Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Τουλαρεμία: αντισώματα στον αιτιολογικό παράγοντα της τularremia στο αίμα
Τελευταία επισκόπηση: 18.10.2021
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Τα αντισώματα του αιτιολογικού παράγοντα της τυλερεμίας στον ορό του αίματος συνήθως απουσιάζουν.
Η τυλαραιμία - η πρωταρχική ασθένεια των ζώων (τρωκτικά), στον άνθρωπο εμφανίζεται ως οξεία μολυσματική ασθένεια με διαφορετική κλινική εικόνα. Παθογόνο - Francisella tularensis, κοκκοειδείς ή ελλειψοειδείς πολυμορφικές ράβδοι, Gram-αρνητικές. Ο αιτιολογικός παράγοντας της tularemia είναι ένα ενδοκυτταρικό παράσιτο, στη μορφή S έχει δύο αντιγόνα - O και Vi (καψικό αντιγόνο). Σε σχέση με πολυμορφικό κλινική εικόνα της τουλαρεμία στη διάγνωση της είναι ζωτικής σημασίας ορολογικές δοκιμές (απομόνωση του παθογόνου από ένα άρρωστο άτομο πραγματοποιείται μόνο σε εξειδικευμένα εργαστήρια για ιδιαίτερα επικίνδυνες λοιμώξεις).
Για τη διάγνωση της ταλαρεμίας, χρησιμοποιείται η δοκιμή συγκόλλησης (σε δοκιμαστικούς σωλήνες και η μικροσυγκόλληση) και η ELISA. Όταν χρησιμοποιείται η αντίδραση συγκόλλησης, ανιχνεύονται αντισώματα από την 2η εβδομάδα μετά την εμφάνιση της κλινικής εικόνας της ασθένειας. Ο διαγνωστικός τίτλος είναι 1: 160 και άνω με συγκόλληση σε δοκιμαστικούς σωλήνες, 1: 128 και άνω - με μικροσυγκόλληση, σε περίπτωση αναμνησίας και κλινικής εικόνας της νόσου. Ο αυξημένος τίτλος αντισώματος 2 εβδομάδες μετά την έναρξη της μόλυνσης μπορεί να ανιχνευθεί σε 89-95,4% των ασθενών. Η αντίδραση συγκόλλησης μπορεί να δώσει διασταυρούμενη αντίδραση με αντισώματα βρουκέλλωσης, ωστόσο ο τίτλος συνήθως δεν είναι μεγαλύτερος από 1:20.
Την 3-5th ημέρα της νόσου μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση σε δοκιμασία αλλεργίας με ενδοδερμική tulyarinom (0.1 ml ενίεται ενδοδερμικά στο μεσαίο τρίτο του αντιβραχίου). Η αντίδραση παρακολουθείται μετά από 24-48 ώρες. Η δερματική δοκιμασία θεωρείται θετική παρουσία υπεραιμίας και διήθησης.
Η ELISA είναι μια πιο ευαίσθητη και ειδική μέθοδος διάγνωσης της τυλεραμίας, επιτρέπει την ανίχνευση αντισωμάτων κατηγοριών IgA, IgM και IgG. Η ανίχνευση αντισωμάτων IgM ή η 4-πλάσια αύξηση του τίτλου IgG επιβεβαιώνει μια οξεία λοίμωξη ή επανεμφάνιση με μια κατάλληλη κλινική εικόνα της νόσου. Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της ανίχνευσης αντισωμάτων IgM σε ενδημικές περιοχές με τη χρήση tularemia θα πρέπει να πραγματοποιείται με μεγαλύτερη προσοχή. Τα αντισώματα IgM εξαφανίζονται μέσα σε λίγους μήνες μετά την επιτυχή θεραπεία (δεν διαρκούν περισσότερο από 1 χρόνο), η IgG παραμένει για πάντα. Η μέθοδος ELISA δεν επιτρέπει τη διαφοροποίηση του ορότυπου Α και Β του Francisella tularensis, δεδομένου ότι χρησιμοποιεί ανασυνδυασμένο αντιγόνο και για τους δύο ορότυπους. Ωστόσο, η μέθοδος ELISA δεν ανταποκρίνεται σε αντισώματα έναντι άλλων ειδών Francisella.