Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Βαθιά δερματική μυίαση: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία
Τελευταία επισκόπηση: 07.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η ομάδα της βαθιάς μυΐασης (myasis cutis profunda) περιλαμβάνει ασθένειες που διαφέρουν ως προς την αιτιολογία και την κλινική πορεία, ο ενοποιητικός παράγοντας των οποίων είναι η βαθιά διείσδυση των προνυμφών στο χόριο, το υποδόριο λίπος και τους υποκείμενους ιστούς. Η βαθιά μυΐαση του δέρματος χαρακτηρίζεται από κακοήθεια. Μεταξύ αυτών είναι η κοινή βαθιά μυΐαση, η αφρικανική μυΐαση ή κορδυλοβίωση και η νοτιοαμερικανική μυΐαση ή δερματοβίωση.
[ Βαθιά μυΐαση του δέρματος
Η κοινή βαθιά μυΐαση του δέρματος (myasis vulgaris profunda) ως τύπος βαθιάς μυΐασης, εκτός από τις θερμές χώρες, παρατηρείται μερικές φορές σε χώρες με εύκρατο κλίμα, συμπεριλαμβανομένης της Ρωσίας, όπου έχουν περιγραφεί μυΐαση των ματιών (οφθαλμυΐαση), μυΐαση με βλάβη στο όργανο της ακοής, μυΐαση της μύτης, της γλώσσας και της ουρήθρας.
Οι αιτιολογικοί παράγοντες της κοινής βαθιάς μυίασης μπορεί να είναι οι προνύμφες των ακόλουθων μυγών: Wohlfortia magnifica, W. veigil, W. intermedia (Βόρεια Αμερική, νότια Ευρώπη, ορισμένες χώρες της Μέσης Ανατολής, Αίγυπτος, Κίνα, Μογγολία), Chrisomyia hominivorax, Ch. macellarica, Ch. bezziana, Vilinemee, κ.λπ. (Ανατολική Αφρική, ορισμένες ασιατικές χώρες).
Στη συνηθισμένη βαθιά μυίαση, οι θηλυκές μύγες συνήθως γεννούν αυγά, συνήθως στις εστίες διαφόρων δερματικών βλαβών (πυώδεις εκδορές, πληγές, έλκη κ.λπ.). Οι προνύμφες που σχηματίζονται από τα αυγά, σε αντίθεση με την επιφανειακή μυίαση, τρέφονται όχι μόνο με νεκρωτικούς ιστούς, αλλά και με υγιείς ιστούς. Μετά από προσεκτική εξέταση (ειδικά με μεγεθυντικό φακό), σε αυτό το στάδιο, μπορεί κανείς να παρατηρήσει μια ιδιόμορφη κίνηση των προνυμφών στο τραύμα, οι οποίες βρίσκονται κάτω από τις προεξέχουσες άκρες των ελκών ή των πτυχών σαν να βρίσκονται σε ολόκληρες αποικίες. Αυτές, διαβρώνοντας τους ιστούς, όχι μόνο προκαλούν την καταστροφή τους, αλλά μπορούν ακόμη και να είναι η αιτία της ανάπτυξης βαθιών ελαττωμάτων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής συνήθως εμφανίζει γενικά συμπτώματα βαθιάς μυίασης του δέρματος με τη μορφή πυρετού, πονοκεφάλων, αδυναμίας, σχεδόν συνεχούς οξέος πόνου. Είναι δυνατή ακόμη και η λιποθυμία.
Εκτός από το δέρμα, οι προνύμφες μπορούν επίσης να βρεθούν στην βλεννογόνο μεμβράνη του στόματος, της μύτης και των ματιών, όπου, καταβροχθίζοντας τις βλεννογόνους μεμβράνες, κάνουν βαθιά περάσματα στους ιστούς, μέχρι την περιτονία και ακόμη και το περιόστεο, γεγονός που οδηγεί σε εκτεταμένη και σοβαρή καταστροφή όχι μόνο των μαλακών ιστών, αλλά και του χόνδρινου και οστικού ιστού του λάρυγγα, του ρινοφάρυγγα, των παραρρινίων κόλπων, των οφθαλμικών κόγχων, του μέσου ωτός κ.λπ. Υπάρχουν ακόμη και γνωστές περιπτώσεις πλήρους καταστροφής του βολβού του ματιού με την ανάπτυξη εγκεφαλίτιδας και θανάτου.
Αν και η περίοδος παρασιτισμού των προνυμφών της μύγας Wohlfahrt στους ανθρώπους συνήθως δεν υπερβαίνει τις 3-6 ημέρες, μετά τις οποίες πέφτουν από το δέρμα και νυμφώνονται έξω από το σώμα, αυτό είναι αρκετό για να προκαλέσει βαθιά καταστροφή. Είναι πιθανό σε ορισμένες περιπτώσεις, προφανώς, να λαμβάνει χώρα επαναλαμβανόμενη εναπόθεση όλο και νέων τμημάτων αυγών. Επιπλέον, είναι γνωστό ότι μερικές φορές οι εστίες της συνηθισμένης βαθιάς μυΐασης μπορούν να "αναμειχθούν" ως αποτέλεσμα της εναπόθεσης νέων προνυμφών από άλλους τύπους μυγών.
Θεραπεία της βαθιάς μυΐασης του δέρματος
Πρώτα απ 'όλα, είναι σημαντικό να αφαιρεθούν όλες οι προνύμφες από τις πληγείσες περιοχές το συντομότερο δυνατό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αρκεί το πλύσιμο της περιοχής με οποιοδήποτε απολυμαντικό διάλυμα (1% χλωροφόρμιο νερό, 2% διάλυμα ρεσορκινόλης, διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου κ.λπ.). Τα αντιβιοτικά και οι σουλφοναμίδες χρησιμοποιούνται σύμφωνα με τις ενδείξεις, και σε περιπτώσεις βαθιών πυωδών διεργασιών, χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση.
Αφρικανική μυΐαση
Η αφρικανική μυΐαση (myasis africana) ή φουρουνκουλοειδική μυΐαση (συνώνυμο: κορδιλοβίαση ) είναι ιδιαίτερα συχνή στην αφρικανική ήπειρο.
Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι η προνύμφη της μύγας Cordilobia anthropophaga. Η οδός μόλυνσης μπορεί να είναι η εξής: η θηλυκή μύγα γεννά μεγάλο αριθμό αυγών σε επιφάνειες εδάφους μολυσμένες με ούρα και οργανικά απόβλητα. Οι μικροσκοπικές προνύμφες εκκολάπτονται από αυτές, όταν έρχονται σε επαφή με το ανθρώπινο δέρμα, καθώς και ορισμένα θηλαστικά, ιδίως σκύλοι, αρουραίοι κ.λπ., διεισδύουν ενεργά (λαγούμια) στο πάχος του δέρματος.
Τις περισσότερες φορές, η αφρικανική μυΐαση επηρεάζει τα παιδιά ως αποτέλεσμα του παιχνιδιού με το έδαφος, καθώς και τους ενήλικες που έρχονται σε επαφή με το έδαφος, ειδικά σε βιομηχανικές συνθήκες (εργάτες σε ρύζι, καφέ, φυτείες καουτσούκ κ.λπ.). Μετά από 1-2 ημέρες, εμφανίζεται μια υπεραιμική εστία στο σημείο της εισαγωγής των προνυμφών στο δέρμα, στη βάση της οποίας μπορεί να ψηλαφηθεί ένα οζώδες διήθημα. Καθώς το διήθημα αυξάνεται, σχηματίζεται ένας κόμβος που μοιάζει με βραστό τις επόμενες ημέρες, ο οποίος έχει μια μικρή τρύπα στο κέντρο για πρόσβαση αέρα στην προνύμφη. Τα κλινικά συμπτώματα της αφρικανικής μυΐασης διακρίνουν ουσιαστικά τη βραστό μυΐαση από έναν σταφυλοκοκκικό βραστό με τον νεκρωτικό πυρήνα του στο κέντρο.
Την 12η-15η ημέρα από την έναρξη της νόσου, η προνύμφη αρχίζει να προεξέχει από το αυξανόμενο άνοιγμα που οδηγεί στην κοιλότητα του κόμβου καθώς μεγαλώνει. Σε αυτό το στάδιο, μπορεί να έχει μήκος έως και 10-15 mm. Εάν το αποτέλεσμα είναι ευνοϊκό, σύντομα εγκαταλείπει το δέρμα, πέφτει στο εξωτερικό περιβάλλον και νυμφώνεται στο έδαφος, μετά το οποίο η πληγή επουλώνεται. Η φουρουνουλοειδική μυΐαση εμφανίζεται συχνά ως μία μόνο βλάβη, αλλά υπάρχουν πολυάριθμες γνωστές περιπτώσεις πολλαπλής διείσδυσης προνυμφών στο δέρμα ενός ατόμου με σχηματισμό αρκετών διηθήσεων που μοιάζουν με φουρούνουλ.
Μερικοί ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν μόλυνση και διαπύηση του τραύματος με σχηματισμό ενός μεγάλου αποστήματος. Αυτή η εξέλιξη διευκολύνεται ιδιαίτερα από τη ρήξη της προνύμφης κατά τη διάρκεια μιας άστοχης προσπάθειας εξαγωγής της, καθώς και από τη μόλυνση του τραύματος.
Θεραπεία της αφρικανικής μυΐασης
Πριν ωριμάσει η προνύμφη, οποιαδήποτε θεραπεία, ειδικά η μηχανική εξώθηση, είναι ακατάλληλη και μπορεί να οδηγήσει μόνο σε δευτερογενή μόλυνση. Η θεραπεία της αφρικανικής μυΐασης ξεκινά με μια ώριμη προνύμφη και ένα διευρυμένο άνοιγμα αεραγωγού και συνίσταται στην προσεκτική μηχανική αφαίρεση της προνύμφης τεντώνοντας το δέρμα γύρω από τη βλάβη. Για να επιταχύνετε την έξοδο της προνύμφης, μπορείτε να γεμίσετε το χωνοειδές άνοιγμα του ανοιχτού κόμβου με κάποιο αποστειρωμένο λάδι (καμφορά, βαζελίνη, ροδάκινο κ.λπ.), ενώ η προνύμφη, στερημένη από την πρόσβαση στον αέρα, πλησιάζει την επιφάνεια του δέρματος και αρχίζει να προεξέχει το συνήθως πίσω άκρο του σώματος με μια αναπνευστική συσκευή. Σε αυτό το σημείο, μπορεί εύκολα να αφαιρεθεί με τσιμπιδάκι.
Μετά την αφαίρεση της προνύμφης, η απελευθερωμένη κοιλότητα πλένεται με οποιοδήποτε απολυμαντικό διάλυμα και εφαρμόζεται αντισηπτικός επίδεσμος. Σε περίπτωση επιπλοκών με δευτερογενή μόλυνση, μπορεί να ενδείκνυται εξωτερική ή συστηματική αντιβιοτική θεραπεία.
Η βαθιά μυίαση του δέρματος μπορεί να προληφθεί. Τα προληπτικά μέτρα ελέγχου περιορίζονται κυρίως στην έγκαιρη ανίχνευση και την έγκαιρη ορθολογική θεραπεία όλων των δερματικών βλαβών, καθώς και στην πρόληψη της πρόσβασης των μυγών σε αυτές. Για το σκοπό αυτό, συνιστάται η χρήση απωθητικών. Επίσης, μεγάλη σημασία έχει η καταστροφή των μυγών, η καταπολέμηση της μυίασης των ζώων, ιδίως των αρουραίων και των σκύλων.
Μυΐαση της Νότιας Αμερικής
Η νοτιοαμερικανική μυίαση (myasis Sudamericana) είναι ένας τύπος βαθιάς μυίασης (συνώνυμο: δερματοβίαση ) που απαντάται κυρίως σε ορισμένες υποτροπικές χώρες της Λατινικής Αμερικής. Προκαλείται από την προνύμφη της ανθρώπινης αλογόμυγας - Dermatobia hominis. Σε αντίθεση με την αφρικανική μυίαση που περιγράφεται παραπάνω, σε αυτόν τον τύπο η θηλυκή αλογόμυγα δεν γεννά αυγά στο έδαφος, αλλά μάλλον τα κολλάει στο σώμα των δίπτερων εντόμων που ρουφούν αίμα (κουνούπια, αλογόμυγες, μύγες που τσιμπούν, ακόμη και οικιακές μύγες) και σε ορισμένα είδη τσιμπουριών, όπου ωριμάζουν οι προνύμφες. Στη συνέχεια, όταν αυτά τα έντομα επιτίθενται στο ανθρώπινο δέρμα (καθώς και σε κατοικίδια οπληφόρα, πιθήκους, ιαγουάρους, τίγρεις, πουλιά κ.λπ.), οι προνύμφες που απελευθερώνονται από τα αυγά το διεισδύουν γρήγορα και πολύ ενεργά.
Η περαιτέρω πορεία της νόσου χαρακτηρίζεται από τον σχηματισμό φλεγμονώδους διήθησης στο σημείο της εισαγωγής της προνύμφης μετά από λίγες ημέρες, και στη συνέχεια ενός υποδόριου κόμβου, ο οποίος με τη σειρά του μετατρέπεται σε απόστημα. Ανοίγει με την απελευθέρωση μιας μικρής ποσότητας ορώδους-πυώδους υγρού και τον σχηματισμό μιας συριγγώδους οδού, η οποία είναι απαραίτητη για την πρόσβαση της προνύμφης στον αέρα. Στην κοιλότητα του αποστήματος, η προνύμφη συνεχίζει να αναπτύσσεται και μετά από 1-2,5 μήνες, έχοντας ωριμάσει πλήρως (φτάνοντας σε μήκος 20-25 mm), εγκαταλείπει το ανθρώπινο σώμα και τα νύμφες στο έδαφος.
Τα συμπτώματα της μυίασης της Νότιας Αμερικής είναι συνήθως ήπια και συνίστανται κυρίως σε μέτριο αίσθημα πόνου, ειδικά στο στάδιο της ενήλικης προνύμφης.
Η πρόγνωση είναι γενικά καλή, αν και έχει περιγραφεί μια σπάνια περίπτωση θανάτου ενός παιδιού της πόλης που μολύνθηκε με πολλαπλές προνύμφες.
Τι χρειάζεται να εξετάσετε;