Uurografine

Διάλυμα ένεσης Η ουρογινίνη ανήκει στην κατηγορία των παρασκευασμάτων ραδιοσυχνοτήτων που περιέχουν ιώδιο.

Ενδείξεις Urographina

Διάλυμα ένεσης Η ουρογραφίνη χρησιμοποιείται για ενδοφλέβια και αναδρομική ουρογραφία.

Η ουρογραφίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για οποιαδήποτε αγγειογραφική διαγνωστική διαδικασία, για αρθρογραφικές και χολαγγειογραφικές μελέτες. Το φάρμακο χρησιμοποιείται ενεργά για ERCP (χολαγγειοπαγκρεατογραφία), καθώς και για σιαλογραφικές και φιστογραφικές διαδικασίες, ή για υστεροσαλπιγγογραφία.

Τύπος απελευθέρωσης

Το ενέσιμο υδατικό διάλυμα ουρογραφίνης έχει τη μορφή διαφανούς υγρού χωρίς συγκεκριμένη απόχρωση χρώματος.

Το δραστικό συστατικό Ουρογινίνη είναι το αμιδοτριζοϊκό οξύ και η μεγλουμίνη.

Το παρασκεύασμα συσκευάζεται σε γυάλινες διαφανείς ή πορτοκαλί αμπούλες των 20 ml το καθένα. Δέκα φύσιγγες είναι σε ένα πυκνό δοχείο, τοποθετημένο σε ένα χαρτόνι.

Ένας άλλος τύπος συσκευασίας Urografin είναι επίσης δυνατός - 120 φύσιγγες ανά κιβώτιο χαρτονιού συσκευασμένο σε πυκνά δοχεία δέκα τεμαχίων το καθένα.

Φαρμακοδυναμική

Η ουρογραφίνη βελτιώνει την αντίθεση της εικόνας: το ιώδιο, το οποίο υπάρχει στο αμιδοτριωτικό, απορροφά τις ακτίνες Χ.

Οι φαρμακολογικές ιδιότητες της Urographin μπορούν να περιγραφούν ως εξής:

• Urographin 60%:
  • συγκέντρωση ιωδίου 292 mg ανά ml.
  • ωσμωτικότητα osmomol 1.5 kg H ₂ O?
  • το επίπεδο ιξώδους είναι 7,2 και 4 mPa / s στους 20 ° και 37 ° C, αντίστοιχα.
  • το επίπεδο πυκνότητας είναι 1,33 και 1,323 g ανά ml στους 20 ° και 37 ° C, αντίστοιχα.
  • το ρΗ είναι από 6,0 έως 7,0.
• Urographine 76%:
  • συγκέντρωση ιωδίου 370 mg ανά ml.
  • ωσμωτικότητα osmomol 2,1 kg H ₂ O?
  • το επίπεδο ιξώδους είναι 18,5 και 8,9 mPa / s στους 20 ° και 37 ° C αντίστοιχα.
  • ένα επίπεδο πυκνότητας 1.418 και 1.411 g ανά ml στους 20 ° και 37 ° C, αντίστοιχα.
  • το ρΗ είναι από 6,0 έως 7,0.

Έχει πειραματικά επιβεβαιωθεί ότι η ουρογραφίνη δεν έχει μεταλλαξιογόνες, τερατογόνες, εμβρυοτοξικές και γονιδιοτοξικές ιδιότητες. Επίσης, δεν ανιχνεύθηκε το ογκογόνο αποτέλεσμα του φαρμάκου.

Φαρμακοκινητική

Μετά την ενδοφλέβια χορήγηση της Urographin, η πρόσδεση της σε πρωτεΐνες πλάσματος μπορεί να φθάσει το 10%.

Μετά από 5 λεπτά μετά Ι / ένεση βλωμού του διαλύματος 60% σε ποσότητα 1 ml / kg σωματικού βάρους προσδιορίζεται συγκέντρωση Urografin στον ορό, σύμφωνα με την ποσότητα του ιωδίου 3,2 g / λίτρο. Για τρεις ώρες μετά την έγχυση Urografines, διαπιστώνεται σχετικά ταχεία πτώση της συγκέντρωσης: ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι 1-2 ώρες.

Το δραστικό συστατικό δεν εισέρχεται στα ερυθροκύτταρα. Με την ενδοαγγειακή έγχυση εξαπλώνεται καλά μέσω της ενδοκυτταρικής ουσίας. Μην περάσετε από την ολική μεμβράνη αίματος-εγκεφάλου, σε μικρές ποσότητες που βρίσκονται στο μητρικό γάλα.

Η διαγνωστική ποσότητα του φαρμάκου περνά τη σπειραματική νεφρική διήθηση. Περίπου το 15% της ουρογραφίνης αποβάλλεται αμετάβλητα με το ουροποιητικό υγρό εντός μισής ώρας μετά την έγχυση. Περισσότερο από το ήμισυ της συνολικής ποσότητας του φαρμάκου αφήνει το σώμα για τρεις ώρες.

Η κατανομή και η απέκκριση ουρογραφινών είναι ανεξάρτητη από την ποσότητα του χορηγούμενου φαρμάκου. Η αύξηση ή η αύξηση της δόσης οδηγεί σε αύξηση ή μείωση του επιπέδου της αντίθεσης στην κυκλοφορία του αίματος. Όμως, δεδομένης της αύξησης της ωσμωτικής διούρησης με αυξανόμενη δοσολογία, η συγκέντρωση της συγκέντρωσης της συγκέντρωσης στο ουροποιητικό υγρό δεν αυξάνεται εξίσου.

Δοσολογία και χορήγηση

Εάν ο ασθενής έχει μια διαδικασία για ουρογραφία ή αγγειογραφία της κοιλιακής περιοχής, τότε το στομάχι πρέπει να καθαριστεί. Δύο ημέρες πριν από τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν τρόφιμα που προκαλούν φούσκωμα (μπιζέλια, φρέσκα φρούτα, ωμά λαχανικά, ψωμί). Την τελευταία φορά πριν από την εξέταση, τα τρόφιμα μπορούν να ληφθούν το αργότερο 18 ώρες. Το βράδυ την παραμονή της διαδικασίας, είναι σκόπιμο να χρησιμοποιήσετε ένα καθαρτικό φάρμακο.

Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ηρεμιστικά.

Ο γιατρός καλεί Urografine στη σύριγγα αμέσως πριν από τη διάγνωση. Ποιότητα Η ουρογραφίνη είναι συνήθως διαφανής ή έχει μια εξασθενημένη κιτρινωπή απόχρωση. Εάν το διάλυμα έχει διαφορετικό χρώμα, ένα ίζημα, ή αν η ακεραιότητα της φύσιγγας έχει υπονομευθεί, το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται.

Εάν παραμένουν υπολειμματικά διαλύματα μετά τη διαδικασία, τότε πρέπει να απορριφθούν. Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την υπόλοιπη θεραπεία.

Η ποσότητα Urograins που χορηγείται προσδιορίζεται ξεχωριστά. Εάν ο ασθενής πάσχει από νεφρική ή καρδιαγγειακή νόσο, η ποσότητα του φαρμάκου θα πρέπει να ελαχιστοποιείται όποτε είναι δυνατόν.

Κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας, οι καθετήρες πλένονται όσο πιο συχνά γίνεται για να αποφευχθεί ο σχηματισμός θρόμβων αίματος. Εάν η ουρογραφίνη εγχυθεί μέσα στα αγγεία, τότε είναι προτιμότερο εάν ο ασθενής είναι αυτή τη στιγμή να παραμείνει σε οριζόντια θέση. Μετά τη χορήγηση του διαλύματος για μισή ώρα, η κατάσταση του ασθενούς θα πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά από το γιατρό.

Εάν χρειάζεστε μία μόνο ένεση μεγαλύτερη από 300 ml Urografine, θα πρέπει να συνταγογραφηθεί μια επιπλέον έγχυση ηλεκτρολυτών.

Η πιο άνετη έγχυση ουρογραφίνης αναμένεται μετά από θέρμανση του διαλύματος σε θερμοκρασία 37 ° C. Με αυτό τον τρόπο, θερμαίνεται μόνο ο όγκος του παρασκευάσματος που αναμένεται να θερμανθεί.

Προκαταρκτικά συνιστάται να ελεγχθεί η ουρογραφίνη, για να προσδιοριστεί η υπερευαισθησία του οργανισμού σε παράγοντα αντίθεσης.

Η ενδοφλέβια ουρογραφία χορηγείται με ρυθμό έγχυσης 20 ml ανά λεπτό. Εάν ο ασθενής πάσχει από καρδιακή ανεπάρκεια, η διάρκεια της έγχυσης πρέπει να είναι τουλάχιστον 20-30 λεπτά.

Τυπικά, ένας ενήλικος ασθενής λαμβάνει 20 ml 76% Urografin ή 50 ml 60% Urografine. Σε μεμονωμένες ενδείξεις, η δόση αυξάνεται.

Στην παιδική ηλικία χρησιμοποιείται 76% διάλυμα:

• από 0 έως 1 έτος - έως 10 ml.
• από 1 έως 2 έτη - από 10 έως 12 ml.
• από 2 έως 6 έτη - από 12 έως 15 ml.
• από έξι έως 12 έτη - από 15 έως 20 ml.
• Για παιδιά ηλικίας άνω των 12 ετών, χρησιμοποιούνται δόσεις για ενήλικες.

Η χορήγηση με έγχυση της Urografine πρέπει να πραγματοποιείται με διάρκεια τουλάχιστον πέντε λεπτών και όχι μεγαλύτερη από 10 λεπτά. Σε ασθενείς με ανεπαρκή καρδιακή δραστηριότητα, η διάρκεια της έγχυσης επεκτείνεται σε μισή ώρα.

[1]

Χρήση Urographina κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μελέτες που διεξήχθησαν με τη χρήση των δραστικών συστατικών της Urografine δεν επιβεβαίωσαν την πιθανότητα τερατογόνων και εμβρυοτοξικών επιδράσεων του ενέσιμου διαλύματος. Ωστόσο, επί του παρόντος, δεν υπάρχει επαρκής κλινική εμπειρία με τη χρήση ουρογραφίνης σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Λόγω της ανεπιθύμητης χρήσης της μεθόδου έρευνας με ακτίνες Χ κατά την εγκυμοσύνη εν γένει, δεν είναι απαραίτητο να επιβεβαιωθεί η δυνατότητα χρησιμοποίησης της μεθόδου αντίθεσης.

Κατά την περίοδο γαλουχίας, η ακτινογραφία Urographin χρησιμοποιείται μόνο για αυστηρές ενδείξεις.

Αντενδείξεις

Η ουρογραφίνη δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με σημαντικό υπερθυρεοειδισμό, καθώς και με καρδιακή ανεπάρκεια στο στάδιο της έλλειψης αντιρρόπησης.

Η ουρογραφίνη δεν είναι κατάλληλη για μυελογραφικές, κοιλιογραφικές και δεξαμενές, λόγω του κινδύνου νευροτοξικών επιδράσεων.

Η υστεροσαλπιγγογραφία δεν συνταγογραφείται για τις έγκυες γυναίκες και τους ασθενείς με οξεία μορφή φλεγμονωδών αντιδράσεων στην περιοχή της πυέλου.

Η χολαγγειοπαγκρεατογραφία δεν εκτελείται κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης της παγκρεατίτιδας.

Σχετικές αντενδείξεις για τις ουρογραφίνες είναι:

• υπερευαισθησία στα παρασκευάσματα ιωδίου.
• σοβαρή ηπατική βλάβη ή νεφρική διήθηση.
• ανεπάρκεια καρδιαγγειακής δραστηριότητας.
• εμφύσημα των πνευμόνων.
• εγκεφαλική αρτηριοσκλήρωση;
• σακχαρώδη διαβήτη στο στάδιο της έλλειψης αντιρρόπησης.
• υπερθυρεοειδισμός, κόμβοι στον θυρεοειδή αδένα,
• σπασμούς των εγκεφαλικών αγγείων.

Παρενέργειες Urographina

Με την ενδοαγγειακή χορήγηση της Urographin, τα ανεπιθύμητα συμβάματα είναι ως επί το πλείστον ήπια και περνούν από μόνοι τους. Ωστόσο, υπάρχουν περιγραφές πολλών περιπτώσεων με σοβαρή πορεία ανεπιθύμητων συμπτωμάτων.

Οι συχνότερες εκδηλώσεις είναι δυσπεπτικά φαινόμενα, κοιλιακοί πόνοι και αίσθημα θερμότητας στο σώμα.

• Οι αλλεργικές εκδηλώσεις μπορεί να εκδηλωθούν ως αγγειοοίδημα, φλεγμονή του επιπεφυκότος του ματιού, βήχας, εξανθήματα στο δέρμα, ρινίτιδα. Αυτά τα σημεία δεν εξαρτώνται σε όλες τις περιπτώσεις από τη δόση. Εάν εντοπιστούν τα πρώτα συμπτώματα της αναφυλακτοειδούς αντίδρασης, τότε είναι επείγον να ακυρώσετε την εισαγωγή της ουρογραφίνης και να ξεκινήσετε την ειδική θεραπεία.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η έγχυση του Urografen μπορεί να συνοδεύεται από επέκταση των περιφερειακών αγγείων, παραβίαση της καρδιακής δραστηριότητας, κατάθλιψη του αναπνευστικού συστήματος, κατάσταση διέγερσης, διαταραχή της συνείδησης.

Σπάνια υπήρξαν τα φαινόμενα του βρογχικού και του λαρυγγόσπασμου, η μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Μεταξύ των κοινών αντιδράσεων, συχνότερα μια αίσθηση θερμότητας και πόνου στο κεφάλι. Λιγότερο συχνό είναι ο πυρετός, λιποθυμία.

Από την πλευρά του αναπνευστικού συστήματος υπάρχει βήχας, δυσκολία στην αναπνοή, λιγότερο συχνά - πνευμονικό οίδημα.

Πιθανή ανάπτυξη ταχυκαρδίας ή βραδυκαρδίας, διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης, αρρυθμία. Ο θρομβοεμβολισμός και το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι εξαιρετικά σπάνιοι.

Τυπικές κατασχέσεις ναυτίας με έμετο.

Κατά τη διεξαγωγή αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να προκύψουν νευρολογικά συμπτώματα όπως ζάλη, πόνους στο κεφάλι, μεταβολές στη συνείδηση, διαταραχή λόγου, οπτική δυσλειτουργία, επιληπτικές κρίσεις, τρόμο των άκρων, υπνηλία.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο θεωρείται εξαιρετικά σπάνια επιπλοκή.

Μια κιρκαδική ένεση ουρογραφίνης μπορεί να προκαλέσει τοπικό πόνο, πρήξιμο των ιστών, χωρίς την ανάπτυξη θρόμβωσης και φλεβίτιδας.

• Με ενδοκοιλιακή χορήγηση ουρογραφίνης, οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες. Το ERCP μπορεί να παρουσιάσει αυξημένο επίπεδο αμυλάσης. Σπάνια υπάρχει ανάπτυξη παγκρεατίτιδας.

Υπερβολική δόση

Με την τυχαία εισαγωγή μιας μεγάλης ποσότητας διαλύματος ουρογραφίνης, μπορεί να αφαιρεθεί από το σώμα με εξωσωματική διάλυση.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Με την ταυτόχρονη χορήγηση ουρογραφίνης και β-αναστολέων, η υπερευαισθησία μπορεί να αυξηθεί.

Η ανάπτυξη μακροπρόθεσμων παρενεργειών είναι πιο πιθανή σε άτομα που λαμβάνουν ταυτόχρονα ιντερλευκίνη.

[2], [3]

Συνθήκες αποθήκευσης

Η ουρογραφίνη αποθηκεύεται υπό κανονικές συνθήκες θερμοκρασίας, οι οποίες δεν υπερβαίνουν τους + 30 ° C. Το φάρμακο πρέπει να προστατεύεται από το φωτεινό ηλιακό φως, από την έκθεση σε ακτίνες Χ, από την ελεύθερη πρόσβαση των παιδιών.

[4]

Διάρκεια ζωής

Οι ουρογραφίνες μπορούν να αποθηκευτούν έως και 5 έτη σε συσκευασμένη μορφή.