Τι προκαλεί δυσμορφίες του κόλπου και της μήτρας;

Μέχρι τώρα, δεν έχει καθοριστεί ακριβώς ποια ακριβώς είναι η προέλευση των αναπτυξιακών ελαττωμάτων της μήτρας και του κόλπου. Ωστόσο, ο ρόλος των κληρονομικών παραγόντων, η βιολογική κατωτερότητα των κυττάρων που σχηματίζουν σεξουαλικά όργανα, οι επιπτώσεις επιβλαβών φυσικών, χημικών και βιολογικών παραγόντων είναι αναμφισβήτητα σημαντικές.

Η εμφάνιση διαφόρων μορφών δυσπλασιών της μήτρας και του κόλπου εξαρτάται από την παθολογική επίδραση των τερατογόνων παραγόντων ή την πραγματοποίηση κληρονομικών χαρακτηριστικών στη διαδικασία της εμβρυογένεσης.

Σύμφωνα με σύγχρονες αντιλήψεις, σε όλα τα θηλαστικά η μήτρα σχηματίζεται από τη συγχώνευση του Müller, αλλά το μήκος του λιωμένο Müllerian ποικίλλει: μαρσιποφόρα έχουν αντιστοιχιστεί μήτρας, τα τρωκτικά - ενδομήτρια διάφραγμα, πιο οπληφόρα και τα σαρκοφάγα - κέρατα, τα πρωτεύοντα θηλαστικά και τον άνθρωπο - ένα σχήμα αχλαδιού μήτρα. Είναι πιθανό ότι το σχήμα της μήτρας αντιστοιχεί στον αριθμό των εμβρύων που αναπτύσσονται σε αυτό.

Υπάρχουν διάφορες θεωρίες απουσία ή μόνο μερική συγχώνευση των αντιστοιχισμένων εμβρυϊκών γεννητικών κανάλια (Mullerian κανάλια). Σύμφωνα με ένα από αυτά τα κανάλια συγχωνευθούν του Muller παραβίαση συμβαίνει λόγω της μετατόπισης ενός σύνθεσης ενεργοποιητή γονιδίου Müller-ανασταλτική ουσία επί του Χ-χρωμοσώματος, και επίσης λόγω μεταλλάξεων γονιδίων και σποραδικές επιδράσεις τερατογόνο. Υποτίθεται επίσης ότι μια διαταραχή του σχηματισμού του Muller κλώνων μπορεί να προκαλέσει βραδεία πολλαπλασιασμό του επιθηλίου που καλύπτει τα γεννητικά κορυφογραμμές από το coelom. Όπως είναι γνωστό, η ανάπτυξη των εσωτερικών και εξωτερικών γεννητικών οργάνων του θηλυκού τύπου που συνδέονται με γενετικά προκαλείται απώλεια της ανταπόκρισης ιστού σε ανδρογόνα. Ως εκ τούτου, η απουσία ή ανεπάρκεια των οιστρογόνων υποδοχέων σε κύτταρα Müllerian μπορούν να αναστείλουν τον σχηματισμό τους, η οποία οδηγεί σε αυτές τις αλλαγές όπως απλασία της μήτρας. Μια θεωρία του ρόλου της πρώιμης διάτρησης του τοιχώματος ουρογεννητικού κόλπου είναι ιδιαίτερου ενδιαφέροντος. Η πίεση στον κολπικό αυλό και του Muller κανάλια μειώνεται και εξαφανίζεται ένας από τους λόγους που οδηγούν στο θάνατο των χωρισμάτων μεταξύ των κυττάρων paramezonefralnymi κανάλια. Μυλλέρειος αργότερα κανάλια σύγκλιση μεταξύ τους και ανάμεσά τους μεσεγχυματικά εσωτερική ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων έχει ως αποτέλεσμα τη διατήρηση των έσω τοιχώματα των καναλιών των κυττάρων και το σχηματισμό της διχοτόμησης δίκερη ή διπλή μήτρα. Επιπλέον, σύγκλιση και επαναρρόφηση του Muller κανάλια που συνορεύουν με τοιχώματα μπορεί να αποτρέψει παρακείμενων δυσπλασίες όργανα - δυσμορφίες του ουροποιητικού συστήματος (60% των ασθενών) ή διαταραχές του μυοσκελετικού συστήματος (35% των ασθενών με ελαττώματα της μήτρας και του κόλπου).

Τα αναπτυξιακά ελαττώματα του κόλπου και της μήτρας συχνά συνοδεύονται από δυσπλασίες του ουροποιητικού συστήματος, γεγονός που εξηγείται από τη γενική εμβρυογένεση του σεξουαλικού και ουροποιητικού συστήματος. Ανάλογα με τον τύπο των γεννητικών οργάνων, η συχνότητα των ελαττωμάτων του ουροποιητικού συστήματος κυμαίνεται από 10 έως 100%. Επιπλέον, ορισμένοι τύποι ανωμαλιών των γεννητικών οργάνων συνοδεύονται από τις αντίστοιχες ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος. Έτσι, όταν διπλασιάζεται η μήτρα και ο κόλπος με μερική απλασία ενός από τους κόλπους, παρατηρείται σε όλους τους ασθενείς η απλασία του νεφρού στην πλευρά του ακρωτηριασμού των γεννητικών οργάνων.

Ελλείψει συνθηκών για την ανάπτυξη των αγωγών Mullerian, πλήρεις μορφές μήτρας και κολπικής απλασίας. Η πρόπτωση ή η καθυστέρηση της εξέλιξης της ουρογεννητικής οδού στο ουρογενικό κόλπο σχηματίζει απλασία του κόλπου με τη λειτουργία της μήτρας. Το μήκος της απλασίας καθορίζεται από τη σοβαρότητα της καθυστέρησης στην ανάπτυξη των αγωγών. Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, η πλήρης κολπική απλασία παρουσία της μήτρας συνδυάζεται σχεδόν πάντα με την απλασία του λαιμού και του τραχήλου της μήτρας. Μερικές φορές οι ασθενείς έχουν δύο στοιχειώδη μήτρα.

Η επίδραση παραγόντων που παρεμβαίνουν στην απορρόφηση των τοιχωμάτων των διαύλων Muller οδηγεί στον σχηματισμό διαφορετικών παραλλαγών του διπλασιασμού της μήτρας και του κόλπου.