Βακτηριοσκοπική εξέταση πλευριτικού και περικαρδιακού υγρού

Η βακτηριοσκοπική εξέταση του πλευριτικού υγρού περιλαμβάνει τη χρώση των επιχρισμάτων σύμφωνα με το Ziehl-Neelsen. Η εμφάνιση βακίλων της φυματίωσης στο πλευριτικό υγρό είναι το πιο αξιόπιστο σημάδι πλευριτικής φυματίωσης. Τα μυκοβακτήρια βρίσκονται στο εξίδρωμα στη φυματιώδη πλευρίτιδα σχετικά σπάνια. Εάν υπάρχει υποψία φυματιώδους εξεργασίας στον υπεζωκότα, αλλά με αρνητικό βακτηριοσκοπικό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητη η βακτηριολογική εξέταση του πλευριτικού υγρού για Mycobacterium tuberculosis.

Η ανίχνευση βακίλων της φυματίωσης στο περικαρδιακό υγρό είναι το πιο αξιόπιστο σημάδι περικαρδιακής φυματίωσης. Τα μυκοβακτήρια της φυματίωσης βρίσκονται στο εξίδρωμα σχετικά σπάνια στη φυματιώδη περικαρδίτιδα.

Η βακτηριοσκοπική εξέταση του πλευριτικού υγρού και του περικαρδιακού υγρού είναι μια αρκετά απλή αλλά αποτελεσματική μέθοδος για την αναγνώριση της φυματίωσης, καθώς και των αναερόβιων ή αερόβιων βακτηρίων χρησιμοποιώντας μικροσκόπια διαφόρων τροποποιήσεων. Όπως κάθε άλλη μελέτη υγρών ορώδους κοιλότητας, η βακτηριοσκοπική εξέταση του πλευριτικού υγρού και του περικαρδιακού υγρού βοηθά στην επίλυση των ακόλουθων προβλημάτων:

• Προσδιορισμός του κύριου αιτιολογικού παράγοντα της παθολογίας.
• Αποκλεισμός μιας συγκεκριμένης ομάδας μυκοβακτηρίων.
• Αξιολόγηση του βαθμού βακτηριακής μόλυνσης ενός συγκεκριμένου ορώδους περιβάλλοντος.

Επιπλέον, η βακτηριοσκόπηση έχει μερικές φορές καθοριστική σημασία για τη διάγνωση σοβαρών παθολογιών, όταν στο υλικό παρακέντησης (έτσι λαμβάνεται το υλικό για ανάλυση), στο περικαρδιακό ή πλευρικό εξίδρωμα βρίσκονται γονοκόκκοι, πνευμονιόκοκκοι και άλλα βακτήρια αυτού του τύπου, αναερόβιοι μικροοργανισμοί, βάκιλοι φυματίωσης. Ο έγκαιρος προσδιορισμός του τύπου του παθογόνου βοηθά στη διευκρίνιση της αιτίας, στην ακριβέστερη διάγνωση και, ως εκ τούτου, στην έναρξη αποτελεσματικής θεραπείας.

Η βακτηριοσκοπική εξέταση του πλευριτικού υγρού και του περικαρδιακού υγρού πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τη μέθοδο χρώσης του υλικού - επιχρίσματα ή ιζήματα υγρών. Στη βακτηριοσκοπία του πλευριτικού υλικού, καθώς και για τη μελέτη του περικαρδιακού υγρού, χρησιμοποιείται συχνά η μέθοδος χρώσης Ziehl-Neelsen. Αυτή η μέθοδος ονομάζεται άμεση, καθώς δεν απαιτεί ομοιογενή συνοχή του υλικού (ομογενοποίηση) και οποιαδήποτε άλλη επεξεργασία. Η βακτηριοσκοπική εξέταση του πλευριτικού υγρού και του περικαρδιακού υγρού ως μικροσκοπία του υλικού υπάρχει εδώ και πάνω από έναν αιώνα. Η βακτηριοσκοπία σας επιτρέπει να εντοπίσετε γρήγορα σχεδόν όλους τους τύπους αερόβιων βακτηρίων (μικροοργανισμοί που αναπαράγονται μόνο παρουσία οξυγόνου), καθώς και εκείνους που πεθαίνουν στον αέρα - αναερόβια.

Επίσης, οι βακτηριοσκοπικές εξετάσεις προσδιορίζουν όλους τους ανθεκτικούς στα οξέα μικροοργανισμούς - μυκοβακτήρια, τα οποία συντομογραφούνται και ως ARB (βακτήρια ανθεκτικά στα οξέα).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Πώς γίνεται η βακτηριοσκοπική εξέταση του πλευριτικού και του περικαρδιακού υγρού;

Η βακτηριοσκόπηση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό μικροσκόπιο που δείχνει μικροοργανισμούς που έχουν χρωματιστεί με καρβολική χρωστική. Όλα τα αποτελέσματα θα εκφράζονται ποσοτικά.

Τα KUB, δηλαδή τα βακτήρια που αποκαλύπτονται με βακτηριοσκόπηση, διαφέρουν από τα "αδελφά" τους στο ότι το κυτταρικό τους τοίχωμα μπορεί να πάρει γρήγορα το χρώμα του περιβάλλοντος και να το διατηρήσει. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από την υψηλή περιεκτικότητα σε λιπίδια στην κυτταρική μεμβράνη των μικροοργανισμών. Τα βακτήρια απορροφούν και προσροφούν την καρβόλη φουξίνη, και τόσο εντατικά που το χρώμα δεν μπορεί να αφαιρεθεί ούτε από αλκοόλη ούτε από οξέα. Τα χρωματισμένα βακτήρια στη συνέχεια υποβάλλονται σε επεξεργασία με χλωριούχο μεθυλοθειονίνιο - μπλε του μεθυλενίου. Κάτω από μικροσκόπιο, τα βακτήρια είναι ορατά ως κόκκινες επιμήκεις ράβδοι σε φόντο μπλε. Η μέθοδος, που πήρε το όνομά της από τους δημιουργούς της - Ziehl-Nielsen, είναι πολύ συγκεκριμένη και αποτελεσματική, παρά την απλότητά της. Παρ 'όλα αυτά, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μια τέτοια τεχνική είναι λιγότερο ενδεικτική από τις καλλιεργητικές μεθόδους, επιπλέον, δεν είναι όλα τα υλικά κατάλληλα για έρευνα σύμφωνα με την Ziehl-Nielsen.

Από τα τέλη του περασμένου αιώνα, πιο συγκεκριμένα από το 1989, πολλά εργαστήρια χρησιμοποιούν μια πιο προηγμένη και ενημερωτική μέθοδο βακτηριοσκόπησης. Η βακτηριοσκοπική εξέταση του πλευριτικού υγρού και του περικαρδιακού υγρού πραγματοποιείται συχνά χρησιμοποιώντας μικροσκοπία φθορισμού. Αυτή η μέθοδος βασίζεται στις ίδιες ιδιότητες των βακτηρίων για να διατηρούν σταθερά το χρώμα. Για τη μέθοδο φθορισμού, χρησιμοποιούνται άλλες χρωστικές που προκαλούν φθορισμό (λάμψη) των βακτηρίων υπό υπεριώδες φως.

Οποιεσδήποτε πνευμονικές παθολογίες, περικαρδίτιδα απαιτούν προσεκτική και λεπτομερή διάγνωση, καθώς είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί η αιτιολογία αυτών των ασθενειών και να προσδιοριστεί η παρουσία και ο τύπος επιβλαβών λοιμώξεων. Επομένως, η βακτηριοσκοπική εξέταση του πλευριτικού υγρού και του περικαρδιακού υγρού, κατά κανόνα, συνεπάγεται τη χρήση όλων των σύγχρονων μικροσκοπικών μεθόδων και αποτελεί ένα από τα συστατικά των γενικών διαγνωστικών μέτρων.