Βακτηριακή ουρηθρίτιδα

Η βακτηριακή ουρηθρίτιδα είναι μια ουρολογική νόσος στην οποία η έκκριση από την ουρήθρα περιέχει διάφορους τύπους σταφυλόκοκκων, στρεπτόκοκκων, E. coli, εντερόκοκκων και άλλων ευκαιριακών μικροοργανισμών.

Επιπλέον, είναι πιθανό να εισαχθούν μικρόβια που δεν υπήρχαν στον βλεννογόνο της ουρήθρας. Η αναγνώριση του αιτιολογικού παράγοντα σε ασθενείς με βακτηριακή ουρηθρίτιδα παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες, ειδικά για βακτήρια του γένους Neisseria, τα οποία έχουν παρόμοιες ιδιότητες με τους γονοκόκκους.

[ 1 ], [ 2 ]

Αιτίες βακτηριακή ουρηθρίτιδα

Η βακτηριακή ουρηθρίτιδα στις γυναίκες αποτελεί σοβαρό πρόβλημα, καθώς οι λοιμώξεις του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος σπάνια απομονώνονται. Σε γυναίκες με υποτροπιάζουσα ουρολοίμωξη, η Gram-αρνητική μικροχλωρίδα υπάρχει στο κολπικό περιβάλλον στο 56% των περιπτώσεων, ενώ σε γυναίκες χωρίς ιστορικό ουρολοίμωξης, βρέθηκε μόνο στο 24% των εξεταζόμενων ασθενών. Σε ασθενείς με υποτροπιάζουσα ουρολοίμωξη, ο κόλπος πολύ συχνά αποικίζεται από E. coli, Enterococcus faecalis, Proteus mirabilis και Klebsiella.

Στην μετεμμηνόπαυση, λόγω της μείωσης των επιπέδων οιστρογόνων, οι γυναίκες αναπτύσσουν ατροφία των βλεννογόνων της ουρογεννητικής περιοχής. Το επιθήλιο στον κόλπο και την ουρήθρα λεπταίνει, εμφανίζεται έλλειψη γλυκογόνου, μειώνεται η παραγωγή γαλακτικού οξέος και αυξάνεται το pH του κόλπου. Αυτές οι αλλαγές στο κολπικό περιβάλλον συμβάλλουν στην υπερβολική ανάπτυξη μη όξινων κολοβακτηριδίων και στην εξαφάνιση των γαλακτοβακίλλων, δημιουργώντας ευνοϊκές συνθήκες για τον αποικισμό του κόλπου από ευκαιριακή και παθογόνο μικροχλωρίδα. Ταυτόχρονα, η συχνότητα εμφάνισης ανιούσας λοιμώξεων του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένων των βλαβών της ουρήθρας) αυξάνεται στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Συμπτώματα βακτηριακή ουρηθρίτιδα

Τα συμπτώματα της βακτηριακής ουρηθρίτιδας που προκαλείται από βακτήρια των γενών Esherichia colli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus, Citrobacter, Providencia εξαρτώνται από την εντόπιση της παθολογικής διαδικασίας και δεν μπορούν να διαφοροποιηθούν από λοιμώξεις που προκαλούνται από άλλα βακτήρια με βάση μόνο τα συμπτώματα και τα σημάδια της νόσου.

Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί ο μολυσματικός παράγοντας, συμπεριλαμβανομένου του είδους και του τύπου του, της ποσότητάς του σε 1 ml φρέσκων ούρων και της ευαισθησίας του στα αντιβιοτικά. Όλα αυτά είναι απαραίτητα για τον προσδιορισμό της παθογένεσης και τη συνταγογράφηση θεραπείας για τη βακτηριακή ουρηθρίτιδα.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Θεραπεία βακτηριακή ουρηθρίτιδα

Οι προστατευμένες αμινοπενικιλλίνες, οι κεφαλοσπορίνες δεύτερης και τρίτης γενιάς, οι φθοροκινολόνες και οι αμινογλυκοσίδες έχουν έντονη αντιμικροβιακή δράση στα βακτήρια της οικογένειας Enterobacteriaceae. Ωστόσο, η ευαισθησία σε αυτά τα φάρμακα ποικίλλει μεταξύ των διαφορετικών στελεχών, επομένως πρέπει να προσδιορίζεται με εργαστηριακές μεθόδους.

Ένα έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί με ταυτόχρονο συνδυασμό δύο ή περισσότερων αντιβακτηριακών φαρμάκων, ανάλογα με την αναγνωρισμένη ευαισθησία σε αυτά και λαμβάνοντας υπόψη τη μικτή λοίμωξη. Η θεραπεία της βακτηριακής ουρηθρίτιδας περιλαμβάνει συνδυασμό αντιβακτηριακών φαρμάκων με φάρμακα που ενισχύουν τη δράση των αντιβιοτικών, αυξάνουν τους προστατευτικούς μηχανισμούς του σώματος του ασθενούς, διευκολύνουν την παροχή αντιβακτηριακών παραγόντων στις αλλοιώσεις και εξασφαλίζουν τη θεραπευτική τους συγκέντρωση στους ιστούς και στον ορό του αίματος.