Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Τουλαραιμία: αντισώματα στο παθογόνο της τουλαραιμίας στο αίμα
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Τα αντισώματα στον αιτιολογικό παράγοντα της τουλαραιμίας συνήθως απουσιάζουν στον ορό του αίματος.
Η τουλαραιμία είναι μια πρωτοπαθής ασθένεια των ζώων (τρωκτικών), στους ανθρώπους εμφανίζεται ως οξεία μολυσματική ασθένεια με ποικίλες κλινικές εικόνες. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι το Francisella tularensis, κοκκοειδές ή ελλειψοειδές πολυμορφικό ραβδίο, αρνητικό κατά Gram. Ο αιτιολογικός παράγοντας της τουλαραιμίας είναι ένα ενδοκυτταρικό παράσιτο, στην S-μορφή του έχει δύο αντιγόνα - O και Vi (καψικό αντιγόνο). Λόγω της πολυμορφικής κλινικής εικόνας της τουλαραιμίας, οι ορολογικές αντιδράσεις είναι καθοριστικής σημασίας στη διάγνωσή της (η απομόνωση του παθογόνου από ένα άρρωστο άτομο πραγματοποιείται μόνο σε εξειδικευμένα εργαστήρια για ιδιαίτερα επικίνδυνες λοιμώξεις).
Για τη διάγνωση της τουλαραιμίας, χρησιμοποιείται αντίδραση συγκόλλησης (σε δοκιμαστικούς σωλήνες και μικροσυγκόλληση) και ELISA. Όταν χρησιμοποιείται η αντίδραση συγκόλλησης, τα αντισώματα ανιχνεύονται από τη 2η εβδομάδα μετά την έναρξη της κλινικής εικόνας της νόσου. Ένας τίτλος 1:160 ή υψηλότερος για συγκόλληση σε δοκιμαστικούς σωλήνες, 1:128 ή υψηλότερος για μικροσυγκόλληση, παρουσία ιστορικού και κλινικής εικόνας της νόσου, θεωρείται διαγνωστικός. Ένας αυξημένος τίτλος αντισωμάτων 2 εβδομάδες μετά την έναρξη της λοίμωξης μπορεί να ανιχνευθεί στο 89-95,4% των ασθενών. Η αντίδραση συγκόλλησης μπορεί να δώσει διασταυρούμενη αντίδραση με αντισώματα βρουκέλλωσης, αλλά ο τίτλος συνήθως δεν είναι μεγαλύτερος από 1:20.
Την 3η-5η ημέρα της νόσου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ενδοδερμική δοκιμασία αλλεργίας με τουλαρίνη για τη διάγνωση (0,1 ml εγχέεται ενδοδερμικά στο μέσο τριτημόριο του αντιβραχίου). Η αντίδραση καταγράφεται μετά από 24-48 ώρες. Η δερματική δοκιμασία θεωρείται θετική παρουσία υπεραιμίας και διήθησης.
Η ELISA είναι μια πιο ευαίσθητη και ειδική μέθοδος για τη διάγνωση της τουλαραιμίας, επιτρέποντας την ανίχνευση αντισωμάτων IgA, IgM και IgG. Η ανίχνευση αντισωμάτων IgM ή η 4πλάσια αύξηση του τίτλου IgG επιβεβαιώνει την οξεία λοίμωξη ή την επαναμόλυνση παρουσία της αντίστοιχης κλινικής εικόνας της νόσου. Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων του προσδιορισμού αντισωμάτων IgM σε ενδημικές περιοχές για τουλαραιμία θα πρέπει να διεξάγεται πιο προσεκτικά. Τα αντισώματα IgM εξαφανίζονται μέσα σε λίγους μήνες μετά την επιτυχή θεραπεία (επιμένουν για όχι περισσότερο από 1 έτος), τα IgG επιμένουν εφ' όρου ζωής. Η ELISA δεν επιτρέπει τη διαφοροποίηση των οροτύπων Α και Β του Francisella tularensis, καθώς χρησιμοποιεί ένα ανασυνδυασμένο αντιγόνο και για τους δύο οροτύπους. Ωστόσο, η ELISA δεν δίνει αντίδραση με αντισώματα έναντι άλλων ειδών Francisella.