Θεραπεία της πολυκυστικής νεφρικής νόσου

Οι ασθενείς με πολυκυστικά νεφρά χρειάζονται μακροχρόνια θεραπεία με το διορισμό περιοδικά επαναλαμβανόμενων κύκλων θεραπείας με φάρμακα και με συνεχή συμμόρφωση με το καθεστώς διατροφής. Η θεραπεία του πολυκυστικού νεφρού έχει ως στόχο την εξάλειψη ή εξασθένιση της πυελονεφρίτιδας, τη βελτίωση και τη διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας.

Ιατρική θεραπεία της πολυκυστικής νεφρικής νόσου

Αντιβακτηριδιακή θεραπεία πολυκυστικών νεφρών παρουσιάζεται, καθώς αυτή η δυσπλασία σχεδόν πάντα συνοδεύεται από λοίμωξη από πυελονεφρίτιδα.

Η επιλογή ενός αντιβιοτικού και ενός χημειοθεραπευτικού φαρμάκου εξαρτάται κυρίως από το αποτέλεσμα του προσδιορισμού της ευαισθησίας των απομονωμένων στελεχών μικροοργανισμών σε αυτά. Θα πρέπει να λαμβάνεται ιδιαίτερα υπόψη η νεφροτοξικότητα των παρασκευασμάτων και ο κίνδυνος συσσώρευσής τους στο σώμα. Η θεραπεία πρέπει να είναι μακρά. η αποτελεσματικότητά του μπορεί να κριθεί μόνο όταν δύο δοκιμές καλλιέργειας ούρων παρήγαγαν αρνητικό αποτέλεσμα, βελτιώθηκαν οι λειτουργικές δοκιμές των νεφρών, ομαλοποιήθηκαν οι παράμετροι αίματος και ESR.

Οι υπερτασικοί παράγοντες συνταγογραφούνται σύμφωνα με το συνηθισμένο σχήμα. Στη θεραπεία της υπέρτασης θα πρέπει να προσπαθήσει να αυξήσει την απελευθέρωση των αλάτων με τα ούρα ή να μειώσει την πρόσληψη νατρίου στο σώμα.

Πολυκυστικός νεφρός: χειρουργική θεραπεία

Οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία των πολυκυστικών νεφρών άτομο? Κατά κανόνα, είναι αυστηρά ρυθμιζόμενη και έχουν σχεδιαστεί για την εξάλειψη επιπλοκών. Όλα τα είδη των εργασιών με πολυκυστικές είναι παρηγορητική. Χειρουργική θεραπεία της πολυκυστικής νόσου των νεφρών διεξάγεται με έντονη πόνο, εμποδίζοντας κανονική διάρκεια ζωής των ασθενών με ελκώδη κύστεις, με συνολική απειλητική για τη ζωή αιματουρία, υπέρταση, ανθεκτικοί στην αντιυπερτασική θεραπεία, σε μεγάλες κύστεις, συμπιέζοντας τα κύρια αιμοφόρα των νεφρών και LMS, με κακοήθη μετασχηματισμό των κυστικών νεφρών με μεγάλες πέτρες στη νεφρική πύελο ή απόφραξη ουρητήρα.

Η πιο κοινή λειτουργία με πολυκυστικά νεφρά παραμένει η λειτουργική αποσυμπίεση, που προτάθηκε το 1911 από τον Rowwing. αυτή η μέθοδος ονομάζεται igunipuncture. Οι ενδείξεις για αυτό πρέπει να βασίζονται στην ηλικία, τη φύση της ασθένειας, τη σοβαρότητα των επιπλοκών και την αποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας. Το Iglinpunktura επιτρέπει την επίτευξη μακροπρόθεσμης θετικής επίδρασης εάν πραγματοποιηθεί στο στάδιο της αποζημίωσης σε ασθενείς ηλικίας 30-50 ετών. Η λειτουργική αποσυμπίεση μειώνει το μέγεθος των κύστεων, ανακουφίζει τον πόνο, μειώνει την ενδονετρική πίεση, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία στο νεφρό και τη λειτουργία των νεφρών. Ο υποστηρικτής αυτής της επιχείρησης ήταν μια κοινή επιχείρηση. Ο Fyodorov (1923), για πρώτη φορά πρότεινε και εκτέλεσε μετά την παρακέντηση των κύστεων που περιβάλλουν τον νεφρό με ένα μεγάλο omentum (omentonephrospexia), το οποίο αργότερα εφάρμοσε MD. Javad-Zade, ωστόσο, δεν παρατηρήθηκε ανάκτηση της λειτουργίας των νεφρών.

Το 1961 αναπτύχθηκε μια απλούστερη και ασφαλέστερη θεραπεία πολυκυστικών νεφρών και εισήχθη στην κλινική πρακτική - διαδερμική παρακέντηση των κύστεων. Η διάτρηση του μέγιστου δυνατού αριθμού κύστεων σε πολυκυστικούς νεφρούς επιτρέπει την επίτευξη ενός αποτελέσματος κοντά στο αποτέλεσμα που επιτυγχάνεται από ένα βελόνα χωρίς σοβαρό τραύμα που προκαλείται από μια λειτουργία.

Διαδερμική παρακέντηση, εκτελούμενες υπό υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία, ο κίνδυνος εκτεταμένο τραύμα του νεφρικού ιστού είναι αμελητέα, ακόμη και με αποσυμπίεση των κύστεων που βρίσκονται βαθιά μέσα στο νεφρικό παρέγχυμα. Η διαδερμική παρακέντηση, η οποία διεξάγεται μία φορά κάθε 4-6 μήνες, επιτρέπει μακροπρόθεσμη διατήρηση των βασικών μεταβολικών λειτουργιών των νεφρών σε ασθενείς με πολυκύσωση σε κατάσταση αποζημίωσης. Η μόνιμη διαδερμική διάτρηση των κύστεων των πολυκυστικών νεφρών μπορεί να θεωρηθεί ως εναλλακτική λύση στην ανοικτή χειρουργική θεραπεία.

A.V. Ο Lulko συνιστά ότι οι ασθενείς με υψηλά ποσοστά αζωθεμίας και κρεατιναιμίας πρέπει να μεταφερθούν σε αιμοκάθαρση προγράμματος, ακολουθούμενη από μεταμόσχευση νεφρού. Η συμπερίληψη ενός ασθενούς στην αιμοκάθαρση του προγράμματος πρακτικά δεν παρέχει σταθερή ύφεση και οι ασθενείς παραμένουν είτε για αιμοκάθαρση είτε για μεταμόσχευση νεφρού.

Ο συνδυασμός πολυκυστικών ασθενειών με άλλες νεφρικές ανωμαλίες

Στη βιβλιογραφία περιγράφονται περιπτώσεις συχνού συνδυασμού πολυκυστικών νεφρών με πολυκυστικό ήπαρ, πάγκρεας και άλλα όργανα. Μπορεί να συνδυαστεί με άλλες ανωμαλίες των ίδιων των νεφρών. Σε αυτή την περίπτωση, ανιχνεύονται τόσο συγγενείς όσο και επίκτητες κύστεις κατακρημνιστικού χαρακτήρα.

Ως μια ειδική σπάνια περίπτωση, παρατηρήθηκε πολυκύσωση του νεφρού πετάλου με κύστεις κατακράτησης στον ισθμό.

Διατροφή για πολυκυστική νεφρική νόσο

Είναι απαραίτητο να τρώμε επαρκώς με ποσοτικό και ποιοτικό τρόπο. Με τον υποσιτισμό, ειδικά με ανεπαρκή πρωτεΐνη στα τρόφιμα, η ασθένεια είναι πιο σοβαρή. Η καθημερινή απαίτηση για πρωτεΐνη (90-100 g) ικανοποιείται καλύτερα με την εισαγωγή πρόσθετων πρωτεϊνικών προϊόντων στη διατροφή (τυρί cottage, αποβουτυρωμένο γάλα). Η ποσότητα των λιπών και των υδατανθράκων πρέπει να είναι περιορισμένη. Αποτελεσματική διατροφή με περιορισμό του νατρίου (μέγιστη κατανάλωση επιτραπέζιου αλατιού ανά ημέρα 3-4 g). Η ημερήσια ενεργειακή τιμή πρέπει να είναι τουλάχιστον 3000 kcal. Το κύριο μέρος του ενεργειακού κόστους πρέπει να αναπληρώνεται με υδατάνθρακες και φυτικά λίπη. πρέπει να παίρνουν βιταμίνες.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]