Ύπνος και εγρήγορση: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Σχεδόν το ήμισυ του πληθυσμού των ΗΠΑ πάσχει από διαταραχές του ύπνου, μεταξύ της χρόνιας στέρησης ύπνου οδηγεί σε συναισθηματικές διαταραχές, προβλήματα με τη μνήμη, πρόστιμο διαταραχή των δεξιοτήτων του κινητήρα, μειωμένη απόδοση και αυξημένο κίνδυνο πρόκλησης τραυματισμών οδικής κυκλοφορίας. Οι διαταραχές ύπνου συμβάλλουν επίσης στην καρδιαγγειακή νοσηρότητα και θνησιμότητα.

Οι πιο συνήθεις τύποι διαταραχών ύπνου είναι η αϋπνία και η παθολογική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας (PDS). Αϋπνία - παραβίαση του ύπνου και διατήρηση του ύπνου ή αίσθημα κακής ύπνου. Το PDS χαρακτηρίζεται από την τάση να κοιμάται κατά τη διάρκεια της ημέρας, δηλ. στην περίοδο εγρήγορσης είναι φυσιολογική. Η αϋπνία και το PDS δεν είναι ανεξάρτητες ασθένειες, αλλά συμπτώματα διαφόρων ασθενειών που σχετίζονται με διαταραχές ύπνου. Ο όρος "παρασυμνία" αναφέρεται σε μια σειρά διαφορετικών συνθηκών που προκύπτουν σε ένα όνειρο ή σχετίζονται με αυτό.

[1], [2], [3], [4]

Φυσιολογία του ύπνου

Υπάρχουν δύο φάσεις του ύπνου: φάσης ύπνου χωρίς ταχεία κίνηση των ματιών [φάσης του ύπνου χωρίς REM, και η φάση του ύπνου βραδέων κυμάτων, ή του NREM (ποπ ταχείες κινήσεις των ματιών) ύπνου] και η φάση του ύπνου με γρήγορη κίνηση των ματιών (φάση του ύπνου με REM) και τον ύπνο REM , η φάση του παράδοξου ύπνου ή η REM (ταχείες κινήσεις των ματιών) του ύπνου. Και οι δύο φάσεις χαρακτηρίζονται από κατάλληλες φυσιολογικές αλλαγές.

Ο αργός ύπνος (χωρίς BDG) αντιπροσωπεύει το 75 έως 80% του συνολικού χρόνου ύπνου σε ενήλικες. Αποτελείται από τέσσερα στάδια ανάλογα με την αύξηση του βάθους του ύπνου και τα στάδια επαναλαμβάνονται κυκλικά 4-5 φορές τη νύχτα (βλ. Εικόνα 215-1). Η EEG που παρατηρήθηκε στο στάδιο Ι διάχυτη επιβράδυνση ηλεκτρική δραστηριότητα με την εμφάνιση του 9 (θήτα) - μια συχνότητα ρυθμό των 4-8 Hz, και σε στάδια III και IV - 5 (δέλτα) - ρυθμού συχνότητα 1 / 2-2 Hz. Αργές, περιστροφικές κινήσεις των ματιών, που χαρακτηρίζουν την αφύπνιση και την αρχή του πρώτου σταδίου, εξαφανίζονται στα επόμενα στάδια του ύπνου. Επίσης, μειώνεται η μυϊκή δραστηριότητα. Τα στάδια III και IV είναι στάδια βαθιάς ύπνου με υψηλό όριο αφύπνισης. ξύπνησε σε αυτό το στάδιο του ύπνου, ένα άτομο το χαρακτηρίζει ως "όνειρο υψηλής ποιότητας". Μετά τη φάση του αργού ύπνου, ξεκινά η φάση του γρήγορου ύπνου (με BDG), που χαρακτηρίζεται από γρήγορη δραστηριότητα χαμηλής τάσης στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα και την ατονία των μυών. Το βάθος και η συχνότητα της αναπνοής σε αυτή τη φάση του ύπνου είναι μεταβλητή, που χαρακτηρίζεται από όνειρα.

Οι ατομικές ανάγκες για τη διάρκεια του ύπνου ποικίλλουν ευρέως - από 4 έως 10 ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας. Τα νεογέννητα περνούν το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας σε ένα όνειρο. με την ηλικία, ο συνολικός χρόνος και το βάθος του ύπνου τείνουν να μειώνονται και ο ύπνος γίνεται πιο διακεκομμένος. Στους ηλικιωμένους IV το στάδιο του ύπνου μπορεί να απουσιάζει εντελώς. Τέτοιες αλλαγές συχνά συνοδεύονται από παθολογική ημερήσια υπνηλία και κόπωση με την ηλικία, αλλά η κλινική σημασία τους είναι ασαφής.

Εξέταση

Αναμνησία. Είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η διάρκεια και η ποιότητα του ύπνου, ιδίως, καθορίστε το χρόνο να πάει για ύπνο, la ύπνο tentnost (χρονικό διάστημα από τη στιγμή της πηγαίνει στο κρεβάτι για ύπνο τη στιγμή), το πρωί αφύπνισης, ο αριθμός των αφυπνίσεων κατά τη διάρκεια της νύχτας, ο αριθμός και η διάρκεια των επεισοδίων της ημέρας ύπνο. Η διατήρηση ενός μεμονωμένου περιοδικού ύπνου σάς επιτρέπει να συλλέγετε πιο αξιόπιστες πληροφορίες. Πάντα αναγκαίο να καθοριστούν οι συνθήκες πριν τον ύπνο (όπως το φαγητό ή το ποτό, ψυχική ή σωματική δραστηριότητα), καθώς και να μάθετε να μην εκχωρηθεί (ή ακυρωθεί) εάν ο ασθενής οποιοδήποτε φάρμακο, να μάθουν για τη στάση του ασθενούς στο αλκοόλ, καφεΐνη, το κάπνισμα, το επίπεδο και τη διάρκεια της άσκησης πριν από την ώρα του ύπνου. Πρέπει να σημειωθούν τα ψυχικά συμπτώματα, ιδιαίτερα η κατάθλιψη, το άγχος, η μανία και η υπομανία.

Είναι απαραίτητο να μοιραστεί κανείς με σαφήνεια τη δυσκολία να κοιμηθεί και να διαταράξει τον ύπνο (δυσκολία στη διατήρηση του ύπνου). Δυσκολία να κοιμηθούν είναι χαρακτηριστική για το σύνδρομο καθυστερημένης ύπνο (σύνδρομο και καθυστερημένης έναρξης ύπνου φάσης, καθυστερημένης φάσης ύπνου), η χρόνια ψυχοφυσιολογική αϋπνία, ανεπαρκή υγιεινή ύπνου, το σύνδρομο του «ανήσυχων ποδιών» ή φοβίες στην παιδική ηλικία. Δυσκολία διατήρησης του ύπνου συνήθως συνοδεύουν το σύνδρομο αρχές του ύπνου, κατάθλιψη, σύνδρομο κεντρικής άπνοιας ύπνου, περιοδικές κινήσεις των άκρων κατά τον ύπνο και τη γήρανση.

Η σοβαρότητα της παθολογικής υπνηλίας κατά τη διάρκεια της ημέρας χαρακτηρίζεται από τα αποτελέσματα μιας εκτίμησης των καταστάσεων που προδιαθέτουν για τον ύπνο. Ένα από τα δημοφιλέστερα εργαλεία αξιολόγησης κατάστασης είναι η κλίμακα Sleepiness της Epworth. το άθροισμα των 10 σημείων δείχνει μια παθολογική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Πρέπει να ανακαλύψετε τα ειδικά συμπτώματα του ασθενούς που σχετίζονται με τις διαταραχές του ύπνου (π.χ. ροχαλητό, διαλείπουσα αναπνοή, άλλες αναπνευστικές διαταραχές τη νύχτα, υπερβολικές κινήσεις και συσπάσεις των άκρων). Ίσως μια ακριβέστερη περιγραφή των νυχτερινών συμπτωμάτων του ασθενούς θα δοθεί στον σύζυγο ή σε άλλα μέλη της οικογένειας.

Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε κατά πόσον ένα ιστορικό ασθενειών, όπως COPD ή άσθμα, καρδιακή ανεπάρκεια, υπερθυρεοειδισμός, νόσος γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, νευρολογικές ασθένειες (ειδικότερα, κινητήρα και εκφυλιστικών διαταραχών) και τυχόν ασθένειες με πόνο (π.χ. ρευματοειδή αρθρίτιδα), η οποία μπορεί να διαταράσσουν τον ύπνο.

[5], [6]

Η κλίμακα Sleepiness του Epoort

Η κατάσταση

• Καθόμαστε και διαβάζουμε
• Παρακολουθείτε τηλεόραση
• Στέκεστε σε δημόσιο χώρο
• Ταξιδεύετε στο αυτοκίνητο ως επιβάτης για 1 ώρα
• Μπορείτε να ξεκουραστείτε μετά το δείπνο
• Καθόμαστε και μιλάμε σε κάποιον
• Κάθονται ήσυχα μετά το δείπνο (χωρίς αλκοόλ)
• Στέκεστε στο αυτοκίνητο, σταματώντας για λίγα λεπτά στο δρόμο

Σε κάθε περίπτωση, η πιθανότητα ύπνου εκτιμάται από τον ασθενή ως "όχι" - 0, "εύκολο" - 1, "μέτριο" - 2 ή "υψηλό" - 3. Το άθροισμα των σημείων 10 υποδηλώνει παθολογική νωθρότητα κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Φυσική εξέταση. Η φυσική εξέταση αποσκοπεί πρωτίστως στην ταυτοποίηση των συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν το σύνδρομο αποφρακτικής άπνοιας του ύπνου, ιδίως την παχυσαρκία με κυρίαρχη κατανομή του λιπώδους ιστού στον αυχένα ή το διάφραγμα. υποπλασία της κάτω γνάθου και οπισθοκογχική ρινική συμφόρηση; αυξημένες αμυγδαλές, γλώσσα, μαλακή υπερώα, υπερπλασία του φαρυγγικού βλεννογόνου. Ο θώρακος εξετάζεται για κυφοσκολίωση και αυστηρή αναπνοή.

Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην ύπαρξη συμπτωμάτων αποτυχίας της δεξιάς κοιλίας. Θα πρέπει να διεξαχθεί διεξοδική νευρολογική εξέταση.

Ενόργανη έρευνα. Επιπρόσθετες μελέτες χρειάζονται όταν η κλινική διάγνωση είναι αβέβαιη ή όταν η αποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας δεν είναι ικανοποιητική. Οι ασθενείς με προφανή προβλήματα (για παράδειγμα, με χαρακτηριστική συνήθεια που βρίσκεται σε κατάσταση άγχους που εργάζεται σε νυχτερινή βάρδια) δεν χρειάζονται πρόσθετη έρευνα.

Η πολυσωματογραφία ενδείκνυται για την εξάλειψη τέτοιων διαταραχών όπως το σύνδρομο αποφρακτικής υπνικής άπνοιας, η ναρκοληψία ή το σύνδρομο των περιοδικών κινήσεων των άκρων στον ύπνο. Η πολυσωματογραφία καλύπτει την παρακολούθηση παραμέτρων όπως το EEG, οι κινήσεις των ματιών, ο καρδιακός ρυθμός, η BH, ο κορεσμός οξυγόνου, ο μυϊκός τόνος και η δραστηριότητα κατά τη διάρκεια του ύπνου. Για να καταγράψετε μη φυσιολογικές κινήσεις κατά τη διάρκεια του ύπνου, χρησιμοποιήστε εγγραφή βίντεο. Η πολυσωματογραφία σε τυπικές περιπτώσεις πραγματοποιείται σε εργαστήρια ύπνου. Ο εξοπλισμός για οικιακή χρήση δεν είναι ακόμα ευρέως διαθέσιμος.

Με τη βοήθεια μιας πολλαπλής δοκιμασίας καθυστέρησης ύπνου (MTLS, για να εκτιμηθεί η υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας), ο ρυθμός ύπνωσης εκτιμάται για πέντε φορές πολυσωμανογραφικές μελέτες που διαχωρίζονται με διαστήματα δύο ωρών. Ο ασθενής τοποθετείται σε ένα σκοτεινό δωμάτιο και ζητείται να κοιμηθεί. η διαδικασία του ύπνου και το στάδιο του ύπνου (συμπεριλαμβανομένης της φάσης του γρήγορου ύπνου) καταγράφονται στον πολυσωματογράφο. Και στο τεστ αφύπνισης του ασθενούς, αντίθετα, ζητούν να μην κοιμηθεί σε ένα ήσυχο δωμάτιο. Η δοκιμασία εγρήγορσης, κατά πάσα πιθανότητα, είναι μια ακριβέστερη μέθοδος για την εκτίμηση της τάσης του ασθενούς να κοιμηθεί κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Οι ασθενείς με PDS επιπρόσθετα εξετάζονται για τη λειτουργία των νεφρών, του ήπατος και του θυρεοειδούς.

Θεραπεία του ύπνου και της εγρήγορσης

Οι συγκεκριμένες παραβιάσεις υπόκεινται σε διόρθωση. Πρώτα από όλα, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η σωστή υγιεινή του ύπνου, η μη τήρηση των οποίων είναι η αιτία των διαταραχών του ύπνου και η διόρθωση είναι συχνά η μόνη απαραίτητη θεραπεία για την εξάλειψη ήπιων διαταραχών του ύπνου.

Υπνωτικά χάπια. Οι γενικές συστάσεις σχετικά με τη χρήση υπνωτικών χαπιών αποσκοπούν στην ελαχιστοποίηση της κατάχρησης, της κακής χρήσης και του εθισμού.

Όλα τα υπνωτικά φάρμακα επηρεάζουν τους GABAergic υποδοχείς και παρατείνουν τις ανασταλτικές επιδράσεις του GABA. Τα φάρμακα διαφέρουν κυρίως στη διάρκεια της δράσης (ημιζωή) και στον χρόνο πριν από την έναρξη της θεραπευτικής δράσης. Τα φάρμακα βραχείας δράσης ενδείκνυνται για διαταραχές ύπνου. Τα φάρμακα με μεγαλύτερη διάρκεια δράσης συνιστώνται εάν υπάρχουν προβλήματα στη διατήρηση του ύπνου. Η επιρροή αυτών των φαρμάκων κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι ευκολότερη στην ανικανότητά τους, ειδικά μετά από παρατεταμένη εισαγωγή και ηλικιωμένα άτομα. Εάν η πρόσληψη των υπνωτικών εμφανίζεται υπερβολική καταστολή, έλλειψη συντονισμού και άλλα συμπτώματα μετενέργεια κατά τη διάρκεια της ημέρας, αποφύγετε δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη προσοχή (π.χ., οδήγηση), καθώς και να μειωθεί η δόση του φαρμάκου, να σταματήσει το φάρμακο ή να το αντικαταστήσει με ένα άλλο από την κατάθεση. Το φάσμα των παρενεργειών των υπνωτικών περιλαμβάνει αμνησία, παραισθήσεις, διαταραχές του συντονισμού και πτώση.

Τα υπνωτικά χάπια συνταγογραφούνται με προσοχή σε άτομα με αναπνευστική ανεπάρκεια. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι στους ηλικιωμένους, οποιοδήποτε υπνωτικό χάπι, ακόμη και σε μικρές δόσεις, μπορεί να προκαλέσει δυσφορία, διέγερση ή επιδείνωση του παραληρήματος και της άνοιας.

Μέτρα για τη βελτίωση του ύπνου

Εκδήλωση	Εκτέλεση
Κανονικός ύπνος	Να κοιμάται και κυρίως να ξυπνάει την ίδια ώρα κάθε μέρα, συμπεριλαμβανομένων των Σαββατοκύριακων. Δεν συνιστάται να μένετε υπερβολικά στο κρεβάτι.
Περιορισμός του χρόνου παραμονής στο κρεβάτι	Ο περιορισμός του χρόνου στο κρεβάτι βελτιώνει τον ύπνο. Αν δεν μπορείτε να κοιμηθείτε για 20 λεπτά, θα πρέπει να βγείτε από το κρεβάτι και να επιστρέψετε όταν εμφανιστεί ξανά η υπνηλία. Τα κρεβάτια χρησιμοποιούνται μόνο για το σκοπό - για ύπνο, αλλά όχι για ανάγνωση, φαγητό, παρακολούθηση τηλεοπτικών προγραμμάτων.
Αποτυχία, αν είναι δυνατόν, από ύπνο κατά τη διάρκεια της ημέρας. Εξαιρέσεις επιτρέπονται μόνο για άτομα που εργάζονται σε βάρδιες, ηλικιωμένους και ναρκοληψία	Ο ύπνος κατά τη διάρκεια της ημέρας επιδεινώνει τις διαταραχές του νυχτερινού ύπνου σε πάσχοντες από αϋπνία. Κατά κανόνα, ο ύπνος κατά τη διάρκεια της ημέρας μειώνει την ανάγκη για διεγερτικά σε άτομα με ναρκοληψία και βελτιώνει την αποτελεσματικότητα των δρόμων που εργάζονται σε βάρδιες. Ο ημερήσιος ύπνος προτιμάται ταυτόχρονα, η διάρκειά του δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 30 λεπτά.
Η τήρηση των τελετουργιών πριν πάτε για ύπνο	Εκτέλεση πριν πάτε για ύπνο με τις καθημερινές συνήθεις δραστηριότητες - βουρτσίζετε τα δόντια, πλένετε, ρυθμίζετε ένα ξυπνητήρι, συνήθως βοηθάει να κοιμηθείτε.
Παροχή εξωτερικού περιβάλλοντος που είναι επιρρεπής στον ύπνο	Η κρεβατοκάμαρα πρέπει να είναι σκοτεινή, ήσυχη και δροσερή. θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο για ύπνο. Το σκοτάδι στο δωμάτιο παρέχεται από πυκνές κουρτίνες ή μια ειδική μάσκα, η σιωπή είναι τα ωτοασπίδες για τα αυτιά.
Επιλογή άνετων μαξιλαριών	Για μεγαλύτερη άνεση, μπορείτε να βάλετε μαξιλάρια κάτω από τα γόνατά σας ή κάτω από τη μέση σας. Ένα μεγάλο μαξιλάρι κάτω από τα γόνατά σας συνιστάται σε περιπτώσεις όπου ο πόνος στην πλάτη διαταράσσει τον κανονικό ύπνο.
Τακτική άσκηση	Το φυσικό άγχος είναι χρήσιμο για τον υγιή ύπνο και την ανακούφιση από το στρες, αλλά εάν ασχοληθείτε αργά το βράδυ, η επίδραση μπορεί να αντιστραφεί: η διέγερση του νευρικού συστήματος παρεμβαίνει στη χαλάρωση και στον ύπνο.
Χρήση τεχνικών χαλάρωσης	Το στρες και το άγχος διαταράσσουν τον ύπνο. Η ανάγνωση ή ένα ζεστό μπάνιο πριν πάτε για ύπνο μπορεί να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ειδικές μεθόδους χαλάρωσης, όπως πνευματική αναπαράσταση οπτικών εικόνων, χαλάρωση μυών, ασκήσεις αναπνοής. Οι ασθενείς δεν θα πρέπει να ακολουθούν το χρόνο από το ρολόι.
Άρνηση λήψης διεγερτικών φαρμάκων και διουρητικών	Δεν συνιστάται η κατανάλωση αλκοόλ ή καφεΐνης, το κάπνισμα, η κατανάλωση τροφίμων που περιέχουν καφεΐνη (σοκολάτα), η λήψη ανορεξιογόνων και διουρητικών λίγο πριν πάτε για ύπνο.
Χρήση φωτεινού φωτός κατά την αφύπνιση	Το φως κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης βελτιώνει τη ρύθμιση των κιρκαδικών ρυθμών

Η μακροχρόνια χρήση της υπνωτικά χάπια δεν συνιστάται λόγω του κινδύνου εθισμού (ανοχή) και εξάρτησης (απόσυρσης) όταν η ξαφνική διακοπή του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει αϋπνία, άγχος, τρόμος και ακόμη και επιληπτικές κρίσεις. Παρόμοια αποτελέσματα είναι χαρακτηριστικές για την κατάργηση των βενζοδιαζεπινών (συγκεκριμένα, της τριαζολάμης). Για να μειώσετε τις αρνητικές επιπτώσεις που οφείλονται στην ακύρωση, συνιστάται να συνταγογραφείτε την ελάχιστη αποτελεσματική δόση για μικρό χρονικό διάστημα, μειώνοντάς την σταδιακά πριν από την πλήρη απόσυρση του φαρμάκου. Το φάρμακο νέας γενιάς της μέσης διάρκειας δράσης της eszopiclone (1-3 mg πριν από τον ύπνο) δεν προκαλεί εξοικείωση και εξάρτηση ακόμη και με παρατεταμένη χρήση (έως και 6 μήνες).

Άλλα ηρεμιστικά. Για την επαγωγή και τη συντήρηση του ύπνου χρησιμοποιήστε ένα ευρύ φάσμα μέσων που δεν είναι κλασικά χάπια ύπνου. Δημοφιλές ποτό, ότι δεν είναι η καλύτερη, επειδή η μακροχρόνια χρήση του αλκοόλ σε υψηλές δόσεις οδηγεί σε ένα αίσθημα «αδυναμίας» μετά τον ύπνο, διαλείπουσα ύπνου με συχνές αφυπνίσεις, ημερήσια υπνηλία. Επιπλέον, το αλκοόλ διαταράσσει την αναπνοή στον ύπνο σε άτομα με σύνδρομο αποφρακτικής υπνικής άπνοιας. Μερικά OTC αντιισταμινικά (π.χ., δοξυλαμίνη, difeningidraminu) επίσης εγγενείς υπνωτικό αποτέλεσμα, αλλά η δράση τους είναι λίγο προβλέψιμο ταυτόχρονα πολύ πιθανή παρενέργειες όπως υπολειμματική καταστολή κατά τη διάρκεια της ημέρας, κατάσταση σύγχυσης και συστημικές αντιχολινεργικές επιδράσεις, οι οποίες είναι πιο συχνές στους ηλικιωμένους.

Συστάσεις για τη χρήση υπνωτικών

• Ορισμός σαφών ενδείξεων και στόχων θεραπείας.
• Ανάθεση ελάχιστων αποτελεσματικών δόσεων.
• Περιορίστε τη διάρκεια της θεραπείας σε αρκετές εβδομάδες.
• Επιλογή επιμέρους δόσεων.
• Μείωση των δόσεων κατά τη διάρκεια λήψης κατασταλτικών του κεντρικού νευρικού συστήματος ή αλκοόλ και οδών ασθενειών των νεφρών και του ήπατος.
• Αποφεύγοντας τη χρήση υπνωτικών χαπιών για άτομα με σύνδρομο άπνοιας κατά τον ύπνο, με ιστορικό κακοποίησης υπνωτικών χαπιών και εγκύων γυναικών.
• Αποφύγετε την απότομη απόσυρση φαρμάκων (αντ 'αυτού, μια σταδιακή μείωση της δόσης).
• Διεξαγωγή επανειλημμένων αξιολογήσεων της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας της θεραπείας.

Οι χαμηλές δόσεις ορισμένων αντικαταθλιπτικών τη νύχτα μπορούν επίσης να βελτιώσουν τον ύπνο: για παράδειγμα, doxepin 25-50 mg, trazodone 50 mg, trimipramine 75-200 mg και paroxetine 5-20 mg. Ωστόσο, χρησιμοποιούνται κυρίως όταν τα τυπικά χάπια ύπνου είναι ελάχιστα ανεκτά (σπάνια) ή υπάρχει κατάθλιψη.

Η μελατονίνη είναι η ορμόνη της επιφύσεως, η έκκριση της οποίας διεγείρεται από το σκοτάδι και καταστέλλεται από το φως. Με τη δέσμευση στους υποδοχείς με το ίδιο όνομα σε suprahiazmalnom πυρήνα του υποθαλάμου, η μελατονίνη επηρεάζει έμμεσα το κιρκαδικό ρυθμό, ιδιαίτερα στα αρχικά στάδια της φυσιολογικής ύπνου. Υποδοχή της μελατονίνης (0.5-5 mg από το στόμα συνήθως κατά την κατάκλιση) μπορεί να εξαλείψει ανωμαλίες ύπνου σχετιζόμενες με εργασία σε βάρδιες, με την αποτυχία των βιορυθμών όταν κινείται σε διαφορετική ζώνη ώρας, και με τύφλωση, σύνδρομο ύπνου και καθυστερημένης κατακερματισμό του ύπνου κατά το γήρας. Η μελατονίνη πρέπει να λαμβάνεται μόνο όταν εκκρίνεται η ενδογενής μελατονίνη, διαφορετικά μπορεί να επιδεινώσει μόνο τις διαταραχές του ύπνου. Η αποτελεσματικότητα της μελατονίνης δεν έχει ακόμη αποδειχθεί και υπάρχουν πειραματικά δεδομένα σχετικά με την αρνητική επίδραση της μελατονίνης στο καρδιαγγειακό σύστημα. Εμπορικώς διαθέσιμα παρασκευάσματα της μελατονίνης δεν έχουν εγκριθεί από τις ρυθμιστικές αρχές, ως εκ τούτου, το περιεχόμενο της δραστικής ουσίας και η καθαρότητά του, αλλά επίσης και θεραπευτικά αποτελέσματα με την παρατεταμένη χρήση είναι άγνωστες. Συνιστάται η χρήση μελατονίνης υπό την επίβλεψη του γιατρού.