Συμπτώματα δυσμορφιών του κόλπου και της μήτρας

Κατά την εφηβεία εμφανίζονται δυσπλασίες του κόλπου και της μήτρας, στις οποίες παρατηρείται πρωτοπαθής αμηνόρροια ή/και σύνδρομο πόνου: απλασία του κόλπου και της μήτρας, ατρησία του υμένα, απλασία ολόκληρου ή μέρους του κόλπου με λειτουργική μήτρα.

Τα κορίτσια με απλασία του κόλπου και της μήτρας έχουν ένα χαρακτηριστικό παράπονο - απουσία εμμήνου ρύσεως και αργότερα - αδυναμία σεξουαλικής δραστηριότητας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρουσία λειτουργικής υποτυπώδους μήτρας στη μία ή και στις δύο πλευρές της μικρής λεκάνης, μπορεί να εμφανιστούν κυκλικοί πόνοι στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Ασθενείς με ατρησία υμένα στην εφηβεία παραπονιούνται για κυκλικό πόνο, αίσθημα βάρους στην κάτω κοιλιακή χώρα και μερικές φορές δυσκολία στην ούρηση. Η βιβλιογραφία παρέχει πολλά παραδείγματα δυσλειτουργίας παρακείμενων οργάνων σε κορίτσια με ατρησία υμένα και σχηματισμό μεγάλου αιματοκόλπου. Ο R. Chircop (2003) παρατήρησε οξεία κατακράτηση ούρων σε ένα 13χρονο κορίτσι με αιματοκόλπο και αιματόμετρο που προέκυψε με ατρησία υμένα. Ο A. Kumar (2002) περιγράφει την κατακράτηση ούρων σε φόντο έντονου πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα σε δύο κορίτσια με ατρησία υμένα. Ο RG Buick (1999) ανέφερε ένα κορίτσι με ατρησία υμένα που παραπονιόταν για πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, ακράτεια ούρων και δυσκοιλιότητα που διήρκεσε 72 ώρες.

Ένα τυπικό παράπονο ασθενών με απλασία μέρους του κόλπου με λειτουργική μήτρα είναι η παρουσία κυκλικού (κάθε 3-4 εβδομάδες) πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα (με αιματοκόλπο - πόνο, με αιματομέτρα - κράμπες), μπορεί να υπάρχει έμετος, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, συχνή, επώδυνη ούρηση και διαταραχές της εντερικής κίνησης.

Σε περίπτωση διπλασιασμού του κόλπου και της μήτρας με μερική απλασία ενός από τους κόλπους και ένα επιπλέον λειτουργικό κέρας της μήτρας, χαρακτηριστικές είναι έντονα επώδυνες εμμηνορροϊκές περίοδοι. Σε αυτό το ελάττωμα, διαταράσσεται η εκροή του εμμηνορροϊκού αίματος από έναν από τους κόλπους, ο οποίος είναι μερικώς απλαστικός (τυφλά κλειστός) στο επίπεδο του άνω, μέσου ή κάτω τρίτου του. Οι ασθενείς ενοχλούνται από μηνιαίο επαναλαμβανόμενο έντονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, ο οποίος δεν ανακουφίζεται ούτε από αναλγητικά ούτε από αντισπασμωδικά, οδηγώντας τους σε αυτοκτονικές απόπειρες. Όταν σχηματίζεται μια οδός συριγγίου μεταξύ των κόλπων, οι ασθενείς εμφανίζουν συνεχή αιματηρή ή πυώδη έκκριση από την γεννητική οδό.

Ελαττώματα όπως η πλήρης διπλασιασμός της μήτρας και του κόλπου, η δίκερη μήτρα, το ενδομήτριο διάφραγμα (πλήρες ή ατελές) μπορεί να μην είναι κλινικά εμφανή. Μερικές φορές οι ασθενείς αναφέρουν επώδυνη ή/και έντονη έμμηνο ρύση.

Ασθενείς με υποτυπώδες κλειστό κέρας της μήτρας παραπονιούνται για έντονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, ο οποίος εμφανίζεται αμέσως μετά την εμμηναρχή, αυξάνεται με κάθε έμμηνο ρύση και δεν ανακουφίζεται από αντισπασμωδικά και αναλγητικά. Η ένταση του πόνου και η αναποτελεσματικότητα της θεραπείας προκαλούν αυτοκτονικές σκέψεις και μερικές φορές απόπειρες αυτοκτονίας. Η υποτυπώδης μήτρα (χωρίς τράχηλο) μπορεί να γειτνιάζει με την κύρια μήτρα, αλλά και να συνδέεται στενά με αυτήν χωρίς επικοινωνία μεταξύ των κοιλοτήτων αυτών των μητρών. Σε αυτή την περίπτωση, παρουσία λειτουργικού ενδομητρίου, υπάρχει διαταραχή της εκροής του εμμηνορροϊκού αίματος από την κοιλότητα της υποτυπώδους μήτρας (κέρας), το οποίο, συσσωρευόμενο σε αυτήν, οδηγεί στο σχηματισμό αιματομέτρων και αιματοσάλπιγγας στην πλευρά του υποκορμήματος.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]