Trichinella

Παρασίτου Trichinella spiralis (Trichinella spiralis) - Κατηγορία νηματώδες σκουλήκι (Enoplea), την οικογένεια Trichinelloidea, σε ζωντανά σπονδυλωτά σαρκοφάγα - είναι παθογόνος για τον άνθρωπο. Η ασθένεια που προκαλείται από αυτό το έλμινθωμα ονομάζεται τριχίνωση.

Σύμφωνα με τις μολυσματική ασθένεια-Parasitologists, Trichinella βρέθηκε σε όλες τις ηπείρους, εκτός από την Ανταρκτική, και περιπτώσεις συστήματος τριχινίαση νόσου καταγράφονται σε 55 χώρες. Η τριχίνωση θεωρείται μία από τις πιο σοβαρές και επικίνδυνες τροφικές ζωονοσογόνες ασθένειες που προκαλούνται από παρασιτικούς οργανισμούς. Το ποσοστό θνησιμότητας λόγω μόλυνσης με Trichinella είναι 0,2-8%.

Δομή trichinella

Το Trichinella είναι ένας σχετικά μικρός στρογγυλός σκώληκας: το μήκος των ενήλικων θηλυκών κυμαίνεται από 2,5 έως 3,5 mm. αρσενικό - από 1,2 έως 1,8 mm. διάμετρος σώματος - 36 μικρά. Η μορφή Trichinella Spiralis (όπως υποδηλώνει το όνομα) είναι σπειροειδής και τα σκουλήκια μπορούν να στρίψουν και να χαλαρώσουν, ειδικά ενεργά στο πρόσθιο τμήμα του σώματος, που είναι κωνικά και στρογγυλά.

Skin-καλύπτονται σώμα του σκουληκιού μυϊκής λεπτή επιδερμίδα και παραπάνω - στερεά επιδερμίδα αποτελείται από ινιδικό πρωτεΐνης κολλαγόνου, το οποίο είναι ένα ρυθμιστικό διάλυμα ενάντια στην ανοσολογική απόκριση του ξενιστή. Στο κεφάλι του ενήλικου νηματώδη εκεί το στόμα με ένα ανασυρόμενο αιχμηρό εξάρτημα (στυλεό), περνώντας στον οισοφάγο (και στη συνέχεια - σε ένα τριών σταδίων κόλον με πεπτικό αδένες στον μυ τοίχωμα).

Τα νηματώδη των Trichinella spiralis έχουν αισθητήρια όργανα: τρίχες ανίχνευσης κίνησης (μηχανικοί υποδοχείς) και αμφίδια χημικής ανίχνευσης (χημειοϋποδοχείς).

Οι προνύμφες Trichinellae (μήκους 0.08 mm και διαμέτρου έως 7 μm) καλύπτονται με μεμβράνη δύο στρωμάτων, η εσωτερική στιβάδα έχει μεγάλο αριθμό πολύ λεπτών ινιδίων που βρίσκονται παράλληλα με την περιφέρεια της προνύμφης. Έξω υπάρχει μια μυτερή προεξοχή.

Η τριχινέλλα αναπαράγεται σεξουαλικά στο λεπτό έντερο, στον τοίχο του οποίου τα ενήλικα άτομα ζουν περίπου 4-6 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ένα θηλυκό σκουλήκι παράγει μέχρι 1-1.5 χιλιάδες προνύμφες. Στη συνέχεια, ο ενήλικος Trichinella πεθαίνει και εκκρίνεται από το σώμα με περιττώματα.

Το ωάριο στο σώμα του θηλυκού γονιμοποιείται από το σπέρμα του αρσενικού. Κάθε γονιμοποιημένο ωάριο αναπτύσσεται σε ένα ολόκληρο κυτταροειδές, το οποίο κατά τη διάρκεια των μορφογενετικών μεταβολών μετατρέπεται σε έμβρυο-έμβρυο (τροφοκύττα). Οι προνύμφες της Trichinella γεμίζουν τη μήτρα του θηλυκού σκουληκιού και μετά από 5-6 ημέρες το αφήνουν. Περαιτέρω διεισδύουν στην βλεννογόνο μεμβράνη του λεπτού εντέρου και από εκεί μέσα στην λεμφαία και το αίμα, εξαπλώνονται σε όλο το σώμα. Έτσι αρχίζει η μεταναστευτική φάση της εισβολής των προνυμφών.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μόνο οι προνύμφες επιβιώνουν στους χαραγμένους μύες, αφού μόνο κύτταρα ιστών σκελετικών μυών μπορούν να υποστηρίξουν την ύπαρξη του παρασίτου. Η προνύμφη όχι μόνο κρύβεται σε τέτοια κύτταρα από το ανοσοποιητικό σύστημα του ξενιστή, σχηματίζοντας μια κάψουλα κολλαγόνου, αλλά επίσης διεγείρει την ανάπτυξη αιμοφόρων αγγείων γύρω από το προσβεβλημένο κύτταρο για να ληφθούν τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά.

Στην προστατευτική κύστη περνάει η πρώτη νύμφη - μολυσματική φάση Trichinella. εδώ η αναερόβια προνύμφη μπορεί να είναι από 15 ημέρες έως αρκετούς μήνες ή δεκάδες χρόνια, διατηρώντας τη βιωσιμότητα σε κάψουλες που ασβεστοποιούνται και αποκτούν την εμφάνιση ενδομυϊκών κύστεων.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Κύκλος ζωής trichinella

Way τριχίναι - μόνο τα τρόφιμα που είναι στο ανθρώπινο παράσιτο προσλαμβάνεται μέσω της κατανάλωσης του κρέατος των ζώων που έχουν μολυνθεί με παθογόνους προνύμφες περικλείονται σε μια κύστη-κάψουλα. Στο γαστρικό υγρό της κάψουλας διαλύονται, και οι προνύμφες διεισδύσει ελεύθερα στον εντερικό βλεννογόνο όπου είναι - σε μια σειρά από molts - εξελιχθούν σε ενήλικα σκουλήκια.

Ο κύκλος ζωής μιας τριχινέλλας εμφανίζεται στο σώμα ενός ξενιστή (ζώου ή ανθρώπου) και ο σκώληκας δεν χρειάζεται να βγει έξω. Η ανάπτυξη και ο αποικισμός της Trichinella spiralis συμβαίνει κατά τη διάρκεια τεσσάρων σταδίων προνύμφης και ενός ενήλικα. Το πρώτο στάδιο της προνύμφης περνάει στο μυελό των αυλακώσεων και στο βλεννογόνο του λεπτού εντέρου - τρία επόμενα στάδια των προνυμφών (τα οποία αντιπροσωπεύουν τη διαδικασία της γέμισης) και το στάδιο του εντέρου σκουληκιού. Η ανώριμη μικρή Trichinella τροφοδοτεί τα περιεχόμενα των βλεννογόνων κυττάρων, καταστρέφοντάς τα με στυλ και είναι έτοιμη να αναπαραχθεί σε 3-4 ημέρες.

Έτσι, ο κύκλος ζωής μιας τριχινέλλας αρχίζει με την εντερική φάση της μόλυνσης, όταν ένα άτομο ή ζώο τρώει μολυσμένο κρέας που περιέχει τις πρώτες σταγόνες - μύες.

Ο τόπος εντοπισμού της τριχινέλλας είναι χαρακτηριστικός: οι μαστικοί μύες του κεφαλιού μάσημα. οφθαλμοκινητικοί μύες της τροχιάς και της τροχιάς της άνω γνάθου. τους διαφραγματικούς μυς, τους σκελετικούς μύες του ώμου, του λαιμού και της οσφυϊκής περιοχής. Ίσως αυτό οφείλεται σε ένα υψηλό επίπεδο αγγειοποίησης αυτών των μυϊκών ομάδων, καθώς και σε μια σημαντική περιεκτικότητα σε μυοσφαιρίνη στη σαρκοπλάση των μεμβρανών που περιβάλλουν τα σκελετικά μυϊκά κύτταρα.

[10], [11],

Παθογένεση

Η εισβολή της προνύμφης μέσω του εντέρου και η πορεία του προς τον μυϊκό ιστό προκαλεί την παθογόνο επίδραση της τριχινέλλας.

Πρώτον, η κίνηση των νυμφών, «ανοίγοντας» το δρόμο του στο σωστό μέρος, συνοδευόμενη από την αναπόφευκτη καταστροφή της βλάβης της κυτταρικής μεμβράνης και την απώλεια των κυτταροπλασματικών οργανιδίων που προκαλεί κυτταρικό θάνατο.

Δεύτερον, η μετανάστευση των νεογέννητων προνυμφών με το αίμα και τη λεμφική ροή μπορεί να τους εισέλθει όχι μόνο στους ιστούς των διακλαδισμένων μυών, αλλά και στα κύτταρα του ήπατος, των νεφρών, των πνευμόνων, του μυοκαρδίου και του εγκεφάλου. Και όσο περισσότερες προνύμφες "περιπλανούνται" μέσα από το ανθρώπινο σώμα αναζητώντας μια κατάλληλη θέση στους μυς, τόσο πιο σοβαρά είναι τα αποτελέσματα της εισβολής. Αυτό εκφράζεται σε γενικό οίδημα, αυξημένη απέκκριση πρωτεΐνης με ούρα (πρωτεϊνουρία), παραβίαση του μεταβολισμού του ασβεστίου στο σώμα, καρδιομυοπάθεια και ανωμαλίες του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Έτσι, οι παθογόνες επιδράσεις της Trichinella μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο στην παρασιτική μυοσίτιδα με σταθερό πόνο, αλλά επίσης σε τέτοιες απειλητικές για τη ζωή ασθένειες, όπως η μυοκαρδίτιδα, η εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, νεφρίτιδα. Το Trichinella στα παιδιά μπορεί να προκαλέσει ηωσινοφιλική πνευμονία ή βρογχοπνευμονία, μυοκαρδίτιδα, μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα. Διαβάστε περισσότερα - Trichinosis στα παιδιά

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Συμπτώματα

Τα κλινικά συμπτώματα της τριχινώσεως συσχετίζονται σε μεγάλο βαθμό με τον αριθμό των προνυμφών που εισέρχονται στο σώμα, με το στάδιο της λοίμωξης (εντερική ή μυϊκή), καθώς και με την κατάσταση του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος. Έτσι, η λοίμωξη μπορεί να είναι υποκλινική.

Τα αρχικά συμπτώματα της εντερικής φάσης, που μπορεί να συμβεί σε 24-48 ώρες μετά την κατανάλωση μολυσμένου κρέατος, περιλαμβάνουν αίσθημα κακουχίας και αδυναμία, πυρετό και ρίγη, εξάνθημα, διάρροια, ναυτία και έμετο, κοιλιακό άλγος, οι οποίες προκαλούνται από την εισβολή του βλεννογόνου του εντέρου των προνυμφών και των ενηλίκων σκουλήκια. Αυτά τα συμπτώματα είναι μη ειδικά και κοινά σε πολλές εντερικές διαταραχές, έτσι ώστε σε πολλές περιπτώσεις, η φάση της λοίμωξης (που διαρκεί δύο εβδομάδες έως ένα μήνα) έχει διαγνωστεί ως τροφική δηλητηρίαση ή εντερική γρίπη.

Οι εκδηλώσεις της εισβολής τριχόνελλων μπορεί αργά να αυξηθούν, καθώς οι νύμφες μεταναστεύουν μέσω του λεμφικού συστήματος στους μύες. Στο πλαίσιο της εντερικής συμπτώματα εμφανίζονται βήχας, πονοκέφαλος, οίδημα των τροχιών πρόσωπο και τα μάτια, αιμορραγία στον αμφιβληστροειδή ή τον επιπεφυκότα, πετέχειες κάτω από τα νύχια της, μυϊκούς πόνους, κράμπες, φαγούρα και βλατιδώδες εξάνθημα. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να παραμείνουν έως και οκτώ εβδομάδες.

Ένας σοβαρός βαθμός μόλυνσης με τριχινέλλα μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένο συντονισμό των κινήσεων των χεριών. απώλεια λειτουργιών του κινητήρα (συμπεριλαμβανομένου του περπατήματος). δυσκολία κατάποσης και αναπνοής. εξασθενίζοντας τον παλμό και μειώνοντας την αρτηριακή πίεση. νεφρική δυσλειτουργία. ανάπτυξη φλεγμονωδών εστιών στους πνεύμονες, την καρδιά, τον εγκέφαλο, νευρικές διαταραχές.

Έντυπα

Τα νηματώδη του γένους Trichinella μολύνουν ένα ευρύ φάσμα θηλαστικών, πτηνών και ερπετών. Εκτός από Trichinella spiralis (μια παρασιτική σώμα οριστικού ξενιστές - οικόσιτους χοίρους και αγριόχοιρους και άλλα συμβιωτικά και άγρια σαρκοφάγα) υπάρχουν τέτοια είδη ελμίνθων ως: Trichinella Nativa, ανιχνεύθηκε σε πολικές αρκούδες, φώκιες και θαλάσσιοι ελέφαντες στην Αρκτική? Trichinella nelsoni - σε αφρικανικούς αρπακτικούς και σαρωτές · Trichinella britovi - σε σαρκοβόρα Ευρώπη, Δυτική Ασία και Βορειοδυτική Αφρική. Trichinella murelli - σε αρκούδες, μους και άλογα στη Βόρεια Αμερική.

Αυτά τα είδη τριχινέλλων, εισβάλλοντας τα κύτταρα του μυϊκού ιστού του ξενιστή, σχηματίζουν κάψουλες κολλαγόνου γύρω από κύτταρα με νυμφές σκουληκιών που εξασφαλίζουν την ασφαλή ανάπτυξή τους.

Αλλά psevdospiralis Trichinella (Trichinella pseudospiralis), που παρασιτούν θηλαστικά σε περιοχές με εύκρατο κλίμα, με τη μορφολογική ομοιότητα με Trichinella spiralis, αναφέρεται σε neinkapsuliruschimsya είδη. Τις περισσότερες φορές ως κύρια ιδιοκτήτες Trichinella psevdospiralis έχει αρπακτικά πτηνά, συμπεριλαμβανομένων των μεταναστευτικών, η οποία επεκτείνει την γεωγραφική περιοχή του παρασίτου.

Εκτός από neinkapsuliruyuschimsya Trichinella περιλαμβάνουν Trichinella papuae - ένα παράσιτο της άγρια και οικόσιτους χοίρους και κροκόδειλοι εκβολές ποταμών στην Παπούα Νέα Γουινέα και την Ταϊλάνδη, καθώς και τη μόλυνση της Αφρικής ερπετά Trichinella zimbabwensis.

[20], [21], [22], [23]

Διαγνωστικά

Η πρώιμη κλινική διάγνωση τριχινέλλας είναι αρκετά δύσκολη, διότι δεν υπάρχουν παθογνωμονολογικά σημάδια. Επιπλέον, η διάγνωση για την πρώτη εβδομάδα της λοίμωξης περιπλέκεται από το γεγονός ότι η αύξηση των ενζύμων σύνθεσης της φωσφοκινάσης κρεατίνης (CPK) και γαλακτικής αφυδρογονάσης (LDH), ανιχνεύσιμη σε ανάλυση αίματος, σημειώνεται και άλλες λοιμώξεις.

Και αυξάνοντας τα επίπεδα των ηωσινόφιλα κοκκιοκύτταρα στον ορό του αίματος, αλλά επίσης, δεν είναι ειδικό για τριχινίαση, και μπορεί να δείξει σε άλλες παρασιτικές λοιμώξεις, αλλεργία, ή εάν ο ασθενής έχει έναν κακοήθη όγκο.

Η παρουσία στο σώμα του προνυμφών Trichinella υποδεικνύουν Trichinella αντισωμάτων (IgG, IgM και IgE), η οποία μπορεί να ανιχνευθεί στο αίμα του ασθενούς μέσα σε 12 ημέρες μετά τη μόλυνση - για ορολογική μελέτη δείγματα αίματος με έμμεσο ανοσοφθορισμό και συγκόλληση latex. Περισσότερες πληροφορίες στο άρθρο - Ανάλυση τριχινώσεως: αντισώματα κατά του Trichinella spiralis στο αίμα

Υπάρχει μια ευκαιρία να εντοπιστεί το DNA Trichinella με PCR, αλλά το κόστος μιας τέτοιας μελέτης είναι πολύ υψηλό για τα περισσότερα νοσοκομειακά εργαστήρια.

Η διάγνωση της μόλυνσης με Trichinella περιλαμβάνει επίσης βιοψία μυών, για την οποία ένα δείγμα ιστού λαμβάνεται από τον δελτοειδή μυ. Όμως, με έναν ασήμαντο αριθμό προνυμφών εγκλεισμένων σε μυϊκό ιστό και περίοδο επώασης 17-24 ημερών, η απόκριση αυτής της μελέτης μπορεί να είναι ψευδώς αρνητική.

Έτσι έμμεσες ενδείξεις μόλυνσης από αυτό το παράσιτο μπορεί να είναι διμερείς περικογχικό οίδημα, πετεχειώδεις αιμορραγίες κάτω από την επιφάνεια του νυχιού, καθώς και υψηλές θερμοκρασίες, σε συνδυασμό με ιστορικό τρώει μαγειρεμένο κρέας.

[24], [25], [26], [27]

Θεραπεία

Σύμφωνα με τους ειδικούς, η θεραπεία της τριχινέλλας με ανθελμινθικά φάρμακα είναι δυνατή μόνο σε πρώιμο στάδιο μόλυνσης, ενώ το παράσιτο είναι στο λεπτό έντερο. Είναι πολύ δύσκολο να απομακρύνουμε τις προνύμφες από τους μυϊκούς ιστούς από τα τρέχοντα μέσα φαρμάκων.

Ωστόσο, αυτό αποδίδεται ανθελμινθική φαρμάκου όπως Albenzadol (εμπορικές ονομασίες, κλπ Zentel, Gelmadol, Nemozol, Sanoksal.) - ένα δισκίο (400 mg) κατά το γεύμα, για 7-10 ημέρες. Επίσης, η θεραπεία της Trichinella μεβενδαζόλη συμπεριφοράς φαρμάκου (Vormin), η οποία στις πρώτες τρεις ημέρες της αγωγής, λαμβάνει 2-4 δισκία (0.2-0.4 g) - τρεις φορές την ημέρα, και κατά τις επόμενες 7 ημέρες - τρεις φορές την ημέρα για 0, 5 g (5 δισκία το καθένα).

Επίσης ταυτόχρονα συστηματικά κορτικοστεροειδή εφαρμόζονται, ιδίως, πρεδνιζολόνη να αποτρέψει την επιδείνωση των φλεγμονωδών αντιδράσεων που συνδέονται με την ταχεία κάθαρση της ενδοτοξίνης (δηλ. Ονομάζεται. Jarisch-Gerkskheymera). Και ο μυϊκός πόνος στην τριχινέλλωση απομακρύνεται με τη βοήθεια των ΜΣΑΦ.

Εναλλακτικές λύσεις για την τριχινέλλα

Οι γνωστές ελμινθικές εναλλακτικές θεραπείες για τριχινέλλες δεν θα βοηθήσουν εάν οι προνύμφες του παρασίτου βρίσκονται ήδη στους μυϊκούς ιστούς. Και στο εντερικό στάδιο της τριχινώσεως συνιστάται να λαμβάνετε αφέψημα των φαρμακευτικών φυτών:

• εκατό χιλιοστό ομπρέλα και ελέφαντα (10 g από κάθε βότανο ανά 200 ml βραστό νερό) - πίνετε μερικές γουλιές κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• χαμομήλι λουλούδια, θηρανθεμίς, βότανα μανσέτα αφρώδη και ριζώματα της βαλεριάνας - αναμίξτε κουταλιά της σούπας κάθε βότανο, μια κουταλιά της σούπας φυτικές μίγματος ρίχνουμε 250 ml ζέοντος ύδατος, ζέεται για 10 λεπτά, για μισή ώρα κάτω από το καπάκι? Πάρτε 100 ml δύο φορές την ημέρα για 3-5 ημέρες.

Και για την ανακούφιση της φλεγμονής του εντέρου με διάρροια πρέπει να χρησιμοποιήσετε το ρίζωμα του χόρτου καναπέ, γρασίδι, ιτιά-βότανο (fireweed στενό πλατύφυλλα), knotweed (Knotweed) και Veronica ναρκωτικών. Ένα μείγμα βοτάνων και αφέψημα από αυτό είναι έτοιμο, όπως στην προηγούμενη συνταγή.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Πρόληψη trichinella

Η πρωτογενής πρόληψη της Trichinella λοίμωξη - χρήση του κρέατος ποιότητα που έχει περάσει υγειονομικά και κτηνιατρικά ελέγχου, με εξαιρετική προσοχή στη χρήση παιχνίδι, όπως επίσης και να εκθέσει το κρέας σε παρατεταμένη θερμική επεξεργασία. Θα εκτιμηθεί ότι το κάπνισμα, η ταχεία καβουρδίσματος (μπριζόλες με αίμα), ή με ατμό σε ένα φούρνο μικροκυμάτων δεν σκοτώνει κρέας προνυμφών Trichinella να παρασκευαστούν σε μία θερμοκρασία + 70-75 ° C, και είναι ασφαλέστερο να είναι πλέον το μαγείρεμα.

Οι αυξημένες προφυλάξεις απαιτούν τη χρήση χοιρινού κρέατος. Οι παρασιτολόγοι συστήνουν το ψήσιμο χοιρινό στους -20 ° C για 7-10 ημέρες (ή στους -15 ° C για τρεις εβδομάδες) για να εξουδετερώσει αυτό το παράσιτο. Σε αυτή την περίπτωση, το πάχος ενός τεμαχίου κρέατος δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 cm.

Για την πρόληψη της τριχινέλλας, ένας σημαντικός κτηνιατρικός έλεγχος είναι πολύ σημαντικός για την εκτροφή ζώων για κρέας. Στις χώρες της ΕΕ, με την απόφαση της Ευρωπαϊκής Επιτροπής, από το 2005 κάθε παρτίδα κρέατος που παραδίδεται από τους παραγωγούς δοκιμάζεται για τις προνύμφες σπείρας Trichinella.

[35], [36], [37], [38]