Τριχινέλλωση του φάρυγγα: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η τριχινέλλωση του φάρυγγα, όπως και η μυκητίαση, είναι μια παρασιτική ασθένεια του φάρυγγα, αν και το ίδιο το παράσιτο ανήκει στην κατηγορία των ελμινθών από την ομάδα των νηματωδών. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται γενικά από πυρετό, βλάβη στους μύες, το δέρμα, τον βλεννογόνο της ανώτερης αναπνευστικής οδού και, σε σοβαρές περιπτώσεις, από εσωτερικά όργανα και το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Αιτία. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι η Trichinella spiralis. Το μήκος του θηλυκού είναι 3 mm, του αρσενικού είναι 1-2 mm, και τα δύο άτομα φτάνουν τα 40 μικρά σε διάμετρο. Η ώριμη τριχινέλα ζει στην βλεννογόνο μεμβράνη του παχέος εντέρου. Τα θηλυκά γεννούν προνύμφες, οι οποίες μεταφέρονται σε όλο το σώμα με την κυκλοφορία του αίματος και της λέμφου και εγκαθίστανται στους γραμμωτούς μύες, όπου αρχίζουν να κυρτώνονται σε σπείρες και να ενθυλακώνονται 3-4 εβδομάδες μετά την εισβολή. Η κάψουλα ασβεστοποιείται μέσα σε 2 χρόνια, αλλά οι προνύμφες μπορούν να παραμείνουν βιώσιμες για 25 χρόνια.

Επιδημιολογία. Η πηγή μόλυνσης για τον άνθρωπο είναι το χοιρινό κρέας, λιγότερο συχνά τα άγρια ζώα (αγριογούρουνα, αρκούδες, θαλάσσιοι ίπποι, φώκιες κ.λπ.) που έχουν μολυνθεί με τριχινέλα και δεν έχουν μαγειρευτεί σωστά. Η ανοσία μετά την ασθένεια είναι δια βίου.

Η κλινική εικόνα ποικίλλει τόσο ως προς τη σοβαρότητα της νόσου όσο και ως προς την ουσία των συμπτωμάτων που εμφανίζονται, τα οποία καθορίζονται από τον εντοπισμό της εισβολής του παρασίτου. Η περίοδος επώασης κυμαίνεται από 1 έως 25 ημέρες. Η νόσος ξεκινά ξαφνικά με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (38-40 °C), πρήξιμο των βλεφάρων, μυϊκό πόνο, ηωσινοφιλία έως και 40% σε φόντο λευκοκυττάρωσης. Σημάδια της νόσου είναι ναυτία, έμετος, διάρροια, γενική κακή κατάσταση, έως και απώλεια συνείδησης, έντονος μυϊκός πόνος, μειωμένη μυϊκή λειτουργία (για παράδειγμα, η δυσλειτουργία των οφθαλμοκινητικών μυών οδηγεί σε προσωρινό στραβισμό). Η βλάβη του διαφράγματος και των μεσοπλεύριων μυών περιπλέκει σημαντικά τις αναπνευστικές κινήσεις, καθιστώντας τες επιφανειακές και επώδυνες.

Η τριχινέλλα μπορεί να μεταφερθεί με το αίμα στους μύες του φάρυγγα και του λάρυγγα και να διαταράξει την κινητική τους λειτουργία (δυσφαγία, δυσφωνία, πόνος κατά την κατάποση και την ομιλία). Η ξένη βιβλιογραφία παρέχει περιγραφές αρκετών περιπτώσεων τριχινίασης, στις οποίες παρατηρήθηκε προσωρινή βλάβη στους μύες της τυμπανικής κοιλότητας, που εκδηλώνεται με συνεχείς εμβοές χαμηλής συχνότητας, αυτοφωνία και υποακουσία.

Σε σοβαρές κλινικές περιπτώσεις, η θερμοκρασία του σώματος φτάνει τους 40-41°C, εμφανίζονται γενικευμένοι μυϊκοί πόνοι, αϋπνία, πρήξιμο στο πρόσωπο, τον αυχένα, τον κορμό και τα άκρα. Στο δέρμα εμφανίζεται εξάνθημα ερυθηματώδους-βλατιδώδους, μερικές φορές αιμορραγικής φύσης.

Η πρόγνωση με έγκαιρη θεραπεία είναι ευνοϊκή.

Η διάγνωση τίθεται με βάση την κλινική εικόνα (μυϊκός πόνος, κοιλιακό άλγος, διάρροια, διαταραχές μυϊκής κίνησης, δυσκολία στην κατάποση, βραχνάδα, ηωσινοφιλία και λευκοκυττάρωση στο αίμα). Μεγάλη σημασία δίνεται στο επιδημιολογικό ιστορικό. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιούνται ανοσολογικές διαγνωστικές μέθοδοι (έμμεση αντίδραση αιμοσυγκόλλησης με αντιγόνο από προνύμφες τριχινέλλας, αντίδραση δέσμευσης συμπληρώματος, ενζυμική ανοσοδοκιμασία).

Η θεραπεία ασθενών με ήπιες και λανθάνουσες μορφές πραγματοποιείται στο σπίτι με συμπτωματικά φάρμακα (αναλγητικά, αντιισταμινικά, εύπεπτες τροφές πλούσιες σε βιταμίνες). Σε σοβαρές περιπτώσεις, η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Συνταγογραφείται ειδική θεραπεία με βερμοξ (μεβενδαζόλη), αντιισταμινικά, πρεδνιζολόνη και εφαρμόζονται κατάλληλα θεραπευτικά μέτρα εάν εμφανιστούν διαταραχές των εσωτερικών οργάνων.

Η πρόληψη περιλαμβάνει δημόσια εστίαση και ατομικά μέτρα.

Το πρώτο πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ισχύουσες υγειονομικές και αντιεπιδημικές οδηγίες υπό την επίβλεψη των εργαζομένων υγειονομικής και επιδημιολογικής εποπτείας. Τα μεμονωμένα μέτρα περιλαμβάνουν την αποφυγή κατανάλωσης μολυσμένου κρέατος. Σε αμφίβολες περιπτώσεις, θα πρέπει να υποβάλλεται σε παρατεταμένο βρασμό για 2,1 / 2-3 ώρες με ένα κομμάτι πάχους όχι μεγαλύτερου από 2,5 cm. Οι προνύμφες Trichinella ανέχονται παρατεταμένο αλάτισμα και κάπνισμα. σε κατεψυγμένο κρέας σε θερμοκρασία -15 - -20 ° C, μπορούν να παραμείνουν βιώσιμες για μεγάλο χρονικό διάστημα.