Πολυουρία και συχνή ούρηση

Πολυουρία - διούρηση περισσότερο από 3 λίτρα / ημέρα. θα πρέπει να διακρίνεται από την αυξημένη ούρηση, που είναι η ανάγκη να ούρηση πολλές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας ή της νύχτας, αλλά σε φυσιολογικές ή λιγότερο από κανονικές ποσότητες. Κάθε ένα από τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνει νυκτουρία.

[1], [2]

Αιτίες συχνή ούρηση

Η πολυουρία σημαίνει διούρηση διαλυμένων ουσιών ή νερού. Αιτίες της διούρησης του ύδατος περιλαμβάνουν κεντρικό ή νεφρογόνο διαβήτη χωρίς έμφυτο, ψυχογενή πολυδιψία και έγχυση υποτονικών διαλυμάτων.

Αιτίες διάλυσης διαλυμένης ουσίας περιλαμβάνουν σακχαρώδη διαβήτη, εγχύσεις αλατόνερου, διατροφή με σωληνάρια με μείγματα που περιέχουν μεγάλες ποσότητες πρωτεϊνών, διαχωρισμό της απόφραξης των ουροφόρων οδών και νεφροπάθεια όταν εξαντληθεί το νάτριο.

Οι πιο κοινές ουρολογικές αιτίες αυξημένης ούρησης περιλαμβάνουν UTI, ακράτεια ούρων, ΒΡΗ και καλοήθεις λίθοι.

[3], [4], [5], [6], [7]

Διαγνωστικά συχνή ούρηση

Η αναμνησία μπορεί να βοηθήσει να διαφοροποιήσει την πολυουρία από την αυξημένη ούρηση και να δείξει μια πιθανή αιτία. Πολυουρία που προκαλείται από άποιο διαβήτη προτείνουμε να βασίζεται σε ένα ιστορικό καρκίνου, ή χρόνια κοκκιωματώδη νόσο (με υπερασβεστιαιμία), χρήση ορισμένων φαρμάκων (άλατα του λιθίου, cidofovir, foscarnet νάτριο) και λιγότερο συχνές διαταραχές (π.χ., δρεπανοκυτταρική αναιμία, νεφρική αμυλοείδωση, σαρκοείδωση, Σύνδρομο Sjogren), των οποίων οι εκδηλώσεις είναι συχνά πιο έντονες από την πολυουρία και προηγούνται.

Η οξεία έναρξη της πολυουρίας στον ακριβή χρόνο υποδηλώνει κεντρικό διαβήτη χωρίς έμφυτο. Η πολυουρία που προκαλείται από τη διούρηση υποτίθεται ότι βασίζεται σε ιστορικό διουρητικού ή σακχαρώδους διαβήτη και η πολυουρία που προκαλείται από πολυδιψία βασίζεται σε ιστορικό ψυχικών ασθενειών (διπολική συναισθηματική διαταραχή, σχιζοφρένεια).

Η δυσουρία ενέχει αυξημένη ούρηση λόγω UTI ή πέτρες. Η προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στα πυελικά όργανα περιλαμβάνει την ακράτεια και την εξασθένιση του ρεύματος των ούρων - BPH.

Η φυσική έρευνα στο σύνολό της διαδραματίζει περιορισμένο ρόλο στην αξιολόγηση της πολυουρίας και της αυξημένης ούρησης.

[8], [9], [10], [11]

Έλεγχος της πολυουρίας

Η μέτρηση του όγκου των ούρων σε 24 ώρες επιτρέπει τη διαφοροποίηση της πολυουρίας (> 3 l / ημέρα) από αυξημένη ούρηση, αν αυτή η διαφορά δεν είναι εμφανής με βάση το ιστορικό. Η κατανομή άνω των 5 l / ημέρα περιλαμβάνει κεντρικό διαβήτη χωρίς έμφυτο, δηλητηρίαση λιθίου ή πολυδιψία.

Η ανάλυση ούρων θα πρέπει να διεξάγεται για την ανίχνευση της UTI ή της γλυκοζουρίας. Η εξέταση του νατρίου ορού μπορεί να διακρίνει την πολυδιψία (νάτριο <137 mEq / l) από διαβήτη μη σακχάρου (νάτριο> 142 mEq / l). Η διάγνωση του σακχαρώδους διαβήτη δημιουργείται με την προϋπόθεση ότι το πόσιμο νερό είναι εντελώς περιορισμένο, με βάση τη μέτρηση του όγκου και της ωσμωτικότητας των ούρων, της οσμωτικότητας και της συγκέντρωσης νατρίου στο αίμα.

[12], [13], [14], [15]

Θεραπεία συχνή ούρηση

Η θεραπεία της πολυουρίας και η συχνή ούρηση εξαρτάται από την αιτία.