Τι προκαλεί μεγαλοβλαστικές αναιμίες;

Οι ακόλουθες αιτίες ανάπτυξης μεγαλοβλαστικής αναιμίας εντοπίζονται.

Έλλειψη βιταμίνης Β12 _:

Διατροφική ανεπάρκεια (περιεκτικότητα σε βιταμίνη Β12 στη διατροφή _< 2 mg/ημέρα· ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 στη μητέρα που οδηγεί σε μειωμένη περιεκτικότητα σε βιταμίνη Β12 _{στομητρικό} γάλα)·

Διαταραχές απορρόφησης _{βιταμίνης Β12:}

• ανεπάρκεια εγγενούς παράγοντα (παράγοντα Castle):
  • κακοήθης αναιμία;
  • χειρουργική επέμβαση στομάχου:
  • ολική γαστρεκτομή;
  • μερική γαστρεκτομή;
  • γαστρική παράκαμψη;
  • δράση καυστικών ουσιών·
• λειτουργική ανωμαλία του εγγενούς παράγοντα;
• βιολογικός ανταγωνισμός:
  • υπερανάπτυξη βακτηρίων του λεπτού εντέρου.
  • αναστομώσεις και συρίγγια.
  • τυφλοί βρόχοι και τσέπες.
  • στενώσεις;
  • σκληροδερμία;
  • αχλωρυδρία;
  • ελμινθοί (Diphylobothrium latum);
• δυσαπορρόφηση στον ειλεό:
  • Οικογενής εκλεκτική δυσαπορρόφηση της βιταμίνης Β12 ₍ σύνδρομο Imerslund-Graesbeck).
  • δυσαπορρόφηση βιταμίνης Β12 που προκαλείται από _{φάρμακα}.
  • χρόνιες παθήσεις του παγκρέατος.
  • Σύνδρομο Zollinger-Ellison;
  • αιμοκάθαρση;
  • ασθένειες που επηρεάζουν τον ειλεό:
  • εκτομή και παράκαμψη ειλεού.
  • τοπική εντερίτιδα;
  • κοιλιοκάκη;

Διαταραχές μεταφοράς _{βιταμίνης Β12:}

• κληρονομική ανεπάρκεια τρανσκοβαλαμίνης II;
• παροδική ανεπάρκεια τρανσκοβαλαμίνης II.
• μερική ανεπάρκεια τρανσκοβαλαμίνης Ι;

Διαταραχές του μεταβολισμού _{της βιταμίνης Β12:}

• κληρονομικός:
  • ανεπάρκεια αδενοσυλοκοβαλαμίνης;
  • ανεπάρκεια μεθυλομαλονυλο-CoA μουτάσης (muf, mut);
  • συνδυασμένη ανεπάρκεια μεθυλοκοβαλαμίνης και αδενοσυλοκοβαλαμίνης.
  • ανεπάρκεια μεθυλοκοβαλαμίνης;
• επίκτητος:
  • ηπατική νόσος;
  • ανεπάρκεια πρωτεΐνης (kwashiorkor, marasmus);
  • προκαλούμενη από φάρμακα (π.χ. αμινοσαλικυλικό οξύ, κολχικίνη, νεομυκίνη, αιθανόλη, από του στόματος αντισυλληπτικά, μετφορμίνη).

Έλλειψη φυλλικού οξέος:

• διατροφική ανεπάρκεια;
• αυξημένη ανάγκη:
  • αλκοολισμός και κίρρωση του ήπατος.
  • εγκυμοσύνη;
  • νεογέννητα;
  • ασθένειες που σχετίζονται με αυξημένο πολλαπλασιασμό των κυττάρων.
• συγγενής δυσαπορρόφηση φολικού οξέος.
• δυσαπορρόφηση φυλλικού οξέος που προκαλείται από φάρμακα;
• εκτεταμένη εκτομή εντέρου, εκτομή νήστιδας.

Συνδυασμένη ανεπάρκεια φυλλικού οξέος και βιταμίνης _Β12:

• τροπική ερυθρελάτη;
• εντεροπάθεια που εξαρτάται από τη γλουτένη.

Συγγενείς διαταραχές της σύνθεσης DNA:

• οροτική οξυουρία;
• Σύνδρομο Lesch-Nyhan;
• μεγαλοβλαστική αναιμία που εξαρτάται από τη θειαμίνη.
• ανεπάρκεια ενζύμων απαραίτητων για τον μεταβολισμό του φολικού οξέος:
  • Ν5-μεθυλο-τετραϋδροφυλλική τρανσφεράση;
  • φορμιμινοτρανσφεράσες;
  • διυδροφυλλική αναγωγάση;
• ανεπάρκεια τρανσκοβαλαμίνης II;
• μη φυσιολογική τρανσκοβαλαμίνη II;
• ομοκυστινουρία και μεθυλομαλονική οξυουρία.

Διαταραχές της σύνθεσης DNA που προκαλούνται από φάρμακα και τοξίνες:

• ανταγωνιστές φυλλικού οξέος (μεθοτρεξάτη)
• ανάλογα πουρίνης (μερκαπτοπουρίνη, αζαθειοπρίνη, θειογουανίνη)
• ανάλογα πυριμιδίνης (φθοροουρακίλη, 6-αζαουριδίνη)
• αναστολείς ριβονουκλεοτιδικής αναγωγάσης (κυτοσίνη αραβινοσίδη, υδροξυουρία)
• αλκυλιωτικοί παράγοντες (κυκλοφωσφαμίδη)
• μονοξείδιο του αζώτου;
• αρσενικό;
• χλωροαιθάνιο.

Επιπλέον, η μεγαλοβλαστική αναιμία μπορεί να προκληθεί από ερυθρολευκαιμία.