Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Δοκιμασία τριχινέλλωσης: αντισώματα κατά Trichinella spiralis στο αίμα
Τελευταία επισκόπηση: 05.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Τα αντισώματα κατά του Trichinella spiralis συνήθως απουσιάζουν στον ορό του αίματος.
Ο αιτιολογικός παράγοντας της τριχινέλλωσης είναι το νηματώδες Trichinella spiralis. Η νόσος συνοδεύεται από πυρετό, ανάπτυξη οιδήματος, μυαλγία και ηωσινοφιλία στο αίμα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι πιθανή η βλάβη του μυοκαρδίου και του κεντρικού νευρικού συστήματος.
Για την πρώιμη ορολογική διάγνωση της τριχινέλλωσης, τα αντισώματα IgG προσδιορίζονται με τη μέθοδο ELISA. Η ευαισθησία της ELISA φτάνει το 90-100%, η ειδικότητα είναι 70-80%. Ειδικά αντισώματα εμφανίζονται στο αίμα του μολυσμένου ατόμου κατά την περίοδο μετανάστευσης των προνυμφών τριχινέλλας και τη συγκέντρωσή τους στους μύες. Ανιχνεύονται σε ορολογικές αντιδράσεις σε άτομα που έχουν μολυνθεί από την κατανάλωση κρέατος κατοικίδιων ζώων (χοίροι) με υψηλή ή μέτρια ένταση εισβολής τριχινέλλας (200-500 προνύμφες ανά 1 g κρέατος) την 15η-20ή ημέρα μετά τη μόλυνση. Με χαμηλότερη ένταση εισβολής, ο χρόνος ανίχνευσης αντισωμάτων παρατείνεται. Όταν οι άνθρωποι μολύνονται από άγρια ζώα (για παράδειγμα, αρκούδα, αγριόχοιρος, ασβός, νετρία), τα αντισώματα ανιχνεύονται μετά από 4-6 εβδομάδες. Σε διάστημα 2-4 μηνών, ο τίτλος αντισωμάτων μπορεί να αυξηθεί και 4-5 μήνες μετά τη μόλυνση αρχίζει να μειώνεται, αλλά παραμένει στο διαγνωστικό επίπεδο για τουλάχιστον 1,5 έτος και σε περίπτωση εντατικής εισβολής - έως και 2-2,5 έτη ή περισσότερο. Σε ασθενείς με υποψία τριχινέλλωσης, με το αρχικό αρνητικό ή αμφισβητήσιμο αποτέλεσμα της αντίδρασης, η εξέταση αίματος πρέπει να επαναληφθεί μετά από 10-14 ημέρες, η αύξηση των τίτλων επιβεβαιώνει την εισβολή της τριχινέλλωσης. Η ορολογική διάγνωση της τριχινέλλωσης βασίζεται σε τετραπλάσια αύξηση του τίτλου αντισωμάτων. Εάν είναι αδύνατο να εξεταστεί ο ορός κατά την έναρξη της νόσου, εξετάζεται ο ορός αίματος που λαμβάνεται κατά την περίοδο ανάρρωσης.
Η ειδική θεραπεία με τριχινελιοκτόνα προκαλεί αύξηση των τίτλων αντισωμάτων, οι οποίοι παραμένουν σε διαγνωστικές τιμές για 6-12 μήνες και στη συνέχεια μειώνονται. Άτομα με υποψία τριχινέλλωσης που έχουν λάβει προληπτική θεραπεία υποβάλλονται σε ορολογικό έλεγχο 2-3 εβδομάδες μετά τη θεραπεία. Σε όσους έχουν παρουσιάσει τριχινέλλωση, τα αντισώματα παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα - έως και 2 χρόνια ή περισσότερο.
Τα ψευδώς θετικά αποτελέσματα των εξετάσεων καταγράφονται συχνότερα κατά την οξεία φάση ορισμένων ελμινθάσεων (οπιστορχίαση, κλονορχειίαση, κ.λπ.), σε σχέση με τις οποίες είναι απαραίτητη μια διεξοδική μελέτη του κλινικού και επιδημιολογικού ιστορικού για τη διαφορική διάγνωση.
Ενδείξεις για ορολογικές εξετάσεις
- η παρουσία κλινικών συμπτωμάτων (πυρετός άγνωστης προέλευσης, οίδημα προσώπου, μυαλγία, ηωσινοφιλία κ.λπ.), μυοκαρδίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα άγνωστης προέλευσης, λευχαιμοειδής αντίδραση του ηωσινοφιλικού τύπου άγνωστης προέλευσης σε ασθενείς που έχουν φάει χοιρινό κρέας, κρέας αρκούδας, κρέας αγριόχοιρου και άλλα ζώα - πιθανούς ξενιστές Trichinella.
- αποκρυπτογράφηση περιπτώσεων ομαδικής επίπτωσης τριχινέλλωσης (εστίες) και εντοπισμός επαφών σε ενδημικές περιοχές (σε μη ενδημικές περιοχές: εάν υπάρχουν ενδείξεις στο επιδημιολογικό ιστορικό κατανάλωσης κρέατος από ζώα που είναι πιθανοί ξενιστές τριχινέλλωσης).