Θεραπεία των ρευματισμών των αρθρώσεων και της καρδιάς με αντιβιοτικά και άλλους παράγοντες

Μια κοινή συστηματική ασθένεια του συνδετικού ιστού και των αιμοφόρων αγγείων είναι οι ρευματισμοί. Ας εξετάσουμε τα χαρακτηριστικά της θεραπείας τους με αντιβιοτικά, τους τύπους φαρμάκων.

Τις περισσότερες φορές, οι ρευματισμοί έχουν μολυσματική-αλλεργική προέλευση. Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα επιπλοκών οξείας στρεπτοκοκκικής λοίμωξης σε παιδιά και εφήβους ηλικίας 7-15 ετών, άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα και ηλικιωμένους ασθενείς.

Οι κύριοι παράγοντες στην ανάπτυξη ρευματισμών:

• Κληρονομική προδιάθεση.
• Η ηλικία των ασθενών κυμαινόταν από 3 έως 15 έτη.
• Συχνές μολυσματικές ασθένειες του ρινοφάρυγγα και ασθένειες στρεπτοκοκκικής αιτιολογίας.
• Θηλυκό φύλο.
• Η παρουσία της πρωτεΐνης δείκτη Β-κυττάρων D8/17 στον οργανισμό.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ρευματισμοί εμφανίζονται λόγω προηγούμενης οξείας ή χρόνιας λοίμωξης του ρινοφάρυγγα που προκαλείται από στρεπτοκοκκικούς μικροοργανισμούς και τις τοξίνες τους.

Διακρίνονται οι ακόλουθοι κύριοι τύποι εντοπισμού της φλεγμονώδους διαδικασίας:

• Η ρευματοειδής καρδία είναι μια παθολογία που επηρεάζει τις μεμβράνες της καρδιάς (μυοκάρδιο, περικάρδιο, ενδοκάρδιο).
• Η ρευματοπλευρία είναι μια ασθένεια των πνευμόνων, του υπεζωκότα και των βρόγχων.
• Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια δερματική μορφή ρευματισμού.
• Η ρευματική πολυαρθρίτιδα είναι μια πάθηση των αρθρώσεων.
• Η ρευματοχορεία είναι μια ρευματική μορφή αγγειίτιδας των μικρών αγγείων του εγκεφάλου.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, διαγιγνώσκεται ρευματική βλάβη στα εσωτερικά όργανα, καθώς και ρευματοειδής νεφρίτιδα, ρευματοϊπατίτιδα. Για την ανίχνευση ασθενειών του συνδετικού ιστού και των αιμοφόρων αγγείων, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι: ΗΚΓ, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, διάφορες εργαστηριακές εξετάσεις.

Με την πρώτη υποψία ρευματισμού, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία. Χωρίς σωστή διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία, η παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα. Η πιο σοβαρή επιπλοκή είναι ένα σοβαρό καρδιακό ελάττωμα. Η θεραπεία πραγματοποιείται από ρευματολόγο.

Ενδείξεις αντιβιοτικά για ρευματισμούς

Οι κύριες ενδείξεις για τη χρήση αντιβιοτικών στους ρευματισμούς βασίζονται σε μολυσματικές αλλοιώσεις του συνδετικού ιστού και των αιμοφόρων αγγείων.

Τα κύρια στάδια της θεραπείας:

1. Δεδομένου ότι όλες οι μορφές της νόσου σχετίζονται με στρεπτοκοκκική λοίμωξη, καταβάλλεται κάθε δυνατή προσπάθεια για την καταστολή της. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται διάφορα αντιβακτηριακά φάρμακα.
2. Στο δεύτερο στάδιο, χρησιμοποιούνται ορμονικοί παράγοντες που σταματούν την έντονη φλεγμονώδη διαδικασία και αποτρέπουν τις καταστροφικές αλλαγές.
3. Στο τελευταίο στάδιο, πραγματοποιείται ανοσοτροποποιητική θεραπεία. Μπορεί να συνταγογραφηθεί φυσικοθεραπεία, σάουνα-θέρετρο και φαρμακευτική αγωγή.

Το πρώτο στάδιο διαρκεί 1-3 μήνες και μπορεί να διεξαχθεί σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Εάν διαγνωστεί ρευματισμός της καρδιάς, τότε η θεραπεία πραγματοποιείται σε καρδιορευματολογικές κλινικές. Η φαρμακευτική βάση της αντιρευματικής θεραπείας είναι αντιμικροβιακά, αντιβιοτικά, αντιφλεγμονώδη, κορτικοστεροειδή, παυσίπονα και αντιισταμινικά.

Για την εξάλειψη της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης, δηλαδή της κύριας αιτίας των ρευματισμών, χρησιμοποιούνται συχνότερα τα βήτα-λακταμικά αντιβιοτικά: Αμοξικιλλίνη, Φαινοξυμεθυλοπενικιλίνη, Κεφαδροξίλη, Βενζαθινοπενικιλίνη και άλλα. Εάν η ασθένεια είναι παρατεταμένη ή έχει χρόνια μορφή, τότε χρησιμοποιούνται κυτταροστατικά: Ενδοξάνη, Αζαθειοπρίνη, 6-μερκαπτοπουρίνη, Χλωρβουτίνη και άλλα. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυνται ανοσοκατασταλτικά. Καταστέλλουν την υπεραντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος στον μολυσματικό παράγοντα.

[ 1 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Τα αντιβιοτικά για τους ρευματισμούς διατίθενται σε διάφορες μορφές. Ανάλογα με τον τύπο της νόσου και την εντόπισή της, ο γιατρός επιλέγει τα φάρμακα. Οι κύριες μορφές φαρμάκων είναι:

• Δισκία, κάψουλες, εναιώρημα και κόκκοι για διάλυμα για από του στόματος χρήση.
• Ενδοφλέβιες και ενδομυϊκές ενέσεις.
• Αλοιφή, κρέμα και τζελ για τοπική χρήση.

Με βάση το στάδιο της ρευματικής διαδικασίας και τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς, ο γιατρός συνταγογραφεί ένα φάρμακο. Ένα σωστά επιλεγμένο φάρμακο εξαλείφει τον μολυσματικό παράγοντα και αποτρέπει την ανάπτυξη επιπλοκών.

Ονόματα

Υπάρχουν πολλά αντιβιοτικά φάρμακα για τη θεραπεία ρευματικών παθήσεων του συνδετικού ιστού και των αιμοφόρων αγγείων. Τα ονόματα των φαρμάκων στις περισσότερες περιπτώσεις βασίζονται στα δραστικά συστατικά που περιλαμβάνονται στη σύνθεσή τους ή ανάλογα με τη φαρμακοθεραπευτική ομάδα.

Ας δούμε τα ονόματα των πιο αποτελεσματικών φαρμάκων και τα χαρακτηριστικά της χρήσης τους:

1. Οξακιλλίνη

Αντιβιοτικό φάρμακο της ομάδας της πενικιλίνης. Αποτελεσματικό έναντι μικροοργανισμών που είναι ανθεκτικοί στη βενζυλοπενικιλίνη και τη φαινοξυμεθυλοπενικιλίνη. Χαμηλή τοξικότητα. Διατίθεται με τη μορφή δισκίων και καψουλών των 250 mg, σε φιαλίδια των 250 mg με απεσταγμένο νερό 500 mg.

• Ενδείξεις χρήσης: διάφορες μολυσματικές ασθένειες που προκαλούνται από βακτήρια ανθεκτικά στη βενζυλοπενικιλλίνη και τη φαινοξυμεθυλοπενικιλλίνη. Φλεγμονή του μυελού των οστών και του παρακείμενου οστικού ιστού, πνευμονία, εμπύημα, φλέγμα, χολοκυστίτιδα, μολύνσεις τραυμάτων, πυελίτιδα, κυστίτιδα, μολυσμένα εγκαύματα. Η μέθοδος χορήγησης και η δοσολογία είναι εξατομικευμένες για κάθε ασθενή. Η διάρκεια της θεραπείας είναι συνήθως 7-10 ημέρες, αλλά εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να παραταθεί σε 2-3 εβδομάδες.
• Παρενέργειες: δερματικές αλλεργικές αντιδράσεις, διάφορες γαστρεντερικές διαταραχές.
• Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου, ιστορικό αλλεργικών αντιδράσεων.

2. Πενικιλλίνη

Αντιβιοτικό με βακτηριοκτόνες ιδιότητες. Έχει ευρύ φάσμα δράσης. Δραστικό έναντι στρεπτόκοκκων και τρεπονημάτων. Διατίθεται με τη μορφή ξηρής ουσίας για ένεση σε φιαλίδια. Στη σκόνη περιλαμβάνεται διαλύτης.

• Ενδείξεις χρήσης: διάφορες μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες, θεραπεία και πρόληψη ρευματισμών, οστρακιάς, ερυσίπελας, αμυγδαλίτιδας και άλλων παθολογιών.

• Τρόπος χορήγησης: παιδιά κάτω των 12 ετών, 1-2 ενέσεις των 0,6 εκατομμυρίων IU κάθε 4 εβδομάδες. Παιδιά άνω των 12 ετών και ενήλικες, 1-2 ενέσεις των 1,2 εκατομμυρίων IU κάθε 4 εβδομάδες. Η πορεία της θεραπείας είναι εξατομικευμένη για κάθε ασθενή και καθορίζεται από τον γιατρό.
• Παρενέργειες: διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις, στοματίτιδα, πολύμορφο ερύθημα, τοπικές αντιδράσεις.
• Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στα αντιβιοτικά πενικιλίνης, ιστορικό αλλεργικών αντιδράσεων.

3. Πιπερακιλλίνη

Βακτηριοκτόνο αντιβιοτικό από την ομάδα της πενικιλίνης για παρεντερική χρήση. Έχει ευρύ φάσμα δράσης, είναι δραστικό έναντι των περισσότερων θετικών κατά Gram, αρνητικών κατά Gram, αερόβιων και αναερόβιων μικροοργανισμών. Διατίθεται σε αμπούλες με τη μορφή σκόνης για ένεση.

• Ενδείξεις χρήσης: λοιμώξεις οστών, αρθρώσεων, δέρματος και μαλακών ιστών, σήψη, περιτονίτιδα, μηνιγγίτιδα, εμφύσημα της χοληδόχου κύστης και του υπεζωκότα, ενδομητρίτιδα, χολαγγειίτιδα, απόστημα, πρόληψη μετεγχειρητικών λοιμώξεων.
• Τρόπος χορήγησης: το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως (στάγδην ή με έγχυση). Για μέτριες λοιμώξεις, συνταγογραφούνται 100-200 mg/kg σωματικού βάρους σε 2-4 ενέσεις. Για σοβαρές λοιμώξεις, έως 200-300 mg/kg σωματικού βάρους σε 3-4 ενέσεις. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 24 g. Στα παιδιά χορηγούνται 100-200 mg/kg σωματικού βάρους 2-4 φορές την ημέρα. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί σε 200-300 mg/kg σωματικού βάρους σε 2-4 ενέσεις.
• Παρενέργειες: αλλεργικές αντιδράσεις, βρογχόσπασμοι, επιπεφυκίτιδα, ρινίτιδα, ναυτία, έμετος, εντερικές διαταραχές, αλλαγές στην εικόνα του αίματος. Είναι επίσης πιθανές τοπικές αντιδράσεις: φλεβίτιδα, φλεγμονή.
• Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στις πενικιλίνες. Συνταγογραφείται με ιδιαίτερη προσοχή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, σε ασθενείς επιρρεπείς σε αλλεργικές αντιδράσεις.

4. Φαινοξυμεθυλοπενικιλίνη

Ένας αντιμικροβιακός παράγοντας που είναι παρόμοιος στον μηχανισμό δράσης του με τα παρασκευάσματα βενζυλοπενικιλίνης. Απορροφάται καλά όταν λαμβάνεται από το στόμα, είναι χαμηλής τοξικότητας και δεν έχει αθροιστικές ιδιότητες. Διατίθεται με τη μορφή δισκίων και σκόνης για εναιώρημα.

• Ενδείξεις χρήσης: ρευματισμοί, λοιμώξεις των οστών και των μαλακών ιστών, οστρακιά, φλεγμονή των βρόγχων και των πνευμόνων, αμυγδαλίτιδα, ερυσίπελα και άλλες ασθένειες που προκαλούνται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους στο φάρμακο. Η δοσολογία καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό, ξεχωριστά για κάθε ασθενή.
• Παρενέργειες: ερεθισμός του στοματικού βλεννογόνου και του γαστρεντερικού σωλήνα, στοματίτιδα, φαρυγγίτιδα.
• Αντενδείξεις: δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου και ασθένειες με μειωμένη απορρόφηση από το γαστρεντερικό σωλήνα. Συνιστάται με προσοχή σε περίπτωση αλλεργικών αντιδράσεων στο ιστορικό.

5. Ερυθρομυκίνη

Αντιμικροβιακός παράγοντας παρόμοιος σε δράση με τις πενικιλίνες. Δραστικό έναντι Gram-θετικών και Gram-αρνητικών μικροοργανισμών. Καλύτερα ανεκτό από τις πενικιλίνες, επομένως μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε περίπτωση αλλεργίας σε αυτό το είδος αντιβιοτικών. Οι θεραπευτικές δόσεις έχουν βακτηριοστατική δράση. Η αντοχή στο αντιβιοτικό αναπτύσσεται γρήγορα. Διατίθεται με τη μορφή εντεροδιαλυτών δισκίων και αλοιφής 1%.

• Ενδείξεις χρήσης: διάφορες μολυσματικές ασθένειες, φλεγμονή του μυελού των οστών και του παρακείμενου οστικού ιστού, περιτονίτιδα, πυώδεις φλεγμονώδεις διεργασίες, πνευμονία, πνευμονοπάθειες, σηπτικές καταστάσεις, ερυσίπελα, σύφιλη, μηνιγγίτιδα. Η αλοιφή χρησιμοποιείται για φλυκταινώδεις δερματικές αλλοιώσεις, μολυσμένα τραύματα, κατακλίσεις.
• Τρόπος χορήγησης: η δόση για ασθενείς άνω των 14 ετών είναι 250 mg, για σοβαρές ασθένειες 500 mg, κάθε 4-6 ώρες 1-1,5 ώρα πριν από τα γεύματα. Στα παιδιά συνταγογραφείται ημερήσια δόση 20-40 mg/kg (σε 4 δόσεις).
• Παρενέργειες: ναυτία, έμετος, εντερικές διαταραχές, ηπατική δυσλειτουργία, αλλεργικές αντιδράσεις.
• Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου, σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία, ιστορικό αλλεργικών αντιδράσεων.

6. Ναπροξένη (δεν είναι αντιβιοτικό)

Παράγωγο του προπιονικού οξέος με αντιφλεγμονώδεις, αντιπυρετικές και αναλγητικές ιδιότητες. Έχει διάφορες μορφές απελευθέρωσης: δισκία, εναιώρημα για από του στόματος χρήση, πρωκτικά υπόθετα.

• Ενδείξεις χρήσης: διάφορες φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος. Συνταγογραφείται για ρευματοειδή αρθρίτιδα, οστεοαρθρίτιδα, σύνδρομο έντονου πόνου, λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες των οργάνων ΩΡΛ, σύνδρομο πυρετού.
• Τρόπος χορήγησης: 500-750 mg δύο φορές την ημέρα, η μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1,75 g. Εάν το φάρμακο χρησιμοποιείται ως θεραπεία συντήρησης, τότε συνταγογραφούνται 500 mg δύο φορές την ημέρα. Για τα παιδιά, η προτιμώμενη δοσολογική μορφή είναι η εναιώρηση.
• Παρενέργειες: ερύθημα της βλεννογόνου μεμβράνης, ναυτία, έμετος, πόνος στο επιγάστριο, αλλεργικές αντιδράσεις στο δέρμα, πονοκέφαλοι, υπνηλία και εμβοές, διαβρωτικές και ελκώδεις αλλοιώσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, απώλεια ακοής, καούρα. Η γαστρική πλύση ενδείκνυται για θεραπεία. η αιμοκάθαρση είναι αναποτελεσματική.
• Αντενδείξεις: δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου, διαβρωτικές και ελκώδεις αλλοιώσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, υποτροπιάζουσα πολυποδίαση της μύτης και των παραρρινίων κόλπων, εγκυμοσύνη και γαλουχία, ασθενείς κάτω του 1 έτους, καταστολή της αιμοποίησης του μυελού των οστών.
• Υπερδοσολογία: ναυτία, έμετος, αυξημένη υπνηλία, δυσπεπτικές διαταραχές. Για θεραπεία ενδείκνυνται πλύση στομάχου και ενεργός άνθρακας.

7. Νιμεσίλη (δεν είναι αντιβιοτικό)

Αντιφλεγμονώδης, αναλγητικός και αντιπυρετικός παράγοντας. Η αρχή της δράσης του βασίζεται στην αναστολή της σύνθεσης προσταγλανδίνης. Το φάρμακο καταστέλλει τη σύνθεση προσταγλανδίνης στο σημείο της φλεγμονής. Το Nimesil διατίθεται με τη μορφή κόκκων για την παρασκευή φαρμακευτικού εναιωρήματος.

• Ενδείξεις χρήσης: σύνδρομα πόνου διαφόρων προελεύσεων, εκφυλιστικές-φλεγμονώδεις ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος, αγγειακές, γυναικολογικές και ουρολογικές παθολογίες, μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες.
• Τρόπος χορήγησης: το φάρμακο συνταγογραφείται μόνο σε ενήλικες ασθενείς. Το Nimesil λαμβάνεται από το στόμα στα 200 mg την ημέρα, διαιρούμενο σε δύο δόσεις. Η πορεία της θεραπείας καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.
• Παρενέργειες: ζάλη και πονοκέφαλοι, αυξημένη υπνηλία, νευρικότητα, ταχυκαρδία, εξάψεις, ναυτία, έμετος, εντερικές διαταραχές, αναπνευστικές και οπτικές διαταραχές, αυξημένα ηπατικά ένζυμα, δυσουρία, αναιμία, θρομβοπενία.
• Αντενδείξεις: γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος, γαστρεντερική αιμορραγία, εγκυμοσύνη και γαλουχία, δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου, διαβήτης τύπου 2, καούρα, ναυτία, διάρροια, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, αρτηριακή υπέρταση, παιδιατρικοί ασθενείς.
• Η υπερδοσολογία εκδηλώνεται με πιο έντονες παρενέργειες. Για την εξάλειψή τους, ενδείκνυται πλύση στομάχου και λήψη εντεροσφαιριδίων. Στη συνέχεια, ενδείκνυται συμπτωματική και υποστηρικτική θεραπεία.

8. Πρεδνιζολόνη (δεν είναι αντιβιοτικό)

Συνθετικό ανάλογο κορτιζόνης και υδροκορτιζόνης. Έχει έντονες αντιφλεγμονώδεις, αντι-σοκ, αντιτοξικές και αντι-εξιδρωματικές, αντιαλλεργικές ιδιότητες. Έχει διάφορες μορφές απελευθέρωσης: δισκία, αμπούλες με ενέσιμο εναιώρημα, αλοιφή σε σωληνάρια 0,5%.

• Ενδείξεις χρήσης: διάχυτες αλλοιώσεις του συνδετικού ιστού και των αιμοφόρων αγγείων, ρευματισμοί, λοιμώδης μη ειδική πολυαρθρίτιδα, λευχαιμία, βρογχικό άσθμα, νευροδερματίτιδα, έκζεμα, αιμολυτική αναιμία, σοκ και κατάρρευση. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για χρόνια και άτυπη επιπεφυκίτιδα, φλεγμονή του κερατοειδούς, συμπτωματική φλεγμονή του βολβού του ματιού.
• Τρόπος χορήγησης: η δοσολογία ορίζεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Σε οξείες καταστάσεις, συνταγογραφούνται 20-30 mg την ημέρα. Η δόση συντήρησης είναι 5-10 mg την ημέρα. Το εναιώρημα για ενέσεις χρησιμοποιείται ενδοαρθρικά, ενδομυϊκά και με διήθηση (εμποτισμός ιστού). Η χορήγηση πρέπει να γίνεται με αυστηρή τήρηση της ασηψίας (στειρότητας). Η διάρκεια της θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 10-14 ημέρες.
• Παρενέργειες: υπερτρίχωση, οστεοπόρωση, αιμορραγική παγκρεατίτιδα, υπεργλυκαιμία, μειωμένη αντοχή σε λοιμώξεις, σύνδρομο στέρησης, επινεφριδιακή ανεπάρκεια.
• Αντενδείξεις: σοβαρές μορφές υπέρτασης, εγκυμοσύνη, σακχαρώδης διαβήτης, γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος, ενεργός φυματίωση.
• Υπερδοσολογία: Δεν ανιχνεύθηκαν τοξικές επιδράσεις. Πιθανές ήπιες γαστρεντερικές διαταραχές, νευραλγία, αλλεργικές αντιδράσεις. Ενδείκνυται συμπτωματική θεραπεία για τη θεραπεία.

9. Τριαμκινολόνη (δεν είναι αντιβιοτικό)

Γλυκοκορτικοστεροειδές με αντιφλεγμονώδεις, αντιαλλεργικές και ανοσοκατασταλτικές ιδιότητες. Διατίθεται σε δισκία, αλοιφή και κρέμα 0,1%.

• Ενδείξεις χρήσης: ρευματισμοί, οξείες αλλεργικές αντιδράσεις, αλλεργικές δερματικές παθήσεις, πολύμορφο ερύθημα, βρογχικό άσθμα, παθήσεις του αιμοποιητικού συστήματος, νεφρωσικό σύνδρομο, ρευματοειδής αρθρίτιδα, κολλαγονώσεις, ιογενής ηπατίτιδα, οξεία παγκρεατίτιδα.
• Τρόπος χορήγησης: Στους ενήλικες ασθενείς συνταγογραφούνται 4-40 mg την ημέρα. Μετά τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, η δόση μειώνεται κατά 1-2 mg κάθε 2-3 ημέρες για την επίτευξη ελάχιστων τιμών συντήρησης. Στα παιδιά συνταγογραφούνται 0,5-1 mg/kg σωματικού βάρους την ημέρα.
• Παρενέργειες: αυξημένη αρτηριακή πίεση, επιδείνωση πεπτικού έλκους, μυοπάθεια, οστεοπόρωση, γαστρεντερικό έλκος, αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, πονοκέφαλοι και ζάλη.
• Αντενδείξεις: μυασθένεια, νεοπλάσματα με μεταστάσεις, έλκος δωδεκαδακτύλου και στομάχου, υπέρταση, νεφρική ανεπάρκεια, οξεία ψύχωση, ενεργός φυματίωση, σακχαρώδης διαβήτης, εγκυμοσύνη, σύφιλη, ιογενείς ασθένειες, μυκητιάσεις.

Οι ακόλουθοι αντιβακτηριακοί παράγοντες χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη θεραπεία των ρευματισμών: Αζιθρομυκίνη, Αμοξικιλλίνη, Κλαριθρομυκίνη, Ερυθρομυκίνη, Βικιλλίνη-5. Συχνά χρησιμοποιούνται φάρμακα πενικιλίνης. Χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα και πολύ συχνά για την πρόληψη επιπλοκών της ρευματικής καρδίτιδας.

Εκτός από τα αντιβιοτικά, οι γλυκοκορτικοστεροειδείς ορμόνες χρησιμοποιούνται για θεραπεία σε συνδυασμό με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Σε αυτή την περίπτωση, όσο πιο οξεία είναι η νόσος, τόσο καλύτερη είναι η δράση των γλυκοκορτικοστεροειδών. Αντιφλεγμονώδη φάρμακα: Brufen, Ασπιρίνη, Βουταδιόνη, Ινδομεθακίνη χρησιμοποιούνται καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας. Η σύνθετη θεραπεία επιτρέπει την επίτευξη έντονου και διαρκούς θεραπευτικού αποτελέσματος, τόσο σε περίπτωση βλάβης των αρθρώσεων όσο και στο καρδιαγγειακό σύστημα.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Φαρμακοδυναμική

Ο μηχανισμός δράσης των αντιβιοτικών για τους ρευματισμούς εξαρτάται από τα συστατικά που αποτελούν μέρος του. Η φαρμακοδυναμική των περισσότερων φαρμάκων παρουσιάζεται από τον ακόλουθο αλγόριθμο:

• Σταθεροποίηση των μεμβρανών των λυσοσωμάτων.
• Αναστολή της οξειδωτικής φωσφορυλίωσης και μείωση της φλεγμονώδους διαδικασίας.
• Αναστολή της πρωτεολυτικής δράσης.
• Διακοπή του πολλαπλασιασμού των κυτταρικών στοιχείων στη βλάβη.
• Η επίδραση των δραστικών συστατικών στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών κολλαγόνου και των βλεννοπολυσακχαριτών.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αλλοιώσεων του συνδετικού ιστού, των αρθρώσεων και των αγγείων έχουν ευρύ φάσμα δράσης. Αυτό εξασφαλίζει την ταχεία καταστροφή της παθογόνου λοίμωξης.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Φαρμακοκινητική

Η κλινική αποτελεσματικότητα των αντιβιοτικών που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των ρευματισμών εξαρτάται από τη σύνθεσή τους. Η φαρμακοκινητική αντιπροσωπεύεται από τις διαδικασίες απορρόφησης, κατανομής, μεταβολισμού και απέκκρισης των δραστικών συστατικών. Τα περισσότερα αντιβιοτικά διαπερνούν τα φυσιολογικά φράγματα του σώματος, δηλαδή εισέρχονται σε όλα τα όργανα, τους ιστούς και τα υγρά.

Ανεξάρτητα από τη μορφή απελευθέρωσης, τα αντιβιοτικά απορροφώνται γρήγορα και κατανέμονται σε όλο το σώμα, παρέχοντας θεραπευτικό αποτέλεσμα. Ο ρυθμός μεταβολισμού και απέκκρισης εξαρτάται από τον βαθμό σύνδεσης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Τα αντιβιοτικά υπόκεινται σε ενζυμική δράση, δηλαδή μεταβολίζονται, σχηματίζοντας ανενεργούς μεταβολίτες και τοξικά προϊόντα. Ορισμένα φάρμακα έχουν παρατεταμένη δράση.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Πριν από τη συνταγογράφηση ενός αντιβιοτικού, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η ευαισθησία της μικροχλωρίδας που προκάλεσε την ασθένεια. Η μέθοδος χορήγησης και η δοσολογία εξαρτώνται από το στάδιο της ρευματικής νόσου, την εντόπισή της, την ηλικία του ασθενούς και άλλα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματός του. Η δοσολογία συνταγογραφείται από γιατρό.

Η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει από 5 έως 10 ημέρες. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, η θεραπεία παρατείνεται σε δύο εβδομάδες. Για την επίτευξη αποτελεσματικών αποτελεσμάτων, μπορεί να συνταγογραφηθεί σύνθετη θεραπεία, δηλαδή η χρήση διαφόρων φαρμάκων διαφορετικών φαρμακοθεραπευτικών ομάδων και μορφών απελευθέρωσης. Μετά τη λήψη αντιβιοτικών, στον ασθενή συνταγογραφούνται φάρμακα για την αποκατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας, φάρμακα που περιέχουν ζωντανά βακτήρια.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Αντιβιοτικά για ρευματισμούς των αρθρώσεων

Η φλεγμονώδης νόσος των αρθρώσεων που εμφανίζεται στο πλαίσιο πολλαπλών λοιμώξεων είναι ο ρευματισμός. Η θεραπεία αυτής της παθολογίας βασίζεται στην καταστολή του παθογόνου και στην αποκατάσταση της κινητικής δραστηριότητας. Τα αντιβιοτικά για τους ρευματισμούς των αρθρώσεων αντιμετωπίζουν αυτό το έργο καλύτερα από άλλα φάρμακα.

Αυτή η παθολογία, κατά κανόνα, έχει μολυσματική-αλλεργική φύση και χαρακτηρίζεται από την καταστροφή του συνδετικού ιστού των μυών, των αρθρώσεων, των εσωτερικών οργάνων και ακόμη και του καρδιαγγειακού συστήματος. Τα πρώτα σημάδια της νόσου εμφανίζονται στην εφηβεία και ξεκινούν με δυσφορία και τραγάνισμα στις αρθρώσεις. Πολύ συχνά, τέτοια συμπτώματα δεν δίνεται προσοχή και αρχίζουν να εξελίσσονται. Τις περισσότερες φορές, η έξαρση ξεκινά με την έναρξη του κρύου καιρού, καθώς η υποθερμία είναι ένας από τους παράγοντες που προκαλούν παθολογία.

Τα κύρια συμπτώματα των ρευματισμών των αρθρώσεων:

• Μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39 ° C.
• Αυξημένη αδυναμία και εφίδρωση.
• Πόνος και τράνταγμα στις αρθρώσεις.
• Ερυθρότητα και πρήξιμο του δέρματος πάνω από την άρθρωση.
• Δυσκαμψία στην κίνηση.
• Παραμόρφωση μικρών αρθρώσεων.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από συμμετρική βλάβη στις μεγάλες αρθρώσεις: γόνατα, αγκώνες, αστράγαλοι. Το πρώτο και πιο σημαντικό στάδιο της θεραπείας είναι η φαρμακευτική θεραπεία.

Ας δούμε τα πιο αποτελεσματικά αντιβιοτικά για τους ρευματισμούς των αρθρώσεων:

1. Αμοξικιλλίνη

Βακτηριοκτόνο αντιβιοτικό από την ομάδα των ημισυνθετικών πενικιλινών. Έχει ευρύ φάσμα δράσης έναντι Gram-θετικών και Gram-αρνητικών μικροοργανισμών. Είναι ανθεκτικό στο οξύ, απορροφάται γρήγορα και πλήρως στο έντερο. Διατίθεται με τη μορφή δισκίων με εντερική επικάλυψη, καψουλών, διαλύματος και εναιωρήματος για από του στόματος χρήση και ξηρής ουσίας για ενέσεις.

• Ενδείξεις χρήσης: λοιμώξεις που προκαλούνται από βακτήρια ευαίσθητα στο φάρμακο, βρογχίτιδα, πνευμονία, πυελονεφρίτιδα, φλεγμονή της ουρήθρας και του λεπτού εντέρου, γονόρροια.
• Τρόπος χορήγησης: η δοσολογία καθορίζεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Στους ενήλικες ασθενείς και στα παιδιά άνω των 10 ετών συνταγογραφούνται 500 mg 2-3 φορές την ημέρα. Για παιδιά κάτω των 10 ετών και βάρους μικρότερου των 40 kg, 250-125 mg 2-3 φορές την ημέρα.
• Παρενέργειες: δερματικές αλλεργικές αντιδράσεις, επιπεφυκίτιδα, πόνος στις αρθρώσεις, πυρετός, ναυτία, έμετος, εντερικές διαταραχές. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί επιλοίμωξη.
• Αντενδείξεις: δυσανεξία στην πενικιλίνη, λοιμώδης μονοπυρήνωση. Το φάρμακο συνταγογραφείται με ιδιαίτερη προσοχή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, με τάση για αλλεργικές αντιδράσεις στις κεφαλοσπορίνες.

1. Αμπικιλλίνη

Ημισυνθετικό αντιβιοτικό, δεν διασπάται σε όξινο περιβάλλον και απορροφάται καλά μετά από χορήγηση από το στόμα. Δρα σε θετικούς κατά Gram μικροοργανισμούς που είναι ευαίσθητοι στη βενζυλοπενικιλλίνη. Είναι επίσης δραστικό έναντι ορισμένων αρνητικών κατά Gram μικροοργανισμών. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ασθένειες που προκαλούνται από μικτές λοιμώξεις. Διατίθεται με τη μορφή δισκίων και καψουλών για χορήγηση από το στόμα, σκόνης για εναιώρημα.

• Ενδείξεις χρήσης: πνευμονία, βρογχοπνευμονία, αμυγδαλίτιδα, περιτονίτιδα, χολοκυστίτιδα, σήψη, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, πυώδεις αλλοιώσεις και άλλες φλεγμονώδεις αντιδράσεις που προκαλούνται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους στο φάρμακο.
• Τρόπος χορήγησης: για ενήλικες 500 mg 4-6 φορές την ημέρα, για παιδιά 100/mg kg. Η διάρκεια της θεραπείας, κατά κανόνα, είναι 5-10 ημέρες, αλλά σε περίπτωση σοβαρών λοιμώξεων το φάρμακο λαμβάνεται για 2-3 εβδομάδες.
• Παρενέργειες: δερματικές αλλεργικές αντιδράσεις, σε σπάνιες περιπτώσεις - αναφυλακτικό σοκ. Για την εξάλειψή τους, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί απευαισθητοποιητική θεραπεία.
• Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στις πενικιλίνες, ηπατική ανεπάρκεια, βρογχικό άσθμα, αλλεργική ρινίτιδα.

3. Βενζαθίνη πενικιλίνη

Βακτηριοκτόνος παράγοντας παρατεταμένης δράσης. Δρα σε ευαίσθητους μικροοργανισμούς, είναι δραστικός έναντι σταφυλόκοκκων, τρεπονημάτων και στρεπτόκοκκων. Παράγεται με τη μορφή ξηρής ουσίας για ενέσεις, με ειδικό διαλύτη.

• Ενδείξεις χρήσης: θεραπεία και πρόληψη παροξύνσεων ρευματισμών, οστρακιάς, ερυσίπελας, σύφιλης, αμυγδαλίτιδας, μολύνσεων τραυμάτων, μολυσματικών επιπλοκών κατά την αμυγδαλεκτομή και μετά από εξαγωγή δοντιού.
• Τρόπος χορήγησης: το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά. Για τους ρευματισμούς, σε ασθενείς άνω των 12 ετών συνταγογραφούνται 1-2 ενέσεις των 1,2 εκατομμυρίων U κάθε 4 εβδομάδες. Σε ασθενείς κάτω των 12 ετών συνταγογραφούνται 1-2 ενέσεις των 0,6 εκατομμυρίων U κάθε 4 εβδομάδες.
• Παρενέργειες: διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις, στοματίτιδα, δερματίτιδα, πολύμορφο ερύθημα, τοπικές αντιδράσεις.
• Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στα αντιβιοτικά πενικιλίνης. Το φάρμακο συνταγογραφείται με προσοχή σε ασθενείς με δυσανεξία στις κεφαλοσπορίνες και ιστορικό αλλεργικών αντιδράσεων.

4. Διόπτρες

Ημισυνθετικό αντιβιοτικό από την ομάδα των μακρολιδίων. Έχει βακτηριοκτόνο και βακτηριοστατική δράση. Δραστικό έναντι Gram-θετικών και Gram-αρνητικών βακτηρίων, αναερόβιων και ενδοκυτταρικών μικροοργανισμών.

• Ενδείξεις: λοιμώδη και φλεγμονώδη νοσήματα, ιγμορίτιδα, ωτίτιδα, αμυγδαλοφαρυγγίτιδα, λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος, λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών, μυκοβακτηριακές λοιμώξεις. Η δοσολογία είναι εξατομικευμένη για κάθε ασθενή, επομένως συνταγογραφείται από γιατρό.

• Αντενδείξεις: σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία, ηπατίτιδα, πορφυρία, πρώιμη εγκυμοσύνη, υπερευαισθησία στα δραστικά συστατικά του φαρμάκου.

• Παρενέργειες: ναυτία, έμετος, εντερικές διαταραχές, στοματίτιδα, κοιλιακό άλγος, ίκτερος, ζάλη και πονοκέφαλοι, αϋπνία, δερματικές αλλεργικές αντιδράσεις. Είναι επίσης πιθανές προσωρινές αλλαγές στις αισθήσεις γεύσης.

5. Brufen (δεν είναι αντιβιοτικό)

ΜΣΑΦ με αναλγητικές, αναλγητικές, αντιφλεγμονώδεις και αντιπυρετικές ιδιότητες. Ο μηχανισμός δράσης του βασίζεται στην αναστολή της σύνθεσης προσταγλανδινών. Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή γαστροανθεκτικών δισκίων, σακχαρόπηκτων, καψουλών, κρέμας και πρωκτικών υπόθετων.

• Ενδείξεις χρήσης: ρευματοειδής αρθρίτιδα, οστεοαρθρίτιδα, αρθρικό σύνδρομο, μη αρθρικοί ρευματισμοί, βλάβη μαλακών ιστών, τενόντων, συνδέσμων, παθήσεις με μέτριο σύνδρομο πόνου, οδοντικός και μετεγχειρητικός πόνος, ημικρανία, πυρετός, πολυμυοσίτιδα, αρθροπάθεια, φλεγμονή μαλακών ιστών και αρθρώσεων, οσφυαλγία, αθλητικοί τραυματισμοί, διαστρέμματα.
• Οδηγίες χρήσης: Ενήλικες 1,2-1,8 g σε αρκετές δόσεις, η μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2,4 g. Στα παιδιά συνταγογραφούνται 20 mg/kg σωματικού βάρους σε αρκετές δόσεις. Σε σοβαρές περιπτώσεις νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 40 mg/kg την ημέρα σε αρκετές δόσεις. Η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί 2-3 εβδομάδες.
• Παρενέργειες: πεπτικές διαταραχές, δερματικές αλλεργικές αντιδράσεις, γαστρεντερική αιμορραγία, νεφρωσικό σύνδρομο, θρομβοπενία.
• Αντενδείξεις: γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος, βρογχικό άσθμα, βρογχόσπασμος, ρινίτιδα, κνίδωση, εγκυμοσύνη και γαλουχία. Συνιστάται με προσοχή σε ασθενείς με νεφρικές και ηπατικές παθήσεις, καρδιακή ανεπάρκεια.

6. Βουταδιόνη (δεν είναι αντιβιοτικό)

Αναλγητικό, αντιφλεγμονώδες και αντιπυρετικό φάρμακο. Διατίθεται σε μορφή δισκίων με εντερική επικάλυψη. Χρησιμοποιείται για ρευματισμούς, λοιμώδη μη ειδική πολυαρθρίτιδα, ελάσσονα χορεία, νόσο του Σκυλιόμενου Νεύρου, οζώδες ερύθημα. Το φάρμακο λαμβάνεται 100-150 mg 2-4 φορές την ημέρα, η διάρκεια της θεραπείας είναι 2-5 εβδομάδες.

Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν πόνο στο στομάχι, δερματικά εξανθήματα και αναιμία. Είναι επίσης πιθανές ελκώσεις του γαστρεντερικού βλεννογόνου και αιματουρία. Η βουταδιόνη αντενδείκνυται σε γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος, δυσλειτουργία του ήπατος και των νεφρών, βλάβη στα αιμοποιητικά όργανα, αρρυθμία και κυκλοφορική ανεπάρκεια.

7. Voltaren (δεν είναι αντιβιοτικό)

Αντιφλεγμονώδης, αναλγητικός και αντιπυρετικός παράγοντας από την ομάδα των ΜΣΑΦ. Περιέχει τη δραστική ουσία - δικλοφενάκη. Ο μηχανισμός δράσης του σχετίζεται με διαταραχή του μεταβολισμού του αραχιδονικού οξέος και μείωση της σύνθεσης προσταγλανδινών. Έχει διάφορες μορφές απελευθέρωσης: ενέσιμο διάλυμα, δισκία με εντερική επικάλυψη και πρωκτικά υπόθετα.

• Ενδείξεις χρήσης: οστεοαρθρίτιδα, πόνος στην πλάτη, ρευματοειδής αρθρίτιδα, σπονδυλαρθρίτιδα, ουρική αρθρίτιδα, εξωαρθρικές παθήσεις μαλακών ιστών ρευματικής φύσης, πρωτοπαθής δυσμηνόρροια και άλλες γυναικολογικές παθήσεις, κρίσεις ημικρανίας. Η δοσολογία επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή.
• Παρενέργειες: διάφορες γαστρεντερικές διαταραχές, δερματικές αλλεργικές αντιδράσεις, πονοκέφαλος και ζάλη, αυξημένα ηπατικά ένζυμα, υπέρταση, ταχυκαρδία, διαταραχές ακοής και όρασης, αλλαγές στη γεύση.
• Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου, δυσανεξία στην αναλγίνη, γαστρικά έλκη, διαταραχές του αιμοποιητικού συστήματος, βρογχόσπασμοι, καθυστερημένη εγκυμοσύνη, ασθενείς κάτω των 6 ετών, σοβαρή διαταραχή των νεφρικών, ηπατικών και καρδιαγγειακών λειτουργιών.
• Υπερδοσολογία: πόνος στην επιγαστρική περιοχή, ναυτία, έμετος, σπασμοί. Για την εξάλειψή τους, ενδείκνυνται εντεροσφαιρίδια, πλύση στομάχου και περαιτέρω συμπτωματική θεραπεία.

8. Δικλοφενάκη (δεν είναι αντιβιοτικό)

Μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο από την φαρμακοθεραπευτική ομάδα των παραγώγων του φαινυλοξικού οξέος. Έχει έντονες αντιφλεγμονώδεις, αναλγητικές και αντιπυρετικές ιδιότητες. Ανακουφίζει αποτελεσματικά από τον πόνο που εμφανίζεται σε ηρεμία και κατά την κίνηση σε ρευματικές παθήσεις των αρθρώσεων. Ένα επίμονο θεραπευτικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται μετά από 10-14 ημέρες χρήσης του φαρμάκου. Διατίθεται με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος.

• Ενδείξεις χρήσης: ρευματισμοί, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, φλεγμονή μαλακών ιστών και αρθρώσεων, τραυματισμοί του μυοσκελετικού συστήματος, αρθροπάθεια, ουρική αρθρίτιδα, θυλακίτιδα, μετεγχειρητικό σύνδρομο πόνου, ριζοπάθεια, νευραλγία, νευρίτιδα, πρωτοπαθής δυσμηνόρροια.

• Τρόπος χορήγησης: στους ενήλικες ασθενείς συνταγογραφούνται 75 mg ενδομυϊκά 1-2 φορές την ημέρα. Για παιδιά άνω των 6 ετών, η δοσολογία είναι 2 mg/kg 2-3 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 4-5 ημέρες.
• Παρενέργειες: διάφορες δυσπεπτικές διαταραχές, υπνηλία, αυξημένη ευερεθιστότητα, πονοκέφαλοι και ζάλη, αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα και διαβρωτικές και ελκωτικές αλλοιώσεις. Είναι επίσης πιθανές τοπικές αντιδράσεις, φλεβίτιδα, αίσθημα καύσου κατά τη χορήγηση του φαρμάκου και νέκρωση του λιπώδους ιστού. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, αυτές οι επιδράσεις ενισχύονται.
• Αντενδείξεις: γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος, γαστρεντερική αιμορραγία, νεφρική και ηπατική νόσος, τρίτο τρίμηνο κύησης και γαλουχίας, υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου, κνίδωση, ρινίτιδα, ασθενείς κάτω των 6 ετών.

9. Ιβουπροφαίνη (δεν είναι αντιβιοτικό)

Φαρμακευτικό προϊόν με αναλγητικές, αντιπυρετικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Ο μηχανισμός δράσης του βασίζεται στην καταστολή της βιοσύνθεσης προσταγλανδινών μέσω της αναστολής του ενζύμου κυκλοοξυγενάση. Διατίθεται σε μορφή εντερικά επικαλυμμένων δισκίων. Μετά από χορήγηση από το στόμα, το φάρμακο απορροφάται ταχέως από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα του αίματος αναπτύσσεται σε 1-2 ώρες. Τα δραστικά συστατικά συσσωρεύονται στο αρθρικό υγρό και μεταβολίζονται στο ήπαρ. Ο χρόνος ημιζωής είναι 1,5-2 ώρες. Αποβάλλεται αμετάβλητο από τους νεφρούς.

• Ενδείξεις χρήσης: ρευματοειδής αρθρίτιδα, ουρική αρθρίτιδα, οστεοαρθρίτιδα, νευραλγία, θυλακίτιδα, ριζοπάθεια, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, μυαλγία, αδενοειδίτιδα, πρωκτίτιδα, ΩΡΛ παθήσεις, πονοκέφαλοι και πονόδοντοι, τραυματική φλεγμονή μαλακών ιστών και μυοσκελετικού συστήματος.
• Τρόπος χορήγησης: για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, συνταγογραφήστε 800 mg 3 φορές την ημέρα, για την οστεοαρθρίτιδα και την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, 400-600 mg 2-4 φορές την ημέρα, για τη νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα, 40 mg/kg σωματικού βάρους την ημέρα, για το σύνδρομο μέτριου πόνου, 400 mg 3 φορές την ημέρα.
• Παρενέργειες: ναυτία, έμετος, εντερικές διαταραχές, πονοκέφαλοι και ζάλη, διαταραχές ύπνου, δερματικές αλλεργικές αντιδράσεις, γαστρεντερική αιμορραγία, βρογχόσπασμοι.
• Αντενδείξεις: ασθενείς κάτω των 6 ετών, υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου, διαταραχές της αιμοποίησης, νεφρική και ηπατική δυσλειτουργία, παθήσεις του οπτικού νεύρου, ελκώδης κολίτιδα, διαβρωτικές και ελκωτικές αλλοιώσεις του γαστρεντερικού σωλήνα.
• Υπερδοσολογία: κοιλιακό άλγος, ναυτία και έμετος, λήθαργος, υπνηλία, πονοκέφαλοι, εμβοές, υπόταση, ταχυκαρδία, βραδυκαρδία, οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Η θεραπεία περιλαμβάνει πλύση στομάχου, εντεροπροσροφητικά και περαιτέρω συμπτωματική θεραπεία.

Η θεραπεία ξεκινά με τη χρήση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος, ΜΣΑΦ, βιταμινών και απευαισθητοποιητικών φαρμάκων. Για την καταπολέμηση της λοίμωξης, μπορούν να συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά πενικιλίνης: Αμοξικιλλίνη, Καρβενικιλλίνη, Πιπερακιλλίνη ή μακρολίδες: Binoklar, Vilprafen, Grunamycin. Η αγωγή με αντιβιοτικά διαρκεί 5-10 ημέρες. Πολλοί γιατροί ισχυρίζονται ότι για 5 χρόνια μετά τη διάγνωση αυτής της νόσου, ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει περιοδικά φάρμακα ευρέος φάσματος.

Ένα σημαντικό συστατικό της φαρμακευτικής θεραπείας είναι τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως η δικλοφενάκη και η ιβουπροφαίνη. Μειώνουν τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας. Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία συνοδεύεται από οίδημα, τότε λαμβάνονται διουρητικά, δηλαδή διουρητικά: Akripami, Bufenox και άλλα. Για την ανακούφιση του έντονου πόνου, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά όπως Nimesil, Ibuprofen, Diclofenac και άλλα.

Η διάρκεια της θεραπείας και η δοσολογία καθορίζονται από τον γιατρό, ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Μετά τη φαρμακευτική θεραπεία, μπορούν να συνταγογραφηθούν πρόσθετες διαδικασίες: εφαρμογές παραφίνης για τη θέρμανση των προσβεβλημένων αρθρώσεων, UHF, υπέρυθρη θέρμανση, ηλεκτροφόρηση. Η φυσικοθεραπεία σάς επιτρέπει να εδραιώσετε τα αποτελέσματα της κύριας θεραπείας, να εξαλείψετε το σύνδρομο πόνου και να βελτιώσετε την κινητική δραστηριότητα.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Αντιβιοτικά για ρευματικές καρδιοπάθειες

Ορισμένες στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις οδηγούν σε ρευματικές αλλοιώσεις του καρδιαγγειακού συστήματος. Τις περισσότερες φορές, η ρευματική καρδίτιδα αναπτύσσεται μετά από αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα, ιγμορίτιδα και ρινοφαρυγγικές παθήσεις. Επιπλέον, εάν οι ασθένειες είναι οξείες, τότε οι ρευματισμοί της καρδιάς εμφανίζονται στο 5% των ασθενών. Όταν η λοίμωξη προσβάλλει τις καρδιακές μεμβράνες, προκαλεί παθολογικές αλλαγές που οδηγούν σε αλλαγές στη λειτουργία ολόκληρης της καρδιακής συσκευής.

Κύριες αλλοιώσεις:

• Μυοκαρδίτιδα - επηρεάζεται ο μυϊκός ιστός.
• Η περικαρδίτιδα είναι η εξωτερική μεμβράνη ιστού.
• Πανκαρδίτιδα - επηρεάζονται όλοι οι ιστοί της καρδιακής μεμβράνης.
• Η ενδοκαρδίτιδα είναι μια βλάβη του εσωτερικού βλεννογόνου ιστού.

Ανάλογα με το ποια μεμβράνη έχει μολυνθεί, επιλέγονται ορισμένα αντιβιοτικά. Για τους ρευματισμούς της καρδιάς, μπορούν να συνταγογραφηθούν τα ακόλουθα φάρμακα:

1. Βιλπράφεν

Ένα αντιβιοτικό από την ομάδα των μακρολιδίων. Έχει βακτηριοστατικές ιδιότητες, οι οποίες βασίζονται στην αναστολή της πρωτεϊνικής σύνθεσης από τα βακτήρια. Δημιουργεί υψηλές συγκεντρώσεις στην εστία της φλεγμονής, παρέχοντας βακτηριοκτόνο δράση. Είναι ιδιαίτερα δραστικό έναντι ενδοκυτταρικών μικροοργανισμών, gram-θετικών και gram-αρνητικών αερόβιων βακτηρίων και ορισμένων αναερόβιων. Το φάρμακο έχει διάφορες μορφές απελευθέρωσης: δισκία και εναιώρημα για χορήγηση από το στόμα.

• Ενδείξεις χρήσης: λοιμώδη και φλεγμονώδη νοσήματα που προκαλούνται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους στο φάρμακο. Ωτίτιδα, ιγμορίτιδα, βρογχίτιδα, πνευμονία, ουλίτιδα, διφθερίτιδα, οστρακιά, ερυσίπελα, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και των γεννητικών οργάνων, αλλοιώσεις των αρθρώσεων και των μαλακών ιστών. Η δοσολογία είναι ατομική για κάθε ασθενή, επομένως συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό.
• Το φάρμακο αντενδείκνυται σε περίπτωση υπερευαισθησίας στις μακρολίδες και τα συστατικά του φαρμάκου, σοβαρής ηπατικής δυσλειτουργίας.
• Παρενέργειες: απώλεια όρεξης, ναυτία, έμετος, εξασθένηση της ακοής, καντιντίαση, αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών, μειωμένη εκροή χολής. Παρόμοιες αντιδράσεις παρατηρούνται επίσης σε περίπτωση υπερδοσολογίας. Ενδείκνυται συμπτωματική θεραπεία για την εξάλειψή τους.

2. Ασπιρίνη Καρδιο

Αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας με τη δραστική ουσία - ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Ανήκει στην κατηγορία των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών, αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων, η δράση των οποίων βασίζεται στον αποκλεισμό της συνθετάσης προσταγλανδίνης και στην αναστολή των φλεγμονώδων παραγόντων. Μετά τη λήψη, τα δισκία απορροφώνται γρήγορα και πλήρως, η τροφή επιβραδύνει αυτή τη διαδικασία.

• Ενδείξεις χρήσης: ασθένειες με υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης, ασταθής στηθάγχη, ρευματική καρδίτιδα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιοχειρουργική και αγγειακή χειρουργική επέμβαση. Νευρολογικές παθολογίες, παροδικά εγκεφαλοαγγειακά επεισόδια, εγκεφαλική ισχαιμία, πνευμονικό έμφραγμα.
• Οδηγίες χρήσης: Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται πριν από τα γεύματα με νερό, 100-300 mg την ημέρα. Κατά κανόνα, το φάρμακο λαμβάνεται για 1-2 ημέρες, αλλά εάν είναι απαραίτητο, η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να παραταθεί.
• Παρενέργειες: διάφορες γαστρεντερικές διαταραχές, ηπατίτιδα, παγκρεατίτιδα, ζάλη και πονοκέφαλοι, δερματικές αλλεργικές αντιδράσεις, μειωμένη νεφρική απεκκριτική λειτουργία, βρογχόσπασμοι.
• Αντενδείξεις: δυσανεξία στα ΜΣΑΦ, θρομβοπενία, άσθμα, γαστρικό έλκος, εγκυμοσύνη, γαλουχία, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια. Το φάρμακο συνταγογραφείται με προσοχή σε ασθενείς με ουρογεννητικές παθήσεις, ουρική αρθρίτιδα, ηπατίτιδα, βρογχικό άσθμα.
• Υπερδοσολογία: ναυτία, έμετος, διάρροια, αλλεργικές αντιδράσεις. Η θεραπεία περιλαμβάνει αιμοκάθαρση, χορήγηση από το στόμα απορροφητικών και περαιτέρω συμπτωματική θεραπεία.

3. Βικιλλίνη

Ένας αντιμικροβιακός παράγοντας που είναι παρόμοιος στον μηχανισμό δράσης του με τη βενζυλοπενικιλίνη. Διατίθεται σε φιαλίδια των 300.000 IU και 600.000 IU.

• Χρησιμοποιείται για ασθένειες που προκαλούνται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους στο φάρμακο. Η βικιλλίνη είναι αποτελεσματική στη θεραπεία και πρόληψη ρευματισμών, σύφιλης και γονόρροιας.
• Η συνιστώμενη δοσολογία είναι 2.400.000 IU 2 φορές το μήνα. Για την πρόληψη των ρευματισμών, χορηγούνται 600.000 IU μία φορά την εβδομάδα, οι ενέσεις επαναλαμβάνονται 6 φορές. Οι ενέσεις συνδυάζονται με ακετυλοσαλικυλικό οξύ και άλλα ΜΣΑΦ. Στα παιδιά συνταγογραφούνται μία φορά την εβδομάδα με ρυθμό 5.000-10.000 IU/kg ή 20.000 IU/kg 2 φορές το μήνα.
• Αντενδείξεις: βρογχικό άσθμα, αλλεργικές παθήσεις, δυσανεξία σε παρασκευάσματα βενζυλοπενικιλίνης, αλλεργική ρινίτιδα. Οι παρενέργειες εκδηλώνονται με τη μορφή διαφόρων αλλεργικών αντιδράσεων.

4. Γρουναμυκίνη

Ένα αντιβιοτικό από την ομάδα των μακρολιδίων, έχει βακτηριοστατικές ιδιότητες. Ο μηχανισμός δράσης του βασίζεται στην καταστροφή των πεπτιδικών δεσμών μεταξύ των μορίων αμινοξέων και στην παρεμπόδιση της σύνθεσης πρωτεϊνών σε μικροοργανισμούς. Υψηλές δόσεις του φαρμάκου έχουν βακτηριοκτόνο δράση. Έχει ευρύ φάσμα δράσης: σε gram-θετικούς, gram-αρνητικούς μικροοργανισμούς.

Περιέχει τη δραστική ουσία ερυθρομυκίνη. Διατίθεται σε μορφή δισκίων, κόκκων για πόσιμο εναιώρημα, λυοφιλοποιημένου προϊόντος για ενδοφλέβιο διάλυμα, πρωκτικών υπόθετων και σκόνης για ενέσιμο διάλυμα.

• Ενδείξεις χρήσης: διάφορες βακτηριακές λοιμώξεις που προκαλούνται από παθογόνα ευαίσθητα στο φάρμακο. Ουρογεννητικές λοιμώξεις, ΩΡΛ αλλοιώσεις, κοκκύτης, διφθερίτιδα, τράχωμα, λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες του δέρματος, των μαλακών ιστών, των οστών και των αρθρώσεων, μολυσμένα τραύματα, κατακλίσεις, εγκαύματα, επιδείνωση στρεπτοκοκκικής λοίμωξης.
• Τρόπος χορήγησης και δοσολογία: εφάπαξ δόση για ενήλικες και παιδιά άνω των 14 ετών 250-500 mg κάθε 6 ώρες. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 5-14 ημέρες.
• Αντενδείξεις: δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου, εγκυμοσύνη, απώλεια ακοής. Συνταγογραφείται με προσοχή σε περίπτωση νεφρικής ή ηπατικής ανεπάρκειας, θηλασμού, ίκτερου, αρρυθμίας, παράτασης του διαστήματος QT.
• Παρενέργειες: ναυτία, έμετος, εντερικές διαταραχές, πονοκέφαλοι και ζάλη, μειωμένη οπτική και ακουστική οξύτητα, δερματικές αλλεργικές αντιδράσεις. Για τη θεραπεία ενδείκνυται η προσεκτική παρακολούθηση του αναπνευστικού συστήματος, η λήψη εντεροπροσροφητικών, η γαστρική πλύση.

5. Ινδομεθακίνη (δεν είναι αντιβακτηριακός παράγοντας)

Δραστικό ΜΣΑΦ, ισχυρός αναστολέας της βιοσύνθεσης προσταγλανδινών. Έχει έντονη αναλγητική δράση. Διατίθεται με τη μορφή δισκίων, καψουλών, πρωκτικών υπόθετων και ενέσιμου διαλύματος.

• Ενδείξεις χρήσης: ρευματοειδής αρθρίτιδα, περιαρθρίτιδα, σπονδυλίτιδα, θρομβοφλεβίτιδα, οστεοαρθρίτιδα. Νεφρωσικό σύνδρομο, πόνος στην πλάτη, νευραλγία, μυαλγία, τραυματική φλεγμονή μαλακών ιστών, ρευματισμοί, διάχυτες παθήσεις του συνδετικού ιστού, λοιμώδεις και φλεγμονώδεις παθήσεις των οργάνων ΩΡΛ, κυστίτιδα, εξελικτική αδενοπάθεια, προστατίτιδα.
• Οδηγίες χρήσης: Το φάρμακο συνιστάται να λαμβάνεται μετά τα γεύματα, αρχική δόση 25 mg 2-3 φορές την ημέρα με σταδιακή αύξηση σε 100-150 mg σε 3-4 δόσεις την ημέρα.
• Παρενέργειες: πονοκέφαλοι και ζάλη, υπνηλία, ναυτία, έμετος, εντερικές διαταραχές. Ενδείκνυται συμπτωματική θεραπεία για τη θεραπεία.
• Αντενδείξεις: δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου, γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος, βρογχικό άσθμα, εγκυμοσύνη και θηλασμός.

6. Κετανόλη (δεν είναι αντιβακτηριακός παράγοντας)

Φαρμακευτικό προϊόν με αντιφλεγμονώδεις, αντιπυρετικές και αναλγητικές ιδιότητες. Διατίθεται σε μορφή καψουλών και δισκίων για χορήγηση από το στόμα, ενέσιμου διαλύματος, υπόθετων.

• Ενδείξεις χρήσης: ρευματοειδής αρθρίτιδα, ψωριασική και αντιδραστική αρθρίτιδα, ουρική αρθρίτιδα, θυλακίτιδα, σπονδυλαρθρίτιδα, τενοντίτιδα, σύνδρομο έντονου πόνου με αλγονομηνόρροια, μετά από χειρουργικές επεμβάσεις και τραυματισμούς. Η δοσολογία και η μορφή απελευθέρωσης του φαρμάκου είναι ατομικές για κάθε ασθενή, επομένως, συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό.
• Παρενέργειες: διάφορες δυσπεπτικές διαταραχές, πονοκέφαλοι και ζάλη, καταστολή της αιμοποίησης, αναιμία, βρογχόσπασμοι, αϋπνία, εξασθένιση, προβλήματα όρασης και εμβοές, δυσλειτουργία του ήπατος και των νεφρών.
• Αντενδείξεις: δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου, γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος, μη ελκώδης δυσπεψία, αιμορραγία, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, κρίσεις άσθματος, εγκυμοσύνη και γαλουχία, ασθενείς κάτω των 14 ετών.
• Υπερδοσολογία: διάφορες γαστρεντερικές διαταραχές, σύγχυση, νεφρική δυσλειτουργία. Η θεραπεία συνίσταται σε πλύση στομάχου και λήψη προσροφητικών ουσιών.

7. Μελοξικάμη (δεν είναι αντιβακτηριακός παράγοντας)

Ένα φάρμακο από την φαρμακοθεραπευτική ομάδα των οξικάμων. Τα ΜΣΑΦ έχουν έντονη αντιφλεγμονώδη δράση. Έχει διάφορες μορφές απελευθέρωσης: δισκία για χορήγηση από το στόμα και αμπούλες για ενδομυϊκές ενέσεις.

• Ενδείξεις χρήσης: ρευματοειδής αρθρίτιδα, νόσος του Σκυλιόμενου Νεύρου, χρόνια πολυαρθρίτιδα, εξάρσεις αρθρίτιδας. Τα δισκία λαμβάνονται 1 φορά την ημέρα στα 15 mg. Η πορεία της θεραπείας είναι ατομική για κάθε ασθενή.
• Παρενέργειες: διαταραχές στις αιματολογικές εξετάσεις, αλλαγές στην οπτική οξύτητα, πονοκέφαλοι και ζάλη, εμβοές, ναυτία, έμετος, πόνος στην επιγαστρική περιοχή, καρδιαγγειακές διαταραχές, αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις.
• Αντενδείξεις: έλκη στο πεπτικό σύστημα, δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου, γαστρεντερική αιμορραγία, εγκυμοσύνη και γαλουχία, ασθενείς κάτω των 15 ετών, σοβαρή νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, εγκεφαλοαγγειακή αιμορραγία.
• Υπερδοσολογία: ναυτία, έμετος, αυξημένη υπνηλία, κοιλιακό άλγος. Για τη θεραπεία ενδείκνυνται συμπτωματική θεραπεία, πλύση στομάχου και εντεροπροσροφητικά.

8. Nise (δεν είναι αντιβακτηριακός παράγοντας)

Αντιφλεγμονώδης παράγοντας με αναλγητικές και αντιαιμοπεταλιακές ιδιότητες. Καταστέλλει τον σχηματισμό προσταγλανδίνης στην εστία της φλεγμονής. Διατίθεται με τη μορφή δισκίων, διασπειρόμενων καψουλών, εναιωρήματος και γέλης 1%.

• Ενδείξεις χρήσης: οστεοαρθρίτιδα, θυλακίτιδα, οστεοαρθρίτιδα, τενοντοβαγκίτιδα, ρευματισμοί, μυϊκοί πόνοι, σύνδρομο μετατραυματικού πόνου, πόνος στη σπονδυλική στήλη, λοιμώδη και φλεγμονώδη νοσήματα, πυρετός, νευραλγία, μυαλγία. Για εκφυλιστικές και φλεγμονώδεις παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος, η γέλη χρησιμοποιείται συχνότερα.
• Οδηγίες χρήσης: 100 mg την ημέρα, εάν είναι απαραίτητο, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί στα 400 mg. Η γέλη εφαρμόζεται στο δέρμα, κατανέμοντάς την ομοιόμορφα στην επώδυνη περιοχή. Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί 3-4 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι έως και 10 ημέρες.
• Παρενέργειες: υπνηλία, ζάλη, ναυτία και έμετος, καούρα, έλκος του γαστρεντερικού βλεννογόνου, πορφύρα, αναιμία, λευκοπενία, υψηλή δραστηριότητα ηπατικών τρανσαμινασών, δερματικές αλλεργικές αντιδράσεις. Μπορεί να εμφανιστούν τοπικές αλλεργικές αντιδράσεις κατά τη χρήση της γέλης.
• Αντενδείξεις: γαστρεντερικό έλκος, υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου, ηπατική ανεπάρκεια, άσθμα, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, εγκυμοσύνη και γαλουχία, διαβήτης τύπου 2, αρτηριακή υπέρταση.
• Υπερδοσολογία: νεφρική δυσλειτουργία, ηπατική ανεπάρκεια, γαστρεντερικός ερεθισμός, σπασμοί, αυξημένη αρτηριακή πίεση, αναπνευστική καταστολή. Δεν υπάρχει αντίδοτο. Η αιμοκάθαρση και η διούρηση δεν φέρνουν τα επιθυμητά αποτελέσματα.

Η ρευματική καρδιοπάθεια ταξινομείται ανάλογα με τη σοβαρότητα. Η νόσος έχει διάφορες μορφές: οξεία, υποξεία, παρατεταμένη και λανθάνουσα. Το οξύ στάδιο έχει αιφνίδια έναρξη και έντονα συμπτώματα. Η περίοδος επώασης της παρατεταμένης μορφής διαρκεί περίπου 12 μήνες. Η λανθάνουσα μορφή δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, επομένως είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί. Αυτή η μορφή οδηγεί στην ανάπτυξη του ελαττώματος.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Χρήση αντιβιοτικά για ρευματισμούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι ρευματισμοί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν πρέπει να αγνοούνται. Δεδομένου ότι οι ορμονικές αλλαγές στο γυναικείο σώμα μπορούν να επιδεινώσουν ή και να επιδεινώσουν την πορεία της νόσου. Είναι επίσης πιθανό η παθολογία να επηρεάσει την έκβαση της εγκυμοσύνης. Τις περισσότερες φορές, η έξαρση παρατηρείται στα αρχικά στάδια και τις τελευταίες εβδομάδες της κύησης.

Η χρήση αντιβιοτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν συνιστάται. Η αντιρευματική θεραπεία καθορίζεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Επιτρέπεται η διεξαγωγή θεραπείας με φάρμακα της σειράς πυραζολόνης, στεροειδείς ορμόνες, σαλικυλικά. Όλα τα φάρμακα συνταγογραφούνται από ρευματολόγο, λαμβάνοντας υπόψη τη μορφή της νόσου, τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μια σειρά από άλλα χαρακτηριστικά.

Αντενδείξεις

Τα αντιβιοτικά που συνταγογραφούνται για τη θεραπεία των ρευματισμών έχουν ορισμένες αντενδείξεις χρήσης. Τα φάρμακα δεν χρησιμοποιούνται σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας στα συστατικά τους, σοβαρής ηπατικής δυσλειτουργίας. Η αντιβακτηριακή θεραπεία πραγματοποιείται με ιδιαίτερη προσοχή σε περίπτωση αλλεργικών αντιδράσεων στο ιστορικό, σε παιδιά και ηλικιωμένους ασθενείς.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Παρενέργειες αντιβιοτικά για ρευματισμούς

Η μη τήρηση των συστάσεων του γιατρού σχετικά με τη χρήση αντιβιοτικών μπορεί να προκαλέσει διάφορες διαταραχές. Οι παρενέργειες εκδηλώνονται συχνότερα με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Ζάλη και πονοκέφαλοι.
• Εμβοές και μειωμένη οπτική οξύτητα.
• Βρογχόσπασμοι.
• Διαταραχές στα κόπρανα, ναυτία, έμετος.
• Διαταραγμένη ηπατική λειτουργία.
• Δερματικές αλλεργικές αντιδράσεις.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί επιλοίμωξη. Για την εξάλειψη των παρενεργειών, διακόψτε τη λήψη του φαρμάκου και ζητήστε ιατρική βοήθεια.

[ 19 ]

Υπερβολική δόση

Η χρήση αυξημένων δόσεων του φαρμάκου συχνά προκαλεί συμπτώματα υπερδοσολογίας. Τις περισσότερες φορές εκδηλώνεται ως εξής:

• Γαστρεντερικές διαταραχές: ναυτία, έμετος, διάρροια.
• Ζάλη.
• Δερματικά εξανθήματα.
• Αλλαγές στην ισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών.
• Νεφρική ανεπάρκεια.

Για την εξάλειψη της υπερδοσολογίας ενδείκνυται συμπτωματική θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιμοκάθαρση, η γαστρική πλύση και η χορήγηση εντεροπροσροφητικών είναι αποτελεσματικές.

[ 30 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Για να επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα στη θεραπεία των ρευματισμών, τα αντιβιοτικά συχνά συνδυάζονται με άλλα είδη φαρμάκων. Η σύνθετη θεραπεία έχει πιο αποτελεσματική επίδραση στον παθογόνο παράγοντα και προάγει την ανάρρωση του σώματος. Όλες οι αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα θα πρέπει να παρακολουθούνται από τον θεράποντα ιατρό. Αυτό οφείλεται στον κίνδυνο εμφάνισης παρενεργειών.

Τις περισσότερες φορές, στους ασθενείς συνταγογραφούνται αντιβιοτικά από την ομάδα της πενικιλίνης. Δεν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με αμινογλυκοσίδες, καθώς είναι δυνατή η απενεργοποίηση των δραστικών συστατικών. Οι μακρολίδες και οι τετρακυκλίνες δρουν ως ανταγωνιστές. Τα ΜΣΑΦ και τα διουρητικά μειώνουν την απέκκριση των πενικιλινών, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο παρενεργειών.

[ 31 ], [ 32 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Σύμφωνα με τις συνθήκες αποθήκευσης, τα δισκία, οι κάψουλες, οι κόκκοι, τα εναιωρήματα και άλλες από του στόματος μορφές πρέπει να φυλάσσονται σε μέρος προστατευμένο από το ηλιακό φως, την υγρασία και μακριά από παιδιά. Οι ίδιες συνθήκες πρέπει να τηρούνται κατά την αποθήκευση αλοιφών, κρεμών και τζελ. Η θερμοκρασία δεν πρέπει να είναι υψηλότερη από 25 °C. Οι ενέσιμες μορφές φαρμάκων μπορούν να διατηρηθούν σε θερμοκρασία δωματίου.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Διάρκεια ζωής

Η διάρκεια ζωής του αντιβιοτικού εξαρτάται από τη μορφή απελευθέρωσής του. Τα δισκία και οι κάψουλες πρέπει να χρησιμοποιηθούν εντός 24-36 μηνών από την ημερομηνία παραγωγής τους. Τα παρασκευασμένα εναιωρήματα μπορούν να αποθηκευτούν για όχι περισσότερο από μία εβδομάδα σε θερμοκρασία 25 °C και όχι περισσότερο από δύο εβδομάδες στους 2-8 °C. Τα ενέσιμα διαλύματα μπορούν να διατηρηθούν σε θερμοκρασία δωματίου, αλλά σε μέρος προστατευμένο από το ηλιακό φως. Τα παρασκευασμένα ενέσιμα διαλύματα πρέπει να χρησιμοποιηθούν εντός 6-8 ωρών.

Εάν τα πρώτα συμπτώματα του ρευματισμού αφεθούν χωρίς προσοχή, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς αντιμετωπίζουν τις ακόλουθες παθολογίες:

• Η ασθένεια γίνεται χρόνια, η θεραπεία της οποίας μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια.
• Καρδιακή ανεπάρκεια και καρδιακή ανεπάρκεια.
• Διαταραχές στη λειτουργία του κυκλοφορικού συστήματος, που συνεπάγονται μια σειρά από άλλες ασθένειες: κιρσοί, εγκεφαλικό επεισόδιο, παθολογίες των εσωτερικών οργάνων, αναπνευστικά όργανα και όραση.

Τα αντιβιοτικά για τους ρευματισμούς βοηθούν στην πρόληψη όλων των παραπάνω επιπλοκών που μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο. Η έγκαιρη θεραπεία ανακουφίζει από την ενόχληση και αποκαθιστά την κανονική κινητικότητα των αρθρώσεων.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]