετάσουμε, λοιπόν, τι είναι οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις, γιατί χρειάζονται, ποιους βαθμούς αδενοειδών έχουν τα παιδιά και ποιες είναι οι προσεγγίσεις στη θεραπεία τους.

Αυτές οι τρομακτικές αδενοειδείς εκβλαστήσεις

Στην πραγματικότητα, δεν υπάρχει τίποτα το τρομακτικό σε αυτά. Τα αδενοειδή είναι φυσικοί φυσιολογικά καθορισμένοι σχηματισμοί στο ανθρώπινο σώμα, που αποτελούνται από λεμφοειδή ιστό. Βρίσκονται στην περιοχή της συμβολής του φάρυγγα και του ρινικού τμήματος μέσα στην στοματική κοιλότητα. Αυτοί οι σχηματισμοί βοηθούν στη διατήρηση της ανοσίας των παιδιών σε υψηλό επίπεδο, καθυστερώντας τη διείσδυση του μολυσματικού παράγοντα περαιτέρω στο σώμα μέσω της αναπνευστικής οδού.

Δυστυχώς, οι συχνές μη θεραπευμένες αναπνευστικές ασθένειες μολυσματικής και φλεγμονώδους φύσης (ARI, γρίπη, αμυγδαλίτιδα κ.λπ.) οδηγούν στον πολλαπλασιασμό του αδενοειδούς ιστού, ο οποίος δεν προστατεύει πλέον το σώμα, αλλά αντίθετα αποτελεί εσωτερική πηγή προβλημάτων γι' αυτό, προωθώντας τον πολλαπλασιασμό ιών και βακτηρίων στο στόμα. Ως αποτέλεσμα της φλεγμονής, η παροχή αίματος και η ροή της λέμφου διαταράσσονται, εμφανίζονται στάσιμες διεργασίες στο σώμα, οδηγώντας σε αποδυνάμωση του ήδη μη πλήρως σχηματισμένου ανοσοποιητικού συστήματος του παιδιού.

Με άλλα λόγια, αυτό που προορίζεται για προστασία γίνεται πηγή κινδύνου για το σώμα του μωρού. Τέτοιες αλλαγές μπορούν να γίνουν αντιληπτές από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• το μωρό κοιμάται με το στόμα ανοιχτό επειδή η μύτη του δεν αναπνέει καλά,
• το παιδί γίνεται ληθαργικό και απαθές, παραπονιέται για πονοκεφάλους,
• η ακοή του χειροτερεύει,
• το μωρό αισθάνεται κουρασμένο ακόμα και αφού ξυπνήσει,
• παρατηρούνται αλλαγές στη φωνή (γίνεται πιο πνιχτή, μερικές φορές βραχνή) ή δυσκολίες στην ομιλία,
• το παιδί αρχίζει να υποφέρει από αναπνευστικές παθήσεις πιο συχνά.

Καθώς οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις μεγαλώνουν, αυξάνεται και ο αριθμός των προβλημάτων που προκαλούν. Αυτό περιλαμβάνει αλλαγές στο σχήμα του προσώπου λόγω της ανάγκης αναπνοής με ανοιχτό στόμα, προβλήματα με το πεπτικό σύστημα, ανάπτυξη αναιμίας, ενούρησης, κρίσεις άσθματος, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος πάνω από 39 βαθμούς, προβλήματα με το κεντρικό νευρικό σύστημα, επιδείνωση της ακαδημαϊκής επίδοσης κ.λπ.

Τις περισσότερες φορές, οι διογκωμένες αδενοειδείς εκβλαστήσεις στα παιδιά διαγιγνώσκονται στην ηλικία των 3-5 ετών. Ωστόσο, πρόσφατα, δεν είναι ασυνήθιστες περιπτώσεις αισθητού πολλαπλασιασμού του λεμφικού ιστού σε παιδιά ηλικίας περίπου 1 έτους. Τα παιδιά που δεν φοιτούσαν στο νηπιαγωγείο και σπάνια αρρώσταιναν πριν μπορεί να υποφέρουν από αδενοειδείς εκβλαστήσεις σε μεγαλύτερη ηλικία (6-8 ετών), όταν πηγαίνουν στο σχολείο, όπου, λόγω του συνωστισμού των παιδιών, οποιαδήποτε λοίμωξη εξαπλώνεται ευρέως.

Ευτυχώς, μέχρι την ηλικία των 12 ετών, παρατηρείται μείωση στο μέγεθος των αδενοειδών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μέχρι την έναρξη της ενηλικίωσης, το πρόβλημα των αδενοειδών εξαφανίζεται εντελώς, καθώς ο λεμφοειδής ιστός σταδιακά ατροφεί. Στους ενήλικες, η αύξηση του μεγέθους των αδενοειδών θεωρείται εξαίρεση στον κανόνα.

Αλλά στα παιδιά αυτό συμβαίνει αρκετά συχνά. Οι φλεγμονώδεις λεμφικοί σχηματισμοί σχετίζονται με πολλά δυσάρεστα συμπτώματα που επιδεινώνονται καθώς η νόσος εξελίσσεται.

Στην ιατρική βιβλιογραφία, είναι σύνηθες να διακρίνουμε 3 βαθμούς αδενοειδών στα παιδιά. Ωστόσο, ορισμένες πηγές επεκτείνουν αυτήν την ταξινόμηση σε 4 βαθμούς. Φυσικά, μπορεί κανείς να διαφωνήσει για την ορθότητα της μίας ή της άλλης ταξινόμησης, να κατηγορήσει τους γιατρούς που διέγνωσαν «αδενοειδή 4ου βαθμού» σε ένα παιδί για ανικανότητα, αλλά αυτό είναι απίθανο να λύσει το ίδιο το πρόβλημα. Στο τέλος, ο τελευταίος λόγος θα παραμείνει στον θεράποντα ιατρό, ο οποίος κάποτε έδωσε τον όρκο του Ιπποκράτη και είναι απίθανο να τον παραβιάσει, βλάπτοντας την υγεία του παιδιού με μια λανθασμένη προσέγγιση στη διάγνωση και τη θεραπεία της νόσου.

Ας σταματήσουμε στην άποψη ότι υπάρχουν 4 βαθμοί αδενοειδών στα παιδιά. Αλλά οι αδενοειδή του 5ου βαθμού σε ένα παιδί είναι ήδη ένα φαινόμενο από τη σφαίρα της φαντασίας. Μια τέτοια διάγνωση θα ήταν σαφώς λανθασμένη.

Η τελική διάγνωση για το αν ένα παιδί έχει υπερτροφία αδενοειδών και σε ποιο βαθμό έχει φτάσει γίνεται από έναν ωτορινολαρυγγολόγο (ή ΩΡΛ, όπως την αποκαλούν). Για να θέσει τη διάγνωση, ο γιατρός θα πρέπει, φυσικά, να διενεργήσει μια συγκεκριμένη εξέταση του ασθενούς.

Η απλούστερη και πιο προσιτή μέθοδος ανίχνευσης διευρυμένων αδενοειδών θεωρείται η ψηλάφηση των αμυγδαλών. Ο γιατρός, φορώντας αποστειρωμένα γάντια, εισάγει ένα δάχτυλο στην στοματική κοιλότητα, φτάνοντας στο οπίσθιο κάτω μέρος του ρινοφάρυγγα, και προσπαθεί να προσδιορίσει τη φύση και τον βαθμό διεύρυνσης των αδενοειδών με την αφή. Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η αδυναμία οπτικής παρατήρησης της εικόνας της νόσου, της διαδικασίας ψηλάφησης των αμυγδαλών, καθώς και η αρνητική στάση των παιδιών σε αυτή τη διαδικασία λόγω μιας ορισμένης δυσφορίας κατά τη διάρκεια αυτής.

Παράλληλα με την ψηλάφηση, μπορεί να πραγματοποιηθεί οπίσθια ρινοσκόπηση. Ένας ειδικός καθρέφτης εισάγεται βαθιά στο στόμα του ασθενούς, ο οποίος επιτρέπει την οπτική αξιολόγηση της εμφάνισης και του μεγέθους των αδενοειδών εκβλαστήσεων, καθώς και του βαθμού στον οποίο αυτές φράζουν τους αεραγωγούς.

Πιο σύγχρονες ερευνητικές μέθοδοι είναι:

• Ακτινογραφία της μύτης και του ρινοφάρυγγα (το μειονέκτημα είναι μια ορισμένη δόση ακτινοβολίας, επομένως μια τέτοια μελέτη δεν συνταγογραφείται πάντα),
• μια ενδοσκοπική εξέταση που σας επιτρέπει να δείτε την πλήρη εικόνα των διευρυμένων αδενοειδών σε όλες τις λεπτομέρειες χρησιμοποιώντας ένα ινοσκόπιο με μια μίνι κάμερα που εισάγεται μέσω της μύτης, οι πληροφορίες από την οποία εμφανίζονται στην οθόνη της οθόνης (μειονέκτημα: μικρή δυσφορία κατά την εισαγωγή του ενδοσκοπικού σωλήνα στις ρινικές διόδους).

Η τελευταία μέθοδος εξέτασης θεωρείται η πιο ακριβής και προτιμότερη. Επιτρέπει την ακριβή διάγνωση κατά τη συμβουλή ενός γιατρού σχετικά με προβλήματα ρινικής αναπνοής που σχετίζονται με τον πολλαπλασιασμό των αδενοειδών.

Απομένει να εξεταστεί πώς να προσδιοριστεί ο βαθμός των αδενοειδών με βάση τα συμπτώματα και την οπτική εικόνα, καθώς και πώς να αντιμετωπιστεί η ασθένεια σε ένα καθιερωμένο στάδιο.

Αδενοειδείς εκβλαστήσεις 1ου βαθμού

Όπως είναι αποδεκτό στην ιατρική ορολογία, η σοβαρότητα της νόσου αυξάνεται καθώς αυξάνεται ο αριθμός που την χαρακτηρίζει. Αυτό σημαίνει ότι οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις 1ου βαθμού σε ένα παιδί αποτελούν το ηπιότερο στάδιο της παθολογίας. Κατ 'αρχήν, αυτό το στάδιο εξακολουθεί να είναι δύσκολο να ονομαστεί ασθένεια. Μιλάμε μάλλον για μια οριακή κατάσταση, η ανάγκη θεραπείας της οποίας αποτελεί αντικείμενο μεγάλης συζήτησης μεταξύ των γιατρών.

Κατά κανόνα, είναι δύσκολο να παρατηρηθεί η διόγκωση των αδενοειδών σε αυτό το στάδιο. Αλλά για έναν έμπειρο γιατρό με το κατάλληλο όργανο, δεν θα είναι δύσκολο να παρατηρήσει κάποια υπερτροφία των αμυγδαλών, που υποδηλώνει τον πολλαπλασιασμό του λεμφικού ιστού. Ταυτόχρονα, ένας παιδίατρος ή ένας ΩΡΛ δεν μιλάει πάντα για παθολογική διόγκωση των αδενοειδών.

Πολλά εξαρτώνται από την ώρα της επίσκεψης στον γιατρό. Εάν το παιδί έχει κρυολόγημα ή έχει πρόσφατα υποφέρει από κάποια από τις μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού, οι διευρυμένες αμυγδαλές δεν θεωρούνται παθολογία. Πρόκειται για μια φυσιολογική αντίδραση και το μέγεθος των αμυγδαλών θα πρέπει να επιστρέψει στο φυσιολογικό με την πάροδο του χρόνου.

Είναι άλλο θέμα αν ο γιατρός παρατηρήσει μια μικρή αύξηση στον όγκο του λεμφικού ιστού στο πλαίσιο της απόλυτης υγείας του μωρού. Αυτό είναι ήδη ένα ανησυχητικό σύμπτωμα για τον ειδικό. Και ποια συμπτώματα πρέπει να ανησυχούν τους γονείς;

Έτσι, τα αδενοειδή βαθμού 1 μπορούν να εκδηλωθούν ως εξής:

• Το πρώτο πράγμα που πρέπει να σημειωθεί είναι η διαταραχή της ρινικής αναπνοής. Για αυτόν τον λόγο, το παιδί αρχίζει να αναπνέει από το στόμα στον ύπνο, αν και κατά την αφύπνιση η αναπνοή του παιδιού φαίνεται φυσιολογική. Οι γονείς θα πρέπει να είναι σε εγρήγορση από το συνεχώς ανοιχτό στόμα του παιδιού κατά τη διάρκεια της νυχτερινής ή ημερήσιας ανάπαυσης.
• Ακόμα κι αν το στόμα είναι κλειστό, η αναπνοή του παιδιού γίνεται θορυβώδης και ανοίγει περιοδικά το στόμα του για να εισπνεύσει ή να εκπνεύσει.
• Αρχίζει να εμφανίζεται βλέννα στη μύτη, η οποία, λόγω οιδήματος των ιστών, είτε απελευθερώνεται προς τα έξω (ρινική καταρροή) είτε ρέει στο ρινοφάρυγγα και το παιδί την καταπίνει.
• Ασυνήθιστο ροχαλητό κατά τη διάρκεια του ύπνου, το οποίο δεν είχε παρατηρηθεί προηγουμένως.

Κατ' αρχήν, με τις αδενοειδείς εκβλαστήσεις 1ου βαθμού, παρατηρείται μόνο μια μικρή αύξηση στις αμυγδαλές. Όλα τα παραπάνω συμπτώματα σχετίζονται με το γεγονός ότι οι αδενοειδείς είναι ελαφρώς διευρυμένες και φράζουν περίπου το ¼ του αυλού των ρινικών διόδων στην περιοχή του εμετού (οστό των οπίσθιων τμημάτων της μύτης). Σε οριζόντια θέση, οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις καταλαμβάνουν ακόμη μεγαλύτερη περιοχή, δυσχεραίνοντας αισθητά την αναπνοή του παιδιού κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Η μειωμένη ρινική αναπνοή κατά τη διάρκεια του ύπνου καθιστά την νυχτερινή ανάπαυση ελλιπή, με αποτέλεσμα το παιδί να αισθάνεται κουρασμένο και εξαντλημένο, οι γνωστικές του διαδικασίες να επιβραδύνονται και η ακαδημαϊκή του απόδοση να επιδεινώνεται.

Οι μέθοδοι θεραπείας των αδενοειδών εκβλαστήσεων πρώτου βαθμού σε παιδιά που επιλέγονται από τον γιατρό εξαρτώνται από την ηλικία του μικρού ασθενούς. Εάν το παιδί είναι 10-11 ετών, μπορείτε να περιμένετε και να δείτε, όπως συμβουλεύουν ορισμένοι γιατροί, και να μην λάβετε κανένα θεραπευτικό μέτρο. Όπως έχουμε ήδη αναφέρει, μέχρι την ηλικία των 12 ετών, το πρόβλημα των αδενοειδών εκβλαστήσεων συνήθως υποχωρεί φυσικά, επομένως είναι πολύ πιθανό να περιμένετε ένα ή δύο χρόνια, εάν δεν παρατηρηθεί περαιτέρω ανάπτυξη ιστού αμυγδαλών.

Αυτή η προσέγγιση είναι απαράδεκτη για μικρά παιδιά. Οι ελαφρώς διευρυμένες αδενοειδείς εκβλαστήσεις δεν θα παραμείνουν για πολύ. Η προσθήκη οποιασδήποτε αναπνευστικής λοίμωξης θα προωθήσει την ανάπτυξη λεμφικού ιστού και τη μετάβαση της νόσου σε ένα νέο επίπεδο. Ενώ οι γονείς περιμένουν αρκετά χρόνια για να ατροφήσουν οι αδενοειδείς, το παιδί θα αναπτύξει διάφορες αποκλίσεις, θα υστερεί σε σχέση με τους συνομηλίκους του και θα γίνει στόχος αστείων για την εμφάνισή του (ένα συνεχώς ανοιχτό στόμα κάνει το πρόσωπο του παιδιού πιο επίμηκες, αυτό το σχήμα προσώπου μερικές φορές ονομάζεται ακόμη και αδενοειδείς).

Σε περίπτωση διόγκωσης των αδενοειδών σε μικρά παιδιά, οι γιατροί συστήνουν συντηρητική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση τόσο φαρμάκων όσο και λαϊκών θεραπειών. Αποτελεσματικά μέτρα σε αυτή την περίπτωση θα είναι:

• σκλήρυνση, άσκηση, ενεργή αναψυχή στον καθαρό αέρα,
• ξεπλύνετε τη μύτη με διάλυμα νερού-αλατιού ή ειδικά σπρέι με βάση το θαλασσινό νερό για να την καθαρίσετε από βλέννα και βακτηριακούς παράγοντες,
• η χρήση αγγειοσυσπαστικών με τη μορφή σταγόνων και σπρέι,
• από την ηλικία των 3 ετών, η χρήση αντιφλεγμονωδών ορμονικών παραγόντων με τη μορφή σπρέι που ανακουφίζουν από τη φλεγμονή στις αμυγδαλές και τη μύτη.
• λήψη πολυβιταμινικών συμπλεγμάτων και φυτικών σκευασμάτων για την ενίσχυση της ανοσίας,
• εάν είναι απαραίτητο, πάρτε αντιισταμινικά,
• εισπνοές με αιθέρια έλαια ευκαλύπτου ή thuja,
• Φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες: εισπνοή, μαγνητική και λέιζερ θεραπεία.

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα την καινοτόμο μέθοδο συντηρητικής θεραπείας των αδενοειδών στα πρώιμα στάδια ανάπτυξής τους - τη θεραπεία με λέιζερ. Σε αυτήν την περίπτωση, η δέσμη λέιζερ βοηθά στην αποτελεσματική ανακούφιση του οιδήματος στο ρινοφάρυγγα και έχει επίσης βακτηριοκτόνο δράση, η οποία εμποδίζει την ανάπτυξη φλεγμονωδών αντιδράσεων που επηρεάζουν τον βλεννογόνο της ανώτερης και κατώτερης αναπνευστικής οδού. Το αποτέλεσμα θα είναι μια σταδιακή, ασφαλής και ανώδυνη μείωση του μεγέθους των αδενοειδών και η ομαλοποίηση της ρινικής αναπνοής.

Οι διαδικασίες πρέπει να γίνονται καθημερινά για 1,5-2 εβδομάδες. Δεδομένου ότι οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις τείνουν να υποτροπιάζουν (ακόμα και μετά την αφαίρεσή τους), συνιστάται η προληπτική θεραπεία με λέιζερ μία φορά κάθε 6 μήνες. Σε περίπτωση εξασθενημένης ανοσίας, η θεραπεία αυτή ενδείκνυται μέχρι το παιδί να φτάσει στην ηλικία που ο λεμφοειδής ιστός αρχίζει να ατροφεί.

[ 1 ], [ 2 ]

Αδενοειδείς 2 μοίρες

Ο δεύτερος βαθμός αδενοειδών στα παιδιά λέγεται ότι εμφανίζεται όταν ορισμένα προβλήματα με τη ρινική αναπνοή σε ένα παιδί εμφανίζονται όχι μόνο κατά τη διάρκεια του ύπνου, αλλά και κατά την αφύπνιση. Ανατομικά, αυτός ο βαθμός της νόσου εκδηλώνεται με τον λεμφοειδή ιστό που φράζει το μισό μήκος του εμετού. Σε αυτήν την περίπτωση, ο αυλός των ρινικών διόδων στην είσοδο από τον ρινοφάρυγγα φράζεται κατά το ήμισυ.

Εκτός από τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την παθολογία του σταδίου 1, υπάρχουν και άλλα, πιο σοβαρά:

• το παιδί αναπνέει συνεχώς με ανοιχτό στόμα (τόσο τη νύχτα όσο και κατά τη διάρκεια της ημέρας), γεγονός που προκαλεί τη διείσδυση λοίμωξης στην κάτω αναπνευστική οδό, η οποία δεν συγκρατείται πλέον στη μύτη, οι περιπτώσεις αναπνευστικών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της φλεγμονής της κάτω αναπνευστικής οδού, γίνονται πιο συχνές, η ασθένεια διαρκεί περισσότερο και είναι πιο σοβαρή.

Οι ρινικές οδοί θα έπρεπε να χρησιμοποιούνται για την ενυδάτωση και τον καθαρισμό του αέρα που εισέρχεται στο σώμα, αλλά ο αέρας τώρα κυκλοφορεί τριγύρω,

• στον ύπνο του το παιδί όχι μόνο ροχαλίζει, αλλά ροχαλίζει και καθαρά, αφού οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις φράζουν τους αεραγωγούς,
• το πρήξιμο της μύτης αυξάνεται, έτσι το μωρό αναπνέει από το στόμα, αφήνοντάς το συνεχώς ανοιχτό για ευκολία (αυτό δίνει στο πρόσωπο ένα συγκεκριμένο σχήμα και έκφραση),
• η χροιά της φωνής αλλάζει, γίνεται σιγανή ή ελαφρώς βραχνή, ρινική,
• ως αποτέλεσμα της έλλειψης οξυγόνου και της διαταραχής του νυχτερινού ύπνου λόγω αναπνευστικών προβλημάτων, η γενική ευεξία του παιδιού επιδεινώνεται, γεγονός που τον καθιστά ιδιότροπο,
• αρχίζουν τα συνεχή προβλήματα με τα αυτιά: βουλωμένα αυτιά, απώλεια ακοής, συχνές υποτροπές ωτίτιδας,
• αρχίζουν προβλήματα με την πρόσληψη τροφής · λόγω έλλειψης όρεξης, το μωρό είτε αρνείται να φάει καθόλου, είτε τρώει λίγο και απρόθυμα.

Τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να διαφέρουν σε διαφορετικά παιδιά, αλλά σε κάθε περίπτωση, δεν έχουν την καλύτερη επίδραση στην υγεία και την ανάπτυξη του παιδιού. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό οι γονείς να δίνουν προσοχή στις παραμικρές εκδηλώσεις αδενοειδών βαθμού 2 στα παιδιά, μέχρι η νόσος να προχωρήσει σε στάδιο που να απαιτεί άμεση χειρουργική θεραπεία.

Όπως και στην περίπτωση των αδενοειδών 1ου βαθμού, είναι αρκετά δύσκολο να προσδιοριστεί η υπερπλασία του λεμφικού ιστού στο επόμενο στάδιο της νόσου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η παθολογία παραμένει απαρατήρητη όταν μπορεί ακόμα να αντιμετωπιστεί συντηρητικά, χωρίς να καταφύγει σε χειρουργική επέμβαση.

Το θεραπευτικό σχήμα για συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

• σχολαστικό ξέπλυμα των αμυγδαλών και της μύτης με αλατούχα διαλύματα (αυτά μπορεί να είναι είτε φαρμακευτικά σκευάσματα είτε αυτοπαρασκευασμένες συνθέσεις),
• εισπνοή με αιθέρια έλαια, φυτικά αφέψημα, αλατούχο διάλυμα (οι εισπνοές γίνονται καλύτερα χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή εισπνοής που ονομάζεται νεφελοποιητής),
• ενστάλαξη σταγόνων στη μύτη και άρδευση της βλεννογόνου μεμβράνης με σπρέι με αντιφλεγμονώδη, αντιβακτηριακά και ξηραντικά αποτελέσματα,
• ομοιοπαθητική θεραπεία που στοχεύει στην ανακούφιση του οιδήματος και της φλεγμονής των αμυγδαλών, καθώς και στην αύξηση της γενικής και τοπικής ανοσίας,
• βιταμινοθεραπεία για την τόνωση του ανοσοποιητικού συστήματος,
• λήψη φυτικών ανοσοδιεγερτικών
• φυσιοθεραπεία.

Όπως μπορούμε να δούμε, η συντηρητική θεραπεία των αδενοειδών σταδίου 2 στα παιδιά ουσιαστικά δεν διαφέρει από τη θεραπεία του αρχικού σταδίου της νόσου. Χρησιμοποιούνται τα ίδια:

• αλατούχα διαλύματα (σπιτικά και φαρμακευτικά "Salin", "Aqualor", "Humer"),
• γλυκοκορτικοστεροειδή με τη μορφή σπρέι: Nasonex, Flixonase, Avamis, κ.λπ.,
• αντιβακτηριακές σταγόνες: "Isofra", "Polydexa", κ.λπ.,
• ομοιοπαθητικά φάρμακα: Sinupret, Tonsilgon, IOV Malysh, κ.λπ.,
• αντιισταμινικά: Διαζολίνη, Ζιρτέκ, Λορατιδίνη, Φενιστίλ, κ.λπ.,
• σταγόνες με βάση φαρμακευτικά φυτά οικιακής παρασκευής (χυμός φύλλων αλόης, αφέψημα λουλουδιών χαμομηλιού και καλέντουλας, έλαιο ιπποφαούς, έλαιο thuja ),
• σταγόνες με αποτέλεσμα ξήρανσης: "Protargol", "Collargol", κ.λπ.

Η χειρουργική θεραπεία για αδενοειδή βαθμού 2 σε παιδιά συνταγογραφείται μόνο υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

• αναποτελεσματικότητα της πορείας της συντηρητικής θεραπείας,
• αισθητά μειωμένη ρινική αναπνοή, η οποία προκαλεί μείωση της ακαδημαϊκής επίδοσης, αναπτυξιακές καθυστερήσεις, διαταραχή του σχηματισμού του θώρακα, καθώς και εμφάνιση ανωμαλιών στη δομή των γνάθων, αλλαγές στο δάγκωμα, αλλαγές στο σχήμα του προσώπου σε αδενοειδές,
• απώλεια ακοής λόγω οιδήματος του ακουστικού σωλήνα και φλεγμονωδών διεργασιών που αναπτύσσονται μέσα σε αυτόν,
• μετάβαση της φλεγμονώδους διαδικασίας στις αμυγδαλές σε χρόνια μορφή, διεύρυνση και των δύο αμυγδαλών, συχνές υποτροπές κρυολογήματος (περισσότερες από 5 φορές το χρόνο).

Σε αυτή την περίπτωση, η χειρουργική αφαίρεση των αμυγδαλών παραμένει ο μόνος τρόπος για να δοθεί στο παιδί η ευκαιρία να αναπνεύσει πλήρως από τη μύτη.

[ 3 ], [ 4 ]

Αδενοειδείς 3 και 4 μοίρες

Παρά όλα τα δυσάρεστα και απειλητικά συμπτώματα, οι αδενοειδείς αδενοειδείς 1 και 2 βαθμών θεωρούνται μια ήπια μορφή παθολογίας, η οποία στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων αντιμετωπίζεται συντηρητικά. Αυτό δεν μπορεί να ειπωθεί για τις αδενοειδείς 3 βαθμών.

Η εικόνα που βλέπει ο γιατρός είναι τρομακτική. Οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις σταδίου 3 σε ένα παιδί φράζουν σχεδόν πλήρως το οστό του εμέτου, αφήνοντας μόνο ένα μικρό κενό για την αναπνοή από τη μύτη. Μερικές φορές φράζουν ακόμη και εν μέρει τον ακουστικό πόρο, προκαλώντας συμφόρηση και φλεγμονή του έσω ωτός.

Εξωτερικά, η ασθένεια εκδηλώνεται ως σχεδόν πλήρης αδυναμία αναπνοής από τη μύτη. Οι προσπάθειες εισπνοής ή εκπνοής αέρα από τη μύτη καταλήγουν σε έντονο τσούξιμο των φτερών της μύτης και δυνατό συριγμό. Πολύ λίγο οξυγόνο εισέρχεται στο σώμα, το μωρό ασφυκτιά και σταματά τις επώδυνες αλλά άκαρπες προσπάθειες αποκατάστασης της φυσιολογικής αναπνοής.

Το παιδί αρχίζει να αναπνέει μόνο από το στόμα σε οποιεσδήποτε καιρικές συνθήκες, τα βακτήρια και οι ιοί διεισδύουν ελεύθερα στο ρινοφάρυγγα και ακόμη βαθύτερα προκαλούν συνεχείς αναπνευστικές μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες. Λόγω των συνεχών ασθενειών και της παρουσίας μιας αμετάβλητης πηγής βακτηριακής αναπαραγωγής στο ρινοφάρυγγα, η ανοσία του παιδιού μειώνεται σημαντικά. Οι ασθένειες είναι πολύ σοβαρές, δύσκολες στη θεραπεία και επιρρεπείς σε συχνές υποτροπές.

Σε αυτή την περίπτωση, ο έντονος πολλαπλασιασμός του λεμφικού ιστού συνοδεύεται απαραίτητα από φλεγμονώδεις αντιδράσεις στην περιοχή των αμυγδαλών. Η έλλειψη οξυγόνου λόγω ανεπαρκούς αναπνοής επηρεάζει την ανάπτυξη της ομιλίας και των νοητικών ικανοτήτων του μωρού. Το παιδί είναι πολύ αφηρημένο, δυσκολεύεται να συγκεντρωθεί, αρχίζουν προβλήματα με την απομνημόνευση πληροφοριών.

Λόγω της λανθασμένης αναπνοής, το στήθος παραμορφώνεται, τα περιγράμματα του προσώπου αλλάζουν και το ρινοχειλικό τρίγωνο εξομαλύνεται. Οι δυσάρεστες αλλαγές στην εμφάνιση και τη ρινική φωνή του παιδιού γίνονται αντικείμενο χλευασμού από τους συνομηλίκους, κάτι που δεν μπορεί παρά να επηρεάσει την ψυχή του μικρού ασθενούς.

Η εικόνα δεν είναι ευχάριστη. Και αν λάβουμε υπόψη ότι όλα τα παραπάνω είναι συνέπεια της αμέλειας ή της αδράνειας των γονέων, γίνεται ακόμη πιο θλιβερό. Αλλά οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις δεν μπορούν να αναπτυχθούν ξαφνικά σε κρίσιμα μεγέθη. Η ανάπτυξή τους ήταν σταδιακή, συνοδευόμενη από διαταραχή της ρινικής αναπνοής σε ποικίλους βαθμούς με όλες τις επακόλουθες συνέπειες. Και μόνο η αμέλεια των γονέων θα μπορούσε να επιτρέψει στην ασθένεια να φτάσει σε τέτοια μεγέθη.

Στον 3ο βαθμό αδενοειδών στα παιδιά, η μόνη αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας θεωρείται η αδενοτομή. Αυτό είναι το όνομα της χειρουργικής εκτομής των αδενοειδών, η οποία συχνά πραγματοποιείται παράλληλα με την αφαίρεση μέρους της τροποποιημένης αμυγδαλής (αμυγδαλοτομή).

Παραδοσιακά, οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις αφαιρούνται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό μαχαίρι - ένα αδενοτόμο. Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική ή βραχυπρόθεσμη γενική αναισθησία. Η τελευταία εφαρμόζεται σε μικρά παιδιά που δεν καταλαβαίνουν ακόμη τι τους συμβαίνει, μπορεί να φοβηθούν και να επηρεάσουν την επέμβαση.

Ένα σημαντικό μειονέκτημα της χειρουργικής αφαίρεσης των αδενοειδών θεωρείται η αρκετά σοβαρή αιμορραγία λόγω κοπής υπερτροφικών ιστών. Παρά το γεγονός ότι η αιμορραγία δεν διαρκεί πολύ, το παιδί μπορεί να φοβηθεί και να εμποδίσει τη συνέχιση της επέμβασης.

Ένα άλλο μειονέκτημα είναι η έλλειψη δυνατότητας οπτικού ελέγχου της προόδου της επέμβασης και η πληρότητα της αφαίρεσης του υπεραναπτυγμένου λεμφοειδούς ιστού, η οποία μπορεί στη συνέχεια να προκαλέσει υποτροπή της νόσου.

Η ενδοσκοπική χειρουργική θεωρείται μια πιο σύγχρονη και αποτελεσματική μέθοδος αφαίρεσης αδενοειδών. Κατ' αρχήν, η αδενοτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας τον ίδιο αδενοτόμο, αλλά η πορεία της επέμβασης και όλες οι λεπτομέρειες που σχετίζονται με αυτήν μπορούν να παρατηρηθούν στην οθόνη του υπολογιστή. Σε αυτήν την περίπτωση, το ενδοσκόπιο λειτουργεί τόσο ως διαγνωστική όσο και ως θεραπευτική συσκευή, δηλαδή η επέμβαση, σύμφωνα με τις ενδείξεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί απευθείας κατά τη διάρκεια της εξέτασης, χωρίς να αφαιρεθεί ο σωλήνας με την κάμερα από τη μύτη του παιδιού.

Ένας άλλος τύπος χειρουργικής επέμβασης που θεωρείται ο λιγότερο τραυματικός, αλλά ταυτόχρονα ο ασφαλέστερος και ουσιαστικά αναίμακτος, είναι η αφαίρεση αδενοειδών με λέιζερ. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας δέσμη μεγαλύτερης ισχύος από αυτή που χρησιμοποιείται στη θεραπεία με λέιζερ. Η δέσμη λέιζερ καυτηριάζει και αφαιρεί πλήρως τον υπεραναπτυγμένο ιστό. Επιπλοκές μετά την επέμβαση συνήθως δεν εμφανίζονται.

Αλλά παρά όλα τα πλεονεκτήματα της παραπάνω περιγραφόμενης μεθόδου, η αφαίρεση των αδενοειδών με λέιζερ δεν έχει ακόμη βρει ευρεία εφαρμογή. Οι γιατροί εξακολουθούν να τείνουν στην ενδοσκοπική εκδοχή της επέμβασης και το λέιζερ χρησιμοποιείται για την καυτηρίαση των ιστών για να σταματήσει η αιμορραγία και να αποτρέψει μολυσματικές επιπλοκές.

Όσον αφορά τον αμφισβητήσιμο 4ου βαθμού αδενοειδών στα παιδιά, εδώ μιλάμε περισσότερο για μια επιπλοκή της ισχυρής ανάπτυξης λεμφικού ιστού από μια φλεγμονώδη διαδικασία, ως αποτέλεσμα της οποίας η ρινική αναπνοή σταματά εντελώς. Στην πραγματικότητα, πρόκειται για μια περίπλοκη πορεία του 3ου βαθμού αδενοειδών (αδενοειδίτιδα). Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει πουθενά να την τραβήξετε έξω, επομένως στο παιδί συνταγογραφείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των αδενοειδών και μέρους των υπερτροφικών αμυγδαλών, ακολουθούμενη από αντιφλεγμονώδη θεραπεία.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]